血凝组项目临床意义课件

血凝组项目临床意义彭克楠n河如方人民院HHEBEIGENERALHOSPITAL血凝组项目临床意义1目录凝血项目血小板聚集项目红细胞沉降率项目血流变项目今微量元赛项日目录2、凝血项目临床意义、凝血项目临床意义3血凝项目目前开展的检测项目凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血酶时间(TT)血浆纤维蛋白原(Fbg)抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(FDP纤溶酶原活性(PLG)D二聚体(D-D)血凝项目4临床意义(一)凝血酶原时间-PT卩T是用于筛查外源性凝血系统(Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ)及口服抗凝药物剂量(如华发令、双香豆素等)的检测项目参考范围凝血酶原时间(PT):10-14s患者结果超过正常对照3s以上为异常凝血酶原比率(%:0.8-1.3国际标准化比值(INR):0.85-1.32.PT延长:见于先天性凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ缺乏;低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于急性υlC消耗性低凝期、原发性纤溶症、维生素K缺乏、广泛而严重的肝脏实质性损伤(如急性重症肝炎及肝硬化)、血循环中有抗凝物质(如口服抗凝剂、肝素)。临床意义5临床意义3.PT缩短:见于先天性凝血因子增多、口服避孕药、高凝状态(DIC早期、急性心肌硬塞等)、血栓性疾病(脑血栓形成、急性血栓性静脉炎)、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒、乙醚麻醉后等4.监测口服抗凝药(如华发令、双香豆素等)的重要指标般要求PT:18-24S|NR:2.5-3.5,不同疾病不同值口服抗凝剂“华发令”,预期值约为参考值的2倍,PT活动度参考值为75%-120%,降低到<40%可能有出血倾向。临床意义6临床意义(二)活化部分凝血活酶时间一APTTAPTT常用于内源性凝血系统(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子)的筛选及肝素抗凝治疗的监测1.参考范围:20-35s(患者结果超过正常对照10s以上为异常)2.APTT延长:见于先夭性凝血因子缺乏(如血友病甲、乙,接触因子Ⅷ、ⅪⅫ缺乏、w等);多种凝血因子缺乏(如严重肝病、维生素K缺乏、D1C、纤溶亢进等);血液中有抗凝物质存在。临床意义7临床意义3.APTT缩短:见于凝血因子Ⅷ、X活性增高、血小板增多症、高凝状态(DIG高凝期)、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、深静脉血栓、妊趁高血压综合症和肾炎综合症,静脉穿刺不顺利混入组织液4.是监测肝素治疗的首选指标:肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.5-2.5倍。临床意义8临床意义(三)凝血酶时间TT1.参考范围:14-21s2.TT延长:见于原发性或继发性纤溶亢进(如DIG)时,故TT是一项常用的纤溶活性筛选实验;另外,普通肝素治疗或血栓性疾病溶栓治疗时,T也显著延长3.TT缩短:常见于血样本有微小凝块或钙离子存在及PH呈酸性时。临床意义9临床意义(四)血浆纤维蛋白原-Fbg1.参考范围:2-4g/L2.Fbg含量增高:Fbg是急性时项反应蛋白,也是红细胞沉降速率增快的主要血浆因素。在组织坏死和炎症时,Fbg在24小时內增高数倍;妊娠和使用激素,冠状动脉粥样硬化性心脏病,脑血管病,糖尿病,恶性肿瘤等,Fbg均可增高3.Fbg含量减少:肝脏疾病(重症肝炎,慢性肝炎,肝硬化等);Dl消耗性低凝血期及纤溶期,原发性纤维蛋白原缺乏症,原发性纤溶活性亢进,恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术等临床意义10血凝组项目临床意义课件11血凝组项目临床意义课件12血凝组项目临床意义课件13血凝组项目临床意义课件14血凝组项目临床意义课件15血凝组项目临床意义课件16血凝组项目临床意义课件17血凝组项目临床意义课件18血凝组项目临床意义课件19血凝组项目临床意义课件20血凝组项目临床意义课件21血凝组项目临床意义课件22血凝组项目临床意义课件23血凝组项目临床意义课件24血凝组项目临床意义课件25血凝组项目临床意义课件26血凝组项目临床意义课件27血凝组项目临床意义课件28血凝组项目临床意义课件29血凝组项目临床意义课件30血凝组项目临床意义课件31血凝组项目临床意义课件32血凝组项目临床意义课件33血凝组项目临床意义课件34血凝组项目临床意义课件35血凝组项目临床意义课件36血凝组项目临床意义彭克楠n河如方人民院HHEBEIGENERALHOSPITAL血凝组项目临床意义37目录凝血项目血小板聚集项目红细胞沉降率项目血流变项目今微量元赛项日目录38、凝血项目临床意义、凝血项目临床意义39血凝项目目前开展的检测项目凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血酶时间(TT)血浆纤维蛋白原(Fbg)抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(FDP纤溶酶原活性(PLG)D二聚体(D-D)血凝项目40临床意义(一)凝血酶原时间-PT卩T是用于筛查外源性凝血系统(Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ)及口服抗凝药物剂量(如华发令、双香豆素等)的检测项目参考范围凝血酶原时间(PT):10-14s患者结果超过正常对照3s以上为异常凝血酶原比率(%:0.8-1.3国际标准化比值(INR):0.85-1.32.PT延长:见于先天性凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ缺乏;低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于急性υlC消耗性低凝期、原发性纤溶症、维生素K缺乏、广泛而严重的肝脏实质性损伤(如急性重症肝炎及肝硬化)、血循环中有抗凝物质(如口服抗凝剂、肝素)。临床意义41临床意义3.PT缩短:见于先天性凝血因子增多、口服避孕药、高凝状态(DIC早期、急性心肌硬塞等)、血栓性疾病(脑血栓形成、急性血栓性静脉炎)、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒、乙醚麻醉后等4.监测口服抗凝药(如华发令、双香豆素等)的重要指标般要求PT:18-24S|NR:2.5-3.5,不同疾病不同值口服抗凝剂“华发令”,预期值约为参考值的2倍,PT活动度参考值为75%-120%,降低到<40%可能有出血倾向。临床意义42临床意义(二)活化部分凝血活酶时间一APTTAPTT常用于内源性凝血系统(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子)的筛选及肝素抗凝治疗的监测1.参考范围:20-35s(患者结果超过正常对照10s以上为异常)2.APTT延长:见于先夭性凝血因子缺乏(如血友病甲、乙,接触因子Ⅷ、ⅪⅫ缺乏、w等);多种凝血因子缺乏(如严重肝病、维生素K缺乏、D1C、纤溶亢进等);血液中有抗凝物质存在。临床意义43临床意义3.APTT缩短:见于凝血因子Ⅷ、X活性增高、血小板增多症、高凝状态(DIG高凝期)、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、深静脉血栓、妊趁高血压综合症和肾炎综合症,静脉穿刺不顺利混入组织液4.是监测肝素治疗的首选指标:肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.5-2.5倍。临床意义44临床意义(三)凝血酶时间TT1.参考范围:14-21s2.TT延长:见于原发性或继发性纤溶亢进(如DIG)时,故TT是一项常用的纤溶活性筛选实验;另外,普通肝素治疗或血栓性疾病溶栓治疗时,T也显著延长3.TT缩短:常见于血样本有微小凝块或钙离子存在及PH呈酸性时。临床意义45临床意义(四)血浆纤维蛋白原-Fbg1.参考范围:2-4g/L2.Fbg含量增高:Fbg是急性时项反应蛋白,也是红细胞沉降速率增快的主要血浆因素。在组织坏死和炎症时,Fbg在24小时內增高数倍;妊娠和使用激素,冠状动脉粥样硬化性心脏病,脑血管病,糖尿病,恶性肿瘤等,Fbg均可增高3.Fbg含量减少:肝脏疾病(重症肝炎,慢性肝炎,肝硬化等);Dl消耗性低凝血期及纤溶期,原发性纤维蛋白原缺乏症,原发性纤溶活性亢进,恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术等临床意义46血凝组项目临床意义课件47血凝组项目临床意义课件48血凝组项目临床意义课件49血凝组项目临床意义课件50血凝组项目临床意义课件51血凝组项目临床意义课件52血凝组项目临床意义课件53血凝组项目临床意义课件54血凝组项目临床意义课件55血凝组项目临床意义课件56血凝组项目临床意义课件57血凝组项目临床意义课件58血凝组项目临床意义课件59血凝组项目