腕部-教学讲解课件

腕部甘肃省平凉市中医医院禹涛腕部甘肃省平凉市中医医院1腕部-教学讲解课件2构成腕部的骨骼尺桡骨下端：桡骨下端逐渐变宽，骨皮质非常薄，横切面略呈四方形，与腕骨构成腕关节的主要部分，桡骨茎突正常情况下较尺骨茎突低1-1.5厘米，桡骨下端关节面向尺侧倾斜20-25度，向掌侧倾斜10-15度尺骨下端较细，包括尺骨头及茎突，前者膨大呈球形，为前臂下端旋转运动的枢轴。构成腕部的骨骼尺桡骨下端：31-1.5厘米1-1.5厘米4尺侧倾斜20-25度向掌侧倾斜10-15度尺侧倾斜20-25度向掌侧倾斜10-15度5腕骨共8块，排成两列近侧排列的腕骨由外向内分别为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，远端排列的腕骨由外向内分别是大多角骨、小多角骨、头状骨及钩骨。腕骨排列背面突出，掌面凹进，形成腕骨沟，其上面有屈肌支持带附着，共同构成腕管由于关节面多，血供差，损伤后容易发生缺血性坏死。腕骨共8块，排成两列6腕部-教学讲解课件7腕部-教学讲解课件8腕部软组织解剖腕部软组织解剖9腕掌侧腕管：在桡腕关节附近，前臂深筋膜增厚形成掌浅横韧带及深面的屈肌支持带（腕横韧带），与腕骨共同构成腕管。其内通过正中神经和前臂的屈肌腱。尺管：位于腕骨的尺掌侧，前壁为腕浅横韧带，后壁为屈肌支持带，内壁为豌豆骨及豆钩韧带，其内走行尺神经及血管。腕掌侧腕管：在桡腕关节附近，前臂深筋膜增厚形成掌浅横韧带及深10腕部-教学讲解课件11腕部-教学讲解课件12血管：桡动脉在前臂下行于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，其浅面为前臂深筋膜，深面为拇长屈肌和旋前方肌及桡骨下端。桡骨茎突水平，桡动脉发出掌浅支，穿过大鱼际进入手掌，与尺动脉吻合形成掌浅弓。主干则经桡骨茎突下方至手背第一掌骨间隙近侧，分出拇主要动脉后，与尺动脉的掌深支吻合成掌深弓；血管：桡动脉在前臂下行于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，其浅面为前臂13腕部-教学讲解课件14尺动脉：下行与指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间，与尺神经伴行。经尺管到达手掌，发出掌深支穿过小鱼际与桡动脉末支吻合成掌深弓主干则经屈肌支持带深面与桡动脉掌浅支形成掌浅弓。尺动脉：下行与指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间，与尺神经伴行。15腕部-教学讲解课件16腕背侧腕背侧17腕背侧有伸肌支持带，为前臂侧深筋膜加厚部，位置较屈肌支持带略高。从支持带的深面发出许多纵隔至尺、桡骨的嵴上，与骨膜之间形成数个纤维性管，前臂背侧至手背的各肌腱连同其滑膜鞘经过其中。腕背侧有伸肌支持带，为前臂侧深筋膜加厚部，位置较屈肌支持带18浅层肌腱由外向内为肱桡肌腱、桡侧腕长肌、桡侧腕短伸肌肌腱、指伸肌肌腱、小指伸肌肌腱和尺侧腕伸肌肌腱。深层肌腱包括拇长展肌肌腱、拇短伸肌肌腱、拇长伸肌肌腱和示指伸肌肌腱。浅层肌腱由外向内为肱桡肌腱、桡侧腕长肌、桡侧腕短伸肌肌腱、指19腕部-教学讲解课件20腕部-教学讲解课件21腕部-教学讲解课件22腕部-教学讲解课件23腕部-教学讲解课件24腕部-教学讲解课件25腕部-教学讲解课件26谢谢谢谢27腕部甘肃省平凉市中医医院禹涛腕部甘肃省平凉市中医医院28腕部-教学讲解课件29构成腕部的骨骼尺桡骨下端：桡骨下端逐渐变宽，骨皮质非常薄，横切面略呈四方形，与腕骨构成腕关节的主要部分，桡骨茎突正常情况下较尺骨茎突低1-1.5厘米，桡骨下端关节面向尺侧倾斜20-25度，向掌侧倾斜10-15度尺骨下端较细，包括尺骨头及茎突，前者膨大呈球形，为前臂下端旋转运动的枢轴。构成腕部的骨骼尺桡骨下端：301-1.5厘米1-1.5厘米31尺侧倾斜20-25度向掌侧倾斜10-15度尺侧倾斜20-25度向掌侧倾斜10-15度32腕骨共8块，排成两列近侧排列的腕骨由外向内分别为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，远端排列的腕骨由外向内分别是大多角骨、小多角骨、头状骨及钩骨。腕骨排列背面突出，掌面凹进，形成腕骨沟，其上面有屈肌支持带附着，共同构成腕管由于关节面多，血供差，损伤后容易发生缺血性坏死。腕骨共8块，排成两列33腕部-教学讲解课件34腕部-教学讲解课件35腕部软组织解剖腕部软组织解剖36腕掌侧腕管：在桡腕关节附近，前臂深筋膜增厚形成掌浅横韧带及深面的屈肌支持带（腕横韧带），与腕骨共同构成腕管。其内通过正中神经和前臂的屈肌腱。尺管：位于腕骨的尺掌侧，前壁为腕浅横韧带，后壁为屈肌支持带，内壁为豌豆骨及豆钩韧带，其内走行尺神经及血管。腕掌侧腕管：在桡腕关节附近，前臂深筋膜增厚形成掌浅横韧带及深37腕部-教学讲解课件38腕部-教学讲解课件39血管：桡动脉在前臂下行于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，其浅面为前臂深筋膜，深面为拇长屈肌和旋前方肌及桡骨下端。桡骨茎突水平，桡动脉发出掌浅支，穿过大鱼际进入手掌，与尺动脉吻合形成掌浅弓。主干则经桡骨茎突下方至手背第一掌骨间隙近侧，分出拇主要动脉后，与尺动脉的掌深支吻合成掌深弓；血管：桡动脉在前臂下行于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，其浅面为前臂40腕部-教学讲解课件41尺动脉：下行与指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间，与尺神经伴行。经尺管到达手掌，发出掌深支穿过小鱼际与桡动脉末支吻合成掌深弓主干则经屈肌支持带深面与桡动脉掌浅支形成掌浅弓。尺动脉：下行与指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间，与尺神经伴行。42腕部-教学讲解课件43腕背侧腕背侧44腕背侧有伸肌支持带，为前臂侧深筋膜加厚部，位置较屈肌支持带略高。从支持带的深面发出许多纵隔至尺、桡骨的嵴上，与骨膜之间形成数个纤维性管，前臂背侧至手背的各肌腱连同其滑膜鞘经过其中。腕背侧有伸肌支持带，为前臂侧深筋膜加厚部，位置较屈肌支持带45浅层肌腱由外向内为肱桡肌腱、桡侧腕长肌、桡侧腕短伸肌肌腱、指伸肌肌腱、小指伸肌肌腱和尺侧腕伸肌肌腱。深层肌腱包括拇长展肌肌腱、拇短伸肌肌腱、拇长伸肌肌腱和