新型非接触式眼压分析仪ORA与Goldmann课件

新型非接触式眼压分析仪ORA与Goldmann压平眼压计的比较郭文毅祝远方

研究背景眼内压（intraocularpressure，IOP）是目前评价青光眼风险程度最重要也是最能有效监控的指标眼压测量仪器种类繁多，各种眼压计各有有缺点，但所测得的眼压值受多种因素影响：如角膜厚度、角膜表面光滑度、眼球硬度等，难以准确反映IOP情况中央角膜厚度（CCT）是最被公认与IOP值成正相关的参数，也是决定角膜弹性的主要因素Goldmann眼压计NCT眼压计Schiotz眼压计Tonopen眼压计研究对象选自2006年5月至6月我院眼科门诊自愿者127例（237只眼），其中男性76例（139只眼），女性51例（98只眼），年龄18～75岁，平均43.92±14.82岁。入选标准：青光眼病人、可疑青光眼病人以及无其他眼科疾病的正常人

研究对象眼压的测量测量仪器:ORA非接触式眼压分析仪（Reichert，美国）Goldmann眼压计（Zeiss，30-MT，德国）手持式超声角膜测厚仪（TOMEY，SP-100，日本）

IOPGCCTGAT-IOP结果*眼压范围7～60mmHg<22mmHg22～30mmHg>30mmHg测量眼数237207237GAT－IOP(mmHg)17.94±6.5016.25±2.9524.43±2.4746.71±10.83IOPG(mmHg)18.88±7.9316.98±4.3626.00±5.7051.66±11.44T检验t值（P值）-4.32(P=0.000)-3.26(P=0.001)-1.93(P=0.067)-4.94(P=0.000)*眼压范围按Goldmann眼压计测量结果分组。ORA非接触式眼压分析仪与Goldmann眼压计测量结果比较

结果中央角膜厚度及矫正眼压结果

CCT（μm）IOPCC

IOPG

*IOPG1

M±SD546.19±36.3417.50±4.38

17.06±4.1417.42±3.92配对检验t(P)2.28(P=0.024)0.41(P=0.681)*湘雅二医矫正公式：矫正后眼压＝矫正前眼压-(CCT-555)×(1/24)讨论ORA测量眼压的基本原理和NCT相似，即根据脉冲气流的力量随时间延长呈线性增加的原理，记录角膜中央被压平的时间而得出相对的压力。但在气流使角膜中央压平至3.0mm直径的圆形平面后，仍有一定的作用力使角膜产生轻度凹陷，然后回弹再次经平面状态后恢复原形。ORA记录角膜中央两次形成平面所用的时间，处理计算得出一个相当于压平眼压的值IOPG。小结在本研究中，ORA眼压分析仪直接测量结果较Goldmann眼压计测量结果高0.94±0.22mmHg，两者差值在高眼压范围时较大。但本次研究测量眼压的顺序固定（先测ORA后测Goldmann），缺乏随机性，可能会对结果产生一定的偏倚。新型非接触式眼压分析仪ORA提供的矫正眼压值IOPCC值可作为排除角膜厚度因素影响的更接近真实眼内压的值

对于临床上角膜异常如圆锥角膜、角膜屈光手术后的病人，或许较Goldmannn压平眼压计提供更为准确的眼压值

参考文献【1】EhlersN,BramsenT,SperlingS.Applanationtonometryandcentralcornealthickness.ActaOphthalmol(Copenh).1975;115:592～596.【2】FosterPJ,BaasanhuJ,AlsbirkPH,etal.CentralcornealthicknessandintraocularpressureinaMongolianpopulation.Ophthalmology.1998;105:969～73.【3】WhitacreMM,SteinRA,HassaneinK.Theeffectofcornealthicknessonapplanationtonometry.AmJOphthalmol.1993;115:592~596.【4】ArgusWA.Ocularhypertensionandcentralcornealthickness.Ophthalmology.1995;102:1810~1812.【5】DoughtyMJ,ZamanML.Humancornealthicknessanditsimpactonintraocularpressuremeasures:areviewandmeta-analysisapproach.SurvOphthalmol.2000;44:367~408.【6】段宣初，吴勤，蒋幼芹等。中央角膜厚度对压平眼压计测量值的影响。中国实用眼科杂志，2004，22，10：778～782。【7】MorhammadLaiquzzaman,RajanBhojwani,IanCunliffe.Diurnalvariationofocularhysteresisinnormalsubjects:relevanceinclinicalcontext.CliniclaExperimentalOphathalmology.2006;34:114～118.【8】DavidA.Luce.Determininginvivobiomechanicalpreopertiesofthecorneawithanocularresponseanalyzer.JCataractRefractSurg.2005,31:156～162.AghaianE,ChoeJE,LinS,etal.Centralcornealthi