科学合理输血临床病例讨论指导课件

科学合理安全有效输血满衬论方科学球证医院陆志刚006年12月19日科学合理安全有效输血1现不临床输血的理念科学管理,保证安全,严格指征,合理用血,降低成本,提高疗效的识现不临床输血的理念2多学科联合倡导合理用血科学用血安全用血中华医学会麻醉学分会主任委员罗爱伦中华医学会重症医学分会主任委员刘大为北京大学人民医院肝胆外科冷希圣复旦大学附属中山医院外科吴肇汉北京大学人民医院妇科张晓红崔恒麻醉医师应站在节约用血的第一线危重病患者的用血与节血节约用血、科学用血、安全用血临床液体治疗的现代概念妇产科领域的合理用血多学科联合倡导3临床输血实践的现状成分输血虽成主流,但并未形成共识对成分血特点、适应证和输血量估算不准,对输血疗效缺乏评输血风险意识不高,输血指征掌握不严临床新技术应用与血源紧缺的矛盾彰显临床输血实践的现状4万某,女,21岁,53Kg诊断:异位妊娠破裂出血治疗:剖腹探査,终止妊娠,输卵管修补手术记录:术前Hb112g/L,清除腹腔积血1000mL。输林格氏液1000mL、贺斯500mL、红细胞悬液1单位、血浆200mL,术后Hb104g/L。万某,女,21岁,53Kg5东某,女,22岁诊断为马凡氏综合征,手术治疗术前Hb117g/、Plt255×10%/L。手术记录术中出血350mL,经过顺利。术中输血:红细胞悬液4单位、新鲜冰冻血浆600mL、血小板50×10Ⅷ因子2瓶,纤维蛋白原1g,凝血酶原复合物2瓶。结果:术后Hb125g/L、Pt187×10%。东某,女,22岁6患者,男,40岁,因患慢性肾炎、慢性肾功能衰竭入院准备作血液透析治疗。血红蛋白40g,血肌酐707μmoL,血钾7mmo/L。患者诉头晕、无力、心悸。为改善贫血症状需要输血,我们应首选的血液制品是A.新鲜全血(7天内)B.库存全血;C.红细胞悬液(添加剂红细胞)D.洗涤红细胞;E.少白细胞的红细胞患者,男,40岁,因患慢性肾炎、慢性肾功7陈某,男,44岁,75Kg诊断:主动脉夹层动脉瘤术前Hb141g手术记录:术中出血450mL。输林格氏液1000mL、贺斯500mL、红细胞悬液2单位、FFP1000mL、新凝800mg、纤维蛋白原05g、Ⅷ因子4000单位。术后第2天Hb1l4g/、第10天Hb106g/、第20天和第25天Hb均为90g/,病历无任何记载陈某,男,44岁,75Kg8王某,女,44岁因乳腺癌1年前作根治术。手术期间患者输A型全血400ml无不良反应。术后曾化疗8次。此次入院进行第9次化疗。血常规:红细胞4.12×1012/L血红蛋白125gL,白细胞3.3×109/L,血小板60×10%L。血型“A”。王某,女,44岁9因白细胞和血小板偏低,为了能顺利进行第9次化疗,给患者输当天新鲜全血400ml,输血过程无任何反应。化疗顺利。输血后第7天血红蛋白降为90g/L。再输新鲜全血400ml,输后约20分钟,患者觉腰痛,继而出现畏寒、头痛、恶心、体温39℃,尿呈酱油样。经及时抢救,患者转危为安问题:1、该患者是什么输血反应?诊疗过程中有哪些失误因白细胞和血小板偏低,为了能顺利进行第9次10科学合理输血临床病例讨论指导课件11科学合理输血临床病例讨论指导课件12科学合理输血临床病例讨论指导课件13科学合理输血临床病例讨论指导课件14科学合理输血临床病例讨论指导课件15科学合理输血临床病例讨论指导课件16科学合理输血临床病例讨论指导课件17科学合理输血临床病例讨论指导课件18科学合理输血临床病例讨论指导课件19科学合理输血临床病例讨论指导课件20科学合理输血临床病例讨论指导课件21科学合理输血临床病例讨论指导课件22科学合理输血临床病例讨论指导课件23科学合理输血临床病例讨论指导课件24科学合理输血临床病例讨论指导课件25科学合理输血临床病例讨论指导课件26科学合理输血临床病例讨论指导课件27科学合理输血临床病例讨论指导课件28科学合理输血临床病例讨论指导课件29科学合理输血临床病例讨论指导课件30科学合理输血临床病例讨论指导课件31科学合理输血临床病例讨论指导课件32科学合理输血临床病例讨论指导课件33科学合理输血临床病例讨论指导课件34科学合理输血临床病例讨论指导课件35科学合理输血临床病例讨论指导课件36科学合理输血临床病例讨论指导课件37科学合理输血临床病例讨论指导课件38科学合理输血临床病例讨论指导课件39科学合理输血临床病例讨论指导课件40科学合理输血临床病例讨论指导课件41科学合理输血临床病例讨论指导课件42科学合理输血临床病例讨论指导课件43科学合理安全有效输血满衬论方科学球证医院陆志刚006年12月19日科学合理安全有效输血44现不临床输血的理念科学管理,保证安全,严格指征,合理用血,降低成本,提高疗效的识现不临床输血的理念45多学科联合倡导合理用血科学用血安全用血中华医学会麻醉学分会主任委员罗爱伦中华医学会重症医学分会主任委员刘大为北京大学人民医院肝胆外科冷希圣复旦大学附属中山医院外科吴肇汉北京大学人民医院妇科张晓红崔恒麻醉医师应站在节约用血的第一线危重病患者的用血与节血节约用血、科学用血、安全用血临床液体治疗的现代概念妇产科领域的合理用血多学科联合倡导46临床输血实践的现状成分输血虽成主流,但并未形成共识对成分血特点、适应证和输血量估算不准,对输血疗效缺乏评输血风险意识不高,输血指征掌握不严临床新技术应用与血源紧缺的矛盾彰显临床输血实践的现状47万某,女,21岁,53Kg诊断:异位妊娠破裂出血治疗:剖腹探査,终止妊娠,输卵管修补手术记录:术前Hb112g/L,清除腹腔积血1000mL。输林格氏液1000mL、贺斯500mL、红细胞悬液1单位、血浆200mL,术后Hb104g/L。万某,女,21岁,53Kg48东某,女,22岁诊断为马凡氏综合征,手术治疗术前Hb117g/、Plt255×10%/L。手术记录术中出血350mL,经过顺利。术中输血:红细胞悬液4单位、新鲜冰冻血浆600mL、血小板50×10Ⅷ因子2瓶,纤维蛋白原1g,凝血酶原复合物2瓶。结果:术后Hb125g/L、Pt187×10%。东某,女,22岁49患者,男,40岁,因患慢性肾炎、慢性肾功能衰竭入院准备作血液透析治疗。血红蛋白40g,血肌酐707μmoL,血钾7mmo/L。患者诉头晕、无力、心悸。为改善贫血症状需要输血,我们应首选的血液制品是A.新鲜全血(7天内)B.库存全血;C.红细胞悬液(添加剂红细胞)D.洗涤红细胞;E.少白细胞的红细胞患者,男,40岁,因患慢性肾炎、慢性肾功50陈某,男,44岁,75Kg诊断:主动脉夹层动脉瘤术前Hb141g手术记录:术中出血450mL。输林格氏液1000mL、贺斯500mL、红细胞悬液2单位、FFP1000mL、新凝800mg、纤维蛋白原05g、Ⅷ因子4000单位。术后第2天Hb1l4g/、第10天Hb106g/、第20天和第25天Hb均为90g/,病历无任何记载陈某,男,44岁,75Kg51王某,女,44岁因乳腺癌1年前作根治术。手术期间患者输A型全血400ml无不良反应。术后曾化疗8次。此次入院进行第9次化疗。血常规:红细胞4.12×1012/L血红蛋白125gL,白细胞3.3×109/L,血小板60×10%L。血型“A”。王某,女,44岁52因白细胞和血小板偏低,为了能顺利进行第9次化疗,给患者输当天新鲜全血400ml,输血过程无任何反应。化疗顺利。输血后第7天血红蛋白降为90g/L。再输新鲜全血400ml,输后约20分钟,患者觉腰痛,继而出现畏寒、头痛、恶心、体温39℃,尿呈酱油样。经及时抢救,患者转危为安问题:1、该患者是什么输血反应?诊疗过程中有哪些失误因白细胞和血小板偏低,为了能顺利进行第9次53科学合理输血临床病例讨论指导课件54科学合理输血临床病例讨论指导课件55科学合理输血临床病例讨论指导课件56科学合理输血临床病例讨论指导课件57科学合理输血临床病例讨论指导课件58科学合理输血临床病例讨论指导课件59科学合理输血临床病例讨论指导课件60科学合理输血临床病例讨论指导课件61科学合理输血临床病例讨论指导课件62科学合理输血临床病例讨论指导课件63科学合理输血临床病例讨论指导课件64科学合理输血临床病例讨论指导课件65科学合理输血临床病例讨论指导课件66科学合理输血临床病例讨论指导课件67科学合理输血临床病例讨论指导课件68科学合理输血临床病例讨论指导课件69科学合理输血临床病例讨论指导课件70科学合理输血临床病例讨论指导课件71科学合理输血临床病例讨论指导课件72科学合理输血临床病例讨论指导课件73科学合理输血临床病例讨论指导课件74科学合理输血临床病例讨论指导课件75科学合理输血临床病例讨论指