静脉治疗护理质量评价标准

第第页人民医院三级护理质量评价标准（静脉治疗护理）检查日期：检查科室：检查者：得分：项目检查要点检查内容核查结果否（标准化语言描述）分值（100分）扣分标准床号及扣分是√静脉治疗护理质量（100分）静脉治疗工具选择（7分）1.1未使用静脉留置针1.2未使用CVC1.3未使用PICC1.4未合理选择输液器1.5穿刺部位选择不正确1.6未按说明书使用输液器1.7其他7一项不合格扣1分输液护理质量（55）2.穿刺部位无渗血、红肿、无静脉炎、患者未诉疼痛2.2局部红肿2.3发生静脉炎2.4其他4一项不合格扣1分3.1输液附加装置（如肝素帽、无针输注接头）内有回血）3.23.3附加装置取下或完整性受损未立即更换3.4更换无针接头消毒不规范3.5其他5一项不合格扣1分4.1固定不牢固4.2未U行固定4.3固定不符合要求4.4导管未塑形4.5贴膜卷边、有气泡，未无张力粘贴4.6穿刺点未在贴膜的中间4.7贴膜未覆盖尾端4.8其他8一项不合格扣1分5.标识清楚，包括外露刻度、维护时间及签名等5.1标识不清楚5.2标识不正确5.3标识内容不完整5.4其他4一项不合格扣1分6留置时间合理：头皮针≤4小时，PICC≤1年，CVC≤4周，留置针72-96小时6.1头皮针>4h>4h周或超过说明书使用年限6.3PVC>96h6.4PICC>1年或超过说明书使用年限6.5其他5一项不合格扣1分7.配置好的静脉药液在有效期内，合理安排药物的输注顺序7.2配制抗肿瘤药物不符合规范7.3细胞毒性药物配制后用物处理不规范7.4配置好的药液超过2小时7.5药液输注顺序安排不合理7.6其他3一项不合格扣0.5分8.正压封管，将小夹子靠近穿刺点处夹闭，冲封管液配制、放置符合要求，经PVC输注前输入NS确定导管在静脉内PICC．CVC．PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内，PICC．CVC．PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。8.1未正压封管8.2未使用合适的注射器进行封管8.3配置好的肝素液超过2h，放置不合理8.4输液前未确定导管在静脉内8.5确定导管在静脉内的方法不正确8.6小夹子未靠近穿刺点8.7其他7一项不合格扣1分9.1PICC置管患者未签订置管患者未签订置管患者未签订3一项不合格扣0.5分10.药物过敏阳性者有醒目标识3一项不合格扣1分项目检查要点检查内容核查结果否（标准化语言描述）分值（100分）扣分标准床号及扣分是√静脉治疗护理质量（100分）输液护理质量（55）11输液管路通畅，滴速适宜，无扭曲、打折，巡视到位其他5一项不合格扣1分12.输注的两种不同药物间有配伍禁忌，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注3一项不合格扣1分13.输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器4小时更换一次2一项不合格扣1分14.无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。无菌透明敷料未按要求至少每7天更换一次14.2无菌纱布敷料未按要求至少每2天更换一次14.3穿刺部位发生渗液、渗血时应未及时更换敷料14.4穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时未立即更换14.5敷料选择不正确14.6其他3一项不合格扣0.5分PN肠外营养（12）15.配好的PN标签上应注明科室、登记号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间15.1配好的PN上未注明科室、登记号、床号、姓名15.2未注明药物的名称、剂量、配制日期和时间15.33一项不合格扣1分16.PN宜现用现配，应在24小时内输注完毕。如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间16.1PN未现用现配PN未在24h内输注完毕4℃冰箱内16.5输注前未检查有无悬浮物或沉淀16.7其他7一项不合格扣1分17.应使用单独输液器匀速输注。单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。在输注的PN中不应添加任何药物。17.1未使用单独的输液器匀速输注17.2单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书17.3在输注的PN中添加其他药物。17.4其他2一项不合格扣0.5分职业防护管理（11分）18.正确评估危险因素（环境、用物完好备用、患者合作程度、自身状态）；锐器盒及时更换；严格落实标准预防；正确处理医疗废物；锐器伤能及时应对；配置化疗药物使用生物安全柜，防护规范配置化疗药物未使用生物安全柜，防护不规范18.6其他6一项不合格扣1分19.职业暴露处置规范19.1伤口处置不规范19.2未进行暴露源评估19.3未及时上报19.4未跟踪随访195其他5一项不合格扣1分静疗相关知识及并发症处理（5分）20.护理人员掌知晓静疗相关知识，掌握静疗的并发症及处理（输血/液反应、静脉炎、药物外渗、导管堵塞、导管相关性感染等），发生后有记录、有上报，处理得当,有数据分析与改进，有效果追踪，20.1不知晓静疗相关知识（检查者随机提问）20.2不掌握静脉治疗常见并发症20.3不掌握并发症的处理20.4发生并发症后未记录、上报及效果追踪20.5无静脉治疗并发症数据分析与改进20.5其他5一项不合格扣1分健康宣教（6分）21.患者及家属知晓药名及作用、输液注意事项、静脉留置针使用期间注意事项，中心静脉导管携带期间的注意事项（肢体活动、洗澡方法、局部观察、意外情况处理）及维护时间；携带输液港的患者知晓对港体的保护措施21.1不知晓药名及作用21.2不知晓注意事项21.3不知晓静脉留置针使用期间注意事项及留置时间21.4不知晓中心静脉导管携带期间的注意事项（肢体活动、洗澡方法、局部观察、意外情况处理）及维护时间21.5携带输液港的患者不知晓对港体的保护措施21