阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件

阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。从最新指南看阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位安全使用长期获益L.CNGM.01.20130530目录心脑血管疾病防治现状与进展概述阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好体育游戏是游戏的一种，也是体育教学中的一种重要手段，游戏在大中小学的体育教学中普遍运用，它可以充分提高学生的学习兴趣，使学生身体素质和智能技巧全面发展，也可以启发调动学生对体育实习的积极性和热情。1在体育教学中引用体育游戏的积极作用1.1锻炼作用。体育游戏是发展学生身体素质，改善身体各器官系统功能的有力方法，体育游戏是在学生活泼愉快的气氛中提高学生的基本活动能力，增进呼吸系统、心肺系统和运动系统的协调。1.2健身作用。体育游戏与其他体育活动一样，是以身体运动的形式进行的，活动的内容与形式又是经预先设计的，因而它同样具有其他体育活动所具有的健身作用。另外，由于体育游戏是一种综合性很强的体育手段。因此它对身体具有比较全面的锻炼效果。还有学生参加体育游戏一般都是出于他们的直接动机，为了体验有趣的游戏过程，参加游戏是他们自觉自愿的行动，这种自觉自愿的行动能发挥他们最大的能动性，因而在体育游戏中能达到最好的锻炼效果，这是任何体育手段所不能比拟的。1.3趣味作用。课程中的体育游戏可以改善学生好动，注意力不集中，机械学习基本动作的状态，在体育教学中结合体育游戏可以使学生借助想象，充分发挥自身的潜能，转移紧张的心境，从而使学生在快乐和有趣的活动中领悟体育的基本技能。通常，体育课结束部分采用轻松性游戏，以此来转移学生的心奋点，这种短暂的游戏既可以减轻疲劳，也使学生在愉悦的状态中完成了体育课，并对体育课留下了美好的印象，为下一节课的开展奠定了基础。1.4教育作用。1.4.1有利于培养学生的良好品德。首先，体育游戏都是在一定的规则约束下进行的，通过游戏可以培养数学自觉遵守规则、遵守纪律的良好习惯；第二，通过游戏就能培养学生的集体主义精神，团结互助的优良品德；第三，通过这些游戏可以激发学生上午进取精神，培养学生的机智、勇敢、顽强等优良品德；此外，由于体育游戏具有趣味性，学生是在心情愉快的情况下接受的。因此这种教育更加有效。1.4.2能发展学生的智力。体育游戏是以增强学生体质为主要目的。但也在一定程度上具有发展学生智力的作用，在不少的体育游戏中，本身就或多或少的具有智力因素，如集中注意力练习游戏、接力游戏等。都需要有急智，才能快速准确地完成游戏；在一些对抗竞赛的游戏中，个人或成队如何在规则允许范围内选用最佳合作方案，采用更加有效的动作完成游戏，以战胜对方，都需要开动脑筋，启发思维；此外，体育游戏内容复杂，游戏的动作、条件、环境经常变换，这对学生智力的发展，提高以及适应环境的能力均起到良好的作用。1.4.3能用于学习运动技术与战术。体育游戏对于学生学习运动技术具有积极的促进作用。首先，运动技术是以走、跑、跳、搬运、投等身体基本活动能力为基础的。体育游戏能有效地培养与提高身体的基本活动能力，无疑是为学习活动技术打下了基础；其次，在技术动作中，很多都需要多次反复练习才能建立巩固的动力定型，学生往往在练习时，感到枯燥无味，如果以这些技术动作为素材，采用竞赛的游戏形式来练习，则很容易调动学生的练习积极性，收到意想不到的好效果。还有，一些球类的战术练习，采用游戏的方式进行，效果也很好。1.4.4社交作用。体育游戏都是集体进行的，学生通过游戏活动，相互交往，能加深同学之间的相互了解，增进友谊，能在相互交往中，增长学生社会交往的知识与经验。2体育游戏在一堂课中的具体实施2.1课的准备部分。体育课的准备部分，主要是起到让学生尽快的在心理和生理进入上课状态，同时具有发挥初步运动的作用。因此，在安排准备部分的内容时，选择的游戏要具有使学生短时间兴奋起来，注意力集中，学习的兴趣浓厚，并使机体进入活动状态的特点。通常在准备活动中有两类游戏：①集中注意力游戏，如按教师相反口令操练原地队列练习，报数游戏等，这样学生就会在短时间内达到精力集中，精神状态爆满。②使身体加快进入的游戏。如强度不大的接力游戏，动作反映游戏，各种集体的活动性游戏以及与基本动作相近似的各种辅助性游戏，此类游戏练习的目的是使学生在情镜中让身体关节，肌肉，韧带得到较全面的活动，使机体进入工作状态，为基本部分的教学做好身体准备。2.2课的基本部分。基本部分的主要任务是发展学生身体素质，使学生掌握大纲规定的必要体育知识和技术技能，培养学生的自我锻炼能力等。一般采用三类游戏：一是配合主要教材的辅助性和诱导性游戏，如速度滑冰的直道滑行动作，可通过单脚支撑平衡诱导等，用这些游戏可以提高学生的支撑平衡能力。二是配合复习教材的辅助性游戏，如解决跳远中起跳腾空步的动作，可选用一定高度的吊球，让学生起跳后用头部触球，这个游戏可以巩固提高学生的踏跳腾空动作。三是发展身体素质和提高技能，体能的游戏，如速滑中的屈膝走，跑游戏，铅球的背后抛球游戏等，进行这些游戏都可以发展学生的体能。2.3课的结束部分。结束部分的任务，主要是通过调整活动，达到放松身体，减缓兴奋，消除疲劳和恢复体力的目的，一般采用带有轻松负荷量小的节奏较慢的活动性游戏，如舞蹈，气功放松练习，放松操，集体在放松动作中按口令做某一动作的游戏等。体育教学实践证明，从教学实践出发，根据教材内容，选配智力性和活动性游戏，可使课堂气氛生动、活泼，有利于调动学生的积极性。通过体育游戏结合所学的动作练习，学生能保持良好的练习心境，并在游戏中掌握技术、发展身体素质。适当而适量的体育游戏会使体育教学的作用发挥得淋漓尽致。一、农村小学开展阳光体育活动的意义学校充分认识加强青少年体育工作、增强青少年体质的重要性和紧迫性，站在全面落实科学发展观的高度和以对国家、民族未来高度负责的精神，落实《实施意见》精神。为全面落实“健康第一”的指导思想，针对学生整体身体素质下滑的趋势，加强学校体育教学和体育健康运动，提高学生健康素质，广泛、深入地开展阳光体育运动，成为学校全体学生的必修课。二、农村体育锻炼的基本现状荒湖是地处监利县北部的一个小镇，荒湖小学又是这个小镇唯一一所小学，具有农村学校的典型性。近几年来，在上级教育主管部门的指导关怀下，教学成绩突飞猛进，在各项工作取得了优异的成绩，在整个监利教育界小有名气。但是就体育方面而言，教学设施和师资水平又让人感到心有余而力不足，相对来说比较滞后。存在的问题主要有以下两个方面：1.教学设施落后农村教育在近几年教育均衡发展政策的高压态势下，政府加大了投入，校园硬件设施得到了极大的改善，但是许多农村小学发展还不够，基础设施因为多方面的原因没有得到完全改观。就荒湖小学而言，校园面积狭小，而且没有扩展的空间。在满足教学基本要求的情况下，没有更大的空间建设体育设施。学校目前没有一个正规的体育场，环形跑道没有办法建设，给上体育课带来了很大的局限性。目前能解决的也就是一个篮球场、位置不太宽广的活动场地。教育主管部门配置的小型体育设施只能因陋就简，挤在狭小的空间。2.体育器材相对匮乏由于场地限制，学校体育设施的缺乏，自然也就带来了体育器材的严重不足，学校没有正规体育场，没有环形跑道，没有足球场，直接导致了许多体育器材的匮乏，以我们学校为例，除了上面配备下来的天梯、跷跷板、篮球架等体育设施外，自己配备的体育器材就是垒球、羽毛球、乒乓球、篮球、海绵垫子之类的体育器材了。由于体育器材的短缺，导致教师上体育课的热情锐减。既然存在问题，硬件设施的改善也非一朝一夕能解决，在有限的简陋的条件下如何开展阳光体育活动，学校领导千方百计地想办法，想点子，就是为了落实中央精神，把学生的终身发展作为学校的教学目标，为此，学校做出了不懈的努力，现就我校的具体做法与大家分享。三、我校科学实施阳光体育的措施1.全面宣传，落实政策，掀起全员锻炼的热潮，营造良好的体育锻炼氛围为了认真贯彻中央精神，宣传“健康第一”思想，为学生的终身发展奠定基础，学校利用班主任会议、全校教师大会，宣传“每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子”的思想，让每位教师把体育锻炼作为重要的工作之一抓好抓实，在班级中，利用黑板报、演讲比赛等形式的活动，让阳光体育活动的思想深入每个学生的心中，从而营造一个全校参与体育锻炼的良好氛围，掀起全员参加体育锻炼的热潮。2.领导重视，把体育纳入学校常规教学的重要环节中校长作为学校体育工作的主要责任人，要加强对学校体育工作的领导，把体育工作真正提上议事日程，认真解决体育工作中存在的实际问题，切实履行促进学生健康成长的责任；学校校长要把全体老师带动起来，特别是体育教师应切实履行职责，上好每一节体育课，积极营造学校体育工作良好氛围；其他任课教师坚持做到不挤占体育课和课外体育活动时间，没有专职体育老师的情况下，班主任做好这方面工作，全体老师关心每一个学生的健康成长。3.加大资金投入，努力完善体育设施和体育器材我校虽然体育锻炼场地狭小，但是学校在改善体育锻炼硬件设施方面和解决体育器材短缺方面做了不懈的努力，在资金短缺的情况下，依然压缩其他资金，解决体育教学方面的问题。如新修乒乓球桌，哪里有空地就开辟出来作为运动场地，新修了篮球场，在跑道两侧的狭小空间中安放天梯、跷跷板、爬杆、秋千等，充分利用角落不大的空间，挖沙坑，千方百计地完善体育设施。挤出资金购买体育器材，如拔河绳、垒球、铅球、跳高架、乒乓球、羽毛球……这些花钱不多，场地不限的体育器材满足了学生的需要。4.因地制宜，开展适合本地特色的体育活动农村学校场地小，如何解决阳光体育锻炼的问题，学校想出了许多办法。为充分保证学校体育课和学生体育活动课，确保学生每天锻炼一小时，学校把体育课、课间广播操、眼保健操、体育课外活动课、“大家唱大家跳”等这些已有的活动优化一下，就已经初步具备阳光体育的基本要求。学校通过举办有家长参与的集趣味性、娱乐性和表演性为一体的体育活动，调动学生、家长的运动热情。如：学校举办的家庭运动会、友谊赛、亲子运动会、友好对抗赛等，这些活动的内容与形式体现了全民参与，让学生、家长在活动中体验运动的乐趣。阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位46、寓形宇内复几时，1从最新指南看阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位安全使用长期获益L.CNGM.01.20130530从最新指南看阿司匹林在心脑血2目录心脑血管疾病防治现状与进展概述阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好目录3欧美AM治疗趋势纵览以PC|+指南推荐药物为核心的治疗模式Table3ChangingTrendsinHospitalTreatmentPracticesMedicationMI(%)ASp515(88.5阿司匹林使用稳步增长99(41.7change(1997-2005)溶栓治疗大幅下降26523PC治疗量增加2~3倍24(537(6.4CABG手术n=5383,1997-2005年间,美国某地区住院STEM或NSTEM患者治疗统计TheAmericanJournalofMedicine(2011)124,40-47欧美AM治疗趋势纵览4欧美AM治疗趋势纵览随着循证治疗比例的增加,STEM预后逐步改善瑞士RIKS-H|A注册研究(n=61237)statinsatdschange介入阿司匹林他汀RAS2.7y2oO2-2003O.1AdnJAMA.2011:305(16):1677-1684欧美AM治疗趋势纵览5新指南对我国AcS诊治的参考意义强化规范用药2013AHA/ACCSTEMI指南首次提出“GDMT(中国医生对ACNS诊疗问卷调查2010(n=1389)Guideline-directed2STEMI急性期常规药物治疗情况例(%)medicaltherapy,指南推级医院二级医院P值荐的药物治疗)”一词抗血小板治疗431(99.3)535(98.2)0.12突出AHAACO规范治疗阿司匹林十氯吡格雷412(95,4)437(80,6)≤0,0011的重要性PⅡb/Ⅲa受体拮抗剂36(8.65(1.0)<0.001抗凝治疗421(97,5)520(95.8)0,153反观我国,STEM药物治皮下低分子肝素411(95.6)511(93.2)0.119疗,特别是抗血小板这些他汀类药物430(98.9)528(96.4)0.013基础治疗,在不同地区、β受体阻滞剂75(87.4)492(90.1)0.18不同级别医院使用率有较ACEI377(87.1)481(87.6)0.798大差距,需推进指南规范硝酸酯类药物380(87.6)491(90.3)0.179治疗,特别是二级和基层钙离子拮抗剂32(7,6)48(9,0)0.427硫酸镁制剂66(15.5)145(27.4)<0.001极化液110(25,9)215(40.5)<0.001*临床心血管病杂志2011年7月第27爸第7期:503新指南对我国AcS诊治的参考意义62012稳定性缺血性心脏病指南药物仍是SIHD治疔的基础稳定性缺血性心脏病严重不良反应或禁忌证75-162mg/d患者教心绞痛症状是是否吸烟?是否成功上量有不良反应控制饮食加强「是否有高血加用或换是治疗是否成功?是否有糖尿病?按照指南进SHD标准治疗2012稳定性缺血性心脏病指南7我国脑卒中死亡率短暂下降后重新呈上升趋势城市120农村110登区至圣营1985-2009年中国城乡居民脑卒中死亡率中华流行病学杂志2011年9月第32卷第9期我国脑卒中死亡率短暂下降后重新8近50年来脑卒中风险控制趋势n=9152,Framingham及其子代研究人群Men950-19771978-19891990-2004195019771978-19891990-2004Totalperson-yearsoffollow-upClinicalStrokem近50年来随着危险因素控制的推广,脑卒中10年风险逐渐降低88)16.1(13918.3Pm109但终身(Lifetime)风险并未降低,nterrmadiate-tarm(10-y)risk提示脑卒中预防应长期化Risk(85%Cl).95.187.644228.55)3.1(14.23.51254419(1.12719(10-28Pvaluavs1950-1978%一1188.6-1509.06.9-1.1)9.00.1-110)9.06.5-11.5)9.57.7-11.4)9.2(7.5-109Abbreviation:clconfidenceintervalJAMA.2006:2939-2946近50年来脑卒中风险控制趋势9目录●心脑血管疾病防治现状与进展概述●阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好目录10多项新指南再次全面肯定阿司匹林在心血管疾病的基石地位012ESCSTEN|指南2012ACCF/AHASTEM|患者应无限期使用阿司匹林UAINSTEM|指南SACIT(IANSTACS患者应尽快使用阿司匹林2012AHAIACCFIACE稳定性并无限期使用(A。缺血性心旺病指南稳定性冠心病患者应无限期使用阿司匹林2011NcGC稳定性心绞痛指南(IA明确指出氯吡格雷未获准用于稳定性心2010AHAJASA卒中指南RNCGCNationalClinicalGuidelineCentre阿司匹林单药可作为脑卒中/T|A2010中国缺血性卒中指南起始治疗(A对于缺血性脑卒中/TA患者,阿司匹林或氯吡格雷都可作为首选药物(AJAmCollCardiol.2012Aug14:60(7):645-81NationalClinicalGuidelineCentre(NCGC)stableangina2011JAmCollCardio/,2012:():.doi:10.1016/jjacc.2012.07,013多项新指南再次全面肯定阿司匹林在心血管11阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件12阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件13阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件14阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件15阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件16阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件17阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件18阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件19阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件20阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件21阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件22阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件23阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件24阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件25阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件26阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件27阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件28阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件29阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件30阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件31阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件32阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件33阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件34阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件35阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件36阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件37阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件38阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件39阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件40阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件41阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件42阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件43阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件44阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件45阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件46阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件47阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件48阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件49阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位课件5066、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特51阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。从最新指南看阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位安全使用长期获益L.CNGM.01.20130530目录心脑血管疾病防治现状与进展概述阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好体育游戏是游戏的一种，也是体育教学中的一种重要手段，游戏在大中小学的体育教学中普遍运用，它可以充分提高学生的学习兴趣，使学生身体素质和智能技巧全面发展，也可以启发调动学生对体育实习的积极性和热情。1在体育教学中引用体育游戏的积极作用1.1锻炼作用。体育游戏是发展学生身体素质，改善身体各器官系统功能的有力方法，体育游戏是在学生活泼愉快的气氛中提高学生的基本活动能力，增进呼吸系统、心肺系统和运动系统的协调。1.2健身作用。体育游戏与其他体育活动一样，是以身体运动的形式进行的，活动的内容与形式又是经预先设计的，因而它同样具有其他体育活动所具有的健身作用。另外，由于体育游戏是一种综合性很强的体育手段。因此它对身体具有比较全面的锻炼效果。还有学生参加体育游戏一般都是出于他们的直接动机，为了体验有趣的游戏过程，参加游戏是他们自觉自愿的行动，这种自觉自愿的行动能发挥他们最大的能动性，因而在体育游戏中能达到最好的锻炼效果，这是任何体育手段所不能比拟的。1.3趣味作用。课程中的体育游戏可以改善学生好动，注意力不集中，机械学习基本动作的状态，在体育教学中结合体育游戏可以使学生借助想象，充分发挥自身的潜能，转移紧张的心境，从而使学生在快乐和有趣的活动中领悟体育的基本技能。通常，体育课结束部分采用轻松性游戏，以此来转移学生的心奋点，这种短暂的游戏既可以减轻疲劳，也使学生在愉悦的状态中完成了体育课，并对体育课留下了美好的印象，为下一节课的开展奠定了基础。1.4教育作用。1.4.1有利于培养学生的良好品德。首先，体育游戏都是在一定的规则约束下进行的，通过游戏可以培养数学自觉遵守规则、遵守纪律的良好习惯；第二，通过游戏就能培养学生的集体主义精神，团结互助的优良品德；第三，通过这些游戏可以激发学生上午进取精神，培养学生的机智、勇敢、顽强等优良品德；此外，由于体育游戏具有趣味性，学生是在心情愉快的情况下接受的。因此这种教育更加有效。1.4.2能发展学生的智力。体育游戏是以增强学生体质为主要目的。但也在一定程度上具有发展学生智力的作用，在不少的体育游戏中，本身就或多或少的具有智力因素，如集中注意力练习游戏、接力游戏等。都需要有急智，才能快速准确地完成游戏；在一些对抗竞赛的游戏中，个人或成队如何在规则允许范围内选用最佳合作方案，采用更加有效的动作完成游戏，以战胜对方，都需要开动脑筋，启发思维；此外，体育游戏内容复杂，游戏的动作、条件、环境经常变换，这对学生智力的发展，提高以及适应环境的能力均起到良好的作用。1.4.3能用于学习运动技术与战术。体育游戏对于学生学习运动技术具有积极的促进作用。首先，运动技术是以走、跑、跳、搬运、投等身体基本活动能力为基础的。体育游戏能有效地培养与提高身体的基本活动能力，无疑是为学习活动技术打下了基础；其次，在技术动作中，很多都需要多次反复练习才能建立巩固的动力定型，学生往往在练习时，感到枯燥无味，如果以这些技术动作为素材，采用竞赛的游戏形式来练习，则很容易调动学生的练习积极性，收到意想不到的好效果。还有，一些球类的战术练习，采用游戏的方式进行，效果也很好。1.4.4社交作用。体育游戏都是集体进行的，学生通过游戏活动，相互交往，能加深同学之间的相互了解，增进友谊，能在相互交往中，增长学生社会交往的知识与经验。2体育游戏在一堂课中的具体实施2.1课的准备部分。体育课的准备部分，主要是起到让学生尽快的在心理和生理进入上课状态，同时具有发挥初步运动的作用。因此，在安排准备部分的内容时，选择的游戏要具有使学生短时间兴奋起来，注意力集中，学习的兴趣浓厚，并使机体进入活动状态的特点。通常在准备活动中有两类游戏：①集中注意力游戏，如按教师相反口令操练原地队列练习，报数游戏等，这样学生就会在短时间内达到精力集中，精神状态爆满。②使身体加快进入的游戏。如强度不大的接力游戏，动作反映游戏，各种集体的活动性游戏以及与基本动作相近似的各种辅助性游戏，此类游戏练习的目的是使学生在情镜中让身体关节，肌肉，韧带得到较全面的活动，使机体进入工作状态，为基本部分的教学做好身体准备。2.2课的基本部分。基本部分的主要任务是发展学生身体素质，使学生掌握大纲规定的必要体育知识和技术技能，培养学生的自我锻炼能力等。一般采用三类游戏：一是配合主要教材的辅助性和诱导性游戏，如速度滑冰的直道滑行动作，可通过单脚支撑平衡诱导等，用这些游戏可以提高学生的支撑平衡能力。二是配合复习教材的辅助性游戏，如解决跳远中起跳腾空步的动作，可选用一定高度的吊球，让学生起跳后用头部触球，这个游戏可以巩固提高学生的踏跳腾空动作。三是发展身体素质和提高技能，体能的游戏，如速滑中的屈膝走，跑游戏，铅球的背后抛球游戏等，进行这些游戏都可以发展学生的体能。2.3课的结束部分。结束部分的任务，主要是通过调整活动，达到放松身体，减缓兴奋，消除疲劳和恢复体力的目的，一般采用带有轻松负荷量小的节奏较慢的活动性游戏，如舞蹈，气功放松练习，放松操，集体在放松动作中按口令做某一动作的游戏等。体育教学实践证明，从教学实践出发，根据教材内容，选配智力性和活动性游戏，可使课堂气氛生动、活泼，有利于调动学生的积极性。通过体育游戏结合所学的动作练习，学生能保持良好的练习心境，并在游戏中掌握技术、发展身体素质。适当而适量的体育游戏会使体育教学的作用发挥得淋漓尽致。一、农村小学开展阳光体育活动的意义学校充分认识加强青少年体育工作、增强青少年体质的重要性和紧迫性，站在全面落实科学发展观的高度和以对国家、民族未来高度负责的精神，落实《实施意见》精神。为全面落实“健康第一”的指导思想，针对学生整体身体素质下滑的趋势，加强学校体育教学和体育健康运动，提高学生健康素质，广泛、深入地开展阳光体育运动，成为学校全体学生的必修课。二、农村体育锻炼的基本现状荒湖是地处监利县北部的一个小镇，荒湖小学又是这个小镇唯一一所小学，具有农村学校的典型性。近几年来，在上级教育主管部门的指导关怀下，教学成绩突飞猛进，在各项工作取得了优异的成绩，在整个监利教育界小有名气。但是就体育方面而言，教学设施和师资水平又让人感到心有余而力不足，相对来说比较滞后。存在的问题主要有以下两个方面：1.教学设施落后农村教育在近几年教育均衡发展政策的高压态势下，政府加大了投入，校园硬件设施得到了极大的改善，但是许多农村小学发展还不够，基础设施因为多方面的原因没有得到完全改观。就荒湖小学而言，校园面积狭小，而且没有扩展的空间。在满足教学基本要求的情况下，没有更大的空间建设体育设施。学校目前没有一个正规的体育场，环形跑道没有办法建设，给上体育课带来了很大的局限性。目前能解决的也就是一个篮球场、位置不太宽广的活动场地。教育主管部门配置的小型体育设施只能因陋就简，挤在狭小的空间。2.体育器材相对匮乏由于场地限制，学校体育设施的缺乏，自然也就带来了体育器材的严重不足，学校没有正规体育场，没有环形跑道，没有足球场，直接导致了许多体育器材的匮乏，以我们学校为例，除了上面配备下来的天梯、跷跷板、篮球架等体育设施外，自己配备的体育器材就是垒球、羽毛球、乒乓球、篮球、海绵垫子之类的体育器材了。由于体育器材的短缺，导致教师上体育课的热情锐减。既然存在问题，硬件设施的改善也非一朝一夕能解决，在有限的简陋的条件下如何开展阳光体育活动，学校领导千方百计地想办法，想点子，就是为了落实中央精神，把学生的终身发展作为学校的教学目标，为此，学校做出了不懈的努力，现就我校的具体做法与大家分享。三、我校科学实施阳光体育的措施1.全面宣传，落实政策，掀起全员锻炼的热潮，营造良好的体育锻炼氛围为了认真贯彻中央精神，宣传“健康第一”思想，为学生的终身发展奠定基础，学校利用班主任会议、全校教师大会，宣传“每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子”的思想，让每位教师把体育锻炼作为重要的工作之一抓好抓实，在班级中，利用黑板报、演讲比赛等形式的活动，让阳光体育活动的思想深入每个学生的心中，从而营造一个全校参与体育锻炼的良好氛围，掀起全员参加体育锻炼的热潮。2.领导重视，把体育纳入学校常规教学的重要环节中校长作为学校体育工作的主要责任人，要加强对学校体育工作的领导，把体育工作真正提上议事日程，认真解决体育工作中存在的实际问题，切实履行促进学生健康成长的责任；学校校长要把全体老师带动起来，特别是体育教师应切实履行职责，上好每一节体育课，积极营造学校体育工作良好氛围；其他任课教师坚持做到不挤占体育课和课外体育活动时间，没有专职体育老师的情况下，班主任做好这方面工作，全体老师关心每一个学生的健康成长。3.加大资金投入，努力完善体育设施和体育器材我校虽然体育锻炼场地狭小，但是学校在改善体育锻炼硬件设施方面和解决体育器材短缺方面做了不懈的努力，在资金短缺的情况下，依然压缩其他资金，解决体育教学方面的问题。如新修乒乓球桌，哪里有空地就开辟出来作为运动场地，新修了篮球场，在跑道两侧的狭小空间中安放天梯、跷跷板、爬杆、秋千等，充分利用角落不大的空间，挖沙坑，千方百计地完善体育设施。挤出资金购买体育器材，如拔河绳、垒球、铅球、跳高架、乒乓球、羽毛球……这些花钱不多，场地不限的体育器材满足了学生的需要。4.因地制宜，开展适合本地特色的体育活动农村学校场地小，如何解决阳光体育锻炼的问题，学校想出了许多办法。为充分保证学校体育课和学生体育活动课，确保学生每天锻炼一小时，学校把体育课、课间广播操、眼保健操、体育课外活动课、“大家唱大家跳”等这些已有的活动优化一下，就已经初步具备阳光体育的基本要求。学校通过举办有家长参与的集趣味性、娱乐性和表演性为一体的体育活动，调动学生、家长的运动热情。如：学校举办的家庭运动会、友谊赛、亲子运动会、友好对抗赛等，这些活动的内容与形式体现了全民参与，让学生、家长在活动中体验运动的乐趣。阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位46、寓形宇内复几时，52从最新指南看阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位安全使用长期获益L.CNGM.01.20130530从最新指南看阿司匹林在心脑血53目录心脑血管疾病防治现状与进展概述阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好目录54欧美AM治疗趋势纵览以PC|+指南推荐药物为核心的治疗模式Table3ChangingTrendsinHospitalTreatmentPracticesMedicationMI(%)ASp515(88.5阿司匹林使用稳步增长99(41.7change(1997-2005)溶栓治疗大幅下降26523PC治疗量增加2~3倍24(537(6.4CABG手术n=5383,1997-2005年间,美国某地区住院STEM或NSTEM患者治疗统计TheAmericanJournalofMedicine(2011)124,40-47欧美AM治疗趋势纵览55欧美AM治疗趋势纵览随着循证治疗比例的增加,STEM预后逐步改善瑞士RIKS-H|A注册研究(n=61237)statinsatdschange介入阿司匹林他汀RAS2.7y2oO2-2003O.1AdnJAMA.2011:305(16):1677-1684欧美AM治疗趋势纵览56新指南对我国AcS诊治的参考意义强化规范用药2013AHA/ACCSTEMI指南首次提出“GDMT(中国医生对ACNS诊疗问卷调查2010(n=1389)Guideline-directed2STEMI急性期常规药物治疗情况例(%)medicaltherapy,指南推级医院二级医院P值荐的药物治疗)”一词抗血小板治疗431(99.3)535(98.2)0.12突出AHAACO规范治疗阿司匹林十氯吡格雷412(95,4)437(80,6)≤0,0011的重要性PⅡb/Ⅲa受体拮抗剂36(8.65(1.0)<0.001抗凝治疗421(97,5)520(95.8)0,153反观我国,STEM药物治皮下低分子肝素411(95.6)511(93.2)0.119疗,特别是抗血小板这些他汀类药物430(98.9)528(96.4)0.013基础治疗,在不同地区、β受体阻滞剂75(87.4)492(90.1)0.18不同级别医院使用率有较ACEI377(87.1)481(87.6)0.798大差距,需推进指南规范硝酸酯类药物380(87.6)491(90.3)0.179治疗,特别是二级和基层钙离子拮抗剂32(7,6)48(9,0)0.427硫酸镁制剂66(15.5)145(27.4)<0.001极化液110(25,9)215(40.5)<0.001*临床心血管病杂志2011年7月第27爸第7期:503新指南对我国AcS诊治的参考意义572012稳定性缺血性心脏病指南药物仍是SIHD治疔的基础稳定性缺血性心脏病严重不良反应或禁忌证75-162mg/d患者教心绞痛症状是是否吸烟?是否成功上量有不良反应控制饮食加强「是否有高血加用或换是治疗是否成功?是否有糖尿病?按照指南进SHD标准治疗2012稳定性缺血性心脏病指南58我国脑卒中死亡率短暂下降后重新呈上升趋势城市120农村110登区至圣营1985-2009年中国城乡居民脑卒中死亡率中华流行病学杂志2011年9月第32卷第9期我国脑卒中死亡率短暂下降后重新59近50年来脑卒中风险控制趋势n=9152,Framingham及其子代研究人群Men950-19771978-19891990-2004195019771978-19891990-2004Totalperson-yearsoffollow-upClinicalStrokem近50年来随着危险因素控制的推广,脑卒中10年风险逐渐降低88)16.1(13918.3Pm109但终身(Lifetime)风险并未降低,nterrmadiate-tarm(10-y)risk提示脑卒中预防应长期化Risk(85%Cl).95.187.644228.55)3.1(14.23.51254419(1.12719(10-28Pvaluavs1950-1978%一1188.6-1509.06.9-1.1)9.00.1-110)9.06.5-11.5)9.57.7-11.4)9.2(7.5-109Abbreviation:clconfidenceintervalJAMA.2006:2939-2946近50年来脑卒中风险控制趋势60目录●心脑血管疾病防治现状与进展概述●阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好目录61多项新指南再次全面肯