消化道穿孔的护理查房课件整理

消化道穿孔的护理查房11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。消化道穿孔的护理查房消化道穿孔的护理查房11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。消化道穿孔的护理查房病史汇报患者男,孟锁银,83岁,因突发上腹部刀割样剧痛5小时,有恶心,无呕吐急诊查血常规示WBC:32*10*9/L,腹部X线可见膈下有游离气体,门诊于2012.01.10.01:43分拟于上消化道穿孔收住入院,入院时精神萎,痛苦貌腹壁紧张,有压痛,反跳痛,下腹部可见膀胱造瘘管一根带入,患者有膀胱造瘘手术史,入院T。38,P111次/分。BP183/87mmHg,入院后予常规检查,胃肠减压,嘱其禁食,02:50送入手术室行手术。于03:50在全麻下行胃肿瘤穿孔修补术,术后转入IU监护治疗。于0910转入病房,精神萎胃肠减压在位畅,腹部切口敷料干,接腹腔引流管一根,膀胱造瘘管在位畅,入科后于吸氧3L/min,心电监测和抗炎,止血,补液治疗,抬高床头,并记录24小时尿量。嘱其禁食。01.14.拔除胃管,01.15停记24小时尿量,并嘱其进流质,01.16拔除腹腔引流管。经过一段治疗患者于0121康复出院,并带膀胱造瘘管一根。由于语文课程肩负着培养学思想情感等多重功能和为人的终身发展奠定基础的独特目标，语文教师如何走进新课改，实施教育教学对整个学校教育发展和学生的健康成长意义更加重大。那么农村语文教育现状如何呢？广大语文教师又该如何举足前进呢？这些应该是新课改进行中值得思考和探索的问题。笔者从自己从事和服务的农村中学语文教学实践出发，对上述问题作以下思考和概述，以期能够抛砖引玉。1.教师“主导”的多，学生参与的少。2.课文支解的多，整体把握的少。3.阅读进行的多，读写渗透的少。4.本本主义的多，拓展开放的少。5.眼前注重的多，顾后考虑的少。上述等诸多偏向及问题的存在，一句话，在于没能够“充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性”，尤其是没有能够树立正确的学习观。一、加强学科整合，开拓语文学习空间。新课标指出：“应拓宽语文学习和运用的领域，注意跨学科的学习和现代科技手段的运用，使学生在不同内容和方法的相互交叉、渗透和整合中开阔视野，提高学习效率。”这些启示我们：语文教学不同于语文课堂教学，其学习地点、内容、方式及获取知识的渠道都具有开放性。可以将它与课外活动以及其它学科的学习和各项教育活动联系起来，可以组织学生开展调查研究，利用图书馆，甚至网络。二、搭建对话平台，推进目标共同发展。阅读活动应是一种心灵的交流，精神的对话，这种对话能帮助学生触摸作者的喜怒哀乐，领悟文本内容深层的含义所在，最终形成良好的语言感悟、运用能力，达到具有创造性的阅读境界。要达到这种境界教师必须努力搭建学生、教师、文本之间的对话平台，打通学生、教师、文本之间三个通道。1、确立师生平等对话平台。教师要与学生建立起民主、平等的新型师生关系，在具体课堂教学中要能营造出宽容、和谐、愉快的对话氛围，要让学生敢说，愿意说，对于学生的错误要能够容忍，认识到自己只是学生学习的伙伴和“平等中的首席”。2、疏通学生与文章的对话渠道。“兴趣是最好的老师”，教师要善于营造一种情绪化的氛围，激发起学生的好奇心和求知欲，使其产生一种迫不及待、跃跃欲试的阅读心态。教师可以建立起学生已有知识与文本内容之间的联系，可以为学习文本提供一些背景材料。对于学生在阅读中出现或提出的一些问题教师要适时予以引导点拨。以求这条文本对话通道能够通畅。3、搭建学生之间的对话载体。学生的知识乃至问题解决的答案，很大一部分来自于同伴。教师可以搭建起学生对话的载体，使彼此的信息可以畅通，经验可以交流，可以分组讨论，主题交流，也可以分组辩论，“百花齐放”。三、把握文本特点，选择科学解读方式。语文课本一般有很多篇目，如果因课制宜，一定会收到意想不到的效果。《摆渡》一文以高度集中的空间和时间，反映了人物的人生百态，篇幅不长，人物不多，矛盾集中尖锐，适合编成课本剧进行表演。《谈骨气》和《想和做》虽同为议论文，论点提出的方式和论证都有所不同，可以进行对比解读。学习《变色龙》一文，可以从标题入手质疑问难……采用不同的方法之于文本解读，有时如“抽丝剥茧”，有时如“柳暗花明”，问题能得到澄清，要旨能得到突出。四、灵活使用教材，提倡多元合理解读。新课标强调尊重学生的独特体验，“提倡多角度的、有创意的阅读”，“横看成岭侧成峰”。例如在解读鲁迅的故乡时，有的学生从闰土的成长经历入手，探讨成年闰土变得木纳迟滞的深层原因，认为小说反映了封建社会的黑暗和封建礼教对人个性和生命力的扼杀；有的同学从作者回故乡的尴尬境遇以及全文笼罩的淡淡哀愁中读到了作者对人与人之间真诚交往的呼唤；还有的同学从小说最后三段中读到了作者对一种不同于闰土、杨二嫂、“我”式的新生活的企盼。对于这些难能可贵的理解，教师应该给予肯定。语文教师切实转变教育观念，正确处理好自己、文本和学生三者的关系，以开放式的视野、海纳百川的心胸，实施日常教学，必能引导农村中学语文教育走出沉闷、落后、封闭的困境，给学生厌烦的语文学习心境带去一份清新、一份绿意。吴礼明，教师，现居安徽枞阳。《语文课程标准》指出：“阅读是收集信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。”因此，在语文教学中要重视学生的阅读，要指导学生正确阅读，爱好阅读，要让学生从阅读中体会到学习的快乐和生活的乐趣。教学中可通过预习感受读、课堂赏读、课后反思读、课外拓展读等多种阅读形式，让学生感受文本的精美，体会作者所表达的思想，在读中与作者形成共鸣，使学生的心灵受到感染。再通过作者写作时代背景的介绍，重点语句的分析，使学生读懂作品，爱读作品，从而实现语文阅读教学的“少教多学”。一、激发学生阅读的兴趣我们的教学对象，有些来自偏远的乡下，来自贫困的农村，他们的学习底子较薄，读书看报的习惯没有养成。因此，第一要务是要用自己的思想、学识和人格魅力影响学生，培养他们学习语文的兴趣，挖掘他们学习语文的好奇心，提高他们读书看报的能力。我在学校的大课间，经常给学生讲一些历史故事、名人成长经历和生活中的道德故事，学生们听得津津有味。课堂上，通过帮助学生分析作品内涵和作者的写作缘由，使学生从心里感受到语言的魅力和语文的精美，自然而然点燃了学生阅读的火花。在课堂上，我的语文课大多是在阅读中完成教学任务的，在学生欣赏美、发现美的品读中不知不觉地把学生带入了艺术殿堂，潜移默化中给学生以心灵的感染和艺术的熏陶。比如八年级第二单元的教学，自己提前精心备课。在课前，留下伏笔：讲了一些关于鲁迅与“长妈妈”的故事，同时让学生交流自己小时候的故事和关于自己“父亲”的故事，还让学生写了自己经历过的印象最深的一些事。学生对自己的生活有了独特的体会和感受，只是在表述或写作时还无法用语言表述出来。学生有了阅读的欲望，我随即让学生阅读本单元的文章，并将鲁迅的《朝花夕拾》推荐给学生。在学习《让世界充满爱》一文时，我以郭峰的《让世界充满爱》为音乐背景讲述故事。看到学生们有了阅读的胃口，我又把《爱的教育》《泰戈尔诗选》介绍给学生，让学生再一次从书本的阅读中体会爱的伟大。二、保障学生阅读的书籍巧妇难为无米之炊。学生没有书看，何谈阅读的兴趣？我们这里的一些农村学校图书不是太充裕，一些学生家庭经济水平比较低，难以经常买书看，学生的阅读兴趣很多时候因无法找到自己想读的书而丧失。为此，学校或班级要集众人之力量，通过师生捐、学校买、争取社会人士捐赠，努力提高学校图书量。添置图书时，不能只求其全而不顾图书的质量。同时，还要根据学生的阅读能力寻找相应的图书。这样，各个年龄段、各个年级的学生，都能根据自己的接受能力和阅读兴趣去读书。因此，在倡导捐书或购买图书时，一定要考虑图书的质量和范围。三、寻找适合学生阅读的方法“授之以鱼不如授之以渔。”我在教学中，根据学生阅读的情况，寻找适合本班学生实际的阅读方法。并根据文体特点，指导学生进行阅读，让学生掌握各类文体的阅读方法，从而实现语文教学的“少教多学”。1.预习感受读预习感受读，即学生在学习新课之前进行预习阅读，这是提高阅读能力和掌握阅读方法的基础，适用于各类文体的课前阅读。在学习《答谢中书书》一文前，我让学生通过预习感受读，读准字音，初步疏通文意，理解文句，整体感知文意。在课堂上，通过使用多媒体课件，显示了一幅怡神悦性的山水图画，学生们在声情并茂的课堂上感受到了作者所表现的山水相映之美、缤纷的色彩美和晨昏变化之美。2.课堂赏读课堂赏读是在预习感受读的基础上，通过课堂师生研讨、学生交流，引导学生对重点语句进行阅读，让学生更深层次地理解教学内容，从而突破教学难点，完成教学重点。在《湖心亭看雪》一文的教学中，通过教师范读、学生听读、自读、学生齐读等手段，让学生欣赏雪后西湖的奇景和作者游湖的雅趣。《记承天寺夜游》一文第三课时的教学，我安排的就是通过师生共同赏读，再次整体感知作品的优美意境，真正理清苏轼的写作思路；又通过赏析“庭下如积水空明，水中藻、荇交横，盖竹柏影也”“月色入户，欣然起行”“念无与为乐者，遂至承天寺寻张怀民”“怀民亦未寝，相与步于中庭”这些重点句子，让学生感受作者热爱生活、追求美好事物的执着情怀，并教育学生学习苏轼面对逆境达观处世的从容心态。3.课后反思读为了加深学生对所学习内容的理解，可以安排课后反思读。张岱的《湖心亭看雪》一文的学习目标完成后，我让学生再读，再反思，从而更深层次地体察作者那深沉的故园之思和沮丧的沧桑之感。4.课外拓展读即通过安排与所学内容相关的阅读材料让学生去阅读，从而拓展学生的阅读能力和知识面。在学习了张岱的《湖心亭看雪》一文后，我又让学生阅读了很多张岱的作品和相关的赏析文章，既加深了对文章的理解，又培养了学生阅读的兴趣。消化道穿孔的护理查房11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心1消化道穿孔的护理查房消化道穿孔的护理查房2病史汇报患者男,孟锁银,83岁,因突发上腹部刀割样剧痛5小时,有恶心,无呕吐急诊查血常规示WBC:32*10*9/L,腹部X线可见膈下有游离气体,门诊于2012.01.10.01:43分拟于上消化道穿孔收住入院,入院时精神萎,痛苦貌腹壁紧张,有压痛,反跳痛,下腹部可见膀胱造瘘管一根带入,患者有膀胱造瘘手术史,入院T。38,P111次/分。BP183/87mmHg,入院后予常规检查,胃肠减压,嘱其禁食,02:50送入手术室行手术。于03:50在全麻下行胃肿瘤穿孔修补术,术后转入IU监护治疗。于0910转入病房,精神萎胃肠减压在位畅,腹部切口敷料干,接腹腔引流管一根,膀胱造瘘管在位畅,入科后于吸氧3L/min,心电监测和抗炎,止血,补液治疗,抬高床头,并记录24小时尿量。嘱其禁食。01.14.拔除胃管,01.15停记24小时尿量,并嘱其进流质,01.16拔除腹腔引流管。经过一段治疗患者于0121康复出院,并带膀胱造瘘管一根。病史汇报3定义消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者,称为消化道穿孔定义4临床表现细菌随胃内容物进入腹腔,引起弥漫性腹膜炎,表现为剧烈腹痛腹肌紧张板状复。临床表现5临床表现腹痛突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。临床表现6临床表现2休克症状穿孔初期,患者常有一定程度休克症状病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象。3恶心、呕吐约有半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症状4其他症状发烧、脉快、白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现临床表现7检查方法1体格检查:腹壁压痛,反跳痛、肌紧张腹膜炎症状,肝浊音区缩小或消失■2.腹腔穿刺抽出脓性液体,诊断结果较为明确。3X线,B超,CT检查,确诊疾病。检查方法8病因胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白醢增加,而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快,要细嚼慢咽,平时也不能过饥粗糙、过冷、过热和剌激性大的食品,如辣椒、胡椒、浓茶等要避免,同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等,吃多餐,每天5~8次,病情好转后可改稀饭和面条,逐步回到正常饮食病因9治疗方法保守治疗和手术治疗两种治疗方法10术前护理目的消除病因控制症状促进溃疡愈合预防复发,避免并发症一般治疗生活有规律劳逸结合饮食易消化避免刺激性食物,戒烟酒和对胃又刺激的药物三._般急救措施建立静脉输液途径1.平卧保持呼吸道通畅吸氧活动性出血期间禁食严密观察生命体征及神志变化观察出血情况定期复查血红蛋白浓度,红细胞计数血尿素氮.2积极补充血容量输全血(肝硬化患者翰新鲜血右旋糖酐血浆代用品,生理盐水3止血措施术前护理11消化道穿孔的护理查房课件整理12消化道穿孔的护理查房课件整理13消化道穿孔的护理查房课件整理14消化道穿孔的护理查房课件整理15消化道穿孔的护理查房课件整理16消化道穿孔的护理查房课件整理17消化道穿孔的护理查房课件整理18消化道穿孔的护理查房课件整理19消化道穿孔的护理查房课件整理20消化道穿孔的护理查房课件整理21消化道穿孔的护理查房课件整理22消化道穿孔的护理查房课件整理23END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿24消化道穿孔的护理查房11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。消化道穿孔的护理查房消化道穿孔的护理查房11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。消化道穿孔的护理查房病史汇报患者男,孟锁银,83岁,因突发上腹部刀割样剧痛5小时,有恶心,无呕吐急诊查血常规示WBC:32*10*9/L,腹部X线可见膈下有游离气体,门诊于2012.01.10.01:43分拟于上消化道穿孔收住入院,入院时精神萎,痛苦貌腹壁紧张,有压痛,反跳痛,下腹部可见膀胱造瘘管一根带入,患者有膀胱造瘘手术史,入院T。38,P111次/分。BP183/87mmHg,入院后予常规检查,胃肠减压,嘱其禁食,02:50送入手术室行手术。于03:50在全麻下行胃肿瘤穿孔修补术,术后转入IU监护治疗。于0910转入病房,精神萎胃肠减压在位畅,腹部切口敷料干,接腹腔引流管一根,膀胱造瘘管在位畅,入科后于吸氧3L/min,心电监测和抗炎,止血,补液治疗,抬高床头,并记录24小时尿量。嘱其禁食。01.14.拔除胃管,01.15停记24小时尿量,并嘱其进流质,01.16拔除腹腔引流管。经过一段治疗患者于0121康复出院,并带膀胱造瘘管一根。由于语文课程肩负着培养学思想情感等多重功能和为人的终身发展奠定基础的独特目标，语文教师如何走进新课改，实施教育教学对整个学校教育发展和学生的健康成长意义更加重大。那么农村语文教育现状如何呢？广大语文教师又该如何举足前进呢？这些应该是新课改进行中值得思考和探索的问题。笔者从自己从事和服务的农村中学语文教学实践出发，对上述问题作以下思考和概述，以期能够抛砖引玉。1.教师“主导”的多，学生参与的少。2.课文支解的多，整体把握的少。3.阅读进行的多，读写渗透的少。4.本本主义的多，拓展开放的少。5.眼前注重的多，顾后考虑的少。上述等诸多偏向及问题的存在，一句话，在于没能够“充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性”，尤其是没有能够树立正确的学习观。一、加强学科整合，开拓语文学习空间。新课标指出：“应拓宽语文学习和运用的领域，注意跨学科的学习和现代科技手段的运用，使学生在不同内容和方法的相互交叉、渗透和整合中开阔视野，提高学习效率。”这些启示我们：语文教学不同于语文课堂教学，其学习地点、内容、方式及获取知识的渠道都具有开放性。可以将它与课外活动以及其它学科的学习和各项教育活动联系起来，可以组织学生开展调查研究，利用图书馆，甚至网络。二、搭建对话平台，推进目标共同发展。阅读活动应是一种心灵的交流，精神的对话，这种对话能帮助学生触摸作者的喜怒哀乐，领悟文本内容深层的含义所在，最终形成良好的语言感悟、运用能力，达到具有创造性的阅读境界。要达到这种境界教师必须努力搭建学生、教师、文本之间的对话平台，打通学生、教师、文本之间三个通道。1、确立师生平等对话平台。教师要与学生建立起民主、平等的新型师生关系，在具体课堂教学中要能营造出宽容、和谐、愉快的对话氛围，要让学生敢说，愿意说，对于学生的错误要能够容忍，认识到自己只是学生学习的伙伴和“平等中的首席”。2、疏通学生与文章的对话渠道。“兴趣是最好的老师”，教师要善于营造一种情绪化的氛围，激发起学生的好奇心和求知欲，使其产生一种迫不及待、跃跃欲试的阅读心态。教师可以建立起学生已有知识与文本内容之间的联系，可以为学习文本提供一些背景材料。对于学生在阅读中出现或提出的一些问题教师要适时予以引导点拨。以求这条文本对话通道能够通畅。3、搭建学生之间的对话载体。学生的知识乃至问题解决的答案，很大一部分来自于同伴。教师可以搭建起学生对话的载体，使彼此的信息可以畅通，经验可以交流，可以分组讨论，主题交流，也可以分组辩论，“百花齐放”。三、把握文本特点，选择科学解读方式。语文课本一般有很多篇目，如果因课制宜，一定会收到意想不到的效果。《摆渡》一文以高度集中的空间和时间，反映了人物的人生百态，篇幅不长，人物不多，矛盾集中尖锐，适合编成课本剧进行表演。《谈骨气》和《想和做》虽同为议论文，论点提出的方式和论证都有所不同，可以进行对比解读。学习《变色龙》一文，可以从标题入手质疑问难……采用不同的方法之于文本解读，有时如“抽丝剥茧”，有时如“柳暗花明”，问题能得到澄清，要旨能得到突出。四、灵活使用教材，提倡多元合理解读。新课标强调尊重学生的独特体验，“提倡多角度的、有创意的阅读”，“横看成岭侧成峰”。例如在解读鲁迅的故乡时，有的学生从闰土的成长经历入手，探讨成年闰土变得木纳迟滞的深层原因，认为小说反映了封建社会的黑暗和封建礼教对人个性和生命力的扼杀；有的同学从作者回故乡的尴尬境遇以及全文笼罩的淡淡哀愁中读到了作者对人与人之间真诚交往的呼唤；还有的同学从小说最后三段中读到了作者对一种不同于闰土、杨二嫂、“我”式的新生活的企盼。对于这些难能可贵的理解，教师应该给予肯定。语文教师切实转变教育观念，正确处理好自己、文本和学生三者的关系，以开放式的视野、海纳百川的心胸，实施日常教学，必能引导农村中学语文教育走出沉闷、落后、封闭的困境，给学生厌烦的语文学习心境带去一份清新、一份绿意。吴礼明，教师，现居安徽枞阳。《语文课程标准》指出：“阅读是收集信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。”因此，在语文教学中要重视学生的阅读，要指导学生正确阅读，爱好阅读，要让学生从阅读中体会到学习的快乐和生活的乐趣。教学中可通过预习感受读、课堂赏读、课后反思读、课外拓展读等多种阅读形式，让学生感受文本的精美，体会作者所表达的思想，在读中与作者形成共鸣，使学生的心灵受到感染。再通过作者写作时代背景的介绍，重点语句的分析，使学生读懂作品，爱读作品，从而实现语文阅读教学的“少教多学”。一、激发学生阅读的兴趣我们的教学对象，有些来自偏远的乡下，来自贫困的农村，他们的学习底子较薄，读书看报的习惯没有养成。因此，第一要务是要用自己的思想、学识和人格魅力影响学生，培养他们学习语文的兴趣，挖掘他们学习语文的好奇心，提高他们读书看报的能力。我在学校的大课间，经常给学生讲一些历史故事、名人成长经历和生活中的道德故事，学生们听得津津有味。课堂上，通过帮助学生分析作品内涵和作者的写作缘由，使学生从心里感受到语言的魅力和语文的精美，自然而然点燃了学生阅读的火花。在课堂上，我的语文课大多是在阅读中完成教学任务的，在学生欣赏美、发现美的品读中不知不觉地把学生带入了艺术殿堂，潜移默化中给学生以心灵的感染和艺术的熏陶。比如八年级第二单元的教学，自己提前精心备课。在课前，留下伏笔：讲了一些关于鲁迅与“长妈妈”的故事，同时让学生交流自己小时候的故事和关于自己“父亲”的故事，还让学生写了自己经历过的印象最深的一些事。学生对自己的生活有了独特的体会和感受，只是在表述或写作时还无法用语言表述出来。学生有了阅读的欲望，我随即让学生阅读本单元的文章，并将鲁迅的《朝花夕拾》推荐给学生。在学习《让世界充满爱》一文时，我以郭峰的《让世界充满爱》为音乐背景讲述故事。看到学生们有了阅读的胃口，我又把《爱的教育》《泰戈尔诗选》介绍给学生，让学生再一次从书本的阅读中体会爱的伟大。二、保障学生阅读的书籍巧妇难为无米之炊。学生没有书看，何谈阅读的兴趣？我们这里的一些农村学校图书不是太充裕，一些学生家庭经济水平比较低，难以经常买书看，学生的阅读兴趣很多时候因无法找到自己想读的书而丧失。为此，学校或班级要集众人之力量，通过师生捐、学校买、争取社会人士捐赠，努力提高学校图书量。添置图书时，不能只求其全而不顾图书的质量。同时，还要根据学生的阅读能力寻找相应的图书。这样，各个年龄段、各个年级的学生，都能根据自己的接受能力和阅读兴趣去读书。因此，在倡导捐书或购买图书时，一定要考虑图书的质量和范围。三、寻找适合学生阅读的方法“授之以鱼不如授之以渔。”我在教学中，根据学生阅读的情况，寻找适合本班学生实际的阅读方法。并根据文体特点，指导学生进行阅读，让学生掌握各类文体的阅读方法，从而实现语文教学的“少教多学”。1.预习感受读预习感受读，即学生在学习新课之前进行预习阅读，这是提高阅读能力和掌握阅读方法的基础，适用于各类文体的课前阅读。在学习《答谢中书书》一文前，我让学生通过预习感受读，读准字音，初步疏通文意，理解文句，整体感知文意。在课堂上，通过使用多媒体课件，显示了一幅怡神悦性的山水图画，学生们在声情并茂的课堂上感受到了作者所表现的山水相映之美、缤纷的色彩美和晨昏变化之美。2.课堂赏读课堂赏读是在预习感受读的基础上，通过课堂师生研讨、学生交流，引导学生对重点语句进行阅读，让学生更深层次地理解教学内容，从而突破教学难点，完成教学重点。在《湖心亭看雪》一文的教学中，通过教师范读、学生听读、自读、学生齐读等手段，让学生欣赏雪后西湖的奇景和作者游湖的雅趣。《记承天寺夜游》一文第三课时的教学，我安排的就是通过师生共同赏读，再次整体感知作品的优美意境，真正理清苏轼的写作思路；又通过赏析“庭下如积水空明，水中藻、荇交横，盖竹柏影也”“月色入户，欣然起行”“念无与为乐者，遂至承天寺寻张怀民”“怀民亦未寝，相与步于中庭”这些重点句子，让学生感受作者热爱生活、追求美好事物的执着情怀，并教育学生学习苏轼面对逆境达观处世的从容心态。3.课后反思读为了加深学生对所学习内容的理解，可以安排课后反思读。张岱的《湖心亭看雪》一文的学习目标完成后，我让学生再读，再反思，从而更深层次地体察作者那深沉的故园之思和沮丧的沧桑之感。4.课外拓展读即通过安排与所学内容相关的阅读材料让学生去阅读，从而拓展学生的阅读能力和知识面。在学习了张岱的《湖心亭看雪》一文后，我又让学生阅读了很多张岱的作品和相关的赏析文章，既加深了对文章的理解，又培养了学生阅读的兴趣。消化道穿孔的护理查房11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心25消化道穿孔的护理查房消化道穿孔的护理查房26病史汇报患者男,孟锁银,83岁,因突发上腹部刀割样剧痛5小时,有恶心,无呕吐急诊查血常规示WBC:32*10*9/L,腹部X线可见膈下有游离气体,门诊于2012.01.10.01:43分拟于上消化道穿孔收住入院,入院时精神萎,痛苦貌腹壁紧张,有压痛,反跳痛,下腹部可见膀胱造瘘管一根带入,患者有膀胱造瘘手术史,入院T。38,P111次/分。BP183/87mmHg,入院后予常规检查,胃肠减压,嘱其禁食,02:50送入手术室行手术。于03:50在全麻下行胃肿瘤穿孔修补术,术后转入IU监护治疗。于0910转入病房,精神萎胃肠减压在位畅,腹部切口敷料干,接腹腔引流管一根,膀胱造瘘管在位畅,入科后于吸氧3L/min,心电监测和抗炎,止血,补液治疗,抬高床头,并记录24小时尿量。嘱其禁食。01.14.拔除胃管,01.15停记24小时尿量,并嘱其进流质,01.16拔除腹腔引流管。经过一段治疗患者于0121康复出院,并带膀胱造瘘管一根。病史汇报27定义消化道由于不同诱因导