急危重病人的观察与护理解答课件

危量病人的观察与护神经内三科李萍危量病人的观察与护1病情观察的意义及方法目录观察的项目如何识别异常状态护理并发症的预防导管的并发症的预防与护理患者转运的安全护理病情观察的意义及方法2急危重病人的观察与护理解答课件3急危重病人的观察与护理解答课件4急危重病人的观察与护理解答课件5急危重病人的观察与护理解答课件6病情观察的方法过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表,可以了利用嗅闻来自皮肤,粘解被检查部位脏器的大膜,呼吸道,胃肠道的通过与病人及其家属的交谈和阅读病历小,形状,位置及密度分泌物,排泄物等各种确定肺下界,心界异常气味,可以协助资料及检验报告等大小,有无腹水及腹判断病人的疾病状况解病人的病情的量等嗅诊病情观察的方法7二、观察的项目主命体征其他神志CVP(中静脉压心电监测瞳孔肤黏膜二、观察的项目8Ken观察要点:呼吸的频率节律、深浅度、呼吸的正常收编压>100观察要点:温度高低观察要点:观察脉搏频率、节律和强弱声音以及有无呼吸困难、mmHg或平均动脉压热型及其伴随症状呼吸道梗阻等。(平均动脉压=舒张压正常值为36~37℃正常成人60-100次分正常14~28次分13脉压差)>若体温低于35℃或突然如脉博少于60次m或多于140次min出现间呼吸严玉抑制时,可出Ⅱ此数值,即应考虑休克升高达40℃以上,提示现点头样呼吸或潮式呼的可能性:而舒张压如病情严重欧脉脉搏短出,均说成人用吸频率超过40果超过90mmHg,则称次mi或少于8次min,之为高血压都是病情严的征象生命体征其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压Ken9正常神志清楚、对答如流神采用格拉斯哥评分≥9分志休克早期:病人烦躁、紧张不安神志模糊或嗜睡,说明即将发生昏迷各种急危重症的晚期都会出现昏浅昏迷(刺激无睁眼反应)中昏迷(无应答反应)深昏迷(无肢体反应)表1Glasgow昏迷评分(分)IGlasgowcomasealesores(grade言话反应运动反应正耆睁眼4问答错误5遵命动作6回答错误4刺痫睁眼含混不清3肢体回缩3无反应唯有声叹2肢体屈曲2无反应1肢体过仲2反应1正常神志清楚、对答如流10急危重病人的观察与护理解答课件11急危重病人的观察与护理解答课件12急危重病人的观察与护理解答课件13急危重病人的观察与护理解答课件14急危重病人的观察与护理解答课件15急危重病人的观察与护理解答课件16急危重病人的观察与护理解答课件17急危重病人的观察与护理解答课件18急危重病人的观察与护理解答课件19急危重病人的观察与护理解答课件20急危重病人的观察与护理解答课件21急危重病人的观察与护理解答课件22急危重病人的观察与护理解答课件23急危重病人的观察与护理解答课件24急危重病人的观察与护理解答课件25急危重病人的观察与护理解答课件26急危重病人的观察与护理解答课件27急危重病人的观察与护理解答课件28急危重病人的观察与护理解答课件29急危重病人的观察与护理解答课件30急危重病人的观察与护理解答课件31危量病人的观察与护神经内三科李萍危量病人的观察与护32病情观察的意义及方法目录观察的项目如何识别异常状态护理并发症的预防导管的并发症的预防与护理患者转运的安全护理病情观察的意义及方法33急危重病人的观察与护理解答课件34急危重病人的观察与护理解答课件35急危重病人的观察与护理解答课件36急危重病人的观察与护理解答课件37病情观察的方法过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表,可以了利用嗅闻来自皮肤,粘解被检查部位脏器的大膜,呼吸道,胃肠道的通过与病人及其家属的交谈和阅读病历小,形状,位置及密度分泌物,排泄物等各种确定肺下界,心界异常气味,可以协助资料及检验报告等大小,有无腹水及腹判断病人的疾病状况解病人的病情的量等嗅诊病情观察的方法38二、观察的项目主命体征其他神志CVP(中静脉压心电监测瞳孔肤黏膜二、观察的项目39Ken观察要点:呼吸的频率节律、深浅度、呼吸的正常收编压>100观察要点:温度高低观察要点:观察脉搏频率、节律和强弱声音以及有无呼吸困难、mmHg或平均动脉压热型及其伴随症状呼吸道梗阻等。(平均动脉压=舒张压正常值为36~37℃正常成人60-100次分正常14~28次分13脉压差)>若体温低于35℃或突然如脉博少于60次m或多于140次min出现间呼吸严玉抑制时,可出Ⅱ此数值,即应考虑休克升高达40℃以上,提示现点头样呼吸或潮式呼的可能性:而舒张压如病情严重欧脉脉搏短出,均说成人用吸频率超过40果超过90mmHg,则称次mi或少于8次min,之为高血压都是病情严的征象生命体征其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压Ken40正常神志清楚、对答如流神采用格拉斯哥评分≥9分志休克早期:病人烦躁、紧张不安神志模糊或嗜睡,说明即将发生昏迷各种急危重症的晚期都会出现昏浅昏迷(刺激无睁眼反应)中昏迷(无应答反应)深昏迷(无肢体反应)表1Glasgow昏迷评分(分)IGlasgowcomasealesores(grade言话反应运动反应正耆睁眼4问答错误5遵命动作6回答错误4刺痫睁眼含混不清3肢体回缩3无反应唯有声叹2肢体屈曲2无反应1肢体过仲2反应1正常神志清楚、对答如流41急危重病人的观察与护理解答课件42急危重病人的观察与护理解答课件43急危重病人的观察与护理解答课件44急危重病人的观察与护理解答课件45急危重病人的观察与护理解答课件46急危重病人的观察与护理解答课件47急危重病人的观察与护理解答课件48急危重病人的观察与护理解答课件49急危重病人的观察与护理解答课件50急危重病人的观察与护理解答课件51急危重病人的观察与护理解答课件52急危重病人的观察与护理解答课件53急危重病人的观察与护理解答课件54急危重病人的观察与护理解