慢性肾脏病的诊断和综合防治课件

慢性肾脏病的诊断和综合防治慢性肾脏病的诊断和综合防治慢性肾脏病的诊断和综合防治慢性肾脏病的诊断及综合防治我国慢性肾脏病患病人数高达1.2亿成大CKD患病率10-13%!4-6患有cKD国际肾脏病学会、国际肾脏病联合会于2006年确定每年3月份第二不星期四为“世界肾脏病日THELANCET中国CKD患病率的横断面调查我国CKD患病率为10.8%,据此估计中国成人中有1.20亿为慢性肾脏病患者通醉券播种箱利表单国戒4群的平20例,产进行横断可究F6om(min1.73m2)和(或)白蛋白尿即定义为慢性肾脏病一、初三英语书面表达的总复习方案初三阶段的英语书面表达总复习方案应该根据书面表达的要点即单词、写作素材和语法这三项来制订。还要针对不同的要点研究不同的复习策略，做到有的放矢，争取在有限的时间内取得最好的教学效果。下面就这三个方面谈谈在教学中的具体做法：1.丰富学生的词汇量词汇是组成英语文章的最基本的单位，如果学生的词汇量不够丰富，就会直接影响学生的写作能力。丰富学生的词汇量主要就是纳新与记忆两个部分。“纳新”，顾名思义就是要不断地接触新的词汇，熟悉每一个新词的意思、用法，会简单的造句，增加学生的词汇量。在英语教学中，教师可以运用“思维导图”的形式将单词分类表示，有关联的单词用线连起来，这样将同类词汇放在一起讲解，会加深学生的印象，有利于学生的理解；巧用派生构词法，对一个单词加前缀、后缀，找出与之意思相近、相反或者是找出与之读音相似的单词，从而达到学会一点、掌握一片的效果，可以不断地回顾已学内容，掌握新学词语，采用科学的记忆方法，拓展学生的词汇量。2.加大学生的英语阅读量多读一些英语文章，有助于培养学生的英语语感，有助于提高学生的写作能力，能有效提高学生书面表达的水平。初三学生的阅读量不仅仅局限于课本上的文章。老师要为学生搜集各个素材的优秀作文，让学生找出文章的出彩点，比如说，句子的句式，运用恰到好处的词汇，叙事时正确的时态等摘抄下来并加以借鉴，能够巧妙地运用到自己的写作当中，有必要的情况下，建议学生能够背诵文章当中的经典语句，才能做到灵活运用。这样加大学生的阅读量，积累了大量的写作素材，读的内容多了，自然有较好的语感，写起文章来语句自然通顺，在考场上应对书面表达做到胸有成竹，如行云流水，水到渠成。当然，要写出好的文章，还要懂得在文章合适的地方插入适当的特殊句式，过渡句和画龙点睛的主题句，以提高作文的含金量，从而提高书面表达的档次。常用的过渡语句有：becauseofthis，generallyspeaking，inaword/inshort/inconclusion，Itissaidthat，asastudent，inmyopinion，what’smore等等。为了让学生的文章能达到预期的效果，在平时的总复习教学中一定要注意引导，加强这方面的训练，做到润物细无声，在经过一阶段的潜移默化后，相信中等以上学生的写作水平一定会有显著的进步。3.正确运用英语语法在英语写作中，学生语法的正确运用非常重要，在考场英语作文中常见的错误是，时态误用、逻辑混乱、缺失过渡衔接部分。所以，要使学生学会正确地运用英语语法，就要将初中的语法在复习阶段进行总结，掌握全面的语法知识。拿到考试题目要统筹规划作文内容，而不是盲目的写，最后不知所云。要想清楚作文的时态，不要一会儿是过去式，一会儿是现在进行时，同一个题目，采用不同的时态写就会有不同的含义，要让学生细细品味两种写法的区别，看清效果，根据题目要求，结合具体的语境，理清文章的先后顺序，仔细分析慎重选择时态。学会正确运用英语语法，以提升作文的整体质量。二、综合运用，提高学生的写作能力要想写好一篇文章，就必须要学会将英语书面表达的各个要点结合，综合运用，才能提高学生的写作水平。可以通过欣赏优秀的文章，也可以通过文章点评的方式进行综合练习，最有效的教学方法就是通过书面表达专项练习课提高学生的写作综合能力。比如，以“What’smyhobby？”为题进行练习，讲解英语作文写作的步骤，首先向学生提出问题：“这篇文章应该采用什么时态，第几人称呢？”然后老师进行讲解，这个题目可以采用过去时和现在时，题目是myhobby，所以人称当然应该是第一人称，那么，要写一些什么内容呢？可以从词汇简单，易于表达的爱好中选择，比如playfootball，swimming，playcomputergames，reading...文章的开头一般采用“开门见山”式，直接介绍自己以及自己的爱好：I’mastudent，myhobbyis...接下来就可以简要地介绍爱好的具体内容，最重要的就是要说一说从myhobby中学到了什么，文章的结尾一般都要总结全文，并且说出自己的感想，还要发展什么爱好。讲解完之后，要借鉴一篇范文，让学生看看优秀的文章出彩点在哪里，有哪些地方是自己没有想到的，哪些句子可以应用到自己的作文当中。最后，让学生动手开始写作文，之后的点评可以采用学生自评、学生互评、老师点评。三、临阵磨枪复习法对于英语基础较为薄弱的学生，为使之轻松备考，老师针对具体情况研究出一套“临阵磨枪”的复习教学方法。俗话说：临阵磨枪，不快也亮。1.针对考前热点，老师积极搜集相关的词汇、句型和写作素材。比如环保、雾霾、能源、安全等出现率较高的问题，熟读与之有关的范文，掌握足够的写作素材。2.仿写很重要。按写人、写物、记事、抒情等分类，分发给学生佳作，要求仿写，比如，改变人称、改变时态、变换物品、更改事件等，让学生根据要求模仿写作。这种方法能取得事半功倍的效果。3.认真审题，仔细分析。拿到考题，首先要认真思考，选择正确的表达形式，避免出现前言不搭后语或前后时态和人称自相矛盾的情况，写完之后，要认真检查作文，避免出现单词拼错或语句表达不通顺。4.书写工整规范。字是文章皮，卷面的整洁与否，直接影响阅卷的效果。因此，初三阶段，强调学生的书写，尤为重要。要使学生养成良好的书写习惯，平时的作业一定要严格要求，按书写格式认真书写在英语本子上。作为试卷中所占分值最高的书面表达题，初三的老师和学生都应该注意对书面表达的复习，要运用科学的复习方法，以提高写作能力为目的，以提高中考的英语成绩为宗旨。在日常的教学与学习中，一点一滴，努力积累，最终在中考中创造佳绩。素质教育是我国当前教育的主要导向，它顺应了时代前进的脚步，是发展我国教育之根本。素质教育的目标是培养具有综合素质的人才。而具有综合素质就意味着学生学习英语不再单纯地为了应试，而是为了形成可持续发展的学习能力和具有综合的人文素养。这就要求英语教学从只注重单调地传授和技能的枯燥训练转变为对文化意义和人文价值的重视。二、实施人文教育的必要性和意义英语课程的新课标明确提出：“义务教育阶段开展英语教育时不仅要注重次学科的工具性，更要同时注重人文性特质的体现。”所谓人文性，即英语教学目标应当包括提高学生的人文素质，英语教学过程应当以开阔学生视野、丰富学生的经历为宗旨，使学生在建立爱国情操的同时体会到他国的文化，形成优良的道德品质，树立正确的价值观和人生观，同时具备一定的创新精神。教师作为“传道、授业、解惑”的主体，其教学任务不仅包含向学生传授学科知识，更包含“育人”这一重要使命，即要通过各种有效教学方式来培养学生良好的人文素养。而英语作为义务教育阶段的基础学科，课时安排比重大，师生接触较多，都成为开展人文教育的有利条件。如果在英语课堂中能有效地渗透人文教育，不仅可以提高学生的人文素质，同时也能让学生对英语学习更感兴趣，帮助学生提高学习成绩。三、人文教育的内涵人文教育是指在传播知识的过程中，对学生进行文化修养的培养与熏陶，使学生充分感受与了解到人类发展过程中留下的传统美德、素养及优良品质、文化成果等，从而培养学生的人文精神。英语老师应当在课堂中注重人文教育，使学生得到身心的全面发展，并能在这门独特的学科知识中体会到世界的丰富多彩，感受到西方国家的人文魅力，从而形成正确的世界观和强烈的社会责任意识，修养品德，得到精神上的自我升华。四、人文教育在英语课堂的渗透（一）在课堂教学活动中渗透1.在呈现单词时显露要学好英语，首先应学好单词。然而，单词作为组成词语、词组、句子的基础，并不是孤立存在的，在英语教学中也切忌将单词教学与其他教学内容相孤立，尤其是单词教学过程中也同时可以渗透人文教育，教师应当从单词中挖掘出有用的资源并借此有意识地培养学生的人文意识。而词汇、词组、短语也同样具备潜在的人文教育价值，如果人文教育能从这些构成英语句子的基本元素抓起，那么学生在听、说、读、写以及进行语言交流时就更能体会到其中包含的人文内涵，也能顺畅、准确地表达出自己的人文理念、思想。尤其值得一提的是，人文教育在写作中的体现尤为明显。如果简单的英语交流仅需做到开口说、听得懂即可，那么写作的要求则更高。一篇英语习作中，不仅要求语句通顺，更需要表达准确、语法应用得当。如果在上写作课前老师已经打好了词汇基础，在单词讲解中做到了人文思想、精神的扩展，同时让学生自主学习单词、搜集相关资料从而了解短语以及词汇的丰富人文内涵，那么写作课上起来便可以得心应手。在具体的教学工作中，老师应当根据不同的写作内容、作文话题来开展相应的活动。比如在牛津初中英语第八册第四单元中，教师在上Maintask时，要根据此单元的教学目的（让学生根据慈善义演活动来设计相应的海报，同时可以对义演活动的细节做出流畅的阐述，再进行义演活动演讲稿的写作）来做教学准备。显然，如果单纯依靠课堂上的时间来完成那么多教学任务是没有可行性的，但教师可以在开展教学活动前布置预习作业，甚至可以在前期的教学中渗透相关教育，让学生打好一定的基础，这样一来不仅可以减轻教学负担、提高教学效率和效果，更能在平时的积累和自主学习中进一步加强人文教育。2.在学习范文中突出3.在总结全文处点睛课堂总结作为全课的点睛之笔，对课程教学来说意义重大。如果在一堂课达到高潮接近尾声之后，老师能及时地做出总结，概括出全课的主要内容和精髓，不仅能让学生学会在总结中学习，更能为人文教育的开展创造出最佳的时机。《牛津初中英语》教材中，几乎每一课的主题及内容都能找到人文教育部分，教师应当善于捕捉这些有用的素材，通过课堂总结进一步加强人文教育。比如8B第四单元“CharityShow”这课结束时，教师可这样总结：“这堂课我们欣赏了MJ的慈善演唱会，感受到了他的慈善之心，慈善是一种大爱，希望我们一起理解爱的含义，向需要帮助的人献出我们的爱，并且不断将爱延续下去。”同时教师还可以搜集一些关于慈善的谚语做展示，如：Tohelpalamedogoverastile.（雪中送炭）又如Whereloveisthereisfaith.（有爱的地方就有信仰。）Allmenhaveamindwhichcannotbeartoseethesufferingsofothers.（人皆有恻隐之心。）等等。这些谚语包含一定的人文内涵，也能体现出人文关怀来。教师可以把它们做成标语，挂在教室醒目的地方，时时对学生进行人文教育的熏陶与濡染，学生自然能在这些名言警句中学会一些做人的道理，成为一个有爱心、会感恩的人。（二）在课堂评价用语中渗透课堂评价是教学过程中必不可少的部分。如何在英语教学中发挥出课堂评价的作用，并在课堂评价中渗透人文教育？首先，老师应当摈弃一些死板客套的评语，像“verygood，clever”等，学生容易厌倦不说，也起不到激励学生的作用。如果换一些更有课堂情趣、更灵活、更饱满的评价语言，像“Great！Excellent！”“Cool！”“Wonderful！”“Nice！”等，甚至可以根据学生的性格特点、性别不同来变化表达方式，学生将对学习更感兴趣，也更能体现出对学生的人文关怀。其次，有些英语老师在表扬时特别热情，不仅给予微笑鼓励，甚至还有小礼物让学生得意异常，但对一时回答不出问题、表现不太好的学生却过于严厉冷漠，还要加上像“Youshouldlistencarefullyagain！”“Payattention！”这类的批评，让学生更加紧张，并且在不断打击下丧失了学习信心。因此，教师应当避免课堂评价两极分化，学会用积极的、具有人情味的话语来鼓励答不出问题的学生，像“Youcanthinkitover.Imsureyoulldobetternexttime！”“Dontbenervous！”等，学生在老师的人文关怀与激励下，更能放松心情，加倍努力学习，提高学习英语的兴趣与信心。[慢性肾脏病的诊断和综合防治慢性肾脏病的诊断和综合防治慢性肾脏1慢性肾脏病的诊断及综合防治慢性肾脏病的诊断及综合防治2我国慢性肾脏病患病人数高达1.2亿成大CKD患病率10-13%!4-6患有cKD国际肾脏病学会、国际肾脏病联合会于2006年确定每年3月份第二不星期四为“世界肾脏病日THELANCET中国CKD患病率的横断面调查我国CKD患病率为10.8%,据此估计中国成人中有1.20亿为慢性肾脏病患者通醉券播种箱利表单国戒4群的平20例,产进行横断可究F6om(min1.73m2)和(或)白蛋白尿即定义为慢性肾脏病我国慢性肾脏病患病人数高达1.2亿3ationalKidneyFoundationDOORodneyDoaeoeGudnymcvDcKD:GFR<60or肾损伤PU)2002年美国肾脏病基金会ationalKidneyFoundation4慢性肾脏病(CKD)的定义CKD是指持续超过3个月,具有影响健康意义的肾脏结构或功能异常。慢性肾脏病(CKD)的定义5慢性肾脏病(CKD)的诊断下列任何一项指标持续超过3个月1.肾损伤(指肾脏结构或功能的异常)的指标(一项或多项)白蛋白尿(AER≥30mg/24h)尿白蛋白/肌酐(ACR≥30mgg或≥3mg/mmo)尿沉渣异常肾小管功能障碍导致的电解质异常及其他异常组织病理学异常影像学检查提示的肾脏结构异常肾移植的经历2.肾小球滤过率降低:GFR<60mL/min/173m2慢性肾脏病(CKD)的诊断6病理异常、蛋白尿、肌酐升高:CKD某女,26岁,PRo3+,CRE132umol.诊断:FSGS伴多数肾小球硬化病理异常、蛋白尿、肌酐升高:CKD7白蛋白尿是肾脏损伤的标志之目前临床专业术语的焦点正由蛋白尿转至白蛋白尿,其原因是1大多数肾脏疾病中白蛋白都是尿蛋白的最主要成分,新近对尿蛋白的检测建议均强调白蛋白尿的定量,而非总蛋白2世界各地的最新流行病学数据显示尿白蛋白含量与肾脏病预后和cVD风险存在很强的等级相关3最新指南推荐按白蛋白尿水平对肾脏疾病分级,白蛋白尿是cKD的常见表现白蛋白尿是肾脏损伤的标志之8CKD早期主要表现蛋白尿2012年北京大学第一医院张路霞等在lance发表首个中国cKD横断面结果:我国cKD患病率为10.89%,预计有1.195亿患者;受访者中白蛋白尿的发生率为9.4%,是cKD的主要临床表现KidneyfunctionAlbuminuriaCKDprevalenceeGFR(mL/minnper1-73m)(95%C)95%C29244652(644-661)187787(80-93)57(5261)6775330(322-39)1385103(93-112)34(31-37)110616(14-18)221211(161-261)16(14-18)3a4559165195(142-2498)4(1.2-1.5)3b30-4416602(.103)56313(16.2-464)02(01-0.3)415291(006-02)25343(96589)01(00602)20003(001-005)9566(226-905)003(001-005)Total47204351794(89100)10.8(102-11-3)Albuminuriawasdefinedasaurinaryalbumin:crnineratio>30mg/gcreatinineCKDwasdefinedaseGFRvalencesareadjustedforsynthesisedweights.eGFR-estimatedglomerularfiltrationrate.CKD-chronickidneydisease.Table2:Prevalenceofindicatorsofkidneyfunction,bydiseasestageLancet2012;379:815822CKD早期主要表现蛋白尿9KDIG02012指南推荐的蛋白尿分级分级缩写单位正常或轻度升高中度升高重度升高白蛋白排泄率AERmg/24h30~300>300蛋白排泄率PERmg/24h<150150~500>500白蛋白肌酐比ACRmg/mmol3~30mg/g30~300>300蛋白肌酐比PCR15~50ng/g<150150~500>500蛋白试纸等同于微量蛋白尿;*等同于大量或显性蛋白尿参考KDGO指南201KDIG02012指南推荐的蛋白尿分级10蛋白尿与CKD预后密切相关HUNT2研究:65589例成人受试者,随访103年400工长正常微量蛋白尿大量蛋白尿MicroalbuminuriaMacroalbuminuria20015004000ACR,mg/g危险比(HR)经年齡、性别、eGFR等因素校正,以中位ACR(86mgg)为参照(HR=1)HallanSI,etal.JAmSocNephrol2009:20(5):1069-77蛋白尿与CKD预后密切相关11慢性肾脏病的诊断和综合防治课件12慢性肾脏病的诊断和综合防治课件13慢性肾脏病的诊断和综合防治课件14慢性肾脏病的诊断和综合防治课件15慢性肾脏病的诊断和综合防治课件16慢性肾脏病的诊断和综合防治课件17慢性肾脏病的诊断和综合防治课件18慢性肾脏病的诊断和综合防治课件19慢性肾脏病的诊断和综合防治课件20慢性肾脏病的诊断和综合防治课件21慢性肾脏病的诊断和综合防治课件22慢性肾脏病的诊断和综合防治课件23慢性肾脏病的诊断和综合防治课件24慢性肾脏病的诊断和综合防治课件25慢性肾脏病的诊断和综合防治课件26慢性肾脏病的诊断和综合防治课件27慢性肾脏病的诊断和综合防治课件28慢性肾脏病的诊断和综合防治课件29慢性肾脏病的诊断和综合防治课件30慢性肾脏病的诊断和综合防治课件31慢性肾脏病的诊断和综合防治课件32慢性肾脏病的诊断和综合防治课件33慢性肾脏病的诊断和综合防治课件34慢性肾脏病的诊断和综合防治课件35慢性肾脏病的诊断和综合防治课件36慢性肾脏病的诊断和综合防治课件37慢性肾脏病的诊断和综合防治课件38慢性肾脏病的诊断和综合防治课件39慢性肾脏病的诊断和综合防治课件40慢性肾脏病的诊断和综合防治课件41慢性肾脏病的诊断和综合防治课件42慢性肾脏病的诊断和综合防治课件43慢性肾脏病的诊断和综合防治课件44慢性肾脏病的诊断和综合防治课件45慢性肾脏病的诊断和综合防治课件46慢性肾脏病的诊断和综合防治课件47慢性肾脏病的诊断和综合防治课件48慢性肾脏病的诊断和综合防治课件49慢性肾脏病的诊断和综合防治课件50慢性肾脏病的诊断和综合防治课件51慢性肾脏病的诊断和综合防治课件52慢性肾脏病的诊断和综合防治课件53慢性肾脏病的诊断和综合防治课件54慢性肾脏病的诊断和综合防治课件55慢性肾脏病的诊断和综合防治课件56慢性肾脏病的诊断和综合防治课件57慢性肾脏病的诊断和综合防治课件58慢性肾脏病的诊断和综合防治课件59慢性肾脏病的诊断和综合防治课件60慢性肾脏病的诊断和综合防治课件61慢性肾脏病的诊断和综合防治课件62慢性肾脏病的诊断和综合防治课件63慢性肾脏病的诊断和综合防治课件64慢性肾脏病的诊断和综合防治课件65慢性肾脏病的诊断和综合防治课件66慢性肾脏病的诊断和综合防治课件67慢性肾脏病的诊断和综合防治课件68慢性肾脏病的诊断和综合防治课件69慢性肾脏病的诊断和综合防治课件70慢性肾脏病的诊断和综合防治课件71慢性肾脏病的诊断和综合防治课件72慢性肾脏病的诊断和综合防治课件73慢性肾脏病的诊断和综合防治课件74慢性肾脏病的诊断和综合防治课件75慢性肾脏病的诊断和综合防治课件76慢性肾脏病的诊断和综合防治课件7731、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里78慢性肾脏病的诊断和综合防治慢性肾脏病的诊断和综合防治慢性肾脏病的诊断和综合防治慢性肾脏病的诊断及综合防治我国慢性肾脏病患病人数高达1.2亿成大CKD患病率10-13%!4-6患有cKD国际肾脏病学会、国际肾脏病联合会于2006年确定每年3月份第二不星期四为“世界肾脏病日THELANCET中国CKD患病率的横断面调查我国CKD患病率为10.8%,据此估计中国成人中有1.20亿为慢性肾脏病患者通醉券播种箱利表单国戒4群的平20例,产进行横断可究F6om(min1.73m2)和(或)白蛋白尿即定义为慢性肾脏病一、初三英语书面表达的总复习方案初三阶段的英语书面表达总复习方案应该根据书面表达的要点即单词、写作素材和语法这三项来制订。还要针对不同的要点研究不同的复习策略，做到有的放矢，争取在有限的时间内取得最好的教学效果。下面就这三个方面谈谈在教学中的具体做法：1.丰富学生的词汇量词汇是组成英语文章的最基本的单位，如果学生的词汇量不够丰富，就会直接影响学生的写作能力。丰富学生的词汇量主要就是纳新与记忆两个部分。“纳新”，顾名思义就是要不断地接触新的词汇，熟悉每一个新词的意思、用法，会简单的造句，增加学生的词汇量。在英语教学中，教师可以运用“思维导图”的形式将单词分类表示，有关联的单词用线连起来，这样将同类词汇放在一起讲解，会加深学生的印象，有利于学生的理解；巧用派生构词法，对一个单词加前缀、后缀，找出与之意思相近、相反或者是找出与之读音相似的单词，从而达到学会一点、掌握一片的效果，可以不断地回顾已学内容，掌握新学词语，采用科学的记忆方法，拓展学生的词汇量。2.加大学生的英语阅读量多读一些英语文章，有助于培养学生的英语语感，有助于提高学生的写作能力，能有效提高学生书面表达的水平。初三学生的阅读量不仅仅局限于课本上的文章。老师要为学生搜集各个素材的优秀作文，让学生找出文章的出彩点，比如说，句子的句式，运用恰到好处的词汇，叙事时正确的时态等摘抄下来并加以借鉴，能够巧妙地运用到自己的写作当中，有必要的情况下，建议学生能够背诵文章当中的经典语句，才能做到灵活运用。这样加大学生的阅读量，积累了大量的写作素材，读的内容多了，自然有较好的语感，写起文章来语句自然通顺，在考场上应对书面表达做到胸有成竹，如行云流水，水到渠成。当然，要写出好的文章，还要懂得在文章合适的地方插入适当的特殊句式，过渡句和画龙点睛的主题句，以提高作文的含金量，从而提高书面表达的档次。常用的过渡语句有：becauseofthis，generallyspeaking，inaword/inshort/inconclusion，Itissaidthat，asastudent，inmyopinion，what’smore等等。为了让学生的文章能达到预期的效果，在平时的总复习教学中一定要注意引导，加强这方面的训练，做到润物细无声，在经过一阶段的潜移默化后，相信中等以上学生的写作水平一定会有显著的进步。3.正确运用英语语法在英语写作中，学生语法的正确运用非常重要，在考场英语作文中常见的错误是，时态误用、逻辑混乱、缺失过渡衔接部分。所以，要使学生学会正确地运用英语语法，就要将初中的语法在复习阶段进行总结，掌握全面的语法知识。拿到考试题目要统筹规划作文内容，而不是盲目的写，最后不知所云。要想清楚作文的时态，不要一会儿是过去式，一会儿是现在进行时，同一个题目，采用不同的时态写就会有不同的含义，要让学生细细品味两种写法的区别，看清效果，根据题目要求，结合具体的语境，理清文章的先后顺序，仔细分析慎重选择时态。学会正确运用英语语法，以提升作文的整体质量。二、综合运用，提高学生的写作能力要想写好一篇文章，就必须要学会将英语书面表达的各个要点结合，综合运用，才能提高学生的写作水平。可以通过欣赏优秀的文章，也可以通过文章点评的方式进行综合练习，最有效的教学方法就是通过书面表达专项练习课提高学生的写作综合能力。比如，以“What’smyhobby？”为题进行练习，讲解英语作文写作的步骤，首先向学生提出问题：“这篇文章应该采用什么时态，第几人称呢？”然后老师进行讲解，这个题目可以采用过去时和现在时，题目是myhobby，所以人称当然应该是第一人称，那么，要写一些什么内容呢？可以从词汇简单，易于表达的爱好中选择，比如playfootball，swimming，playcomputergames，reading...文章的开头一般采用“开门见山”式，直接介绍自己以及自己的爱好：I’mastudent，myhobbyis...接下来就可以简要地介绍爱好的具体内容，最重要的就是要说一说从myhobby中学到了什么，文章的结尾一般都要总结全文，并且说出自己的感想，还要发展什么爱好。讲解完之后，要借鉴一篇范文，让学生看看优秀的文章出彩点在哪里，有哪些地方是自己没有想到的，哪些句子可以应用到自己的作文当中。最后，让学生动手开始写作文，之后的点评可以采用学生自评、学生互评、老师点评。三、临阵磨枪复习法对于英语基础较为薄弱的学生，为使之轻松备考，老师针对具体情况研究出一套“临阵磨枪”的复习教学方法。俗话说：临阵磨枪，不快也亮。1.针对考前热点，老师积极搜集相关的词汇、句型和写作素材。比如环保、雾霾、能源、安全等出现率较高的问题，熟读与之有关的范文，掌握足够的写作素材。2.仿写很重要。按写人、写物、记事、抒情等分类，分发给学生佳作，要求仿写，比如，改变人称、改变时态、变换物品、更改事件等，让学生根据要求模仿写作。这种方法能取得事半功倍的效果。3.认真审题，仔细分析。拿到考题，首先要认真思考，选择正确的表达形式，避免出现前言不搭后语或前后时态和人称自相矛盾的情况，写完之后，要认真检查作文，避免出现单词拼错或语句表达不通顺。4.书写工整规范。字是文章皮，卷面的整洁与否，直接影响阅卷的效果。因此，初三阶段，强调学生的书写，尤为重要。要使学生养成良好的书写习惯，平时的作业一定要严格要求，按书写格式认真书写在英语本子上。作为试卷中所占分值最高的书面表达题，初三的老师和学生都应该注意对书面表达的复习，要运用科学的复习方法，以提高写作能力为目的，以提高中考的英语成绩为宗旨。在日常的教学与学习中，一点一滴，努力积累，最终在中考中创造佳绩。素质教育是我国当前教育的主要导向，它顺应了时代前进的脚步，是发展我国教育之根本。素质教育的目标是培养具有综合素质的人才。而具有综合素质就意味着学生学习英语不再单纯地为了应试，而是为了形成可持续发展的学习能力和具有综合的人文素养。这就要求英语教学从只注重单调地传授和技能的枯燥训练转变为对文化意义和人文价值的重视。二、实施人文教育的必要性和意义英语课程的新课标明确提出：“义务教育阶段开展英语教育时不仅要注重次学科的工具性，更要同时注重人文性特质的体现。”所谓人文性，即英语教学目标应当包括提高学生的人文素质，英语教学过程应当以开阔学生视野、丰富学生的经历为宗旨，使学生在建立爱国情操的同时体会到他国的文化，形成优良的道德品质，树立正确的价值观和人生观，同时具备一定的创新精神。教师作为“传道、授业、解惑”的主体，其教学任务不仅包含向学生传授学科知识，更包含“育人”这一重要使命，即要通过各种有效教学方式来培养学生良好的人文素养。而英语作为义务教育阶段的基础学科，课时安排比重大，师生接触较多，都成为开展人文教育的有利条件。如果在英语课堂中能有效地渗透人文教育，不仅可以提高学生的人文素质，同时也能让学生对英语学习更感兴趣，帮助学生提高学习成绩。三、人文教育的内涵人文教育是指在传播知识的过程中，对学生进行文化修养的培养与熏陶，使学生充分感受与了解到人类发展过程中留下的传统美德、素养及优良品质、文化成果等，从而培养学生的人文精神。英语老师应当在课堂中注重人文教育，使学生得到身心的全面发展，并能在这门独特的学科知识中体会到世界的丰富多彩，感受到西方国家的人文魅力，从而形成正确的世界观和强烈的社会责任意识，修养品德，得到精神上的自我升华。四、人文教育在英语课堂的渗透（一）在课堂教学活动中渗透1.在呈现单词时显露要学好英语，首先应学好单词。然而，单词作为组成词语、词组、句子的基础，并不是孤立存在的，在英语教学中也切忌将单词教学与其他教学内容相孤立，尤其是单词教学过程中也同时可以渗透人文教育，教师应当从单词中挖掘出有用的资源并借此有意识地培养学生的人文意识。而词汇、词组、短语也同样具备潜在的人文教育价值，如果人文教育能从这些构成英语句子的基本元素抓起，那么学生在听、说、读、写以及进行语言交流时就更能体会到其中包含的人文内涵，也能顺畅、准确地表达出自己的人文理念、思想。尤其值得一提的是，人文教育在写作中的体现尤为明显。如果简单的英语交流仅需做到开口说、听得懂即可，那么写作的要求则更高。一篇英语习作中，不仅要求语句通顺，更需要表达准确、语法应用得当。如果在上写作课前老师已经打好了词汇基础，在单词讲解中做到了人文思想、精神的扩展，同时让学生自主学习单词、搜集相关资料从而了解短语以及词汇的丰富人文内涵，那么写作课上起来便可以得心应手。在具体的教学工作中，老师应当根据不同的写作内容、作文话题来开展相应的活动。比如在牛津初中英语第八册第四单元中，教师在上Maintask时，要根据此单元的教学目的（让学生根据慈善义演活动来设计相应的海报，同时可以对义演活动的细节做出流畅的阐述，再进行义演活动演讲稿的写作）来做教学准备。显然，如果单纯依靠课堂上的时间来完成那么多教学任务是没有可行性的，但教师可以在开展教学活动前布置预习作业，甚至可以在前期的教学中渗透相关教育，让学生打好一定的基础，这样一来不仅可以减轻教学负担、提高教学效率和效果，更能在平时的积累和自主学习中进一步加强人文教育。2.在学习范文中突出3.在总结全文处点睛课堂总结作为全课的点睛之笔，对课程教学来说意义重大。如果在一堂课达到高潮接近尾声之后，老师能及时地做出总结，概括出全课的主要内容和精髓，不仅能让学生学会在总结中学习，更能为人文教育的开展创造出最佳的时机。《牛津初中英语》教材中，几乎每一课的主题及内容都能找到人文教育部分，教师应当善于捕捉这些有用的素材，通过课堂总结进一步加强人文教育。比如8B第四单元“CharityShow”这课结束时，教师可这样总结：“这堂课我们欣赏了MJ的慈善演唱会，感受到了他的慈善之心，慈善是一种大爱，希望我们一起理解爱的含义，向需要帮助的人献出我们的爱，并且不断将爱延续下去。”同时教师还可以搜集一些关于慈善的谚语做展示，如：Tohelpalamedogoverastile.（雪中送炭）又如Whereloveisthereisfaith.（有爱的地方就有信仰。）Allmenhaveamindwhichcannotbeartoseethesufferingsofothers.（人皆有恻隐之心。）等等。这些谚语包含一定的人文内涵，也能体现出人文关怀来。教师可以把它们做成标语，挂在教室醒目的地方，时时对学生进行人文教育的熏陶与濡染，学生自然能在这些名言警句中学会一些做人的道理，成为一个有爱心、会感恩的人。（二）在课堂评价用语中渗透课堂评价是教学过程中必不可少的部分。如何在英语教学中发挥出课堂评价的作用，并在课堂评价中渗透人文教育？首先，老师应当摈弃一些死板客套的评语，像“verygood，clever”等，学生容易厌倦不说，也起不到激励学生的作用。如果换一些更有课堂情趣、更灵活、更饱满的评价语言，像“Great！Excellent！”“Cool！”“Wonderful！”“Nice！”等，甚至可以根据学生的性格特点、性别不同来变化表达方式，学生将对学习更感兴趣，也更能体现出对学生的人文关怀。其次，有些英语老师在表扬时特别热情，不仅给予微笑鼓励，甚至还有小礼物让学生得意异常，但对一时回答不出问题、表现不太好的学生却过于严厉冷漠，还要加上像“Youshouldlistencarefullyagain！”“Payattention！”这类的批评，让学生更加紧张，并且在不断打击下丧失了学习信心。因此，教师应当避免课堂评价两极分化，学会用积极的、具有人情味的话语来鼓励答不出问题的学生，像“Youcanthinkitover.Imsureyoulldobetternexttime！”“Dontbenervous！”等，学生在老师的人文关怀与激励下，更能放松心情，加倍努力学习，提高学习英语的兴趣与信心。[慢性肾脏病的诊断和综合防治慢性肾脏病的诊断和综合防治慢性肾脏79慢性肾脏病的诊断及综合防治慢性肾脏病的诊断及综合防治80我国慢性肾脏病患病人数高达1.2亿成大CKD患病率10-13%!4-6患有cKD国际肾脏病学会、国际肾脏病联合会于2006年确定每年3月份第二不星期四为“世界肾脏病日THELANCET中国CKD患病率的横断面调查我国CKD患病率为10.8%,据此估计中国成人中有1.20亿为慢性肾脏病患者通醉券播种箱利表单国戒4群的平20例,产进行横断可究F6om(min1.73m2)和(或)白蛋白尿即定义为慢性肾脏病我国慢性肾脏病患病人数高达1.2亿81ationalKidneyFoundationDOORodneyDoaeoeGudnymcvDcKD:GFR<60or肾损伤PU)2002年美国肾脏病基金会ationalKidneyFoundation82慢性肾脏病(CKD)的定义CKD是指持续超过3个月,具有影响健康意义的肾脏结构或功能异常。慢性肾脏病(CKD)的定义83慢性肾脏病(CKD)的诊断下列任何一项指标持续超过3个月1.肾损伤(指肾脏结构或功能的异常)的指标(一项或多项)白蛋白尿(AER≥30mg/24h)尿白蛋白/肌酐(ACR≥30mgg或≥3mg/mmo)尿沉渣异常肾小管功能障碍导致的电解质异常及其他异常组织病理学异常影像学检查提示的肾脏结构异常肾移植的经历2.肾小球滤过率降低:GFR<60mL/min/173m2慢性肾脏病(CKD)的诊断84病理异常、蛋白尿、肌酐升高:CKD某女,26岁,PRo3+,CRE132umol.诊断:FSGS伴多数肾小球硬化病理异常、蛋白尿、肌酐升高:CKD85白蛋白尿是肾脏损伤的标志之目前临床专业术语的焦点正由蛋白尿转至白蛋白尿,其原因是1大多数肾脏疾病中白蛋白都是尿蛋白的最主要成分,新近对尿蛋白的检测建议均强调白蛋白尿的定量,而非总蛋白2世界各地的最新流行病学数据显示尿白蛋白含量与肾脏病预后和cVD风险存在很强的等级相关3最新指南推荐按白蛋白尿水平对肾脏疾病分级,白蛋白尿是cKD的常见表现白蛋白尿是肾脏损伤的标志之86CKD早期主要表现蛋白尿2012年北京大学第一医院张路霞等在lance发表首个中国cKD横断面结果:我国cKD患病率为10.89%,预计有1.195亿患者;受访者中白蛋白尿的发生率为9.4%,是cKD的主要临床表现KidneyfunctionAlbuminuriaCKDprevalenceeGFR(mL/minnper1-73m)(95%C)95%C29244652(644-661)187787(80-93)57(5261)6775330(322-39)1385103(93-112)34(31-37)110616(14-18)221211(161-261)16(14-18)3a4559165195(142-2498)4(1.2-1.5)3b30-4416602(.103)56313(16.2-464)02(01-0.3)415291(006-02)25343(96589)01(00602)20003(001-005)9566(226-905)003(001-005)Total47204351794(89100)10.8(102-11-3)Albuminuriawasdefinedasaurinaryalbumin:crnineratio>30mg/gcreatinineCKDwasdefinedaseGFRvalencesareadjustedforsynthesisedweights.eGFR-estimatedglomerularfiltrationrate.CKD-chronickidneydisease.Table2:Prevalenceofindicatorsofkidneyfunction,bydiseasestageLancet2012;379:815822CKD早期主要表现蛋白尿87KDIG02012指南推荐的蛋白尿分级分级缩写单位正常或轻度升高中度升高重度升高白蛋白排泄率AERmg/24h30~300>300蛋白排泄率PERmg/24h<150150~500>500白蛋白肌酐比ACRmg/mmol3~30mg/g30~300>300蛋白肌酐比PCR15~50ng/g<