医学新生儿窒息课件

新生儿窒息一、概念：是指婴儿由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，出生后1分钟内无自主呼吸，或在数分钟后仍有呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。国内发病率约为5％，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。新生儿窒息一、概念：1二、病因：（一）母体因素：1、孕母全身性疾病：糖尿病，心、肾疾病，严重贫血等。2、产科疾病：妊高征，先兆子痫，前置胎盘，早剥，胎盘功能不全。3、孕母吸毒、吸烟、被动吸烟。4、孕母年龄大于35岁或小于16岁，多胎等.二、病因：2（二）胎儿因素：1、早产儿、小于胎龄儿。2、胎儿畸形：鼻孔闭锁，肺膨胀不全，心血管畸形。3、羊水或胎粪吸入。4、宫内感染致神经系统受损。（二）胎儿因素：3〖医学〗新生儿窒息课件4〖医学〗新生儿窒息课件5三、病理生理

继发性呼吸暂停：若缺氧持续存在，则出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止，即继发性呼吸暂停。此时肌张力消失，苍白，心率和血压持续下降，此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡。三、病理生理

继发性呼吸暂停：6四、临床表现：（一）胎儿缺氧（宫内窒息）：早期：胎动增加，胎心率增快160次/分以上；晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢（小于100次/分）或停搏，肛门括约肌松弛，胎粪排出。四、临床表现：（一）胎儿缺氧（宫内窒息）：7（二）出生时窒息：Apgar评分

体征评分标准012肤色青紫或苍白红、四肢青紫全身红心率无＜100＞100弹足底无反应有动作如皱眉哭肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢，不规则正常、哭响生后1分钟Apgar评分0-3分：重度窒息；4-7分：轻度窒息；8-10分：正常（二）出生时窒息：Apgar评分8（三）各器官受损的表现：1、心血管系统：心肌受损，心衰，心源性休克。2、呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征，肺出血，肺动脉高压，肺透明膜病，呼吸暂停。3、CNS：HIE，颅内出血。4、肾损：急性肾衰。5、代谢方面：低血糖，低钠血症，低钙血症。6、胃肠道：应激性溃疡，坏死性小肠结肠炎，黄疸。（三）各器官受损的表现：9五、实验室及其他检查：1、血气分析：PaO2↓、PaCO2↑、BE↓、pH↓。2、血生化检查：低血糖，低血钠，低血钙，高血钾。3、其它：X线、B超、CT、心肾肝功能监测。五、实验室及其他检查：1、血气分析：PaO2↓、PaCO2↑10六、治疗原则：早预测，早诊治；及时复苏（ABCDE复苏方案）；复苏后处理。复苏原则：

ABCDE复苏方案

A(airway)清理呼吸道

B(breathing)建立呼吸

C(circulation)恢复循环

D(drugs)药物治疗

E(evaluationandenvironment)评估六、治疗原则：早预测，早诊治；及时复苏（ABCDE复苏方案）11复苏程序1、最初复苏步骤（要求在生后20秒内完成）

保暖：

体位：肩部以布卷垫高2～3cm，使颈部轻微伸仰。

吸引：应先吸口腔，后吸鼻腔，吸引时间不应超过10秒。

触觉刺激：拍打足底及弹足底和摩擦后背。复苏程序1、最初复苏步骤（要求在生后20秒内完成）12新生儿窒息-治疗吸引：先口腔后鼻腔新生儿窒息-治疗吸引：先口腔后鼻腔13新生儿窒息-治疗触觉刺激：拍打足底及弹足底新生儿窒息-治疗触觉刺激：拍打足底及弹足底14新生儿窒息-治疗触觉刺激：摩擦后背新生儿窒息-治疗触觉刺激：摩擦后背15新生儿窒息-治疗2.通气复苏步骤

触觉刺激

正常呼吸无自主呼吸、喘息插管

HR>100HR<100HR<80

肤色红复苏加压给O2

胸外心脏按摩

观察肾上腺素

HR>100HR<100多巴胺纠酸、扩容新生儿窒息-治疗2.通气复苏步骤16新生儿窒息-治疗复苏技术:复苏器加压给O2

新生儿窒息-治疗复苏技术:复苏器加压给O217新生儿窒息-治疗胸外按摩心脏双指法拇指法新生儿窒息-治疗胸外按摩心脏18胸外按摩心脏胸外按摩心脏19新生儿窒息-治疗气管插管：方法：经鼻、经口指征：有胎粪吸入加压给O2：才能维持O2正常明显低O2血症呼吸持续不规则

新生儿窒息-治疗气管插管：20新生儿窒息-治疗经口气管插管：新生儿窒息-治疗经口气管插管：21新生儿窒息-治疗经口气管插管：声带及气管新生儿窒息-治疗经口气管插管：声带及气管22新生儿窒息-治疗3、复苏后观察监护

T、呼吸、HR、BP、尿量、肤色、神经系统症状、酸碱、电解质平衡。新生儿窒息-治疗3、复苏后观察监护23七、预后及预防预后不良：5分钟Apgar评分<3‘出生时脐血Ph<7复苏后出现神经系统症状出现2个以上脏器损害七、预后及预防预后不良：24新生儿窒息-预防产前检查避免早产、手术产对高危妊娠的监护新生儿出生前、后的准备与正确处理新生儿窒息-预防产前检查25谢谢谢谢26多种

肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。多种

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。27新生儿窒息一、概念：是指婴儿由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，出生后1分钟内无自主呼吸，或在数分钟后仍有呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。国内发病率约为5％，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。新生儿窒息一、概念：28二、病因：（一）母体因素：1、孕母全身性疾病：糖尿病，心、肾疾病，严重贫血等。2、产科疾病：妊高征，先兆子痫，前置胎盘，早剥，胎盘功能不全。3、孕母吸毒、吸烟、被动吸烟。4、孕母年龄大于35岁或小于16岁，多胎等.二、病因：29（二）胎儿因素：1、早产儿、小于胎龄儿。2、胎儿畸形：鼻孔闭锁，肺膨胀不全，心血管畸形。3、羊水或胎粪吸入。4、宫内感染致神经系统受损。（二）胎儿因素：30〖医学〗新生儿窒息课件31〖医学〗新生儿窒息课件32三、病理生理

继发性呼吸暂停：若缺氧持续存在，则出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止，即继发性呼吸暂停。此时肌张力消失，苍白，心率和血压持续下降，此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡。三、病理生理

继发性呼吸暂停：33四、临床表现：（一）胎儿缺氧（宫内窒息）：早期：胎动增加，胎心率增快160次/分以上；晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢（小于100次/分）或停搏，肛门括约肌松弛，胎粪排出。四、临床表现：（一）胎儿缺氧（宫内窒息）：34（二）出生时窒息：Apgar评分

体征评分标准012肤色青紫或苍白红、四肢青紫全身红心率无＜100＞100弹足底无反应有动作如皱眉哭肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢，不规则正常、哭响生后1分钟Apgar评分0-3分：重度窒息；4-7分：轻度窒息；8-10分：正常（二）出生时窒息：Apgar评分35（三）各器官受损的表现：1、心血管系统：心肌受损，心衰，心源性休克。2、呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征，肺出血，肺动脉高压，肺透明膜病，呼吸暂停。3、CNS：HIE，颅内出血。4、肾损：急性肾衰。5、代谢方面：低血糖，低钠血症，低钙血症。6、胃肠道：应激性溃疡，坏死性小肠结肠炎，黄疸。（三）各器官受损的表现：36五、实验室及其他检查：1、血气分析：PaO2↓、PaCO2↑、BE↓、pH↓。2、血生化检查：低血糖，低血钠，低血钙，高血钾。3、其它：X线、B超、CT、心肾肝功能监测。五、实验室及其他检查：1、血气分析：PaO2↓、PaCO2↑37六、治疗原则：早预测，早诊治；及时复苏（ABCDE复苏方案）；复苏后处理。复苏原则：

ABCDE复苏方案

A(airway)清理呼吸道

B(breathing)建立呼吸

C(circulation)恢复循环

D(drugs)药物治疗

E(evaluationandenvironment)评估六、治疗原则：早预测，早诊治；及时复苏（ABCDE复苏方案）38复苏程序1、最初复苏步骤（要求在生后20秒内完成）

保暖：

体位：肩部以布卷垫高2～3cm，使颈部轻微伸仰。

吸引：应先吸口腔，后吸鼻腔，吸引时间不应超过10秒。

触觉刺激：拍打足底及弹足底和摩擦后背。复苏程序1、最初复苏步骤（要求在生后20秒内完成）39新生儿窒息-治疗吸引：先口腔后鼻腔新生儿窒息-治疗吸引：先口腔后鼻腔40新生儿窒息-治疗触觉刺激：拍打足底及弹足底新生儿窒息-治疗触觉刺激：拍打足底及弹足底41新生儿窒息-治疗触觉刺激：摩擦后背新生儿窒息-治疗触觉刺激：摩擦后背42新生儿窒息-治疗2.通气复苏步骤

触觉刺激

正常呼吸无自主呼吸、喘息插管

HR>100HR<100HR<80

肤色红复苏加压给O2

胸外心脏按摩

观察肾上腺素

HR>100HR<100多巴胺纠酸、扩容新生儿窒息-治疗2.通气复苏步骤43新生儿窒息-治疗复苏技术:复苏器加压给O2

新生儿窒息-治疗复苏技术:复苏器加压给O244新生儿窒息-治疗胸外按摩心脏双指法拇指法新生儿窒息-治疗胸外按摩心脏45胸外按摩心脏胸外按摩心脏46新生儿窒息-治疗气管插管：方法：经鼻、经口指征：有胎粪吸入加压给O2：才能维持O2正常明显低O2血症呼吸持续不规则

新生儿窒息-治疗气管插管：47新生儿窒息-治疗经口气管插管：新生儿窒息-治疗经口气管插管：48新生儿窒息-治疗经口气管插管：声带及气管新生儿窒息-治疗经口气管插管：声带及气管49新生儿窒息-治疗3、复苏后观察监护

T、呼吸、HR、BP、尿量、肤色、神经系统症状、酸碱、电解质平衡。新生儿窒息-治疗3、复苏后观察监护50七、预后及预防预后不良：5分钟Apgar评分<3‘出生时脐血Ph<7复苏