毒蛇咬伤中医护教学课件

毒蛇咬伤毒蛇咬伤是以被咬部位疼痛或局部麻木，伤肢肿胀，伴有全身中毒症状为特征的危急重症。我国农村尤其是南方和森林地区毒蛇种类很多，常发生毒蛇咬伤引起中毒症状，严重者可致死。毒蛇咬伤毒蛇咬伤是以被咬部位疼痛或局部麻木，伤肢肿胀，伴有全1病因病机多因有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内功脏腑而发病。病位初起在肌肤，迅速渗入血脉中。临床辨证分为风毒(神经毒)、火毒（血循毒）、风火毒（混合毒）三类。病因病机多因有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内功脏腑而2临床表现局部症状：患部一般有较粗大而深的毒牙痕，但局部被污染或经过处理后则牙痕难以辨认。神经毒的毒蛇咬伤后，局部不红不肿，无渗液，微痛，甚至麻木，伤口很少流血，患肢无弥漫性肿胀，常易被忽视而不及时处理，局部淋巴结肿大触痛。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。临床表现局部症状：患部一般有较粗大而深的毒牙痕，但局部被污染3临床表现全身症状：被神经毒素为主的毒蛇咬伤，局部反应较轻，疼痛症状在半小时后减轻或消失，肿胀也轻微。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。临床表现全身症状：被神经毒素为主的毒蛇咬伤，局部反应较轻，疼4血循毒的毒蛇咬伤后主要为血液循环系统受损害，有寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下和内脏出血（尿血、便血、吐血等），继而休克心衰。混合毒的毒蛇咬伤后，兼有上述2种毒素所引起的症状，局部和全身症状均明显，造成死亡的主要原因为神经毒。血循毒的毒蛇咬伤后主要为血液循环系统受损害，有寒战发热，全身5毒蛇咬伤中医护教学课件6毒蛇咬伤中医护教学课件7毒蛇咬伤中医护教学课件8毒蛇咬伤中医护教学课件9毒蛇咬伤中医护教学课件10毒蛇咬伤中医护教学课件11毒蛇咬伤中医护教学课件12毒蛇咬伤中医护教学课件13毒蛇咬伤中医护教学课件14毒蛇咬伤中医护教学课件15毒蛇咬伤中医护教学课件16患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.毒蛇咬伤是以被咬部位疼痛或局部麻木，伤肢肿胀，伴有全身中毒症状为特征的危急重症。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。密切观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留、疼痛性质和程度，注意伤肢肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身变化，做好记录。局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸于冷水中（4-7℃但不低于4℃，以防冻伤）3-4小时后改用冰袋冷敷，一般维持24-36小时。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸于冷水中（4-7℃但不低于4℃，以防冻伤）3-4小时后改用冰袋冷敷，一般维持24-36小时。（4）野外、田间作业或夜间行走，注意安全保护和照明，并可用“打草惊蛇”等方法防避毒蛇咬伤。发现以下情况应及时报告医生，积极配合抢救。（2）患肢皮肤出现弥漫性瘀斑、水疱、血疱，肿势发展迅速，全身寒战高热，尿血、便血、吐血、贫血、皮肤和巩膜发黄，血压下降。混合毒的毒蛇咬伤后，兼有上述2种毒素所引起的症状，局部和全身症状均明显，造成死亡的主要原因为神经毒。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。外敷蛇药时，应敷在伤口周围，不宜遮盖伤口，伤口溃烂者，按外科换药原则处理。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。毒蛇咬伤是以被咬部位疼痛或局部麻木，伤肢肿胀，伴有全身中毒症状为特征的危急重症。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.17毒蛇咬伤中医护教学课件18毒蛇咬伤中医护教学课件19毒蛇咬伤中医护教学课件20毒蛇咬伤中医护教学课件21毒蛇咬伤中医护教学课件22护理与健康指导1.保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激。嘱患者绝对卧床休息。2.安慰和鼓励患者，消除恐惧、忧虑情绪。3鼓励患者多饮水，以助利尿排毒。宜食清淡食物，忌食荤腥发物及蒜、葱、椒、酒等刺激性食物，保持大便通畅，防止蛇毒内结。4.密切观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留、疼痛性质和程度，注意伤肢肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身变化，做好记录。5.重症患者每小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，计录24小时尿量。护理与健康指导1.保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激。嘱患23护理与健康指导6.发现以下情况应及时报告医生，积极配合抢救。（1）患者瞳孔散大，视力模糊，舌强不语，吞咽困难，声音嘶哑，昏迷，呼吸减弱或停止，大小便失禁。（2）患肢皮肤出现弥漫性瘀斑、水疱、血疱，肿势发展迅速，全身寒战高热，尿血、便血、吐血、贫血、皮肤和巩膜发黄，血压下降。（3）患者眼睑下垂，复视、视物模糊，吞咽困难，张口不利，呼吸急促，尿少、尿频，色如酱油。7.四肢咬伤者伤肢下垂、制动，早期采取结扎法，上肢结扎在肘关节上1寸处，下肢结扎在膝关节下凹陷处，松紧度以不影响末梢动脉血供为度，每隔10-20分钟放松1次，每次1-2分钟，一般结扎48小时左右。护理与健康指导6.发现以下情况应及时报告医生，积极配合抢救。24护理与健康指导8.局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸于冷水中（4-7℃但不低于4℃，以防冻伤）3-4小时后改用冰袋冷敷，一般维持24-36小时。9.扩创排毒。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.5厘米，达皮下约0.5厘米，然后用双手由患肢近心端向远心端反复推挤。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。扩创后，可在伤口中心及周围注射胰蛋白酶。伤口出血不止者，禁忌扩创排毒。10.反复冲洗伤口，可用1:5000高锰酸钾溶液或蛇药煎液进行冲洗。护理与健康指导8.局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸25护理与健康指导11.局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。12.外敷蛇药时，应敷在伤口周围，不宜遮盖伤口，伤口溃烂者，按外科换药原则处理。13.使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。14.常规应用破伤风抗毒血清。护理与健康指导11.局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下26使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。安慰和鼓励患者，消除恐惧、忧虑情绪。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。局部症状：患部一般有较粗大而深的毒牙痕，但局部被污染或经过处理后则牙痕难以辨认。全身症状：被神经毒素为主的毒蛇咬伤，局部反应较轻，疼痛症状在半小时后减轻或消失，肿胀也轻微。扩创后，可在伤口中心及周围注射胰蛋白酶。（5）大力宣传普及蛇伤防治知识，以便急救和早期处理。宜食清淡食物，忌食荤腥发物及蒜、葱、椒、酒等刺激性食物，保持大便通畅，防止蛇毒内结。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激。5厘米，然后用双手由患肢近心端向远心端反复推挤。外敷蛇药时，应敷在伤口周围，不宜遮盖伤口，伤口溃烂者，按外科换药原则处理。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸于冷水中（4-7℃但不低于4℃，以防冻伤）3-4小时后改用冰袋冷敷，一般维持24-36小时。密切观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留、疼痛性质和程度，注意伤肢肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身变化，做好记录。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。5.宣传毒蛇咬伤防治常识及自救方法（1）伤后勿慌忙乱跑，以免加速毒液扩散，应沉着镇定就地取材，结扎患肢后缓行或由他人转送至医院。

（2）转运途中应保护伤口低于心脏部位，不宜抬高伤肢。（3）搞好环境卫生，清除杂草，堵塞洞穴，注意宿舍、厨房、饲养家禽蓄等处的清洁卫生。（4）野外、田间作业或夜间行走，注意安全保护和照明，并可用“打草惊蛇”等方法防避毒蛇咬伤。（5）大力宣传普及蛇伤防治知识，以便急救和早期处理。挽救患者生命。护理与健康指导使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反27谢谢谢谢28临床表现全身症状：被神经毒素为主的毒蛇咬伤，局部反应较轻，疼痛症状在半小时后减轻或消失，肿胀也轻微。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。临床表现全身症状：被神经毒素为主的毒蛇咬伤，局部反应较轻，疼29血循毒的毒蛇咬伤后主要为血液循环系统受损害，有寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下和内脏出血（尿血、便血、吐血等），继而休克心衰。混合毒的毒蛇咬伤后，兼有上述2种毒素所引起的症状，局部和全身症状均明显，造成死亡的主要原因为神经毒。血循毒的毒蛇咬伤后主要为血液循环系统受损害，有寒战发热，全身30毒蛇咬伤中医护教学课件31毒蛇咬伤中医护教学课件32毒蛇咬伤中医护教学课件33安慰和鼓励患者，消除恐惧、忧虑情绪。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。（5）大力宣传普及蛇伤防治知识，以便急救和早期处理。（3）搞好环境卫生，清除杂草，堵塞洞穴，注意宿舍、厨房、饲养家禽蓄等处的清洁卫生。局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸于冷水中（4-7℃但不低于4℃，以防冻伤）3-4小时后改用冰袋冷敷，一般维持24-36小时。1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。病位初起在肌肤，迅速渗入血脉中。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。（2）转运途中应保护伤口低于心脏部位，不宜抬高伤肢。密切观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留、疼痛性质和程度，注意伤肢肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身变化，做好记录。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。伤口出血不止者，禁忌扩创排毒。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。宣传毒蛇咬伤防治常识及自救方法（1）伤后勿慌忙乱跑，以免加速毒液扩散，应沉着镇定就地取材，结扎患肢后缓行或由他人转送至医院。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.伤口出血不止者，禁忌扩创排毒。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。混合毒的毒蛇咬伤后，兼有上述2种毒素所引起的症状，局部和全身症状均明显，造成死亡的主要原因为神经毒。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。（5）大力宣传普及蛇伤防治知识，以便急救和早期处理。（4）野外、田间作业或夜间行走，注意安全保护和照明，并可用“打草惊蛇”等方法防避毒蛇咬伤。（5）大力宣传普及蛇伤防治知识，以便急救和早期处理。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。安慰和鼓励患者，消除恐惧、忧虑情绪。外敷蛇药时，应敷在伤口周围，不宜遮盖伤口，伤口溃烂者，按外科换药原则处理。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。（3）患者眼睑下垂，复视、视物模糊，吞咽困难，张口不利，呼吸急促，尿少、尿频，色如酱油。混合毒的毒蛇咬伤后，兼有上述2种毒素所引起的症状，局部和全身症状均明显，造成死亡的主要原因为神经毒。毒蛇咬伤是以被咬部位疼痛或局部麻木，伤肢肿胀，伴有全身中毒症状为特征的危急重症。四肢咬伤者伤肢下垂、制动，早期采取结扎法，上肢结扎在肘关节上1寸处，下肢结扎在膝关节下凹陷处，松紧度以不影响末梢动脉血供为度，每隔10-20分钟放松1次，每次1-2分钟，一般结扎48小时左右。反复冲洗伤口，可用1:5000高锰酸钾溶液或蛇药煎液进行冲洗。（3）患者眼睑下垂，复视、视物模糊，吞咽困难，张口不利，呼吸急促，尿少、尿频，色如酱油。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。局部症状：患部一般有较粗大而深的毒牙痕，但局部被污染或经过处理后则牙痕难以辨认。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸于冷水中（4-7℃但不低于4℃，以防冻伤）3-4小时后改用冰袋冷敷，一般维持24-36小时。伤口出血不止者，禁忌扩创排毒。（3）患者眼睑下垂，复视、视物模糊，吞咽困难，张口不利，呼吸急促，尿少、尿频，色如酱油。全身症状：被神经毒素为主的毒蛇咬伤，局部反应较轻，疼痛症状在半小时后减轻或消失，肿胀也轻微。毒蛇咬伤是以被咬部位疼痛或局部麻木，伤肢肿胀，伴有全身中毒症状为特征的危急重症。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。安慰和鼓励患者，消除恐惧、忧虑情绪。外敷蛇药时，应敷在伤口周围，不宜遮盖伤口，伤口溃烂者，按外科换药原则处理。宣传毒蛇咬伤防治常识及自救方法（1）伤后勿慌忙乱跑，以免加速毒液扩散，应沉着镇定就地取材，结扎患肢后缓行或由他人转送至医院。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。密切观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留、疼痛性质和程度，注意伤肢肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身变化，做好记录。病位初起在肌肤，迅速渗入血脉中。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。宣传毒蛇咬伤防治常识及自救方法（1）伤后勿慌忙乱跑，以免加速毒液扩散，应沉着镇定就地取材，结扎患肢后缓行或由他人转送至医院。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。伤口出血不止者，禁忌扩创排毒。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。混合毒的毒蛇咬伤后，兼有上述2种毒素所引起的症状，局部和全身症状均明显，造成死亡的主要原因为神经毒。伤口出血不止者，禁忌扩创排毒。（5）大力宣传普及蛇伤防治知识，以便急救和早期处理。密切观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留、疼痛性质和程度，注意伤肢肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身变化，做好记录。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.外敷蛇药时，应敷在伤口周围，不宜遮盖伤口，伤口溃烂者，按外科换药原则处理。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。（1）患者瞳孔散大，视力模糊，舌强不语，吞咽困难，声音嘶哑，昏迷，呼吸减弱或停止，大小便失禁。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.或于伤口处拔罐，促使毒血排出。护理与健康指导11.局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。12.外敷蛇药时，应敷在伤口周围，不宜遮盖伤口，伤口溃烂者，按外科换药原则处理。13.使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。14.常规应用破伤风抗毒血清。安慰和鼓励患者，消除恐惧、忧虑情绪。患部皮肤常规消毒，局麻下34毒蛇咬伤毒蛇咬伤是以被咬部位疼痛或局部麻木，伤肢肿胀，伴有全身中毒症状为特征的危急重症。我国农村尤其是南方和森林地区毒蛇种类很多，常发生毒蛇咬伤引起中毒症状，严重者可致死。毒蛇咬伤毒蛇咬伤是以被咬部位疼痛或局部麻木，伤肢肿胀，伴有全35病因病机多因有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内功脏腑而发病。病位初起在肌肤，迅速渗入血脉中。临床辨证分为风毒(神经毒)、火毒（血循毒）、风火毒（混合毒）三类。病因病机多因有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内功脏腑而36临床表现局部症状：患部一般有较粗大而深的毒牙痕，但局部被污染或经过处理后则牙痕难以辨认。神经毒的毒蛇咬伤后，局部不红不肿，无渗液，微痛，甚至麻木，伤口很少流血，患肢无弥漫性肿胀，常易被忽视而不及时处理，局部淋巴结肿大触痛。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。临床表现局部症状：患部一般有较粗大而深的毒牙痕，但局部被污染37临床表现全身症状：被神经毒素为主的毒蛇咬伤，局部反应较轻，疼痛症状在半小时后减轻或消失，肿胀也轻微。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。临床表现全身症状：被神经毒素为主的毒蛇咬伤，局部反应较轻，疼38血循毒的毒蛇咬伤后主要为血液循环系统受损害，有寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下和内脏出血（尿血、便血、吐血等），继而休克心衰。混合毒的毒蛇咬伤后，兼有上述2种毒素所引起的症状，局部和全身症状均明显，造成死亡的主要原因为神经毒。血循毒的毒蛇咬伤后主要为血液循环系统受损害，有寒战发热，全身39毒蛇咬伤中医护教学课件40毒蛇咬伤中医护教学课件41毒蛇咬伤中医护教学课件42毒蛇咬伤中医护教学课件43毒蛇咬伤中医护教学课件44毒蛇咬伤中医护教学课件45毒蛇咬伤中医护教学课件46毒蛇咬伤中医护教学课件47毒蛇咬伤中医护教学课件48毒蛇咬伤中医护教学课件49毒蛇咬伤中医护教学课件50患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.毒蛇咬伤是以被咬部位疼痛或局部麻木，伤肢肿胀，伴有全身中毒症状为特征的危急重症。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。密切观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留、疼痛性质和程度，注意伤肢肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身变化，做好记录。局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸于冷水中（4-7℃但不低于4℃，以防冻伤）3-4小时后改用冰袋冷敷，一般维持24-36小时。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸于冷水中（4-7℃但不低于4℃，以防冻伤）3-4小时后改用冰袋冷敷，一般维持24-36小时。（4）野外、田间作业或夜间行走，注意安全保护和照明，并可用“打草惊蛇”等方法防避毒蛇咬伤。发现以下情况应及时报告医生，积极配合抢救。（2）患肢皮肤出现弥漫性瘀斑、水疱、血疱，肿势发展迅速，全身寒战高热，尿血、便血、吐血、贫血、皮肤和巩膜发黄，血压下降。混合毒的毒蛇咬伤后，兼有上述2种毒素所引起的症状，局部和全身症状均明显，造成死亡的主要原因为神经毒。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。外敷蛇药时，应敷在伤口周围，不宜遮盖伤口，伤口溃烂者，按外科换药原则处理。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。毒蛇咬伤是以被咬部位疼痛或局部麻木，伤肢肿胀，伴有全身中毒症状为特征的危急重症。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.51毒蛇咬伤中医护教学课件52毒蛇咬伤中医护教学课件53毒蛇咬伤中医护教学课件54毒蛇咬伤中医护教学课件55毒蛇咬伤中医护教学课件56护理与健康指导1.保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激。嘱患者绝对卧床休息。2.安慰和鼓励患者，消除恐惧、忧虑情绪。3鼓励患者多饮水，以助利尿排毒。宜食清淡食物，忌食荤腥发物及蒜、葱、椒、酒等刺激性食物，保持大便通畅，防止蛇毒内结。4.密切观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留、疼痛性质和程度，注意伤肢肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身变化，做好记录。5.重症患者每小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，计录24小时尿量。护理与健康指导1.保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激。嘱患57护理与健康指导6.发现以下情况应及时报告医生，积极配合抢救。（1）患者瞳孔散大，视力模糊，舌强不语，吞咽困难，声音嘶哑，昏迷，呼吸减弱或停止，大小便失禁。（2）患肢皮肤出现弥漫性瘀斑、水疱、血疱，肿势发展迅速，全身寒战高热，尿血、便血、吐血、贫血、皮肤和巩膜发黄，血压下降。（3）患者眼睑下垂，复视、视物模糊，吞咽困难，张口不利，呼吸急促，尿少、尿频，色如酱油。7.四肢咬伤者伤肢下垂、制动，早期采取结扎法，上肢结扎在肘关节上1寸处，下肢结扎在膝关节下凹陷处，松紧度以不影响末梢动脉血供为度，每隔10-20分钟放松1次，每次1-2分钟，一般结扎48小时左右。护理与健康指导6.发现以下情况应及时报告医生，积极配合抢救。58护理与健康指导8.局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸于冷水中（4-7℃但不低于4℃，以防冻伤）3-4小时后改用冰袋冷敷，一般维持24-36小时。9.扩创排毒。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.5厘米，达皮下约0.5厘米，然后用双手由患肢近心端向远心端反复推挤。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。扩创后，可在伤口中心及周围注射胰蛋白酶。伤口出血不止者，禁忌扩创排毒。10.反复冲洗伤口，可用1:5000高锰酸钾溶液或蛇药煎液进行冲洗。护理与健康指导8.局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸59护理与健康指导11.局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。12.外敷蛇药时，应敷在伤口周围，不宜遮盖伤口，伤口溃烂者，按外科换药原则处理。13.使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。14.常规应用破伤风抗毒血清。护理与健康指导11.局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下60使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。安慰和鼓励患者，消除恐惧、忧虑情绪。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。局部症状：患部一般有较粗大而深的毒牙痕，但局部被污染或经过处理后则牙痕难以辨认。全身症状：被神经毒素为主的毒蛇咬伤，局部反应较轻，疼痛症状在半小时后减轻或消失，肿胀也轻微。扩创后，可在伤口中心及周围注射胰蛋白酶。（5）大力宣传普及蛇伤防治知识，以便急救和早期处理。宜食清淡食物，忌食荤腥发物及蒜、葱、椒、酒等刺激性食物，保持大便通畅，防止蛇毒内结。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。保持病室安静，光线柔和，避免强光刺激。5厘米，然后用双手由患肢近心端向远心端反复推挤。外敷蛇药时，应敷在伤口周围，不宜遮盖伤口，伤口溃烂者，按外科换药原则处理。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸于冷水中（4-7℃但不低于4℃，以防冻伤）3-4小时后改用冰袋冷敷，一般维持24-36小时。密切观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留、疼痛性质和程度，注意伤肢肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身变化，做好记录。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。5.宣传毒蛇咬伤防治常识及自救方法（1）伤后勿慌忙乱跑，以免加速毒液扩散，应沉着镇定就地取材，结扎患肢后缓行或由他人转送至医院。

（2）转运途中应保护伤口低于心脏部位，不宜抬高伤肢。（3）搞好环境卫生，清除杂草，堵塞洞穴，注意宿舍、厨房、饲养家禽蓄等处的清洁卫生。（4）野外、田间作业或夜间行走，注意安全保护和照明，并可用“打草惊蛇”等方法防避毒蛇咬伤。（5）大力宣传普及蛇伤防治知识，以便急救和早期处理。挽救患者生命。护理与健康指导使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反61谢谢谢谢62临床表现全身症状：被神经毒素为主的毒蛇咬伤，局部反应较轻，疼痛症状在半小时后减轻或消失，肿胀也轻微。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。临床表现全身症状：被神经毒素为主的毒蛇咬伤，局部反应较轻，疼63血循毒的毒蛇咬伤后主要为血液循环系统受损害，有寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下和内脏出血（尿血、便血、吐血等），继而休克心衰。混合毒的毒蛇咬伤后，兼有上述2种毒素所引起的症状，局部和全身症状均明显，造成死亡的主要原因为神经毒。血循毒的毒蛇咬伤后主要为血液循环系统受损害，有寒战发热，全身64毒蛇咬伤中医护教学课件65毒蛇咬伤中医护教学课件66毒蛇咬伤中医护教学课件67安慰和鼓励患者，消除恐惧、忧虑情绪。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。或于伤口处拔罐，促使毒血排出。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。（5）大力宣传普及蛇伤防治知识，以便急救和早期处理。（3）搞好环境卫生，清除杂草，堵塞洞穴，注意宿舍、厨房、饲养家禽蓄等处的清洁卫生。局部降温，可降低毒素的吸收速度，可将肢体浸于冷水中（4-7℃但不低于4℃，以防冻伤）3-4小时后改用冰袋冷敷，一般维持24-36小时。1-6小时后，轻者头晕、出汗、胸闷、四肢乏力，严重者出现视力模糊、瞳孔散大、肢体瘫痪、大便失禁、血压下降，最后因呼吸麻痹而死亡。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。病位初起在肌肤，迅速渗入血脉中。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。（2）转运途中应保护伤口低于心脏部位，不宜抬高伤肢。密切观察伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留、疼痛性质和程度，注意伤肢肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身变化，做好记录。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。伤口出血不止者，禁忌扩创排毒。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。宣传毒蛇咬伤防治常识及自救方法（1）伤后勿慌忙乱跑，以免加速毒液扩散，应沉着镇定就地取材，结扎患肢后缓行或由他人转送至医院。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.伤口出血不止者，禁忌扩创排毒。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。混合毒的毒蛇咬伤后，兼有上述2种毒素所引起的症状，局部和全身症状均明显，造成死亡的主要原因为神经毒。使用抗蛇毒血清治疗者，先做过敏试验再注射，使用时应注意过敏反应。（5）大力宣传普及蛇伤防治知识，以便急救和早期处理。（4）野外、田间作业或夜间行走，注意安全保护和照明，并可用“打草惊蛇”等方法防避毒蛇咬伤。（5）大力宣传普及蛇伤防治知识，以便急救和早期处理。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。安慰和鼓励患者，消除恐惧、忧虑情绪。外敷蛇药时，应敷在伤口周围，不宜遮盖伤口，伤口溃烂者，按外科换药原则处理。局部扩创排毒后，上肢伤者用三角巾悬吊，下肢伤者平放或下垂，以免肿势向上蔓延发展。（3）患者眼睑下垂，复视、视物模糊，吞咽困难，张口不利，呼吸急促，尿少、尿频，色如酱油。混合毒的毒蛇咬伤后，兼有上述2种毒素所引起的症状，局部和全身症状均明显，造成死亡的主要原因为神经毒。毒蛇咬伤是以被咬部位疼痛或局部麻木，伤肢肿胀，伴有全身中毒症状为特征的危急重症。四肢咬伤者伤肢下垂、制动，早期采取结扎法，上肢结扎在肘关节上1寸处，下肢结扎在膝关节下凹陷处，松紧度以不影响末梢动脉血供为度，每隔10-20分钟放松1次，每次1-2分钟，一般结扎48小时左右。反复冲洗伤口，可用1:5000高锰酸钾溶液或蛇药煎液进行冲洗。（3）患者眼睑下垂，复视、视物模糊，吞咽困难，张口不利，呼吸急促，尿少、尿频，色如酱油。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。但局部麻木感加重，并向肢体近端蔓延。局部症状：患部一般有较粗大而深的毒牙痕，但局部被污染或经过处理后则牙痕难以辨认。血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、触痛，严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。患部皮肤常规消毒，局麻下以毒蛇齿痕为中心做纵行切口，长约1.血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛、出血或流血不止，患肢肿胀，皮下出血，青紫瘀斑，水疱呈大水疱，肢体肿胀向近心端扩散，淋巴结肿大、