髋关节置换术后护理课件整理

髋关节置换术后护理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿髋关节置换术后护理髋关节置换术后护理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿髋术关后节的置护换理骨三科贾晗髋关节的组成髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定。随着新课程改革的深入推进，越来越多的教学模式得以生成，以更好地促进师生的全面发展。分层走班制便是其中之一，它以学生的发展为本，让学生根据自己的特长和兴趣选择班级，在一定程度上有利于学生学习积极性的调动，但同时也对教学提出了新的挑战，激励教师提升自身的业务水平，促使教师保持积极的教学热情，这不仅有利于教师的职业发展，还有助于提升师生双方的自我效能感。当然，这不是通过简单的一两个表现就可以说明的，还需要教师进行深入的研究与探讨，促进师生的共同进步。一、相关概念的含义及界定想要就分层走班背景下师生自我效能感的提升进行研究，首先需要明确相关的概念，才能在此基础上更好地展开探讨。1.分层走班的含义通俗地讲，分层走班是指在保持原有行政班不变的情况下，针对不同学生的个性特征、学习能力、知识基础及兴趣点，有区别地制订相应的教学目标、设计不同层级学生的教学内容、调节适应的教学进度、创立相应的评价体系，然后重新组班进行教学，使师生都在适合自己的环境中获得知识、能力和情感态度价值观的发展。例如，就初中化学来说，在不打破原有班级的基础上，根据学生的化学基础水平和学习能力分层走班上课，以发展学生的个性，提高学生的学习能力，同时帮助教师更好地因材施教。2.自我效能感的含义自我效能感是美国心理学家班杜拉于20世纪70年代在社会学习理论中提出的一个核心概念。班杜拉认为：自我效能感是个体主观能动性的基础，只有相信自己通过努力能够得到想要的结果，他们在面对困难时才有战胜困难的动力。相应地，学习效能感则是说学习者对自身学习行为和结果的一种主观感受，它对师生的教学有着重要的作用，学习效能感良好的人，则有着积极的教学态度和心理，能够主动地学习，从而促进自身更好地发展。二、分层走班背景下对师生自我效能感提升的积极影响1.对学生自我效能感提升带来的积极影响，主要包括以下几点：（1）提高学生学习的自主性。分层教学能够充分照顾不同学生的能力基础、知识水平及兴趣爱好，让学生的学习在现有的基础上开展起来，这样在一定程度上减少了学生学习的厌倦心理，能够调动学生学习的自主性和积极性。另外，在分层的背景下，学生也能够通过学习发现自己的专业特长，寻找到适合自己的发展方向，为以后的学习奠定基础。（2）激发学生学习的兴趣。在传统的教学模式下，往往有一些学生受主、客观因素的影响无法及时掌握所学内容，长期以往学习挫败感不断增长，也就导致其学习积极性不断下降，严重影响学生的发展。而在分层走班的教学模式下，根据学生的知识水平和能力进行组班，使得每个学生都能够学有所得，学习能力也得以认可，这就大大地激发了学生学习的兴趣和信心，促进学生自我效能感的提升。（3）提高学生学习的自信心。分层走班背景下，学习目标的设定是根据本层学生的知识水平和学习能力，是适合本层绝大多数学生的，也就使得学生能够及时地理解和掌握所学知识，体验到学习的乐趣，调动了学生学习的主动性，学习成绩明显提高，从而培养了学生的自信心。（4）促进学生的人际交往。实行分层走班制后，学生的交往范围不再拘泥于原有的行政班，而是在不同课程的学习中，都可以接触到不同的学生，交际范围大大增加，不仅能够促进学生的人际交往，还有利于学生之间的交流、合作和共同成长，最终促进学生心理健康地发展。2.对教师自我效能感提升带来的积极影响，主要包括以下几点：（1）激励教师不断提升教学能力，保持教学热情。分层走班背景下，需要教师根据不同学生的知识水平和能力基础灵活采用不同的教学模式和教学方法，这对教师的能力提出了更高的要求，却也为教师的进一步发展带来了机遇。（2）改进教学方法，增添工作乐趣。在分层走班背景下，教师要为不同层次的学生设计不同的教学目标，采用不同的教学方法。另外，为促使学生尽快成长，需要教师做好课堂教学的准备和课后的辅导工作，无形中就促使教师改进教学方法，提升学生的学习效率，学生的进步也会提升教师的教学自信心和工作乐趣。（3）增教学针对性，提高教学效率。分层走班制下，学习能力、学习兴趣相当的学生聚集在一起，这就大大提高了教师教学的针对性，便于教师有效地确定教学重点和难点，有针对性地做好教学准备，提高教学效率。三、分层走班背景下对师生自我效能感提升的消极影响1.对学生自我效能感提升的消极影响（1）导致学生心理的两极分化，影响学生的心理健康。分层走班后，学生被分为不同的层级，这样很容易使部分低层次的学生形成“我是差生”的心理暗示，从而导致学生在某学科学习上的自信心受到打击。而高层次的学生则会产生一种“我是优生”的自傲感，从而对学习变得懈怠，这样两极的心理暗示不仅不利于学生的学习，还会阻碍学生健康心理的发展。（2）学生流动性大，降低学习专注度。尤其对于初中生来说，学生十分重视同伴的交往，分层走班后，虽然能够扩大学生的人际交往范围，但影响了学生之间交往的稳定性，学生在班级中很难交到知心的朋友。班级的不固定，也使得学生缺乏归属感，内心失落的同时影响学习的专注度，不利于学生学习效率的提高。2.对教师自我效能感提升的消极影响（1）班主任工作不好做，降低工作热情。实行分层走班制后，学生上课的流动性增加了，原有行政班的班主任很难及时地把握本班学生的情况，而分层教学班的任课教师又很难对学生做细致的教育，这样使得教师和学生之间的交流仅限于学习，而情感沟通的缺乏不仅不利于学生对教师的信任，也会使师生之间感情凉薄，影响教师的工作热情，降低教师的自我效能感。（2）教师辅导难以跟进，工作难度增加。分层走班背景下，学生某门课程的学习结束后就要返回以前的行政班，安排某一层次的教师到行政班进行辅导很难，学生学习中的疑惑也很难及时解决，如此就不利于学生巩固知识，影响教学效率。此外，由于不同层级的学生知识水平和能力不同，导致教师要根据具体情况灵活地采用不同的教学方法，加大了教师的工作难度，增加了教师的工作量，不利于提升教师的自主性。四、分层走班背景下提升师生自我效能感的路径和方法1.确立恰当的教学目标分层走班背景下，不同层级学生的知识水平和能力基础不同，学习的兴趣点也不同，因此，学校和教师应该根据本层次学生的实际确立教学目标。例如，就初三化学来说，本校3个层次的班级应确立3个不同等次的教学目标，如A班即学习水平较差的班级，教学目标的确立应以知识目标为主，同时要求学生初步学会一些简单仪器的操作技能；B班即中等水平的班级，以能力要求为主，同时注重培养学生基本的化学学科应有的素养；C班即水平较高学生的班级，则以创新和实践能力的培养为主，教师在授课过程中给学生以更多的自主权。通过不同但又适合本层级学生教学目标的确立，不仅能够激发学生学习的兴趣，同时还可以让每个学生在学习上都有所收获，从而建立起学生的自信心，提升了学生的自我效能感。学生有所收获，教师才能更好地体会到教学的乐趣，也就大大提高了教师的自我效能感。2.创建科学的评价体系分层走班背景下，既然要确立不同的教学目标，那么评价标准也不能过于单一，应针对不同层级学生的能力，结合客观的教学要求分别确立不同的评价标准，最终形成一整套科学的评价体系。例如，就初三化学来说，对学习水平较差的学生，笔试成绩占70%，平时的作业和课堂表现占15%，实验操作占15%；对于中等水平的学生来说，笔试成绩占50%，平时的作业和课堂表现占20%，实验和操作占30%；对学习能力较强的学生，考试成绩占30%，平时作业占百分和课堂表现占30%，实验操作占40%。这样既能保证有序的教学秩序，又能充分发挥教学评价的功能，促进师生双方自我效能感的提升。3.帮助教师做出正确的归因分层走班背景下，对教师教学提出了更高的要求，带来了更多的挑战，也不可避免地会出现许多新问题，这就需要教师根据实际分析问题发生的原因，积极地找出解决方法。然而，教师一人的能力是有限的，学校要积极帮助教师解决工作中的困?y，给予教师更多的人文关怀。例如，可以为教师提供更多高质量的学习和交流机会，以提高教学技能；为教师和家长提供交流的机会，增加家长对教师工作的理解和配合，减轻教师的教学压力，等等。这些措施都有助于教师自我效能感的提升。4.创建和谐的课堂氛围在分层走班背景下，师生之间的交流更多地集中在课堂，因而教师要注重良好课堂氛围的营造。只有这样，学生才能充分信任教师，从而尊重教师，积极主动地进行学习；也只有这样，学生才能更愿意与教师进行情感上的交流，增加教师工作的成就感，提升教师的工作热情。例如，教师要注意激励和肯定性语言的运用；尊重学生的不同答案；对于出现错误的学生尽可能委婉地指出来，并积极帮助学生加以改正；适当地采用幽默的语言，争取与学生“打成一片”。5.丰富课余生活例如，学校可以不定时地组织师生观看励志视频，帮助师生建立自信心。组织各类比赛，为具有不同特长的学生提供展现自我的平台；开展大型活动，鼓励行政班和分层班的学生合作与互动，并在合作的过程中互相取长补短。几何画板教育软件是从外国引进的，具有操作简单、入门容易、动画功能方便、图像和图形功能强大等优点，如今逐渐得到了广大高中数学教师的青睐，被广泛应用于制作教学课件，在讲解正弦定理、剖物线等内容时可以起到辅助教学的作用.有效运用几何画板，可以帮助学生理解和掌握几何知识，攻破教学难点，从而提高教学质量水平.1.重视探究性学习，促进学生理解数学概念自新课程改革以来，高中数学新课标就提倡学生开展探究式学习，通过对某个数学问题的分析和探究，锻炼自己的思维能力，最终得到答案.几何画板可以使几何图形处于不断变化的状态，而学生通过观察能够发现其中不变的几何规律，该软件可以准确进行数学表达.例1将半径为R的圆O画在纸上，圆内有一定点B，OB=b，将纸片折叠，使B点正好和圆周上的B′点重合，每一种折法都以折痕作为标记，求B′将圆周上全部的点取遍时，折痕所在直线上点的集合.大部分学生认为这道题难度较大，原因主要是学生在解答轨迹类题目时形成了思维定式，认为必须先求出方程才行，所以先假设（x，y）为轨迹上点的坐标，分析x与y的关系，但是仍然难以求解，阻碍了思维发展.此时就可以融入几何画板，用“点”工具将O、N点画出来，其距离为R，用作图工具画圆，将点M“隐藏”；用“点”工具将点B画在圆O内，和圆心距离为b；B′为取在圆上，做线段OB′、BB′；作线段BB′的中垂线l，点击“追踪直线”，再作出轨迹，最终得到B′的集合，很容易就能得到答案.除此之外，在帮助学生理解数学概念时也可以融入几何画板.比如讲解“二面角”时，先用几何画板画一条直线，接着从该直线作两个半平面（颜色不同），为图形设置闪烁效果，学生观察后立即就能了解二面角的形成过程.接着还可以进行旋转等一系列变化，完善学生的认知结构.2.开展个别化教学，发挥学生的主动学习能力“显示/隐藏”命令可帮助教师利用几何画板切换不同的教学设计，并且还能切换教学对象的各个结构侧面，切换解答同一问题的不同方法，使不同数学基础、不同学习能力的学生需要均得到满足.比如，教授作函数图像部分的伸缩变换内容时，教师可以将y=sinx，y=2sinx，y=sin2x，y=sin1/2x，y=1/2sinx的图像作在同一坐标系中，并且将“显示/隐藏”按钮分别设置在这些函数图像中，这样在讲解横向与纵向的伸缩变换时就可以先隐藏无关的图像，使学生清晰观察到图像的差异，还能以学生不同的需要设置显示/隐藏函数图像.除此之外，为了节约学习时间，学生可以运用几何画板上网搜索资料与观看名师讲解，从而更快、更好地解决学习中遇到的问题.当学生对教学提出疑问时，教师需要为其留出一定的思考与讨论时间，选择代表提出质疑，并作出统一讲解，充分尊重学生的主体地位.比如，在讲解例1时，对于学生的各种疑问，教师可以进行动画演示，此时有学生提问是否可以利用这种方法画抛物线、双曲线、椭圆等圆锥曲线？教师先给予肯定回答，接着运用轨迹功能稍微修改课件并再次向学生演示，不要限制学生的思维发展，促使其充分发挥主动学习能力，培养创造性思维.3.形象化教学内容，改变教学方式与学习方式高中数学的教学内容，特别是几何部分的知识，对于学生有一定的难度，许多理论都比较抽象，此时教师就可以运用几何画板将这些内容形象、生动、直观地呈现在学生面前.例如，在学习立体几何时，和学生共同推导三棱锥的体积公示，教师先绘制一个三棱锥，在此基础上再补上两个三棱锥，使其形成一个三棱柱，利用操作按钮使三个三棱锥拉开与重叠，标注颜色，使学生了解这些三棱锥同底等高，因此其体积也是相等的，最终推导出体积公式.因为制作几何画板的思路完全符合我们讲解的数学知识，因此教师可以与学生一起随时学习，加强学习互动，深入理解数学知识的内涵与学科的意义，优化学习效果.并且利用几何画板能够使学生思维得到拓宽，调动其学习兴趣，消除其厌学心理，提高其学习数学的积极性和主动性，以生动、形象、有趣的图像变化来取代以往枯燥、乏味的推理说明与数学计算.学生在利用几何画板制作“课件”与“图形”的过程中，对于数学知识会产生更深的了解，数学能力也会得到培养和提高，以主动学习代替被动学习，其学习方式也会发生彻底改变.综上所述，几何画板的应用过程其实就是进行动态演示的过程，除了能够使学生对于知识发生及发展的每个环节产生直观、形象的理解，还能加深学生对动画演示的印象，促进学生深入理解与熟练掌握数学知识.在高中数学课堂教学中融入几何画板，可以提高学生对问题的分析与解决能力，培养其逻辑思维能力，从而有效提高教学效果.髋关节置换术后护理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪1髋术关后节的置护换理骨三科贾晗髋术骨三科贾晗2髋关节的组成髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定。髋关节的组成髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，由股骨头、髋3什么是人工关节置换术？用人造关节代替已无法正常使用的病损关节，从而解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善关节运动功能的手术。

什么是人工关节置换术？用人造关节代替已无法正常使用的病4人工髋关节置换术目的缓解疼痛；恢复和改善关节的运动功能；矫正畸形。

人工髋关节置换术目的缓解疼痛；5适应症1．陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏，伴有疼痛，功能受限者。2．股骨头坏死，头臼受损，严重功能障碍。

3．退行性骨关节炎，多见于>50～60岁的老人，髋臼受损，股骨头变形。

4．类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小等。适应症1．陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏，伴有疼痛6适应症

5．炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛是最主要的手术指征。

6．慢性髋关节脱位先天性髋脱位，髋臼发育不良，创伤所致髋脱位。

7．关节成形失败手术的主要指征是髋关节疼痛。

8．骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。适应症

5．炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛是最主要7适应症另外，年龄适用范围，过去认为是60～75岁是最合适的年龄，近年来，已扩大到高龄和年轻患者。对于<55岁的患者在手术前应慎重考虑，以免失去人工全髋或人工股骨头置换术的机会。

适应症另外，年龄适用范围，过去认为是60～75岁是最合8人工股骨头（半髋）置换术股骨头置换人工股骨头（半髋）置换术股骨头置换9全髋关节置换：须将股骨头、颈和一部分髓腔骨质去除

全髋关节置换：须将股骨头、颈和一部分髓腔骨质去除10髋关节置换术全髋关节表面置换：仅去除部分股骨头，保留了大部分骨质，尤其适合年轻病人

髋关节置换术全髋关节表面置换：仅去除部分股骨头，保留了大部分11全髋和半髋置换对比？全髋和半髋置换对比？12全髋半髋

全髋半髋13半髋置换术优点：手术时间短、髋关节稳定性好、术后并发症少，对于年老伴有其他严重内科疾患的患者，宜选择半髋置换。缺点：术后髋臼易磨损，不适合于相对较年轻患者；易发生假体柄的松动。Kofoed[2]报道有55%半髋置换术后由于松动、疼痛和髋臼磨损而需翻修改行全髋置换术。半髋置换术优点：手术时间短、髋关节稳定性好、术后并发症少，对14全髋置换术优点：术后疼痛少而轻，功能佳，尤其适于术后活动较多的老年患者；无髋臼磨损，术后翻修率低。缺点：术后易发生脱位，与术后髋关节即有较大的屈曲，而老年人对预防脱位的意识相对较差，以及软组织情况较差有关。全髋置换术优点：术后疼痛少而轻，功能佳，尤其适于术后活动较多15术后一般护理1．术后病情观察：生命体征、尿量、意识状态、患肢的血循环等。2．保持引流通畅和负压状态。严格无菌操作，防止污染，防止引流液反流。注意观察记录引流液的量、颜色和性质，每日引流量<50ml时，可拔引流管。

3．饮食指导：高蛋白，高维生素，易消化食物。

术后一般护理1．术后病情观察：生命体征、尿量、意识状态、患肢16术后一般护理4．协助保持正确、舒适的体位，加强基础护理，注意防止褥疮，坠积性肺炎、尿路感染等并发症。5．体位：置患肢于外展30°中立位，软枕抬高。6．注意抗生素的疗效和药物不良反应。

术后一般护理4．协助保持正确、舒适的体位，加强基础护理，注意17并发症的护理：1、下肢静脉血栓（DVT）：有文献报告，下肢静脉血栓发生率为40～70%，继发肺栓塞为4.6～19.7%。并发症的护理：1、下肢静脉血栓（DVT）：18DVT发病机制：①静脉血流缓慢：术中病人制动和麻醉可使周围静脉舒张，术后卧床等使下肢深静脉血流缓慢。②静脉壁损伤：损伤后有利于凝血激活酶的形成和血小板集聚，促使血栓形成。③血液高凝状态：大手术后本身可引起，另外还有糖尿病、炎症性肠炎等因素可以增加血液的凝固程度。DVT发病机制：①静脉血流缓慢：术中病人制动和麻醉可使周围静19DVT临床表现：发生高峰为术后1～4d内，术后17～24d后很少发生。大部分症状较轻，少部分可有疼痛，腓肠肌或大腿肌肉的压痛，单侧小腿水肿，低热，脉搏加快等。Homars征阳性：将踝关节急剧背屈，使腓肠肌及比目鱼肌迅速伸长，可以激发血栓所引起的炎症性疼痛。DVT临床表现：发生高峰为术后1～4d内，术后17～24d后20DVT形成的预防

①机械性预防措施：麻醉消失后鼓励、指导病人踝、膝关节的早期主、被动屈伸活动，深呼吸及咳嗽动作。②药物预防：低右、肝素、华法林、速碧林、拜瑞妥等。DVT形成的预防

①机械性预防措施：21DVT治疗：①一般处理：抬高患肢，卧床休息10d左右，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等。在急性期，应使用镇静剂、止痛药。②抗凝治疗：静脉用肝素，先100～150μ/kg，然后维持剂量10～15μ/kg·h，使部分凝血酶原时间控制在正常值2～2.5倍以下，5～7d（血栓不再滋长），可改用华法林口服，持续服用3～6个月。DVT治疗：①一般处理：抬高患肢，卧床休息10d左右，避免患22DVT治疗：③溶栓治疗：尿激酶、链激酶。④辅助聚疗法：可用阿司匹林、丹参等药物。⑤手术治疗。DVT治疗：③溶栓治疗：尿激酶、链激酶。232．肺栓塞发病机制：其它部位的血栓（主要是下肢深V血栓）栓子脱落后上行到肺部引起肺栓塞。2．肺栓塞发病机制：242．肺栓塞临床表现：肺栓塞发生突然，轻者出现呼吸急促，心率增快，烦躁不安或表情淡漠，重者可引起呼吸困难，严重紫绀，昏迷，甚至因呼吸、循环衰竭而突然死亡。约1/2病人出现颈、胸部皮肤和粘膜瘀斑，眼底瘀斑、出血和水肿。预防及治疗措施：同DVT。2．肺栓塞临床表现：253、术后感染，是最严重的并发症临床表现：①浅部：多发生于术后近期，术后体温持续升高，患髋疼痛，髋关节周围软组织肿胀，皮肤水肿，局部皮温较健侧高，白细胞总数及中性增高，尤其血沉增快明显。②深部：多发生于术后晚期，一般局部急性病人不明显，常无红、肿、热现象，体温和白细胞可以不太高，但血沉较快，一般高至40～50mm/h，有时高达100mm/h。3、术后感染，是最严重的并发症临床表现：26重在预防①手术区病人皮肤是细菌的重要来源，所以手术区皮肤应无菌准备，同时在手术前一段时间内应无远处感染性病灶发生。②伤口负压引流管引流关节内残留的渗血、渗液，减轻肿胀，防止感染，促进伤口愈合及避免日后血肿机化而影响功能。③术后全身使用抗生素。④进行支持疗法增强病人体质，增强抗感染能力。重在预防①手术区病人皮肤是细菌的重要来源，所以手术区皮肤应无274、人工股骨头松动临床表现：髋部、腹股沟或大腿部疼痛，休息时缓解，负重时加重。预防：术后早期应嘱病人使用双拐限制过早负重，控制体重，减少大运动量活动，有利于延长假体的使用寿命。4、人工股骨头松动临床表现：髋部、腹股沟或大腿部疼痛，休息时285、假体脱位原因：①既往有手术史。②与手术入路、术中假体的放置有关。③髋关节周围肌肉萎缩，关节束松弛，以及髋关节手术造成周围大量瘢痕组织，增加髋关节不稳定。④体位护理不当、早期功能锻炼不得当或不正确的翻身有关。5、假体脱位原因：29临床表现：髋关节活动性疼痛，关节被动运动受限，下肢异常内旋、外旋或缩短，即应怀疑脱位的可能。术后4～5周内发生的脱位称早期脱位，晚期脱位较少见。临床表现：30防治：①患肢皮套牵引或“丁字鞋”置患肢于外展中立位并抬高患肢，禁过度内收、屈曲。勿盘腿，跷二郎腿，不下蹲捡东西，弯腰不要超过90°。不坐矮凳、软沙发，不卧患侧，不蹲厕。②术后一旦发现人工股骨头脱位应立即报告医生整复。脱位超过2h后由于组织肿胀，肌肉紧张等原因复位较困难，若整复失败，假体位置明显错误，应考虑手术治疗防治：31术后处理及康复

（一）一般康复

1．术后保持患肢外展30°中立位，维持两腿分开，两大腿间放大枕头，防患侧内收内旋。麻醉过后，即开始练习踝、膝关节活动，股四头肌功能锻炼。2、术后第3天可摇高床头30°坐位，第7天60~80°，髋关节屈曲不能超过90°。开始坐的时间不能太长，每次15~20min，适应后逐步增加时间。术后处理及康复（一）一般康复

1．术后保持患肢外322．术后早期锻炼1、前3天：①踝关节主动屈伸练习，促进下肢血液回流，减少深V血栓发生机会。②股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。③深呼吸练习。2．术后早期锻炼1、前3天：332、拔引流后X片示假体位置无变化：①髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。②髋关节旋转练习：包括伸直位和屈髋位，屈髋位练习时双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，但臀部不离床。③髋关节伸直练习：屈曲对侧髋、膝关节，作术侧髋关节的主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。④股四头肌的等长练习。⑤上肢肌力练习。2、拔引流后X片示假体位置无变化：①髋、膝关节屈曲由被动活34坐位练习（适用于术后6d以后）一般不宜久坐，术后6～8周内，病人以身体站或行走为主，坐的时间尽量缩短，4～6次/日，＜30′/次，若病人术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位锻炼，以免引起脱位。

①伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。

②屈髋练习：注意髋关节适当伸展，并置于旋转中立位。

坐位练习（适用于术后6d以后）一般不宜久坐，术后6～8周35立位练习：准备下地活动的病人下床方法：先将病人移至健侧肢体床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋<45°由他人协助抬起上身，使患侧腿离床并使脚着地，再柱双杖站起，上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。离床活动第1天，上下午在床旁柱双杖站立5~10min，（视病人体力情况而定）无不适时在床周行走散步，护士在旁扶持，观察有无虚脱情况发生。立位练习：准备下地活动的病人下床方法：先将病人移至健侧肢36步行练习：步行练习时间：床边站立第2天开始扶拐穿防滑平跟鞋在病室内行走，步行距离逐步延长，时间逐渐增加，但每次不超30min，上下午及睡前各1次，行走时，患肢始终保持外展30°左右并不负重，护士或家属在床旁守护以防意外。步行练习：步行练习时间：37终身注意事项1）禁止下蹲捡东西。2）抬腿时不要将膝关节抬起超过髋关节的高度。3）坐或躺时不要内收下肢，不要盘腿，不要单足负重。4）不论站或坐位的地方，如厕时最好用高坐厕，不宜使用蹲厕。5）无论站立或坐位，弯腰不要超过90°。6）主张穿着方便防滑平底鞋。7）注意减肥，防超体终身注意事项1）禁止下蹲捡东西。2）抬腿时不要将膝关节38不良姿势不良姿势39THANKYOUTHANKYOU4026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必髋关节置换术后护理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿髋关节置换术后护理髋关节置换术后护理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿髋术关后节的置护换理骨三科贾晗髋关节的组成髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定。随着新课程改革的深入推进，越来越多的教学模式得以生成，以更好地促进师生的全面发展。分层走班制便是其中之一，它以学生的发展为本，让学生根据自己的特长和兴趣选择班级，在一定程度上有利于学生学习积极性的调动，但同时也对教学提出了新的挑战，激励教师提升自身的业务水平，促使教师保持积极的教学热情，这不仅有利于教师的职业发展，还有助于提升师生双方的自我效能感。当然，这不是通过简单的一两个表现就可以说明的，还需要教师进行深入的研究与探讨，促进师生的共同进步。一、相关概念的含义及界定想要就分层走班背景下师生自我效能感的提升进行研究，首先需要明确相关的概念，才能在此基础上更好地展开探讨。1.分层走班的含义通俗地讲，分层走班是指在保持原有行政班不变的情况下，针对不同学生的个性特征、学习能力、知识基础及兴趣点，有区别地制订相应的教学目标、设计不同层级学生的教学内容、调节适应的教学进度、创立相应的评价体系，然后重新组班进行教学，使师生都在适合自己的环境中获得知识、能力和情感态度价值观的发展。例如，就初中化学来说，在不打破原有班级的基础上，根据学生的化学基础水平和学习能力分层走班上课，以发展学生的个性，提高学生的学习能力，同时帮助教师更好地因材施教。2.自我效能感的含义自我效能感是美国心理学家班杜拉于20世纪70年代在社会学习理论中提出的一个核心概念。班杜拉认为：自我效能感是个体主观能动性的基础，只有相信自己通过努力能够得到想要的结果，他们在面对困难时才有战胜困难的动力。相应地，学习效能感则是说学习者对自身学习行为和结果的一种主观感受，它对师生的教学有着重要的作用，学习效能感良好的人，则有着积极的教学态度和心理，能够主动地学习，从而促进自身更好地发展。二、分层走班背景下对师生自我效能感提升的积极影响1.对学生自我效能感提升带来的积极影响，主要包括以下几点：（1）提高学生学习的自主性。分层教学能够充分照顾不同学生的能力基础、知识水平及兴趣爱好，让学生的学习在现有的基础上开展起来，这样在一定程度上减少了学生学习的厌倦心理，能够调动学生学习的自主性和积极性。另外，在分层的背景下，学生也能够通过学习发现自己的专业特长，寻找到适合自己的发展方向，为以后的学习奠定基础。（2）激发学生学习的兴趣。在传统的教学模式下，往往有一些学生受主、客观因素的影响无法及时掌握所学内容，长期以往学习挫败感不断增长，也就导致其学习积极性不断下降，严重影响学生的发展。而在分层走班的教学模式下，根据学生的知识水平和能力进行组班，使得每个学生都能够学有所得，学习能力也得以认可，这就大大地激发了学生学习的兴趣和信心，促进学生自我效能感的提升。（3）提高学生学习的自信心。分层走班背景下，学习目标的设定是根据本层学生的知识水平和学习能力，是适合本层绝大多数学生的，也就使得学生能够及时地理解和掌握所学知识，体验到学习的乐趣，调动了学生学习的主动性，学习成绩明显提高，从而培养了学生的自信心。（4）促进学生的人际交往。实行分层走班制后，学生的交往范围不再拘泥于原有的行政班，而是在不同课程的学习中，都可以接触到不同的学生，交际范围大大增加，不仅能够促进学生的人际交往，还有利于学生之间的交流、合作和共同成长，最终促进学生心理健康地发展。2.对教师自我效能感提升带来的积极影响，主要包括以下几点：（1）激励教师不断提升教学能力，保持教学热情。分层走班背景下，需要教师根据不同学生的知识水平和能力基础灵活采用不同的教学模式和教学方法，这对教师的能力提出了更高的要求，却也为教师的进一步发展带来了机遇。（2）改进教学方法，增添工作乐趣。在分层走班背景下，教师要为不同层次的学生设计不同的教学目标，采用不同的教学方法。另外，为促使学生尽快成长，需要教师做好课堂教学的准备和课后的辅导工作，无形中就促使教师改进教学方法，提升学生的学习效率，学生的进步也会提升教师的教学自信心和工作乐趣。（3）增教学针对性，提高教学效率。分层走班制下，学习能力、学习兴趣相当的学生聚集在一起，这就大大提高了教师教学的针对性，便于教师有效地确定教学重点和难点，有针对性地做好教学准备，提高教学效率。三、分层走班背景下对师生自我效能感提升的消极影响1.对学生自我效能感提升的消极影响（1）导致学生心理的两极分化，影响学生的心理健康。分层走班后，学生被分为不同的层级，这样很容易使部分低层次的学生形成“我是差生”的心理暗示，从而导致学生在某学科学习上的自信心受到打击。而高层次的学生则会产生一种“我是优生”的自傲感，从而对学习变得懈怠，这样两极的心理暗示不仅不利于学生的学习，还会阻碍学生健康心理的发展。（2）学生流动性大，降低学习专注度。尤其对于初中生来说，学生十分重视同伴的交往，分层走班后，虽然能够扩大学生的人际交往范围，但影响了学生之间交往的稳定性，学生在班级中很难交到知心的朋友。班级的不固定，也使得学生缺乏归属感，内心失落的同时影响学习的专注度，不利于学生学习效率的提高。2.对教师自我效能感提升的消极影响（1）班主任工作不好做，降低工作热情。实行分层走班制后，学生上课的流动性增加了，原有行政班的班主任很难及时地把握本班学生的情况，而分层教学班的任课教师又很难对学生做细致的教育，这样使得教师和学生之间的交流仅限于学习，而情感沟通的缺乏不仅不利于学生对教师的信任，也会使师生之间感情凉薄，影响教师的工作热情，降低教师的自我效能感。（2）教师辅导难以跟进，工作难度增加。分层走班背景下，学生某门课程的学习结束后就要返回以前的行政班，安排某一层次的教师到行政班进行辅导很难，学生学习中的疑惑也很难及时解决，如此就不利于学生巩固知识，影响教学效率。此外，由于不同层级的学生知识水平和能力不同，导致教师要根据具体情况灵活地采用不同的教学方法，加大了教师的工作难度，增加了教师的工作量，不利于提升教师的自主性。四、分层走班背景下提升师生自我效能感的路径和方法1.确立恰当的教学目标分层走班背景下，不同层级学生的知识水平和能力基础不同，学习的兴趣点也不同，因此，学校和教师应该根据本层次学生的实际确立教学目标。例如，就初三化学来说，本校3个层次的班级应确立3个不同等次的教学目标，如A班即学习水平较差的班级，教学目标的确立应以知识目标为主，同时要求学生初步学会一些简单仪器的操作技能；B班即中等水平的班级，以能力要求为主，同时注重培养学生基本的化学学科应有的素养；C班即水平较高学生的班级，则以创新和实践能力的培养为主，教师在授课过程中给学生以更多的自主权。通过不同但又适合本层级学生教学目标的确立，不仅能够激发学生学习的兴趣，同时还可以让每个学生在学习上都有所收获，从而建立起学生的自信心，提升了学生的自我效能感。学生有所收获，教师才能更好地体会到教学的乐趣，也就大大提高了教师的自我效能感。2.创建科学的评价体系分层走班背景下，既然要确立不同的教学目标，那么评价标准也不能过于单一，应针对不同层级学生的能力，结合客观的教学要求分别确立不同的评价标准，最终形成一整套科学的评价体系。例如，就初三化学来说，对学习水平较差的学生，笔试成绩占70%，平时的作业和课堂表现占15%，实验操作占15%；对于中等水平的学生来说，笔试成绩占50%，平时的作业和课堂表现占20%，实验和操作占30%；对学习能力较强的学生，考试成绩占30%，平时作业占百分和课堂表现占30%，实验操作占40%。这样既能保证有序的教学秩序，又能充分发挥教学评价的功能，促进师生双方自我效能感的提升。3.帮助教师做出正确的归因分层走班背景下，对教师教学提出了更高的要求，带来了更多的挑战，也不可避免地会出现许多新问题，这就需要教师根据实际分析问题发生的原因，积极地找出解决方法。然而，教师一人的能力是有限的，学校要积极帮助教师解决工作中的困?y，给予教师更多的人文关怀。例如，可以为教师提供更多高质量的学习和交流机会，以提高教学技能；为教师和家长提供交流的机会，增加家长对教师工作的理解和配合，减轻教师的教学压力，等等。这些措施都有助于教师自我效能感的提升。4.创建和谐的课堂氛围在分层走班背景下，师生之间的交流更多地集中在课堂，因而教师要注重良好课堂氛围的营造。只有这样，学生才能充分信任教师，从而尊重教师，积极主动地进行学习；也只有这样，学生才能更愿意与教师进行情感上的交流，增加教师工作的成就感，提升教师的工作热情。例如，教师要注意激励和肯定性语言的运用；尊重学生的不同答案；对于出现错误的学生尽可能委婉地指出来，并积极帮助学生加以改正；适当地采用幽默的语言，争取与学生“打成一片”。5.丰富课余生活例如，学校可以不定时地组织师生观看励志视频，帮助师生建立自信心。组织各类比赛，为具有不同特长的学生提供展现自我的平台；开展大型活动，鼓励行政班和分层班的学生合作与互动，并在合作的过程中互相取长补短。几何画板教育软件是从外国引进的，具有操作简单、入门容易、动画功能方便、图像和图形功能强大等优点，如今逐渐得到了广大高中数学教师的青睐，被广泛应用于制作教学课件，在讲解正弦定理、剖物线等内容时可以起到辅助教学的作用.有效运用几何画板，可以帮助学生理解和掌握几何知识，攻破教学难点，从而提高教学质量水平.1.重视探究性学习，促进学生理解数学概念自新课程改革以来，高中数学新课标就提倡学生开展探究式学习，通过对某个数学问题的分析和探究，锻炼自己的思维能力，最终得到答案.几何画板可以使几何图形处于不断变化的状态，而学生通过观察能够发现其中不变的几何规律，该软件可以准确进行数学表达.例1将半径为R的圆O画在纸上，圆内有一定点B，OB=b，将纸片折叠，使B点正好和圆周上的B′点重合，每一种折法都以折痕作为标记，求B′将圆周上全部的点取遍时，折痕所在直线上点的集合.大部分学生认为这道题难度较大，原因主要是学生在解答轨迹类题目时形成了思维定式，认为必须先求出方程才行，所以先假设（x，y）为轨迹上点的坐标，分析x与y的关系，但是仍然难以求解，阻碍了思维发展.此时就可以融入几何画板，用“点”工具将O、N点画出来，其距离为R，用作图工具画圆，将点M“隐藏”；用“点”工具将点B画在圆O内，和圆心距离为b；B′为取在圆上，做线段OB′、BB′；作线段BB′的中垂线l，点击“追踪直线”，再作出轨迹，最终得到B′的集合，很容易就能得到答案.除此之外，在帮助学生理解数学概念时也可以融入几何画板.比如讲解“二面角”时，先用几何画板画一条直线，接着从该直线作两个半平面（颜色不同），为图形设置闪烁效果，学生观察后立即就能了解二面角的形成过程.接着还可以进行旋转等一系列变化，完善学生的认知结构.2.开展个别化教学，发挥学生的主动学习能力“显示/隐藏”命令可帮助教师利用几何画板切换不同的教学设计，并且还能切换教学对象的各个结构侧面，切换解答同一问题的不同方法，使不同数学基础、不同学习能力的学生需要均得到满足.比如，教授作函数图像部分的伸缩变换内容时，教师可以将y=sinx，y=2sinx，y=sin2x，y=sin1/2x，y=1/2sinx的图像作在同一坐标系中，并且将“显示/隐藏”按钮分别设置在这些函数图像中，这样在讲解横向与纵向的伸缩变换时就可以先隐藏无关的图像，使学生清晰观察到图像的差异，还能以学生不同的需要设置显示/隐藏函数图像.除此之外，为了节约学习时间，学生可以运用几何画板上网搜索资料与观看名师讲解，从而更快、更好地解决学习中遇到的问题.当学生对教学提出疑问时，教师需要为其留出一定的思考与讨论时间，选择代表提出质疑，并作出统一讲解，充分尊重学生的主体地位.比如，在讲解例1时，对于学生的各种疑问，教师可以进行动画演示，此时有学生提问是否可以利用这种方法画抛物线、双曲线、椭圆等圆锥曲线？教师先给予肯定回答，接着运用轨迹功能稍微修改课件并再次向学生演示，不要限制学生的思维发展，促使其充分发挥主动学习能力，培养创造性思维.3.形象化教学内容，改变教学方式与学习方式高中数学的教学内容，特别是几何部分的知识，对于学生有一定的难度，许多理论都比较抽象，此时教师就可以运用几何画板将这些内容形象、生动、直观地呈现在学生面前.例如，在学习立体几何时，和学生共同推导三棱锥的体积公示，教师先绘制一个三棱锥，在此基础上再补上两个三棱锥，使其形成一个三棱柱，利用操作按钮使三个三棱锥拉开与重叠，标注颜色，使学生了解这些三棱锥同底等高，因此其体积也是相等的，最终推导出体积公式.因为制作几何画板的思路完全符合我们讲解的数学知识，因此教师可以与学生一起随时学习，加强学习互动，深入理解数学知识的内涵与学科的意义，优化学习效果.并且利用几何画板能够使学生思维得到拓宽，调动其学习兴趣，消除其厌学心理，提高其学习数学的积极性和主动性，以生动、形象、有趣的图像变化来取代以往枯燥、乏味的推理说明与数学计算.学生在利用几何画板制作“课件”与“图形”的过程中，对于数学知识会产生更深的了解，数学能力也会得到培养和提高，以主动学习代替被动学习，其学习方式也会发生彻底改变.综上所述，几何画板的应用过程其实就是进行动态演示的过程，除了能够使学生对于知识发生及发展的每个环节产生直观、形象的理解，还能加深学生对动画演示的印象，促进学生深入理解与熟练掌握数学知识.在高中数学课堂教学中融入几何画板，可以提高学生对问题的分析与解决能力，培养其逻辑思维能力，从而有效提高教学效果.髋关节置换术后护理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪42髋术关后节的置护换理骨三科贾晗髋术骨三科贾晗43髋关节的组成髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定。髋关节的组成髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，由股骨头、髋44什么是人工关节置换术？用人造关节代替已无法正常使用的病损关节，从而解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善关节运动功能的手术。

什么是人工关节置换术？用人造关节代替已无法正常使用的病45人工髋关节置换术目的缓解疼痛；恢复和改善关节的运动功能；矫正畸形。

人工髋关节置换术目的缓解疼痛；46适应症1．陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏，伴有疼痛，功能受限者。2．股骨头坏死，头臼受损，严重功能障碍。

3．退行性骨关节炎，多见于>50～60岁的老人，髋臼受损，股骨头变形。

4．类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小等。适应症1．陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏，伴有疼痛47适应症

5．炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛是最主要的手术指征。

6．慢性髋关节脱位先天性髋脱位，髋臼发育不良，创伤所致髋脱位。

7．关节成形失败手术的主要指征是髋关节疼痛。

8．骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。适应症

5．炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛是最主要48适应症另外，年龄适用范围，过去认为是60～75岁是最合适的年龄，近年来，已扩大到高龄和年轻患者。对于<55岁的患者在手术前应慎重考虑，以免失去人工全髋或人工股骨头置换术的机会。

适应症另外，年龄适用范围，过去认为是60～75岁是最合49人工股骨头（半髋）置换术股骨头置换人工股骨头（半髋）置换术股骨头置换50全髋关节置换：须将股骨头、颈和一部分髓腔骨质去除

全髋关节置换：须将股骨头、颈和一部分髓腔骨质去除51髋关节置换术全髋关节表面置换：仅去除部分股骨头，保留了大部分骨质，尤其适合年轻病人

髋关节置换术全髋关节表面置换：仅去除部分股骨头，保留了大部分52全髋和半髋置换对比？全髋和半髋置换对比？53全髋半髋

全髋半髋54半髋置换术优点：手术时间短、髋关节稳定性好、术后并发症少，对于年老伴有其他严重内科疾患的患者，宜选择半髋置换。缺点：术后髋臼易磨损，不适合于相对较年轻患者；易发生假体柄的松动。Kofoed[2]报道有55%半髋置换术后由于松动、疼痛和髋臼磨损而需翻修改行全髋置换术。半髋置换术优点：手术时间短、髋关节稳定性好、术后并发症少，对55全髋置换术优点：术后疼痛少而轻，功能佳，尤其适于术后活动较多的老年患者；无髋臼磨损，术后翻修率低。缺点：术后易发生脱位，与术后髋关节即有较大的屈曲，而老年人对预防脱位的意识相对较差，以及软组织情况较差有关。全髋置换术优点：术后疼痛少而轻，功能佳，尤其适于术后活动较多56术后一般护理1．术后病情观察：生命体征、尿量、意识状态、患肢的血循环等。2．保持引流通畅和负压状态。严格无菌操作，防止污染，防止引流液反流。注意观察记录引流液的量、颜色和性质，每日引流量<50ml时，可拔引流管。

3．饮食指导：高蛋白，高维生素，易消化食物。

术后一般护理1．术后病情观察：生命体征、尿量、意识状态、患肢57术后一般护理4．协助保持正确、舒适的体位，加强基础护理，注意防止褥疮，坠积性肺炎、尿路感染等并发症。5．体位：置患肢于外展30°中立位，软枕抬高。6．注意抗生素的疗效和药物不良反应。

术后一般护理4．协助保持正确、舒适的体位，加强基础护理，注意58并发症的护理：1、下肢静脉血栓（DVT）：有文献报告，下肢静脉血栓发生率为40～70%，继发肺栓塞为4.6～19.7%。并发症的护理：1、下肢静脉血栓（DVT）：59DVT发病机制：①静脉血流缓慢：术中病人制动和麻醉可使周围静脉舒张，术后卧床等使下肢深静脉血流缓慢。②静脉壁损伤：损伤后有利于凝血激活酶的形成和血小板集聚，促使血栓形成。③血液高凝状态：大手术后本身可引起，另外还有糖尿病、炎症性肠炎等因素可以增加血液的凝固程度。DVT发病机制：①静脉血流缓慢：术中病人制动和麻醉可使周围静60DVT临床表现：发生高峰为术后1～4d内，术后17～24d后很少发生。大部分症状较轻，少部分可有疼痛，腓肠肌或大腿肌肉的压痛，单侧小腿水肿，低热，脉搏加快等。Homars征阳性：将踝关节急剧背屈，使腓肠肌及比目鱼肌迅速伸长，可以激发血栓所引起的炎症性疼痛。DVT临床表现：发生高峰为术后1～4d内，术后17～24d后61DVT形成的预防

①机械性预防措施：麻醉消失后鼓励、指导病人踝、膝关节的早期主、被动屈伸活动，深呼吸及咳嗽动作。②药物预防：低右、肝素、华法林、速碧林、拜瑞妥等。DVT形成的预防

①机械性预防措施：62DVT治疗：①一般处理：抬高患肢，卧床休息10d左右，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等。在急性期，应使用镇静剂、止痛药。②抗凝治疗：静脉用肝素，先100～150μ/kg，然后维持剂量10～15μ/kg·h，使部分凝血酶原时间控制在正常值2～2.5倍以下，5～7d（血栓不再滋长），可改用华法林口服，持续服用3～6个月。DVT治疗：①一般处理：抬高患肢，卧床休息10d左右，避免患63DVT治疗：③溶栓治疗：尿激酶、链激酶。④辅助聚疗法：可用阿司匹林、丹参等药物。⑤手术治疗。DVT治疗：③溶栓治疗：尿激酶、链激酶。642．肺栓塞发病机制：其它部位的血栓（主要是下肢深V血栓）栓子脱落后上行到肺部引起肺栓塞。2．肺栓塞发病机制：652．肺栓塞临床表现：肺栓塞发生突然，轻者出现呼吸急促，心率增快，烦躁不安或表情淡漠，重者可引起呼吸困难，严重紫绀，昏迷，甚至因呼吸、循环衰竭而突然死亡。约1/2病人出现颈、胸部皮肤和粘膜瘀斑，眼底瘀斑、出血和水肿。预防及治疗措施：同DVT。2．肺栓塞临床表现：663、术后感染，是最严重的并发症临床表现：①浅部：多发生于术后近期，术后体温持续升高，患髋疼痛，髋关节周围软组织肿胀，皮肤水肿，局部皮温较健侧高，白细胞总数及中性增高，尤其血沉增快明显。②深部：多发生于术后晚期，一般局