深化对生殖健康咨询内涵的认识课件

深化对生殖健康咨询内涵的

认识国家人口计生委培训交流中心蔡建华2010年3月21日深化对生殖健康咨询内涵的

认识国家人口计生委培训交流中心1汇报提纲重视公民的基本权利生殖健康咨询师设计的基本设想目前基本考虑的考题设计类型从生殖健康咨询师国家职业标准，理解生殖健康咨询时应该掌握的基本要点汇报提纲重视公民的基本权利22010年政府工作报告

我们所做的一切都是要让人民生活得更加幸福、更有尊严，让社会更加公正、更加和谐。

——温家宝2010年政府工作报告我们所做的一切都是要3如何理解尊严?第一，每个公民在宪法和法律规定范围内，都享有宪法和法律赋予的自由和权利，国家要保护每个人的自由和人权。无论是什么人，在法律面前，都享有平等第二，国家的发展最终目的是为了满足人民群众日益增长的物质文化需求，除此之外，没有其他第三，整个社会的全面发展必须以每个人的发展为前提，因此，我们要给人的自由和全面发展创造有利的条件，让他们的聪明才智竞相迸发。如何理解尊严?第一，每个公民在宪法和法律规定范围内，都享有宪4需要高度重视公民的基本权利选举权知情权参与权表达权监督权

需要高度重视公民的基本权利选举权5人口计生工作总体思路一条主线：中国特色统筹解决人口问题道路两大统筹：统筹人口数量、素质、结构、分布之间关系，实现人口长期均衡发展；统筹人口与社会、经济、资源、环境关系，实现全面协调可持续发展三个更加注重：利益导向、服务关怀、宣传倡导四个转变：积极促进发展方式转变，人口大国向人力资源强国转变，人口计生工作由单纯控制人口数量问题向统筹解决人口问题转变，人口计生工作机制和方法转变

人口计生工作总体思路一条主线：中国特色统筹解决人口问题道路62010年人口计生工作的一个重点诚信计生，知情选择2010年人口计生工作的一个重点诚信计生，知情选择7从计划生育到生殖健康：定义在生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体、精神和社会适应性等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少，男女均有权获知并能实际获取他们所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育率方法，有权获得适当的保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会从计划生育到生殖健康：定义在生殖系统及其功能和过程所涉一切事8从计划生育到生殖健康：覆盖面-1计划生育咨询、资料、教育、交流和服务产前、安全生产和产后保健的教育和服务，特别是母乳喂养、母婴保健不孕症的预防和适当治疗流产、预防流产及流产后的调理生殖道感染和其他生殖健康方面的情况从计划生育到生殖健康：覆盖面-1计划生育咨询、资料、教育、交9从计划生育到生殖健康：覆盖面-2关于人类性生活、性和生殖健康以及做负责任的父母的资料、教育和咨询意见应随时能够根据要求提供计划生育的转诊服务，以利于进一步诊断和治疗：妊娠、分娩和流产并发症、不孕症、生殖道感染、乳腺癌和生殖系统癌症、性传播疾病和HIV／艾滋病从计划生育到生殖健康：覆盖面-2关于人类性生活、性和生殖健康10全球社会促进生殖健康的目标一是确保简便、实用的全面生殖保健服务，并能以负担得起、可接受和方便的方式向所有需要者提供计划生育方法二是鼓励并支持人们在不违反法律的调节生育方法上作出负责任的自愿决定，并获得做出决定所需的资料、教育和手段三是以适应地方、社区各不相同情况的方式，满足人们一生中不断改变的生殖健康需求

全球社会促进生殖健康的目标一是确保简便、实用的全面生殖保健服11如何与全球基本理念相一致？接受生殖健康概念更加关注保护人的基本权利用更好地提供咨询的方式，而不是强迫的方式，让服务对象了解计划生育知识，接受计划生育服务如何与全球基本理念相一致？接受生殖健康概念12不讲计划生育了吗？不是！计划生育是生殖健康的重要部分所有的计划生育方案目标必须使夫妇和个人能自由和负责任地决定其生育数量和生育间隔、拥有这样做的信息和手段、确保知情选择和全面提供安全有效的方法要使计划生育方案获得长期成功，知情的自由选择原则必不可少不讲计划生育了吗？不是！13如何实现人口方案？理念上的改变方法上的调整生殖健康咨询师的诞生增强队伍工作人员的归属感如何实现人口方案？理念上的改变14生殖健康咨询师的定义生殖健康咨询师是在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育和母婴保健等方面的知识和信息，开展生殖健康教育，监测生殖健康水平，提高人口素质，帮助服务对象制订生殖健康促进计划并协助落实的人员

生殖健康咨询师的定义生殖健康咨询师是在生殖健康领域为个人、家15生殖健康咨询师的等级、门槛和培训五个等级（国家职业资格五级到一级）基本文化程度（初中毕业）培训期限（160、140、120、100和80个标准学时）培训教师（五级到三级：相关专业中级及以上专业技术职务任职资格；二级和一级：相关专业高级专业技术职务任职资格）生殖健康咨询师的等级、门槛和培训五个等级（国家职业资格五级到16生殖健康咨询师的申报条件基本学历从事生殖健康咨询工作年限完成相关等级培训情况生殖健康咨询师的申报条件基本学历17生殖健康咨询师的鉴定等级理论知识考试专业技能鉴定综合评审五级√√四级√√三级√√二级√√√一级√√√生殖健康咨询师的鉴定等级理论知识考试专业技能鉴定综合评审五级18对生殖健康咨询师的认识在知情的基础上，让服务对象作出自主、自愿的决定。要知情，而不是被欺骗、被夸大其词。掌握技巧特别重要掌握为服务对象提供服务的基本知识。针对每个等级有不同的要求，不包打天下，不转向医疗化。核心还是咨询，遇到复杂问题要及时转诊对生殖健康咨询师的认识在知情的基础上，让服务对象作出自主、自19助理咨询员和咨询员的考试鉴定使用答题卡（要学会怎样涂写）理论知识考试90分钟，专业技能考核60分钟四种主要题型：是非判断题、单项选择题、多项选择题、案例分析题助理咨询员和咨询员的考试鉴定使用答题卡（要学会怎样涂写）20参加考试前的建议要增加练习量（总体而言，考试覆盖面比较宽，试题包含内容比较多，有些考生如果不熟悉知识点的话，可能来不及完成答卷）要迅速辨别出核心问题不要在一时卡住的问题上花过多的时间在某些问题上不能与考题较劲一些题目必定是交叉性的，不会单打一一般不会是太地方性的考题参加考试前的建议要增加练习量（总体而言，考试覆盖面比较宽，试21生殖健康咨询师的基本要求职业道德基础知识性与生殖健康基础知识生殖健康咨询服务基本知识人口和计划生育行政管理知识相关法律、法规知识生殖健康咨询师的基本要求职业道德22生殖健康咨询师的工作要求职业功能计划生育与生殖医学技术咨询服务计划生育与生殖健康政策咨询服务生殖健康教育、倡导和信息服务培训、指导和管理生殖健康咨询师的工作要求职业功能23生殖健康咨询师的技术咨询5级4级3级2级1级避孕节育咨询√√√√√优生优育咨询√√√√√性健康和生殖道感染咨询√√生殖道感染和性传播疾病咨询√√√不孕不育咨询√√√性生理和性健康咨询√性与生殖健康风险咨询和综合咨询√生殖健康风险咨询√性与生殖健康知识咨询√生殖健康咨询师的技术咨询5级4级3级2级1级避孕节育咨询√√24关于职业道德职业道德的定义、特点、表现形式和调节范围生殖健康咨询师的职业道德关键是生殖健康咨询职业道德的基本原则（以人为本、价值中立、知情同意、不伤害、重大决定延期、保密、理解支持）关于职业道德职业道德的定义、特点、表现形式和调节范围25生殖健康咨询职业道德原则-1生殖健康咨询人员和服务对象在平等、尊重、和谐的环境中互动生殖健康咨询人员尊重服务对象的生命价值、人格以及平等咨询的权利，在任何情况下，不以任何手段轻视和侮辱服务对象，不出现对服务对象区别对待、有所偏向现象生殖健康咨询职业道德原则-1生殖健康咨询人员和服务对象在平等26生殖健康咨询职业道德原则-2生殖健康咨询人员在咨询工作中保持冷静、清晰的头脑，防止出现任何道德评判的心理、言语和行为，不把其他价值观强加给服务对象，履行价值中立和不评判的义务，确保咨询的客观和公正生殖健康咨询职业道德原则-2生殖健康咨询人员在咨询工作中保持27生殖健康咨询职业道德原则生殖健康咨询人员与服务对象并不处在平等的位置上，咨询人员更加专业，服务对象应该根据咨询人员的要求和建议行事当手机黄毒到处泛滥的时候，一位年仅16岁的怀孕女孩来到服务机构，咨询人员在提供咨询服务的同时，必须要对其行为进行严厉的批评，并通知其学校和家长有钱人的情况流动人口的情况性工作者的情况，等等生殖健康咨询职业道德原则生殖健康咨询人员与服务对象并不处在平28生殖健康咨询职业道德原则-3生殖健康咨询人员在咨询关系建立起来之前，必须让服务对象了解咨询的工作性质、特点、咨询工作可能的局限性以及服务对象自身的权利和义务。生殖健康咨询人员要告知服务对象考虑社会有限的承受能力和对社会、家庭、子孙后代应负的责任，负责任地做出个人的生育或者健康选择；要保证服务对象获得生殖健康方面的信息和服务，以提高其做出自我决定和知情选择的能力；要尊重服务对象行使生育的权利，特别是维护妇女生殖健康的合法权利生殖健康咨询职业道德原则-3生殖健康咨询人员在咨询关系建立起29生殖健康咨询职业道德原则-4生殖健康咨询工作必须坚持把国家利益、社会利益和广大服务对象利益放在首位。保障服务对象利益最大化是咨询职业的基本要求；让服务对象在被告知的情况下做决定，是保护其权利的最佳方法之一。咨询者向服务对象提供必要的信息，会帮助服务对象积极投入和合作。此外，部分服务对象可能在非自愿的情况下来访，因此，咨询者必须将一些情况告知当事人，提高服务对象在整个咨询过程中的积极参与性生殖健康咨询职业道德原则-4生殖健康咨询工作必须坚持把国家利30生殖健康咨询职业道德原则-5在咨询过程中，由于有些服务对象情绪过于不稳和波动，原则上应规劝其不要轻易做出对生活产生重大影响的不可逆决定。服务对象在情绪安定、心境得以整理情况下做出的决定，往往不容易后悔或反悔的比率较小生殖健康咨询职业道德原则-5在咨询过程中，由于有些服务对象情31生殖健康咨询职业道德原则-6生殖健康咨询人员在咨询工作中既不能泄露未经服务对象授权公开的信息，也不能利用服务对象的任何有价值的私人信息为自己或者组织谋取利益或优势服务对象反映的隐私或缺陷涉及到个人在单位和社会中的名誉和地位前途，并可能牵涉到服务对象与家庭成员、单位同事和其他人的矛盾和冲突如果服务对象深层次的自我表露得不到应有的保护和尊重，很有可能引起事端，激化矛盾，甚至造成服务对象的绝望和轻生生殖健康咨询职业道德原则-6生殖健康咨询人员在咨询工作中既不32生殖健康咨询职业道德原则-7理解原则要求生殖健康咨询人员设身处地感受服务对象的内心体验，深刻了解困扰其的问题和行为动机。咨询人员对服务对象的语言、行动和情绪等要充分理解，帮助服务对象分析原因并寻找出路。从专业角度而言，这种真诚理解是同感的基础。咨询人员对服务对象的自我反省与行为改变的努力进行及时的鼓励、肯定与支持，会使他们增加改变自我的信心生殖健康咨询职业道德原则-7理解原则要求生殖健康咨询人员设身33生殖健康咨询职业道德原则保障服务对象利益最大化是咨询职业的基本要求；让服务对象在被告知的情况下做决定是保护其权利的最佳方法之一生殖健康咨询人员应该设身处地感受服务对象的内心体验，深刻了解困扰服务对象的问题和行为动机由于生殖健康咨询所涉及的服务对象情况复杂，在对服务对象的心理和行为进行评估、诊断和干预的过程中，任何疏忽都可能给服务对象造成意想不到的伤害生殖健康咨询职业道德原则保障服务对象利益最大化是咨询职业的基34生殖健康咨询职业道德原则当生殖健康咨询对象情绪过于波动时，原则上应劝其快刀斩乱麻，尽快做出决定，而不必关心这一决定是否会对其生活产生不可逆的重大影响生殖健康咨询职业道德中知情同意原则的核心，是让咨询对象了解全面资讯，服从生殖健康咨询师的建议生殖健康咨询职业道德原则当生殖健康咨询对象情绪过于波动时，原35人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识出生率生育率、总和生育率死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率迁入率和迁出率人口变化和人口惯性生育更替水平和低生育水平性别比、出生人口性别比和正常值人口老龄化人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识出生率36人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识计划生育、计划生育工作的基本方针人口和计划生育综合改革常用的计划生育考核指标计划生育的统计年度人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识计划生育、计划生育37人口学基本概念-1出生率：某地某年每1,000人对应的活产数。其中活产的概念是指不论妊娠期长短，当婴儿脱离母体时有呼吸、心跳、脐带搏动、肯定的随意肌收缩等生命现象者，均称为活产。年平均人口数指年初和年底的人口数的平均，也可用年中人口数代替生育率：某年每1,000名15-49岁妇女的活产婴儿数总和生育率：妇女按照某一年的年龄别生育率度过育龄期，平均每个妇女在育龄期生育的孩子数

人口学基本概念-1出生率：某地某年每1,000人对应的活产数38人口学基本概念-2人口变化：在特定时间内，出生、死亡和迁移的相互作用导致人口总量的变化人口惯性：指人口数量变动方向在一定时期内的持续性。具体表现是，在一定时期内，即使是妇女生育率已降到更替水平甚至更低（或上升到更替水平或者更高），人口再生产的变动趋势仍然不变，人口仍将继续增长（或降低）人口学基本概念-2人口变化：在特定时间内，出生、死亡和迁移的39人口学基本概念-3生育更替水平是数量规模上可以自然更替一个区域的人口的生育水平生育更替水平与总和生育率、死亡率及性别比等均有关低生育水平：一个国家或地区的总和生育率低于生育更替水平并不是生育水平越低越好人口学基本概念-3生育更替水平是数量规模上可以自然更替一个区40人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识一些基本概念的掌握一些基本数字的掌握人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识一些基本概念的掌握41依法行政和相关法律法规行政执法的基本概念和主要形式、计划生育行政违法的基本概念和“七个不准”内容、计划生育工作中的行政越权行为避孕节育知情选择的基本概念、避孕节育手术知情同意书的内容和运用、政府在避孕节育知情选择中的责任计划生育技术服务、并发症和病残儿鉴定依法行政和相关法律法规行政执法的基本概念和主要形式、计划生育42计划生育依法行政问题-1计划生育行政执法，各级人民政府及计划生育行政机关，根据法律、法规的规定，进行计划生育管理活动的行政行为计划生育行政执法的主要形式有行政监督检查、行政奖励、行政处罚、申请人民法院强制执行等计划生育行政违法是指计划生育行政机关及其工作人员违反行政法律规范，损害国家利益或公民、法人、其他组织的合法权益，尚未构成犯罪的违法行为计划生育行政机关工作人员的行政违法是指机关工作人员在行使行政职权的过程中，违反行政法律规范尚未构成犯罪的有故意或者过失的行为

计划生育依法行政问题-1计划生育行政执法，各级人民政府及计划43计划生育依法行政问题-2不准非法关押、殴打、侮辱违反计划生育规定的人员及其家属不准毁坏违反计划生育规定人员家庭的财产、庄稼、房室不准不经法定程序将违反计划生育规定人员的财物抵缴计划外生育费不准滥设收费项目、乱罚款不准因当事人违反计划生育规定而株连其亲友、邻居及其他群众；不准对揭发、举报的群众打击报复不准以完成人口计划为由不允许合法的生育不准组织对未婚女青年进行孕检

计划生育依法行政问题-2不准非法关押、殴打、侮辱违反计划生育44避孕节育知情选择-1避孕节育方法知情选择是指国家通过提供充分有效的计划生育和避孕方法的信息，介绍各种避孕方法的效果、优缺点，使需要采取避孕措施的育龄群众在充分了解情况的基础上，自主、自愿而且负责地做出决定，选择安全、有效、适宜的避孕节育措施避孕节育手术知情同意书是避孕节育手术服务提供者将避孕节育手术接受者即将接受的避孕节育手术方案、手术风险等内容制成文字材料，向避孕节育手术接受者或家属完全告知，由对方在充分理解、知情的情况下做出选择后签署的文书，是获得对方同意后为其实施避孕节育手术服务的文字材料避孕节育知情选择-1避孕节育方法知情选择是指国家通过提供充分45避孕节育知情选择-2政府在避孕节育方法知情选择中的责任一方面是要通过支持、鼓励开发更多的安全有效、操作方便、可获及并负担得起的避孕节育措施，为育龄群众提供更多的选择另一方面，知情选择不等于“放任自流”和“自由选择”，要求计划生育技术服务机构和工作人员不仅要充分考虑服务对象的健康、生理、劳动的现实情况，还要帮助服务对象充分了解各种避孕措施的特性和使用方法，帮助服务对象负责任地选择适合自己的避孕措施

避孕节育知情选择-2政府在避孕节育方法知情选择中的责任46计划生育技术服务计划生育技术服务的原则、方针、内容（不同级别机构的服务内容）计划生育手术并发症的基本概念、鉴定程序和费用承担病残儿的基本概念、病残儿医学鉴定的程序和费用承担计划生育技术服务计划生育技术服务的原则、方针、内容（不同级别47有关避孕节育的基本概念避孕是应用科学的原理，通过人为的方法，阻止精子与卵子相遇，避免非意愿的怀孕人工终止妊娠是指在发生了非意愿妊娠后，通过人工的方法终止妊娠，也适用于因某种疾病或胎儿异常而不宜继续妊娠者。根据妊娠时间的长短，可分为早孕人工流产和中孕引产。根据终止妊娠的方法，可分为手术流产和药物流产节育是避孕和人工终止妊娠的总称有关避孕节育的基本概念避孕是应用科学的原理，通过人为的方法，48有关避孕节育的基本概念妊娠的主要环节有三个：排卵、受精和着床避孕就是使用药物、机械、手术或其他人为的方法干扰其中的一个环节或多个环节，其中包括利用药物阻碍男子精子的生成或抑制女方排卵；用人工机械的方法阻碍精子进入女方体内和卵子相遇；改变胚胎发育的内环境，使子宫内膜不利于受精卵着床等有关避孕节育的基本概念妊娠的主要环节有三个：排卵、受精和着床49有关避孕节育的基本概念正常受孕必须具备的条件一是男方能产生健全和活动的精子，并能排入女方的阴道二是精子进入阴道后，能保持活动能力，并能通过宫颈和子宫腔，到达输卵管与卵子结合三是女方能排出健全的卵子，卵子能进入输卵管，得到与精子会合的机会四是受精卵必须及时到达子宫腔，而子宫腔的环境又适合受精卵的生长

有关避孕节育的基本概念正常受孕必须具备的条件50有关避孕节育的基本概念如何为计划生育服务对象提供避孕服务？为服务对象提供避孕措施咨询服务时一般要包括哪些内容？避孕方法有哪些？各种避孕方法在任何时候都能使用吗？

有关避孕节育的基本概念如何为计划生育服务对象提供避孕服务？51有关避孕节育的基本概念为服务对象提供避孕措施咨询时一般包括的主要内容方法的相对避孕效果适用和禁忌情况正确使用方法常见副反应对健康的危害和益处需要返诊的征象和症状停用后生育能力恢复的信息对性传播疾病的防护信息在服务对象要求时，介绍作用机理有关避孕节育的基本概念为服务对象提供避孕措施咨询时一般包括的52有关避孕节育的基本概念避孕方法甾体激素避孕药宫内节育器哺乳闭经避孕法手术绝育法（男性绝育术和女性绝育术）屏障避孕法外用避孕药易受孕期知晓法性交中断法等

有关避孕节育的基本概念避孕方法53有关避孕节育的基本概念各种避孕方法在任何时候都能使用吗？不是。使用避孕措施必须考虑到服务对象的婚育情况、年龄、所处的生理阶段、健康状况、社会性别、经济状况、文化、习俗等。不是所有的避孕措施在任何时候都适宜于服务对象的在针对服务对象的特定情况介绍避孕措施时，始终必须考虑安全、有效、适宜的原则，最终让服务对象在知情的基础上做出自愿的选择咨询服务人员所推荐介绍的避孕措施不能基于个人的喜好或偏见，这样会限制计划生育服务的可获得性，降低计划生育服务的质量有关避孕节育的基本概念各种避孕方法在任何时候都能使用吗？54有关避孕节育的基本概念什么是甾体激素避孕方法？口服避孕药可以分成哪些种类？雌孕激素复方类避孕方法的绝对禁忌证是什么？雌孕激素复方类避孕方法的相对禁忌证是什么？单纯孕激素类避孕方法的绝对禁忌证是什么？单纯孕激素类避孕方法的相对禁忌证是什么？甾体激素避孕方法的优点有哪些？甾体激素避孕方法的缺点有哪些？甾体激素避孕方法有哪些常见的副反应？有关避孕节育的基本概念什么是甾体激素避孕方法？55有关避孕节育的基本概念人体中存在的雌、孕激素和睾酮等性激素称为甾体激素目前临床上主要采用人工合成的雌激素和孕激素通过不同的途径给女性用药，如口服、注射、缓释激素的阴道环或宫内节育器、皮下埋植缓释系统，以达到避孕作用有关避孕节育的基本概念人体中存在的雌、孕激素和睾酮等性激素称56有关避孕节育的基本概念口服避孕药可以按照所含成分、所含成分的剂量变化、作用时效等进行分类从所含成分角度，口服避孕药可以分成雌孕激素复方避孕药、单纯孕激素避孕药。从所含成分的剂量变化角度，口服避孕药可以分成单相片、双相片和三相片。从作用时效的角度，口服避孕药可以分成紧急避孕药、速效避孕药、短效避孕药、长效避孕药。有关避孕节育的基本概念口服避孕药可以按照所含成分、所含成分的57有关避孕节育的基本概念雌孕激素复方类避孕方法的绝对禁忌证是什么？产后6周内的母乳喂养者；35周岁以上的吸烟≥15支/日者；重度（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者；现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外者；有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者；存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）；有并发症的心脏瓣膜病患者；35岁及以上的有局灶性神经症状的偏头痛患者；活动性肝炎，或肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者；现患乳腺癌者有关避孕节育的基本概念雌孕激素复方类避孕方法的绝对禁忌证是什58有关避孕节育的基本概念雌孕激素复方类避孕方法的相对禁忌证产后6周至6个月内的母乳喂养者及产后21天内的不哺乳产妇；35岁以上的吸烟少于15支/日者；高血压（收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg）者；高血脂者；曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。

有关避孕节育的基本概念雌孕激素复方类避孕方法的相对禁忌证59有关避孕节育的基本概念单纯孕激素类避孕方法的绝对禁忌证是什么？单纯孕激素类避孕方法的绝对禁忌证是现患乳腺癌者

有关避孕节育的基本概念单纯孕激素类避孕方法的绝对禁忌证是什么60有关避孕节育的基本概念单纯孕激素类避孕方法的相对禁忌证不明原因的阴道出血者；产后6周内的母乳喂养者；重度（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者；有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者；现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外者；存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）；活动期肝炎，或肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者；曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。有关避孕节育的基本概念单纯孕激素类避孕方法的相对禁忌证61有关避孕节育的基本概念甾体激素避孕方法的主要优点在使用方法正确时，避孕的有效率很高。短效口服避孕药可使月经周期规律，经期缩短，经量减少，缓解痛经。可减少盆腔感染。可减少宫外孕的发生。对子宫内膜癌和卵巢癌的发生有预防作用。新型口服避孕药可缓解经前期紧张症及与月经有关的不适。新型的短效、口服、雌孕激素复方避孕药具有美容、减少痤疮和多毛、光洁皮肤的作用。不影响性生活。有关避孕节育的基本概念甾体激素避孕方法的主要优点62有关避孕节育的基本概念甾体激素避孕方法的缺点如果不能定时、按规定使用甾体激素避孕方法，就会影响避孕的有效性，且可能引起不规则的出血。甾体激素避孕方法不能预防性传播感染/艾滋病

有关避孕节育的基本概念甾体激素避孕方法的缺点63有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？在月经规律的情况下在闭经的情况下在产后哺乳的情况下在产后不哺乳的情况下在人工流产后由另外一种激素避孕方法更换到复方口服避孕药的情况下由非激素避孕方法（不包括宫内节育器）更换为复方口服避孕药的情况下由宫内节育器（包括释放左炔诺孕酮宫内节育器）更换为复方口服避孕药的情况下有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？64有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？在月经规律的情况下可在月经来潮5天内开始服用，无需采用其他避孕措施；如能确认未怀孕，也可随时开始服用复方口服避孕药；如果是在月经来潮的5天之后开始服药，服药后的7天内应禁欲或采用其他避孕措施。在闭经的情况下如能确认未怀孕，可随时开始服用复方口服避孕药，但在服药后7天内应禁欲或采用其他避孕措施

有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？65有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？在产后哺乳的情况下产后6周内哺乳的妇女不应服用复方口服避孕药；产后6周以上、但不满6个月的哺乳妇女，除非无法获得或不能接受其他更适宜的避孕方法，一般不推荐复方口服避孕药；如果产后已超过6个月，仍哺乳而且闭经，如能确认未怀孕，可随时开始服用口服避孕药，但在服药后的7天内应禁欲或采用其他避孕措施；如果产后已超过6个月，仍哺乳但月经已经恢复，可按照前述月经规律情况下的要求处理。

有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？66有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？在产后不哺乳的情况下产后21天内排卵并妊娠的风险非常小，但出于某些原因的话，也可以使用某些避孕方法，但除非无法获得或不能接受其他更适宜的避孕方法，一般不推荐复方口服避孕药，其主要原因是理论上对产后3周内使用复方激素避孕药增加母体血栓形成的风险有所顾虑，产后3周时血液凝固和纤维蛋白溶解基本恢复正常；如果是产后21天以上，月经未恢复而且能确认未怀孕，可以马上开始服用复方口服避孕药，服用后7天内应禁欲或采用其他避孕措施如果产后月经已经恢复，可按照前述月经规律情况下的要求处理。

有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？67有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？在人工流产后人工流产后可以马上开始服用复方口服避孕药，无需采用其他避孕措施。

有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？68有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？由另外一种激素避孕方法更换到复方口服避孕药的情况下如果一直坚持使用、正确使用激素避孕方法或确认未怀孕时，可马上开始服用复方口服避孕药，而无需等到下次月经，是否需要加用其他避孕措施，取决于此前使用的方法如果使用激素避孕针，应在预期下次注射的时间开始服用复方口服避孕药，而无需采用其他避孕措施。有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？69有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？由非激素避孕方法（不包括宫内节育器）更换为复方口服避孕药的情况下可在月经来潮的5天内开始服用复方口服避孕药，无需采用其他避孕措施；如能确认未怀孕，也可随时开始服药；如果是在月经来潮的5天之后开始服药，服药后的7天内应禁欲或采用其他避孕措施。

有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？70有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？由宫内节育器（包括释放左炔诺孕酮宫内节育器）更换为复方口服避孕药的情况下可在月经来潮的5天内开始服用复方口服避孕药，无需采用其他避孕措施；如能确认未怀孕，可随时开始服用如果有闭经或有不规则阴道出血，可随时开始服用考虑到在已有性生活的周期中取出宫内节育器后的妊娠风险，应建议暂时保留现用的宫内节育器，在下个月经周期取出。

有关避孕节育的基本概念什么时候可以开始服用复方口服避孕药？71我国出生缺陷发生的基本情况每40秒钟有一个出生缺陷婴儿问世全国8296万残疾人中，约70%由出生缺陷造成出生缺陷在新生儿中的比例一般认为在4-6%之间，每年在64-96万左右中国的出生缺陷发生数大约占全球发生总数的8-12%左右我国出生缺陷发生的基本情况每40秒钟有一个出生缺陷婴儿问世72什么是出生缺陷？出生缺陷是指在出生时就存在的、非分娩损伤所致的、人类胚胎在外形或体内有可识别的结构或功能上的异常出生缺陷在出生时观察到吗？

什么是出生缺陷？出生缺陷是指在出生时就存在的、非分娩损伤所致73能够观察到出生缺陷的时间部分异常在出生前就能观察到部分异常要到出生数年后才可能发现能够观察到出生缺陷的时间部分异常在出生前就能观察到74出生时1年5年50.321.778.627.6%64%100%每1000个存活新生儿的累计严重出生缺陷率(WHO)出生时1年5年50.321.778.627.6%64%10075出生缺陷的影响因素10%的出生缺陷归因于环境因素25%的出生缺陷归因于遗传因素65%的出生缺陷是因环境因素和遗传因素的交互作用或其他因素所致出生缺陷的影响因素10%的出生缺陷归因于环境因素76环境因素与出生缺陷化学因素：酒精、烟草、农药、重金属等物理因素：电磁辐射、噪声等生物因素：病原微生物感染等营养因素：维生素、蛋白质、叶酸等与个人的生活、工作环境有关与个人的行为、饮食习惯有关环境因素与出生缺陷化学因素：酒精、烟草、农药、重金属等77酗酒会影响胎儿发育吗？孕期酗酒后，酒精可通过胎盘迅速进入胎儿体内，分布在水分较多的部位。胎儿血液中的酒精浓度与母体血液中的浓度相近，胎儿肝脏缺少酒精脱氢酶，所以代谢水平低，排泄慢，酒精在胎儿体内滞留时间长，且胎儿水分多，易于蓄积丈夫过量饮酒回损伤精子的质量，使胎儿发生畸形的可能性增加酗酒会影响胎儿发育吗？孕期酗酒后，酒精可通过胎盘迅速进入胎儿78烟草会影响孕妇健康和胎儿发育吗？

烟草燃烧所产生的烟雾中含有1200多种化合物，其中有毒物质有500多种。因此，无论是主动吸烟还是被动吸烟，烟草中的一氧化碳、氮氧化物、氨、多环芳烃、尼古丁等对孕妇健康和胎儿发育都有影响，其危害是相同的吸烟孕妇的胎儿可出现胎儿烟草综合征，表现为婴儿出生体重低（平均下降200克），前置胎盘、胎膜早破、子宫出血等发病率有所增加，围产期死亡率增加20-40%。有数据表明，每天吸烟不足10支的孕妇，其胎儿出现异常的危险性比不吸烟者增加10%；每天吸烟超过30支的孕妇，其胎儿出现异常的危险性增加90%烟草会影响孕妇健康和胎儿发育吗？烟草燃烧所产生的烟雾中含有79农药有诱突变作用吗？农药与其他化学品不同，不但生产者及使用者有接触，还可以通过粮食和其他食品污染，以及水污染等危及全民多种农药具有诱突变作用，如有机磷、有机氯等农药能诱发染色体畸变和染色体粘连。由于有些农药在体内有明显的蓄积效应，特别是当母体妊娠时，有毒化学农药在体内超过常量的聚集危害更大，会通过胎盘对发育中的胚胎产生不良影响农药有诱突变作用吗？农药与其他化学品不同，不但生产者及使用者80药物对胎儿会产生不良影响吗？几乎所有的药物都可以通过胎盘进入胎儿体内，分子量越小的越容易通过。需要注意的事实是，已经确定对人胚胎有致畸作用的药物并不多药物对胎儿的不良影响包括药物本身的性质、药物剂量、用药持续时间、胎儿对药物的亲和性以及用药时的胎龄。特别需要强调的是，多数药物对胚胎作用的关键期在妊娠的第3-8周，即器官分化期心脏于妊娠第20-40天对药物作用最敏感，肢体大约在第24-46天最敏感。因为有些器官几乎同时发育，所以有时一种药物会同时造成多器官畸形药物对胎儿会产生不良影响吗？几乎所有的药物都可以通过胎盘进入81哪些抗生素类药物有致畸作用？妊娠期间大剂量使用四环素类药物，可引起胎儿牙釉质发育不全。根据用药早晚不同，分别影响乳齿和恒齿的牙釉质发育妊娠期间大剂量或长期反复使用氨基糖甙类药物，如链霉素、卡那霉素等，可损害胎儿第8对脑神经，出现先天性耳聋磺胺类药物以及呋喃类药物不能用于缺乏葡萄糖六磷酸盐脱氢酶的胎儿（蚕豆病），以免在胎内发生溶血性贫血在妊娠期间使用异烟肼、对氨基水杨酸等抗结核药的孕妇所生新生儿中，发生畸形的机会比未用药者高一倍

哪些抗生素类药物有致畸作用？妊娠期间大剂量使用四环素类药物，82哪些镇静药有致畸作用？反应停具有镇静、镇吐、安眠的作用，在上个世纪60年代刚投入使用时曾被认为毒副作用很小，在很多地区广泛应用于治疗孕妇的妊娠反应全球上万名“海豹样”畸形儿出生，罪魁就是反应停。只需在孕期的第4-7周每天服用1毫克/公斤左右的剂量，就可导致典型的反应停样畸形。肢体异常是反应停致畸作用的最具特征性的表现，包括从拇指的轻微异常到全部肢体的缺损，其中尤以似海豹四肢的短肢畸形最为典型胚胎第25-30天受反应停作用易产生上肢畸形，第28-34天受反应停作用易产生下肢畸形，第27-29天易产生心脏畸形和大血管发育不良哪些镇静药有致畸作用？反应停具有镇静、镇吐、安眠的作用，在上83抗肿瘤类药物有致畸作用吗？抗肿瘤类药物多数有细胞毒作用，能阻止细胞DNA、RNA及蛋白质的合成，因此，大多数抗肿瘤药物都有一定的致畸作用，可引起多种畸形烷化剂中5-氟脲嘧啶、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、6-巯基嘌呤等对人类可产生死胎、流产和畸形，有一定的胚胎毒性作用；氨基蝶呤对抗四氢叶酸，为较强的致畸剂

抗肿瘤类药物有致畸作用吗？抗肿瘤类药物多数有细胞毒作用，能阻84电离辐射如何影响胚胎发育？妊娠期间接受放射线将引起胚胎发育障碍细胞对放射线的敏感性与细胞的增殖活动能力成正比，即胚胎时期比出生后敏感，胚胎早期比胚胎晚期敏感，分裂旺盛的细胞更加敏感，代谢高的比代谢低的敏感，未成熟的比成熟的敏感胚胎受放射线的影响程度取决于三个因素，一是放射剂量，二是受照射时胚胎发育的阶段，三是胚胎对辐射的敏感性。在妊娠前2个月受照射最易引发畸形，且畸形严重，以后对射线的敏感性逐渐减弱。胚胎的中枢神经系统最易受损伤

电离辐射如何影响胚胎发育？妊娠期间接受放射线将引起胚胎发育障85微波辐射和噪声有致畸作用吗？微波辐射对胚胎发育是一种有害因素。有研究发现，职业性接触微波的人群中，男性的后代中先天愚型发病率高，而女性妊娠后容易流产噪声对人体各个系统都会产生不良影响，噪声越大，频率越高，对人体危害越大

微波辐射和噪声有致畸作用吗？微波辐射对胚胎发育是一种有害因素86巨细胞病毒有哪些致畸作用？巨细胞病毒（CMV）感染在人群中广泛存在。孕妇感染巨细胞病毒后可通过胎盘传播给胎儿，引起智力障碍、耳聋等神经系统后遗症巨细胞病毒感染者的尿、唾液、粪便、眼泪、宫颈分泌物、乳汁和精液中长期或间歇性排毒是巨细胞病毒的主要传染源巨细胞病毒的母婴传播（垂直传播）主要有三个途径。一是宫内感染，二是宫颈感染，三是母乳传播。巨细胞病毒除了母婴垂直传播外，还有水平传播，如幼儿园中儿童间的互相传播、医源性传播，还可通过输血或器官移植传播，性传播是成人中的主要传播途径。巨细胞病毒是先天性病毒感染中最主要的病原之一，在致畸方面的危害比风疹更加严重

巨细胞病毒有哪些致畸作用？巨细胞病毒（CMV）感染在人群中广87风疹病毒有哪些致畸作用？孕妇在孕早期感染风疹病毒能引起胎儿宫内感染，造成多器官、多系统缺陷，称为先天性风疹。感染风疹病毒的妊娠妇女与未感染的妊娠妇女相比，死产和自然流产要高2-4倍。如果妊娠与风疹病毒感染同时发生，则有20%导致胎儿死亡；30%新生儿在出生后很快死亡。孕妇如果在怀孕后的前8周患风疹，胎儿几乎是100%受感染先天性风疹的常见表现主要有先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、出生时低体重和生长迟缓等

风疹病毒有哪些致畸作用？孕妇在孕早期感染风疹病毒能引起胎儿宫88弓形体病感染与先天畸形有关吗？弓形体病是一种人畜共患性寄生虫病，在世界上许多国家或地区的感染率为20-50%，高者可达80%以上弓形体病的传染源是动物和人。猫和猫科动物是唯一的终宿主，也是中间宿主弓形体病分先天性和获得性两种

弓形体病感染与先天畸形有关吗？弓形体病是一种人畜共患性寄生虫89弓形体病感染与先天畸形有关吗？先天性感染是孕妇受感染后经过胎盘垂直传播，是人类先天性感染中最严重的一种，感染后由于损害部位和程度不同，因病人表现而异，有的发生流产、早产和死胎，有的发生畸形。孕早期胎儿感染者主要表现为脑积水、脑钙化、无脑儿等，中枢神经系统损害还可引起精神和智力障碍、头痛、瘫痪获得性感染途径主要包括食用肉、乳、蛋等未煮熟食品，其中的弓形体滋养体或弓形体未被灭活，可能发生感染；接触猫粪也可传播。获得性弓形体病病情较轻，临床表现不典型，死亡率较低

弓形体病感染与先天畸形有关吗？先天性感染是孕妇受感染后经过胎90致畸因子有特定的作用时间吗？胎儿发育的不同阶段，对致畸因子的敏感性不同。大多数致畸因子都有其特定的作用时间，某些致畸因子（特别是致畸性化学物质和化学物质）只选择性地作用于胚胎发育的某一阶段，并选择性地作用于某些器官，从而引起一定类型的畸形风疹病毒在妊娠第1个月感染时，胎儿的畸形发生率为50%，第2个月为22%，第3-5个月为6-8%；风疹病毒主要作用于胚胎的视觉器官和心脏，最常引起先天性白内障和心脏畸形雄性激素的致畸时间为受精后90天前后，主要作用于外生殖器原基，引起女胎阴蒂肥大、阴唇融合碘化物的致畸时间为受精后第180天之后，主要作用于甲状腺，引起胎儿甲状腺肿致畸因子有特定的作用时间吗？胎儿发育的不同阶段，对致畸因子的91致畸因子的损伤与剂量有关吗？致畸因子的损伤与剂量有关，通常是剂量越大，毒性越大由于胚胎对有害因子较成人敏感，因此，当有害因子的强度（或浓度）对母体尚未引起明显的毒性作用时，可能已对胚胎产生了不利影响

致畸因子的损伤与剂量有关吗？致畸因子的损伤与剂量有关，通常是92营养因素与胎儿正常发育有关吗？胎儿在子宫内生长发育需要足够的热量与营养素供给，由母体供给是胎儿摄取能量与营养的唯一途径人类脑细胞发育最旺盛的时期为妊娠最后三个月至出生后一年半左右，在此期间最容易受母亲营养影响，且是终身性不可逆孕期营养不足会导致胎盘发育不良，胎盘细胞数目减少、重量下降及功能障碍，从而间接干扰胎儿发育

营养因素与胎儿正常发育有关吗？胎儿在子宫内生长发育需要足够的93WHO减少出生缺陷的策略-1一级预防：防止出生缺陷的发生二级预防：减少出生缺陷儿的出生三级预防：改善出生缺陷病人的功能一级预防：孕前二级预防：产前三级预防：产后

WHO减少出生缺陷的策略-1一级预防：防止出生缺陷的发生94WHO减少出生缺陷的策略-2一级预防：防止出生缺陷的发生通过知识教育、遗传咨询、选择最佳生育年龄、进行预防接种、孕前保健、孕期合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、采取服用营养补充剂等技术干预手段、谨慎用药、戒烟戒酒等，防止出生缺陷的发生

WHO减少出生缺陷的策略-2一级预防：防止出生缺陷的发生95WHO减少出生缺陷的策略-3二级预防：减少出生缺陷儿的出生通过婚前检查、孕前和产前筛查以及高风险人群染色体检测、物理诊断等，识别严重的先天缺陷，早发现、早干预，减少出生缺陷儿的出生WHO减少出生缺陷的策略-3二级预防：减少出生缺陷儿的出生96WHO减少出生缺陷的策略-4三级预防：改善出生缺陷病人的功能通过及时的手术矫正等，开展有针对性的治疗，避免或减轻致残，提高患儿的生活质量，改善出生缺陷病人的功能WHO减少出生缺陷的策略-4三级预防：改善出生缺陷病人的功能97生殖健康咨询的专业技能问题人际沟通、语言沟通和非语言沟通互动、积极互动和消极互动咨询的基本框架开放性问题和封闭性问题倾听和有效倾听无效释义和有效释义帮助对象记忆帮助对象与性伴交流和协商生殖健康咨询的专业技能问题人际沟通、语言沟通和非语言沟通98谢谢大家谢谢大家99深化对生殖健康咨询内涵的

认识国家人口计生委培训交流中心蔡建华2010年3月21日深化对生殖健康咨询内涵的

认识国家人口计生委培训交流中心100汇报提纲重视公民的基本权利生殖健康咨询师设计的基本设想目前基本考虑的考题设计类型从生殖健康咨询师国家职业标准，理解生殖健康咨询时应该掌握的基本要点汇报提纲重视公民的基本权利1012010年政府工作报告

我们所做的一切都是要让人民生活得更加幸福、更有尊严，让社会更加公正、更加和谐。

——温家宝2010年政府工作报告我们所做的一切都是要102如何理解尊严?第一，每个公民在宪法和法律规定范围内，都享有宪法和法律赋予的自由和权利，国家要保护每个人的自由和人权。无论是什么人，在法律面前，都享有平等第二，国家的发展最终目的是为了满足人民群众日益增长的物质文化需求，除此之外，没有其他第三，整个社会的全面发展必须以每个人的发展为前提，因此，我们要给人的自由和全面发展创造有利的条件，让他们的聪明才智竞相迸发。如何理解尊严?第一，每个公民在宪法和法律规定范围内，都享有宪103需要高度重视公民的基本权利选举权知情权参与权表达权监督权

需要高度重视公民的基本权利选举权104人口计生工作总体思路一条主线：中国特色统筹解决人口问题道路两大统筹：统筹人口数量、素质、结构、分布之间关系，实现人口长期均衡发展；统筹人口与社会、经济、资源、环境关系，实现全面协调可持续发展三个更加注重：利益导向、服务关怀、宣传倡导四个转变：积极促进发展方式转变，人口大国向人力资源强国转变，人口计生工作由单纯控制人口数量问题向统筹解决人口问题转变，人口计生工作机制和方法转变

人口计生工作总体思路一条主线：中国特色统筹解决人口问题道路1052010年人口计生工作的一个重点诚信计生，知情选择2010年人口计生工作的一个重点诚信计生，知情选择106从计划生育到生殖健康：定义在生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体、精神和社会适应性等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少，男女均有权获知并能实际获取他们所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育率方法，有权获得适当的保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会从计划生育到生殖健康：定义在生殖系统及其功能和过程所涉一切事107从计划生育到生殖健康：覆盖面-1计划生育咨询、资料、教育、交流和服务产前、安全生产和产后保健的教育和服务，特别是母乳喂养、母婴保健不孕症的预防和适当治疗流产、预防流产及流产后的调理生殖道感染和其他生殖健康方面的情况从计划生育到生殖健康：覆盖面-1计划生育咨询、资料、教育、交108从计划生育到生殖健康：覆盖面-2关于人类性生活、性和生殖健康以及做负责任的父母的资料、教育和咨询意见应随时能够根据要求提供计划生育的转诊服务，以利于进一步诊断和治疗：妊娠、分娩和流产并发症、不孕症、生殖道感染、乳腺癌和生殖系统癌症、性传播疾病和HIV／艾滋病从计划生育到生殖健康：覆盖面-2关于人类性生活、性和生殖健康109全球社会促进生殖健康的目标一是确保简便、实用的全面生殖保健服务，并能以负担得起、可接受和方便的方式向所有需要者提供计划生育方法二是鼓励并支持人们在不违反法律的调节生育方法上作出负责任的自愿决定，并获得做出决定所需的资料、教育和手段三是以适应地方、社区各不相同情况的方式，满足人们一生中不断改变的生殖健康需求

全球社会促进生殖健康的目标一是确保简便、实用的全面生殖保健服110如何与全球基本理念相一致？接受生殖健康概念更加关注保护人的基本权利用更好地提供咨询的方式，而不是强迫的方式，让服务对象了解计划生育知识，接受计划生育服务如何与全球基本理念相一致？接受生殖健康概念111不讲计划生育了吗？不是！计划生育是生殖健康的重要部分所有的计划生育方案目标必须使夫妇和个人能自由和负责任地决定其生育数量和生育间隔、拥有这样做的信息和手段、确保知情选择和全面提供安全有效的方法要使计划生育方案获得长期成功，知情的自由选择原则必不可少不讲计划生育了吗？不是！112如何实现人口方案？理念上的改变方法上的调整生殖健康咨询师的诞生增强队伍工作人员的归属感如何实现人口方案？理念上的改变113生殖健康咨询师的定义生殖健康咨询师是在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育和母婴保健等方面的知识和信息，开展生殖健康教育，监测生殖健康水平，提高人口素质，帮助服务对象制订生殖健康促进计划并协助落实的人员

生殖健康咨询师的定义生殖健康咨询师是在生殖健康领域为个人、家114生殖健康咨询师的等级、门槛和培训五个等级（国家职业资格五级到一级）基本文化程度（初中毕业）培训期限（160、140、120、100和80个标准学时）培训教师（五级到三级：相关专业中级及以上专业技术职务任职资格；二级和一级：相关专业高级专业技术职务任职资格）生殖健康咨询师的等级、门槛和培训五个等级（国家职业资格五级到115生殖健康咨询师的申报条件基本学历从事生殖健康咨询工作年限完成相关等级培训情况生殖健康咨询师的申报条件基本学历116生殖健康咨询师的鉴定等级理论知识考试专业技能鉴定综合评审五级√√四级√√三级√√二级√√√一级√√√生殖健康咨询师的鉴定等级理论知识考试专业技能鉴定综合评审五级117对生殖健康咨询师的认识在知情的基础上，让服务对象作出自主、自愿的决定。要知情，而不是被欺骗、被夸大其词。掌握技巧特别重要掌握为服务对象提供服务的基本知识。针对每个等级有不同的要求，不包打天下，不转向医疗化。核心还是咨询，遇到复杂问题要及时转诊对生殖健康咨询师的认识在知情的基础上，让服务对象作出自主、自118助理咨询员和咨询员的考试鉴定使用答题卡（要学会怎样涂写）理论知识考试90分钟，专业技能考核60分钟四种主要题型：是非判断题、单项选择题、多项选择题、案例分析题助理咨询员和咨询员的考试鉴定使用答题卡（要学会怎样涂写）119参加考试前的建议要增加练习量（总体而言，考试覆盖面比较宽，试题包含内容比较多，有些考生如果不熟悉知识点的话，可能来不及完成答卷）要迅速辨别出核心问题不要在一时卡住的问题上花过多的时间在某些问题上不能与考题较劲一些题目必定是交叉性的，不会单打一一般不会是太地方性的考题参加考试前的建议要增加练习量（总体而言，考试覆盖面比较宽，试120生殖健康咨询师的基本要求职业道德基础知识性与生殖健康基础知识生殖健康咨询服务基本知识人口和计划生育行政管理知识相关法律、法规知识生殖健康咨询师的基本要求职业道德121生殖健康咨询师的工作要求职业功能计划生育与生殖医学技术咨询服务计划生育与生殖健康政策咨询服务生殖健康教育、倡导和信息服务培训、指导和管理生殖健康咨询师的工作要求职业功能122生殖健康咨询师的技术咨询5级4级3级2级1级避孕节育咨询√√√√√优生优育咨询√√√√√性健康和生殖道感染咨询√√生殖道感染和性传播疾病咨询√√√不孕不育咨询√√√性生理和性健康咨询√性与生殖健康风险咨询和综合咨询√生殖健康风险咨询√性与生殖健康知识咨询√生殖健康咨询师的技术咨询5级4级3级2级1级避孕节育咨询√√123关于职业道德职业道德的定义、特点、表现形式和调节范围生殖健康咨询师的职业道德关键是生殖健康咨询职业道德的基本原则（以人为本、价值中立、知情同意、不伤害、重大决定延期、保密、理解支持）关于职业道德职业道德的定义、特点、表现形式和调节范围124生殖健康咨询职业道德原则-1生殖健康咨询人员和服务对象在平等、尊重、和谐的环境中互动生殖健康咨询人员尊重服务对象的生命价值、人格以及平等咨询的权利，在任何情况下，不以任何手段轻视和侮辱服务对象，不出现对服务对象区别对待、有所偏向现象生殖健康咨询职业道德原则-1生殖健康咨询人员和服务对象在平等125生殖健康咨询职业道德原则-2生殖健康咨询人员在咨询工作中保持冷静、清晰的头脑，防止出现任何道德评判的心理、言语和行为，不把其他价值观强加给服务对象，履行价值中立和不评判的义务，确保咨询的客观和公正生殖健康咨询职业道德原则-2生殖健康咨询人员在咨询工作中保持126生殖健康咨询职业道德原则生殖健康咨询人员与服务对象并不处在平等的位置上，咨询人员更加专业，服务对象应该根据咨询人员的要求和建议行事当手机黄毒到处泛滥的时候，一位年仅16岁的怀孕女孩来到服务机构，咨询人员在提供咨询服务的同时，必须要对其行为进行严厉的批评，并通知其学校和家长有钱人的情况流动人口的情况性工作者的情况，等等生殖健康咨询职业道德原则生殖健康咨询人员与服务对象并不处在平127生殖健康咨询职业道德原则-3生殖健康咨询人员在咨询关系建立起来之前，必须让服务对象了解咨询的工作性质、特点、咨询工作可能的局限性以及服务对象自身的权利和义务。生殖健康咨询人员要告知服务对象考虑社会有限的承受能力和对社会、家庭、子孙后代应负的责任，负责任地做出个人的生育或者健康选择；要保证服务对象获得生殖健康方面的信息和服务，以提高其做出自我决定和知情选择的能力；要尊重服务对象行使生育的权利，特别是维护妇女生殖健康的合法权利生殖健康咨询职业道德原则-3生殖健康咨询人员在咨询关系建立起128生殖健康咨询职业道德原则-4生殖健康咨询工作必须坚持把国家利益、社会利益和广大服务对象利益放在首位。保障服务对象利益最大化是咨询职业的基本要求；让服务对象在被告知的情况下做决定，是保护其权利的最佳方法之一。咨询者向服务对象提供必要的信息，会帮助服务对象积极投入和合作。此外，部分服务对象可能在非自愿的情况下来访，因此，咨询者必须将一些情况告知当事人，提高服务对象在整个咨询过程中的积极参与性生殖健康咨询职业道德原则-4生殖健康咨询工作必须坚持把国家利129生殖健康咨询职业道德原则-5在咨询过程中，由于有些服务对象情绪过于不稳和波动，原则上应规劝其不要轻易做出对生活产生重大影响的不可逆决定。服务对象在情绪安定、心境得以整理情况下做出的决定，往往不容易后悔或反悔的比率较小生殖健康咨询职业道德原则-5在咨询过程中，由于有些服务对象情130生殖健康咨询职业道德原则-6生殖健康咨询人员在咨询工作中既不能泄露未经服务对象授权公开的信息，也不能利用服务对象的任何有价值的私人信息为自己或者组织谋取利益或优势服务对象反映的隐私或缺陷涉及到个人在单位和社会中的名誉和地位前途，并可能牵涉到服务对象与家庭成员、单位同事和其他人的矛盾和冲突如果服务对象深层次的自我表露得不到应有的保护和尊重，很有可能引起事端，激化矛盾，甚至造成服务对象的绝望和轻生生殖健康咨询职业道德原则-6生殖健康咨询人员在咨询工作中既不131生殖健康咨询职业道德原则-7理解原则要求生殖健康咨询人员设身处地感受服务对象的内心体验，深刻了解困扰其的问题和行为动机。咨询人员对服务对象的语言、行动和情绪等要充分理解，帮助服务对象分析原因并寻找出路。从专业角度而言，这种真诚理解是同感的基础。咨询人员对服务对象的自我反省与行为改变的努力进行及时的鼓励、肯定与支持，会使他们增加改变自我的信心生殖健康咨询职业道德原则-7理解原则要求生殖健康咨询人员设身132生殖健康咨询职业道德原则保障服务对象利益最大化是咨询职业的基本要求；让服务对象在被告知的情况下做决定是保护其权利的最佳方法之一生殖健康咨询人员应该设身处地感受服务对象的内心体验，深刻了解困扰服务对象的问题和行为动机由于生殖健康咨询所涉及的服务对象情况复杂，在对服务对象的心理和行为进行评估、诊断和干预的过程中，任何疏忽都可能给服务对象造成意想不到的伤害生殖健康咨询职业道德原则保障服务对象利益最大化是咨询职业的基133生殖健康咨询职业道德原则当生殖健康咨询对象情绪过于波动时，原则上应劝其快刀斩乱麻，尽快做出决定，而不必关心这一决定是否会对其生活产生不可逆的重大影响生殖健康咨询职业道德中知情同意原则的核心，是让咨询对象了解全面资讯，服从生殖健康咨询师的建议生殖健康咨询职业道德原则当生殖健康咨询对象情绪过于波动时，原134人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识出生率生育率、总和生育率死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率迁入率和迁出率人口变化和人口惯性生育更替水平和低生育水平性别比、出生人口性别比和正常值人口老龄化人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识出生率135人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识计划生育、计划生育工作的基本方针人口和计划生育综合改革常用的计划生育考核指标计划生育的统计年度人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识计划生育、计划生育136人口学基本概念-1出生率：某地某年每1,000人对应的活产数。其中活产的概念是指不论妊娠期长短，当婴儿脱离母体时有呼吸、心跳、脐带搏动、肯定的随意肌收缩等生命现象者，均称为活产。年平均人口数指年初和年底的人口数的平均，也可用年中人口数代替生育率：某年每1,000名15-49岁妇女的活产婴儿数总和生育率：妇女按照某一年的年龄别生育率度过育龄期，平均每个妇女在育龄期生育的孩子数

人口学基本概念-1出生率：某地某年每1,000人对应的活产数137人口学基本概念-2人口变化：在特定时间内，出生、死亡和迁移的相互作用导致人口总量的变化人口惯性：指人口数量变动方向在一定时期内的持续性。具体表现是，在一定时期内，即使是妇女生育率已降到更替水平甚至更低（或上升到更替水平或者更高），人口再生产的变动趋势仍然不变，人口仍将继续增长（或降低）人口学基本概念-2人口变化：在特定时间内，出生、死亡和迁移的138人口学基本概念-3生育更替水平是数量规模上可以自然更替一个区域的人口的生育水平生育更替水平与总和生育率、死亡率及性别比等均有关低生育水平：一个国家或地区的总和生育率低于生育更替水平并不是生育水平越低越好人口学基本概念-3生育更替水平是数量规模上可以自然更替一个区139人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识一些基本概念的掌握一些基本数字的掌握人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识一些基本概念的掌握140依法行政和相关法律法规行政执法的基本概念和主要形式、计划生育行政违法的基本概念和“七个不准”内容、计划生育工作中的行政越权行为避孕节育知情选择的基本概念、避孕节育手术知情同意书的内容和运用、政府在避孕节育知情选择中的责任计划生育技术服务、并发症和病残儿鉴定依法行政和相关法律法规行政执法的基本概念和主要形式、计划生育141计划生育依法行政问题-1计划生育行政执法，各级人民政府及计划生育行政机关，根据法律、法规的规定，进行计划生育管理活动的行政行为计划生育行政执法的主要形式有行政监督检查、行政奖励、行政处罚、申请人民法院强制执行等计划生育行政违法是指计划生育行政机关及其工作人员违反行政法律规范，损害国家利益或公民、法人、其他组织的合法权益，尚未构成犯罪的违法行为计划生育行政机关工作人员的行政违法是指机关工作人员在行使行政职权的过程中，违反行政法律规范尚未构成犯罪的有故意或者过失的行为

计划生育依法行政问题-1计划生育行政执法，各级人民政府及计划142计划生育依法行政问题-2不准非法关押、殴打、侮辱违反计划生育规定的人员及其家属不准毁坏违反计划生育规定人员家庭的财产、庄稼、房室不准不经法定程序将违反计划生育规定人员的财物抵缴计划外生育费不准滥设收费项目、乱罚款不准因当事人违反计划生育规定而株连其亲友、邻居及其他群众；不准对揭发、举报的群众打击报复不准以完成人口计划为由不允许合法的生育不准组织对未婚女青年进行孕检

计划生育依法行政问题-2不准非法关押、殴打、侮辱违反计划生育143避孕节育知情选择-1避孕节育方法知情选择是指国家通过提供充分有效的计划生育和避孕方法的信息，介绍各种避孕方法的效果、优缺点，使需要采取避孕措施的育龄群众在充分了解情况的基础上，自主、自愿而且负责地做出决定，选择安全、有效、适宜的避孕节育措施避孕节育手术知情同意书是避孕节育手术服务提供者将避孕节育手术接受者即将接受的避孕节育手术方案、手术风险等内容制成文字材料，向避孕节育手术接受者或家属完全告知，由对方在充分理解、知情的情况下做出选择后签署的文书，是获得对方同意后为其实施避孕节育手术服务的文字材料避孕节育知情选择-1避孕节育方法知情选择是指国家通过提供充分144避孕节育知情选择-2政府在避孕节育方法知情选择中的责任一方面是要通过支持、鼓励开发更多的安全有效、操作方便、可获及并负担得起的避孕节育措施，为育龄群众提供更多的选择另一方面，知情选择不等于“放任自流”和“自由选择”，要求计划生育技术服务机构和工作人员不仅要充分考虑服务对象的健康、生理、劳动的现实情况，还要帮助服务对象充分了解各种避孕措施的特性和使用方法，帮助服务对象负责任地选择适合自己的避孕措施

避孕节育知情选择-2政府在避孕节育方法知情选择中的责任145计划生育技术服务计划生育技术服务的原则、方针、内容（不同级别机构的服务内容）计划生育手术并发症的基本概念、鉴定程序和费用承担病残儿的基本概念、病残儿医学鉴定的程序和费用承担计划生育技术服务计划生育技术服务的原则、方针、内容（不同级别146有关避孕节育的基本概念避孕是应用科学的原理，通过人为的方法，阻止精子与卵子相遇，避免非意愿的怀孕人工终止妊娠是指在发生了非意愿妊娠后，通过人工的方法终止妊娠，也适用于因某种疾病或胎儿异常而不宜继续妊娠者。根据妊娠时间的长短，可分为早孕人工流产和中孕引产。根据终止妊娠的方法，可分为手术流产和药物流产节育是避孕和人工终止妊娠的总称有关避孕节育的基本概念避孕是应用科学的原理，通过人为的方法，147有关避孕节育的基本概念妊娠的主要环节有三个：排卵、受精和着床避孕就是使用药物、机械、手术或其他人为的方法干扰其中的一个环节或多个环节，其中包括利用药物阻碍男子精子的生成或抑制女方排卵；用人工机械的方法阻碍精子进入女方体内和卵子相遇；改变胚胎发育的内环境，使子宫内膜不利于受精卵着床等有关避孕节育的基本概念妊娠的主要环节有三个：排卵、受精和着床148有关避孕节育的基本概念正常受孕必须具备的条件一是男方能产生健全和活动的精子，并能排入女方的阴道二是精子进入阴道后，能保持活动能力，并能通过宫颈和子宫腔，到达输卵管与卵子结合三是女方能排出健全的卵子，卵子能进入输卵管，得到与精子会合的机会四是受精卵必须及时到达子宫腔，而子宫腔的环境又适合受精卵的生长

有关避孕节育的基本概念正常受孕必须具备的条件149有关避孕节育的基本概念如何为计划生育服务对象提供避孕服务？为服务对象提供避孕措施咨询服务时一般要包括哪些内容？避孕方法有哪些？各种避孕方法在任何时候都能使用吗？

有关避孕节育的基本概念如何为计划生育服务对象提供避孕服务？150有关避孕节育的基本概念为服务对象提供避孕措施咨询时一般包括的主要内容方法的相对避孕效果适用和禁忌情况正确使用方法常见副反应对健康的危害和益处需要返诊的征象和症状停用后生育能力恢复的信息对性传播疾病的防护信息在服务对象要求时，介绍作用机理有关避孕节育的基本概念为服务对象提供避孕措施咨询时一般包括的151有关避孕节育的基本概念避孕方法甾体激素避孕药宫内节育器哺乳闭经避孕法手术绝育法（男性绝育术和女性绝育术）屏障避孕法外用避孕药易受孕期知晓法性交中断法等

有关避孕节育的基本概念避孕方法152有关避孕节育的基本概念各种避孕方法在任何时候都能使用吗？不是。使用避孕措施必须考虑到服务对象的婚育情况、年龄、所处的生理阶段、健康状况、社会性别、经济状况、文化、习俗等。不是所有的避孕措施在任何时候都适宜于服务对象的在针对服务对象的特定情况介绍避孕措施时，始终必须考虑安全、有效、适宜的原则，最终让服务对象在知情的基础上做出自愿的选择咨询服务人员所推荐介绍的避孕措施不能基于个人的喜好或偏见，这样会限制计划生育服务的可获得性，降低计划生育服务的质量有关避孕节育的基本概念各种避孕方法在任何时候都能使用吗？153有关避孕节育的基本概念什么是甾体激素避孕方法？口服避孕药可以分成哪些种类？雌孕激素复方类避孕方法的绝对禁忌证是什么？雌孕激素复方类避孕方法的相对禁忌证是什么？单纯孕激素类避孕方法的绝对禁忌证是什么？单纯孕激素类避孕方法的相对禁忌证是什么？甾体激素避孕方法的优点有哪些？甾体激素避孕方法的缺点有哪些？甾体激素避孕方法有哪些常见的副反应？有关避孕节育的基本概念什么是甾体激素避孕方法？154有关避孕节育的基本概念人体中存在的雌、孕激素和睾酮等性激素称为甾体激素目前临床上主要采用人工合成的雌激素和孕激素通过不同的途径给女性用药，如口服、注射、缓释激素的阴道环或宫内节育器、皮下埋植缓释系统，以达到避孕作用有关避孕节育的基本概念人体中存在的雌、孕激素和睾酮等性激素称155有关避孕节育的基本概念口服避孕药可以按照所含成分、所含成分的剂量变化、作用时效等进行分类从所含成分角度，口服避孕药可以分成雌孕激素复方避孕药、单纯孕激素避孕药。从所含成分的剂量变化角度，口服避孕药可以分成单相片、双相片和三相片。从作用时效的角度，口服避孕药可以分成紧急避孕药、速效避孕药、短效避孕药、长效避孕药。有关避孕节育的基本概念口服避孕药可以按照所含成分、所含成分的156有关避孕节育的基本概念雌孕激素复方类避孕方法的绝对禁忌证是什么？产后6周内的母乳喂养者；35周岁以上的吸烟≥15支/日者；重度（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者；现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外者；有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者；存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）；有并发症的心脏瓣膜病患者；35岁及以上的有局灶性神经症状的偏头痛患者；活动性肝炎，或肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者；现患乳腺癌者有关避孕节育的基本概念雌孕激素复方类避孕方法的绝对禁忌证是什157有关避孕节育的基本概念雌孕激素复方类避孕方法的相对禁忌证产后6周至6个月内的母乳喂养者及产后21天内的不哺乳产妇；35岁以上的吸烟少于15支/日者；高血压（收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg）者；高血脂者；曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。

有关避孕节育的基本概念雌孕激素复方类避孕方法的相对禁忌证