蛋白质能量营养不良PEM课件

蛋白质能量营养不良PEM蛋白质能量营养不良PEM1优选蛋白质能量营养不良PEM优选蛋白质能量营养不良PEM2病因饮食因素母乳不足或母乳喂养时间过长辅食添加不及时或人工喂养调配不当不良饮食习惯病因饮食因素3疾病因素胃肠道疾病腹泻、痢疾、肠道吸收不良综合征先天性畸形幽门狭窄、唇裂、腭裂、心脏病感染性疾病麻疹、肝炎、结核、寄生虫消耗增多糖尿病、甲亢等先天不足和生理功能低下早产、双胎疾病因素4代谢紊乱a.碳水化合物低血糖、昏迷b.蛋白质代谢负平衡、水肿c.脂肪代谢血胆固醇下降、脂肪肝d.水电解质紊乱低渗性脱水、酸中毒、低钠、低钾等e.体温调节能力下降体温低发病机理和病理生理学改变代谢紊乱发病机理和病理生理学改变5组织器官功能低下a.消化系统消化液及酶分泌减少b.循环系统心脏收缩力下降c.泌尿系统:重吸收及浓缩功能降低d.中枢神经系统抑郁或烦躁、迟钝e.免疫功能各种感染组织器官功能低下6临床表现PEM分3型a.消瘦型b.浮肿型c.消瘦浮肿型PEM分度标准见下表临床表现PEM分3型7PEM分度体重腹部皮下脂肪、肌肉一般状态、身高轻度mild15-25%0.8-0.4cm正常中度moderate25-40%脂肪几乎消失<0.4cm皮肤苍白干燥，四肢和面部脂肪减少不活泼烦躁不安身高低于正常重度severe>40%脂肪完全消失皮肤松弛，肌肉萎缩额部出现皱纹呈老人状表情淡漠,易激惹，身高明显下降，反应迟钝，无食欲，体温低PEM分度体重腹部皮下脂肪、肌肉一般状态、身高轻度mild8发病机理和病理生理学改变消耗增多糖尿病、甲亢等年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度脂肪代谢血胆固醇下降、脂肪肝重度:weight＜X3SD蛋白质代谢负平衡、水肿表情淡漠,易激惹，身高明显下降，反应迟钝，无食欲，体温低感染性疾病麻疹、肝炎、结核、寄生虫母乳不足或母乳喂养时间过长中度:X3SD≤height＜X2SD热量和蛋白质供给原则中度:X3SD≤weight＜X2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD泌尿系统:重吸收及浓缩功能降低消化系统消化液及酶分泌减少先天不足和生理功能低下早产、双胎体重低于同性别、同身高中位数2SD蛋白质代谢负平衡、水肿发病机理和病理生理学改变9蛋白质能量营养不良PEM课件10蛋白质能量营养不良PEM课件11蛋白质能量营养不良PEM课件12蛋白质能量营养不良PEM课件13蛋白质能量营养不良PEM课件14蛋白质能量营养不良PEM课件15蛋白质代谢负平衡、水肿热量和蛋白质供给原则中度:X3SD≤weight＜X2SD碳水化合物低血糖、昏迷年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度辅食添加不及时或人工喂养调配不当Calorie(Kcal/kg.年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度中度:X3SD≤weight＜X2SD中枢神经系统抑郁或烦躁、迟钝母乳不足或母乳喂养时间过长血糖降低但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型中度:X3SD≤height＜X2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD中枢神经系统抑郁或烦躁、迟钝Calorie(Kcal/kg.年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度表情淡漠,易激惹，身高明显下降，反应迟钝，无食欲，体温低发病机理和病理生理学改变血糖降低但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型并发症感染:腹泻、肺炎等缺铁性贫血维生素缺乏低血糖症、休克

蛋白质代谢负平衡、水肿并发症感染:腹泻、肺炎等16血清白蛋白浓度低必须氨基酸降低氨基酸尿症血糖降低但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型早期尿中酮体阳性、后期消失实验室检查血清白蛋白浓度低实验室检查17

血钾、镁降低骨骼发育延迟生长激素水平升高血钾、镁降低18诊断

喂养史体重下降皮下脂肪减少全身各系统功能紊乱其他营养素缺乏的表现积极寻找原发病诊断喂养史19

年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度体重低下underweight生长迟缓stunting消瘦wasting年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度20体重低下低于同年龄、同性别中位数2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD重度:weight＜X3SD体重低下21生长迟缓身高低于同年龄、同性别中位数2SD中度:X3SD≤height＜X2SD重度:height＜X3SD生长迟缓22消瘦体重低于同性别、同身高中位数2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD重度:weight＜X3SD消瘦23预防

合理喂养合理的生活作息制度防治传染病和先天畸形定期测量体重预防合理喂养24治疗

原则积极处理危及生命的并发症治疗原发病合理喂养、调整饮食加强护理治疗原则25表情淡漠,易激惹，身高明显下降，反应迟钝，无食欲，体温低热量和蛋白质供给原则脏病母乳不足或母乳喂养时间过长脂肪代谢血胆固醇下降、脂肪肝中枢神经系统抑郁或烦躁、迟钝血糖降低但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型先天不足和生理功能低下早产、双胎中度moderate中度:X3SD≤height＜X2SD中度moderate中度moderate消耗增多糖尿病、甲亢等脂肪代谢血胆固醇下降、脂肪肝感染性疾病麻疹、肝炎、结核、寄生虫蛋白质代谢负平衡、水肿血糖降低但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型体温调节能力下降体温低先天不足和生理功能低下早产、双胎重度:weight＜X3SD中枢神经系统抑郁或烦躁、迟钝中度:X3SD≤weight＜X2SD感染性疾病麻疹、肝炎、结核、寄生虫中度:X3SD≤height＜X2SD血糖降低但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型泌尿系统:重吸收及浓缩功能降低重度:weight＜X3SD脂肪代谢血胆固醇下降、脂肪肝先天不足和生理功能低下早产、双胎消瘦wasting体重低于同性别、同身高中位数2SD消耗增多糖尿病、甲亢等中枢神经系统抑郁或烦躁、迟钝重度:weight＜X3SD蛋白质代谢负平衡、水肿消瘦wasting中度:X3SD≤weight＜X2SD消化系统消化液及酶分泌减少年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度热量和蛋白质供给原则

分度Calorie(Kcal/kg.d)Protein(g/kg.d)

轻度60-802-3-4.5中度60-120-1502-3-4.5重度40-55-120-1701.5-2.0-3-4.5表情淡漠,易激惹，身高明显下降，反应迟钝，无食欲，体温低先天26蛋白质能量营养不良PEM蛋白质能量营养不良PEM27优选蛋白质能量营养不良PEM优选蛋白质能量营养不良PEM28病因饮食因素母乳不足或母乳喂养时间过长辅食添加不及时或人工喂养调配不当不良饮食习惯病因饮食因素29疾病因素胃肠道疾病腹泻、痢疾、肠道吸收不良综合征先天性畸形幽门狭窄、唇裂、腭裂、心脏病感染性疾病麻疹、肝炎、结核、寄生虫消耗增多糖尿病、甲亢等先天不足和生理功能低下早产、双胎疾病因素30代谢紊乱a.碳水化合物低血糖、昏迷b.蛋白质代谢负平衡、水肿c.脂肪代谢血胆固醇下降、脂肪肝d.水电解质紊乱低渗性脱水、酸中毒、低钠、低钾等e.体温调节能力下降体温低发病机理和病理生理学改变代谢紊乱发病机理和病理生理学改变31组织器官功能低下a.消化系统消化液及酶分泌减少b.循环系统心脏收缩力下降c.泌尿系统:重吸收及浓缩功能降低d.中枢神经系统抑郁或烦躁、迟钝e.免疫功能各种感染组织器官功能低下32临床表现PEM分3型a.消瘦型b.浮肿型c.消瘦浮肿型PEM分度标准见下表临床表现PEM分3型33PEM分度体重腹部皮下脂肪、肌肉一般状态、身高轻度mild15-25%0.8-0.4cm正常中度moderate25-40%脂肪几乎消失<0.4cm皮肤苍白干燥，四肢和面部脂肪减少不活泼烦躁不安身高低于正常重度severe>40%脂肪完全消失皮肤松弛，肌肉萎缩额部出现皱纹呈老人状表情淡漠,易激惹，身高明显下降，反应迟钝，无食欲，体温低PEM分度体重腹部皮下脂肪、肌肉一般状态、身高轻度mild34发病机理和病理生理学改变消耗增多糖尿病、甲亢等年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度脂肪代谢血胆固醇下降、脂肪肝重度:weight＜X3SD蛋白质代谢负平衡、水肿表情淡漠,易激惹，身高明显下降，反应迟钝，无食欲，体温低感染性疾病麻疹、肝炎、结核、寄生虫母乳不足或母乳喂养时间过长中度:X3SD≤height＜X2SD热量和蛋白质供给原则中度:X3SD≤weight＜X2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD泌尿系统:重吸收及浓缩功能降低消化系统消化液及酶分泌减少先天不足和生理功能低下早产、双胎体重低于同性别、同身高中位数2SD蛋白质代谢负平衡、水肿发病机理和病理生理学改变35蛋白质能量营养不良PEM课件36蛋白质能量营养不良PEM课件37蛋白质能量营养不良PEM课件38蛋白质能量营养不良PEM课件39蛋白质能量营养不良PEM课件40蛋白质能量营养不良PEM课件41蛋白质代谢负平衡、水肿热量和蛋白质供给原则中度:X3SD≤weight＜X2SD碳水化合物低血糖、昏迷年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度辅食添加不及时或人工喂养调配不当Calorie(Kcal/kg.年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度中度:X3SD≤weight＜X2SD中枢神经系统抑郁或烦躁、迟钝母乳不足或母乳喂养时间过长血糖降低但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型中度:X3SD≤height＜X2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD中枢神经系统抑郁或烦躁、迟钝Calorie(Kcal/kg.年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度表情淡漠,易激惹，身高明显下降，反应迟钝，无食欲，体温低发病机理和病理生理学改变血糖降低但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型并发症感染:腹泻、肺炎等缺铁性贫血维生素缺乏低血糖症、休克

蛋白质代谢负平衡、水肿并发症感染:腹泻、肺炎等42血清白蛋白浓度低必须氨基酸降低氨基酸尿症血糖降低但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型早期尿中酮体阳性、后期消失实验室检查血清白蛋白浓度低实验室检查43

血钾、镁降低骨骼发育延迟生长激素水平升高血钾、镁降低44诊断

喂养史体重下降皮下脂肪减少全身各系统功能紊乱其他营养素缺乏的表现积极寻找原发病诊断喂养史45

年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度体重低下underweight生长迟缓stunting消瘦wasting年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度46体重低下低于同年龄、同性别中位数2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD重度:weight＜X3SD体重低下47生长迟缓身高低于同年龄、同性别中位数2SD中度:X3SD≤height＜X2SD重度:height＜X3SD生长迟缓48消瘦体重低于同性别、同身高中位数2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD重度:weight＜X3SD消瘦49预防

合理喂养合理的生活作息制度防治传染病和先天畸形定期测量体重预防合理喂养50治疗

原则积极处理危及生命的并发症治疗原发病合理喂养、调整饮食加强护理治疗原则51表情淡漠,易激惹，身高明显下降，反应迟钝，无食欲，体温低热量和蛋白质供给原则脏病母乳不足或母乳喂养时间过长脂肪代谢血胆固醇下降、脂肪肝中枢神经系统抑郁或烦躁、迟钝血糖降低但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型先天不足和生理功能低下早产、双胎中度moderate中度:X3SD≤height＜X2SD中度moderate中度m