脑梗塞的血管内治疗课件

缺血性脑卒中血信内治疗沉默是金缺血性脑卒中血信内治疗1⑤搜狗指南⑤搜狗指南2桥接治疗桥接治疗是指在静脉溶栓基础上逝行动脉血管内介入治疗,包括动脉溶栓,机械取栓,球震碎栓,支架植入等。直接桥接:不信馩脉溶栓效果直接行血管内介入治疗(在鹬脉溶栓首剎推注后快遠送往导管窒,运送过程中维持tPA辮脉泵入,切勿因等待观察静脉溶栓效果而延误手术时机)。挽救性桥接;溶栓失败后的血信内治疗。桥接治疗3动脉溶栓2019介入南2019年介入指南208年中学208ASA/AHA故相对于静脉溶栓,其再通在近期的血内大脑中动放果相对更好,而出血概率管内治疠试脉闭塞导致的6hMCAI/B基本一致,但可能由于操验中,经动脉严重缺血性卒24后郾率中皿心作原因导致溶栓时间延迟,溶栓治疗起中有益[B,且有存在介入相关并发在的作用有限,收支架血管的风险。在不具备取栓象常作为揽救内治疗作为-件的中心可尝试使用。性治月,而亓钱治疗。是主要治疗。动脉溶栓4溶栓药物药物tPA使用量为諍脉溶栓1/3,最大不超过22mg,1mg/min尿激酶不起过60万U1-2万U/min其他血管内治疗,尤其是机械取栓,其时间窗应以发病至股动脉穿刺时计算不超过ω,而动脉溶栓刚需以发病至动脉雄注tⅣ时间針算。溶栓药物5动脉取栓205介入指南017年介入指南6h前环介入十静脉溶栓(/B支架型取栓装置无论从再通率、患者获益情说等均明显好于其他单一治疗模式。而机辭际溶栓失败,考虑介入包括动脉溶栓械取栓从第一代的Meri装置、Penumbra抽呶装置,到Solitaire系统、Trev系统为代表的第二代支架样取栓装置也获得了较大进展,严格筛送后,可使用取栓联合溶栓B动脉取栓6机械取栓(h内2018中国率中学会(与2018AHA/ASA一数)6内脉溶栓大脑前动脉、椎动脉、h内年龄218岁;禁忌建议基底动脉、大卒中前mRS>1分,卒中前mRS0-1分;将机核取脑后动脉闭塞患者,ASPECTS评分<6分NH评分26分;栓作为大可以考虑在发病6h内或NHS评分<6分,ASPECTS评分>6分;血管闭塞(至股动脉穿刺时拘)颈内动脉京颈内动脉或的治疗方进行机械取栓MCAM段闭塞;MCAMI闭塞;案(IA)(Ib/C)(IIb/B)(I/A)MCAM2/M3(Ib/B)机械取栓(h内7机械取栓(h内2018中围率中学会实施血管内治疗前,ASPECTS<6分或梗死体积≥70ml发病6~24h的急性基尽量使用无创影像检或底动脉闲塞患者,可以查明确有无颅内大血梗死面积>1/3大MCA供血区。考虑在影像检查评信后管闭塞(I/A)缺血半暗带组织错配较大时,进实施机械取栓;或者按行取栓治疗可能是获益的照当地伦理委员会批准(IIb/C)的血管内治疗随机对照试验进行(Ib/B)机械取栓(h内8影像评估方案吋向影像信作流程除出血辮脉溶栓窗内,符合6hASPECTS评分0-6内取栓标准,启动溶栓CTA/MRA/DSA:确定大后同步筛查大血管闭塞血管闭塞情况,評价劍支情况循环J时TP/DW:评估梗死核心、半暗带(可影像评估方案9ASPECTS评分(Barber2000图1ASPECTS评分中大脑中动脉供血区功能分区ASPECTS评分(Barber200010脑梗塞的血管内治疗课件11脑梗塞的血管内治疗课件12脑梗塞的血管内治疗课件13脑梗塞的血管内治疗课件14脑梗塞的血管内治疗课件15脑梗塞的血管内治疗课件16脑梗塞的血管内治疗课件17脑梗塞的血管内治疗课件18脑梗塞的血管内治疗课件19脑梗塞的血管内治疗课件20脑梗塞的血管内治疗课件21脑梗塞的血管内治疗课件22脑梗塞的血管内治疗课件23脑梗塞的血管内治疗课件24脑梗塞的血管内治疗课件25脑梗塞的血管内治疗课件26脑梗塞的血管内治疗课件27脑梗塞的血管内治疗课件28脑梗塞的血管内治疗课件29脑梗塞的血管内治疗课件30脑梗塞的血管内治疗课件31脑梗塞的血管内治疗课件32脑梗塞的血管内治疗课件33缺血性脑卒中血信内治疗沉默是金缺血性脑卒中血信内治疗34⑤搜狗指南⑤搜狗指南35桥接治疗桥接治疗是指在静脉溶栓基础上逝行动脉血管内介入治疗,包括动脉溶栓,机械取栓,球震碎栓,支架植入等。直接桥接:不信馩脉溶栓效果直接行血管内介入治疗(在鹬脉溶栓首剎推注后快遠送往导管窒,运送过程中维持tPA辮脉泵入,切勿因等待观察静脉溶栓效果而延误手术时机)。挽救性桥接;溶栓失败后的血信内治疗。桥接治疗36动脉溶栓2019介入南2019年介入指南208年中学208ASA/AHA故相对于静脉溶栓,其再通在近期的血内大脑中动放果相对更好,而出血概率管内治疠试脉闭塞导致的6hMCAI/B基本一致,但可能由于操验中,经动脉严重缺血性卒24后郾率中皿心作原因导致溶栓时间延迟,溶栓治疗起中有益[B,且有存在介入相关并发在的作用有限,收支架血管的风险。在不具备取栓象常作为揽救内治疗作为-件的中心可尝试使用。性治月,而亓钱治疗。是主要治疗。动脉溶栓37溶栓药物药物tPA使用量为諍脉溶栓1/3,最大不超过22mg,1mg/min尿激酶不起过60万U1-2万U/min其他血管内治疗,尤其是机械取栓,其时间窗应以发病至股动脉穿刺时计算不超过ω,而动脉溶栓刚需以发病至动脉雄注tⅣ时间針算。溶栓药物38动脉取栓205介入指南017年介入指南6h前环介入十静脉溶栓(/B支架型取栓装置无论从再通率、患者获益情说等均明显好于其他单一治疗模式。而机辭际溶栓失败,考虑介入包括动脉溶栓械取栓从第一代的Meri装置、Penumbra抽呶装置,到Solitaire系统、Trev系统为代表的第二代支架样取栓装置也获得了较大进展,严格筛送后,可使用取栓联合溶栓B动脉取栓39机械取栓(h内2018中国率中学会(与2018AHA/ASA一数)6内脉溶栓大脑前动脉、椎动脉、h内年龄218岁;禁忌建议基底动脉、大卒中前mRS>1分,卒中前mRS0-1分;将机核取脑后动脉闭塞患者,ASPECTS评分<6分NH评分26分;栓作为大可以考虑在发病6h内或NHS评分<6分,ASPECTS评分>6分;血管闭塞(至股动脉穿刺时拘)颈内动脉京颈内动脉或的治疗方进行机械取栓MCAM段闭塞;MCAMI闭塞;案(IA)(Ib/C)(IIb/B)(I/A)MCAM2/M3(Ib/B)机械取栓(h内40机械取栓(h内2018中围率中学会实施血管内治疗前,ASPECTS<6分或梗死体积≥70ml发病6~24h的急性基尽量使用无创影像检或底动脉闲塞患者,可以查明确有无颅内大血梗死面积>1/3大MCA供血区。考虑在影像检查评信后管闭塞(I/A)缺血半暗带组织错配较大时,进实施机械取栓;或者按行取栓治疗可能是获益的照当地伦理委员会批准(IIb/C)的血管内治疗随机对照试验进行(Ib/B)机械取栓(h内41影像评估方案吋向影像信作流程除出血辮脉溶栓窗内,符合6hASPECTS评分0-6内取栓标准,启动溶栓CTA/MRA/DSA:确定大后同步筛查大血管闭塞血管闭塞情况,評价劍支情况循环J时TP/DW:评估梗死核心、半暗带(可影像评估方案42ASPECTS评分(Barber2000图1ASPECTS评分中大脑中动脉供血区功能分区ASPECTS评分(Barber200043脑梗塞的血管内治疗课件44脑梗塞的血管内治疗课件45脑梗塞的血管内治疗课件46脑梗塞的血管内治疗课件47脑梗塞的血管内治疗课件48脑梗塞的血管内治疗课件49脑梗塞的血管内治疗课件50脑梗塞的血管内治疗课件51脑梗塞的血管内治疗课件52脑梗塞的血管内治疗课件53脑梗塞的血管内治疗课件