肺功能基础理论知识课件

肺功能基础理论知识肺功能基础理论知识1hailangbaiyun制作肺的解剖结构hailangbaiyun制作肺的解剖结构2hailangbaiyun制作胸廓hailangbaiyun制作胸廓3hailangbaiyun制作支气管树hailangbaiyun制作支气管树4hailangbaiyun制作肺的主要生理功能CO2O2通气功能换气功能hailangbaiyun制作肺的主要生理功能CO2O2通气5hailangbaiyun制作影响通气的病理信息

阻塞型肺疾病特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降hailangbaiyun制作影响通气的病理信息

阻塞型肺疾6hailangbaiyun制作影响通气的病理信息

限制型肺疾病特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低hailangbaiyun制作影响通气的病理信息

限制型肺疾7hailangbaiyun制作呼吸力学---呼吸驱动力检查呼吸肌力P0.1最大吸气压、最大呼气压大脑呼吸中枢驱动力动静态肺顺应性hailangbaiyun制作呼吸力学---呼吸驱动力检查呼8hailangbaiyun制作换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VAhailangbaiyun制作换气功能（弥散功能）指氧通过肺9hailangbaiyun制作氧在体内的运输

运动心肺功能---气体代谢测试CO2O2运动心肺藕联的概念hailangbaiyun制作氧在体内的运输

运动心肺功能-10hailangbaiyun制作运动心肺测试的目的无氧阈判断运动能力的受限是来自：-通气限制-换气限制-通气血流灌注失调-心功能限制-血液循环限制-做功肌肉限制hailangbaiyun制作运动心肺测试的目的无氧阈11hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changesin通气功能（包括气道反应性）弥散功能

气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学PaedSpirodhailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Chan12hailangbaiyun制作静态肺参数残气RV功能残气FRC肺总量TLChailangbaiyun制作静态肺参数残气RV功能残13hailangbaiyun制作静态肺参数VT 潮气量BF 呼吸频率MV 静息每分通气量VCmax 肺活量ERV 补呼气量IRV 补吸气量IC 深吸气量=VT+IRVFRC功能残气RV残气TLC肺总量hailangbaiyun制作静态肺参数VT 潮气量14hailangbaiyun制作用力时间肺活量曲线012345abcMMEF=bc/ab时间（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLChailangbaiyun制作用力时间肺活量曲线015hailangbaiyun制作流速容量环的由来FVCFlow-VolumeLoophailangbaiyun制作流速容量环的由来FVCFlow16hailangbaiyun制作流速容量环参数的定义RVTLChailangbaiyun制作流速容量环参数的定义RVTLC17hailangbaiyun制作动态肺参数（1）FVC 用力肺活量FEV1 一秒量FEV1/F 一秒率MVV每分最大通气量hailangbaiyun制作动态肺参数（1）FVC 用力肺18hailangbaiyun制作动态肺参数（2）PEF 峰流速FEF25 25%呼气流速，MEF75FEF50 50%呼气流速，MEF50FEF75 75%呼气流速，MEF25MMEF 中段呼气流速PIF 吸气峰流速FIV1 吸气一秒量hailangbaiyun制作动态肺参数（2）PEF 峰流速19hailangbaiyun制作阻塞型通气功能障碍hailangbaiyun制作阻塞型通气功能障碍20hailangbaiyun制作限制型通气功能障碍hailangbaiyun制作限制型通气功能障碍21hailangbaiyun制作混合型通气功能障碍hailangbaiyun制作混合型通气功能障碍22hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changesin通气功能（包括气道反应性）弥散功能

（换气功能）气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Chan23hailangbaiyun制作换气功能的生理基础需要三个步骤：1.气体分布Distribution2.弥散Diffusion3.血液灌注Perfusionhailangbaiyun制作换气功能的生理基础需要三个步骤24hailangbaiyun制作标准一口气弥散（SB）测试的原理hailangbaiyun制作标准一口气弥散（SB）测试的原25hailangbaiyun制作测试气体0.3%CO:CO和O2性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合能力是O2的200倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：DLCO0.3%CH4:甲烷和氦气性质一样，化学性能稳定。我们已知吸入前的甲烷浓度和吸入容量，呼出的甲烷浓度和容量，利用质量守恒定律，就可以计算出残气RV、肺总量TLC和肺泡量VA。0.3%C2H2:乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量CardioOutputBalanceAir配气精度控制在±0.03%hailangbaiyun制作测试气体0.3%CO:C26hailangbaiyun制作一口气弥散的重要参数 DLCO TransferfactorCO VA Alveolarvolume KCO Kroghfactor(DLCO/VA) RV Residualvolume TLC Totallungcapacity HB Hemoglobin DLCOC DLCOHBcorrected VIN Inspiredvolumehailangbaiyun制作一口气弥散的重要参数 DLCO27hailangbaiyun制作影响弥散的决定因素呼吸膜两侧气体分压差:

决定于*正常的通气功能*正常的气体分布*时间常数气体溶解度:*气相：CO2<O2*液相：CO2>O2CO2弥散率/O2弥散率=20.6/1弥散面积弥散距离hailangbaiyun制作影响弥散的决定因素呼吸膜两侧气28hailangbaiyun制作影响弥散的其他因素体表面积年龄体位运动肺容量屏气时间吸氧浓度吸烟血红蛋白hailangbaiyun制作影响弥散的其他因素体表面积屏气29hailangbaiyun制作弥散检查的临床意义

有效弥散面积的减少毁损肺肺叶切除术后

弥散距离增加肺水肿肺间质纤维化肺泡癌hailangbaiyun制作弥散检查的临床意义有效弥散30hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changesin通气功能（包括气道反应性）弥散功能

（换气功能）气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Chan31hailangbaiyun制作呼吸阻力的定义阻力Resistance=压力Pressure

流速Flow测试方法：

-食道测压法

-体积描记法

-穿梭法

-振荡法hailangbaiyun制作呼吸阻力的定义阻力Resist32hailangbaiyun制作气道阻力和肺顺应性

食道测压法

hailangbaiyun制作气道阻力和肺顺应性食道测压法33hailangbaiyun制作Bodyplethysmography

全身体积描记原理（一）K=PVThailangbaiyun制作Bodyplethysmogr34hailangbaiyun制作Bodyplethysmography

全身体积描记原理（二）hailangbaiyun制作Bodyplethysmogr35hailangbaiyun制作重要参数：SRawVtgRawVtghailangbaiyun制作重要参数：Vtg36hailangbaiyun制作森迪斯测试的照片（一）hailangbaiyun制作森迪斯测试的照片（一）37hailangbaiyun制作森迪斯测试的照片（二）hailangbaiyun制作森迪斯测试的照片（二）38hailangbaiyun制作森迪斯测试的照片（三）hailangbaiyun制作森迪斯测试的照片（三）39hailangbaiyun制作MassFlowSensor结构和原理hailangbaiyun制作MassFlowSenso40hailangbaiyun制作VmaxSpectra结构hailangbaiyun制作VmaxSpectra结构41肺功能基础理论知识肺功能基础理论知识42hailangbaiyun制作肺的解剖结构hailangbaiyun制作肺的解剖结构43hailangbaiyun制作胸廓hailangbaiyun制作胸廓44hailangbaiyun制作支气管树hailangbaiyun制作支气管树45hailangbaiyun制作肺的主要生理功能CO2O2通气功能换气功能hailangbaiyun制作肺的主要生理功能CO2O2通气46hailangbaiyun制作影响通气的病理信息

阻塞型肺疾病特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降hailangbaiyun制作影响通气的病理信息

阻塞型肺疾47hailangbaiyun制作影响通气的病理信息

限制型肺疾病特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低hailangbaiyun制作影响通气的病理信息

限制型肺疾48hailangbaiyun制作呼吸力学---呼吸驱动力检查呼吸肌力P0.1最大吸气压、最大呼气压大脑呼吸中枢驱动力动静态肺顺应性hailangbaiyun制作呼吸力学---呼吸驱动力检查呼49hailangbaiyun制作换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VAhailangbaiyun制作换气功能（弥散功能）指氧通过肺50hailangbaiyun制作氧在体内的运输

运动心肺功能---气体代谢测试CO2O2运动心肺藕联的概念hailangbaiyun制作氧在体内的运输

运动心肺功能-51hailangbaiyun制作运动心肺测试的目的无氧阈判断运动能力的受限是来自：-通气限制-换气限制-通气血流灌注失调-心功能限制-血液循环限制-做功肌肉限制hailangbaiyun制作运动心肺测试的目的无氧阈52hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changesin通气功能（包括气道反应性）弥散功能

气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学PaedSpirodhailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Chan53hailangbaiyun制作静态肺参数残气RV功能残气FRC肺总量TLChailangbaiyun制作静态肺参数残气RV功能残54hailangbaiyun制作静态肺参数VT 潮气量BF 呼吸频率MV 静息每分通气量VCmax 肺活量ERV 补呼气量IRV 补吸气量IC 深吸气量=VT+IRVFRC功能残气RV残气TLC肺总量hailangbaiyun制作静态肺参数VT 潮气量55hailangbaiyun制作用力时间肺活量曲线012345abcMMEF=bc/ab时间（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLChailangbaiyun制作用力时间肺活量曲线056hailangbaiyun制作流速容量环的由来FVCFlow-VolumeLoophailangbaiyun制作流速容量环的由来FVCFlow57hailangbaiyun制作流速容量环参数的定义RVTLChailangbaiyun制作流速容量环参数的定义RVTLC58hailangbaiyun制作动态肺参数（1）FVC 用力肺活量FEV1 一秒量FEV1/F 一秒率MVV每分最大通气量hailangbaiyun制作动态肺参数（1）FVC 用力肺59hailangbaiyun制作动态肺参数（2）PEF 峰流速FEF25 25%呼气流速，MEF75FEF50 50%呼气流速，MEF50FEF75 75%呼气流速，MEF25MMEF 中段呼气流速PIF 吸气峰流速FIV1 吸气一秒量hailangbaiyun制作动态肺参数（2）PEF 峰流速60hailangbaiyun制作阻塞型通气功能障碍hailangbaiyun制作阻塞型通气功能障碍61hailangbaiyun制作限制型通气功能障碍hailangbaiyun制作限制型通气功能障碍62hailangbaiyun制作混合型通气功能障碍hailangbaiyun制作混合型通气功能障碍63hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changesin通气功能（包括气道反应性）弥散功能

（换气功能）气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Chan64hailangbaiyun制作换气功能的生理基础需要三个步骤：1.气体分布Distribution2.弥散Diffusion3.血液灌注Perfusionhailangbaiyun制作换气功能的生理基础需要三个步骤65hailangbaiyun制作标准一口气弥散（SB）测试的原理hailangbaiyun制作标准一口气弥散（SB）测试的原66hailangbaiyun制作测试气体0.3%CO:CO和O2性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合能力是O2的200倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：DLCO0.3%CH4:甲烷和氦气性质一样，化学性能稳定。我们已知吸入前的甲烷浓度和吸入容量，呼出的甲烷浓度和容量，利用质量守恒定律，就可以计算出残气RV、肺总量TLC和肺泡量VA。0.3%C2H2:乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量CardioOutputBalanceAir配气精度控制在±0.03%hailangbaiyun制作测试气体0.3%CO:C67hailangbaiyun制作一口气弥散的重要参数 DLCO TransferfactorCO VA Alveolarvolume KCO Kroghfactor(DLCO/VA) RV Residualvolume TLC Totallungcapacity HB Hemoglobin DLCOC DLCOHBcorrected VIN Inspiredvolumehailangbaiyun制作一口气弥散的重要参数 DLCO68hailangbaiyun制作影响弥散的决定因素呼吸膜两侧气体分压差:

决定于*正常的通气功能*正常的气体分布*时间常数气体溶解度:*气相：CO2<O2*液相：CO2>O2CO2弥散率/O2弥散率=20.6/1弥散面积弥散距离hailangbaiyun制作影响弥散的决定因素呼吸膜两侧气69hailangbaiyun制作影响弥散的其他因素体表面积年龄体位运动肺容量屏气时间吸氧浓度吸烟血红蛋白hailangbaiyun制作影响弥散的其他因素体表面积屏气70hailangbaiyun制作弥散检查的临床意义

有效弥散面积的减少毁损肺肺叶切除术后

弥散距离增加肺水肿肺间质纤维化肺泡癌hailangbaiyun制作弥散检查的临床意义有效弥散71hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changesin通气功能（包括气道