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文档简介

神经系统检查

目的一、无损害、程度、部位（定位）二、顺序：颅神经

上下肢运动、反射

感觉和植物神经系统神经系统检查一、一般情况二、颅神经检查三、运动功能检查四、感觉功能检查五、神经反射检查六、自主神经功能return意识障碍分级嗜睡唤醒后定向力基本完整，能配合检查昏睡较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，模糊作答后即熟睡昏迷

刺激无反应，不能唤醒1.浅昏迷：可有疼痛反应及无意识动作，浅反射存在2.中昏迷：重刺激可有疼痛反应，少有无意识动作3.深昏迷：重刺激无反应，无意识自发动作精神状态认知、情感、意志、行为颅神经正常眼底眼肌returnhorner综合症眼列小同侧睑板肌瞳孔小眼球内陷眼宽肌面部无汗交感神经

horner综合症征的神经通路三叉神经解剖生理：面部感觉：V123-—眶上裂、园孔、卵园孔—半月神经节—神经核—中枢

运动：咬肌、颞肌、翼内外肌反射：角膜反射、下颌反射临床意义：面部感觉、咀嚼三叉神经中枢通路面神经解剖生理：面部运动：除上睑提肌及咬肌外面部表情肌、耳肌、枕肌、颈阔肌、镫骨肌味觉：舌前2/3味觉临床意义：周围及中枢性面瘫味觉改变听力改变舌咽、迷走解剖生理：运动感觉（软腭及咽后壁）味觉反射（咽反射、眼心反射、颈动脉窦反射）副神经舌下神经

解剖生理：胸锁乳突肌及斜方肌

舌肌后组颅神经临床意义：转颈耸肩、声嘶、悬鹰垂、咽反射（真性球麻痹）运动系统解剖生理：3.锥体外系统：基底节、黑质、红核、丘脑底核等，参与肌张力的形成4.小脑系统：平衡、共济一、运动功能检查

一）肌力：肌力六级分级法

（0~5级）0级完全瘫痪1级有肌肉收缩而无肢体运动2级肢体能在床面移动而不能抬起3级肢体可抬离床面，但不能抗阻力4级能抵抗阻力，但较正常差5级正常肌力肌容积运动系统临床意义：上运动神经元瘫下运动神经元瘫肌张力减低舞蹈样动作手足搐搦四）共济运动指鼻试验跟膝胫试验快速轮替试验

二、感觉功能检查

一）浅感觉检查痛觉触觉温度觉二）深感觉检查运动觉位置觉震动觉痛觉触觉运动觉位置觉三）复合觉检查定位觉两点辨别觉形体觉体表图形觉两点辨别觉感觉损伤临床意义1.减退、消失和过敏分离性感觉障碍感觉障碍的主观症状2．感觉障碍定位三、神经反射检查一）、浅反射角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射腹壁反射、提睾反射跖反射二）、深反射肱二头肌腱反射肱三头肌腱反射桡骨骨膜反射膝反射踝反射(跟腱反射)肱二头肌腱反射肱三头肌腱反射膝反射检查法膝反射检查法踝反射(跟腱反射)

三）、病理反射

Babinski征：Chaddock征：Oppenheim征：Gordon征：Gonda征：

Hoffmann征：阵挛Babinski征几种病理反射的检查方法Hoffmann征踝阵挛四）、脑膜刺激征：颈强直Kernig征Brudzinski征Kernig征

克尼格征检查方法颈强直

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