非酒精性脂肪肝诊治指南课件

非酒精性脂肪肝诊疗指南市东医院消化科胡良凯中华医学学分会胎肪肝和酒精肝病学组2010年修订非酒精性脂肪肝诊疗指南1亚太地区诊治指200中华医学会2002国胃肠D报道15%一50%的到H110生不同程度肝纤维化和肝使化19860年Schaffneri出非們性脂助性肝病180年Ludwig提非酒性脂肪性142年Bowman首先提出指舫”"的亚太地区诊治指2定义NAFLNASHCirrhosisHCCModelofsaleformation定义3Diagram流行病学发达国家普通成人胖者的NANAFLD患病率达NAsH和肝硬化发生20%-33%率更高,分别为60Diagram4Case071NAFDL危险因素其他危险因素/肥胖饮食与运动MS及其组分EstelmoLewsCase0715自然转归NAFLSTEP1NSHSTEP2CIRRSISSTEP3HCCSTEP4自然转归6自然转归-1今NAFLD患者肝病进展速度主要取决于初次肝活组织检查今NAFL进展很慢,随访10~20年肝硬化发生率低(.6%~3.0%),而NASH患者10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%令年龄>50岁、肥胖(特别是内脏性肥胖)、高血压、2型糖尿病、丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与ALT比值>1以及血小板计数减少等指是NASH进展性肝纤维化的危险因素。自然转归-17自然转归2年龄>50岁、肥胖(特别是内脏性肥胖)、高血压、2型糖尿病、丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与ALT比值>1以及血小板计数减少等指标是NASH进展性肝纤维化的危险因素自然转归28自然转归-3今在NAFLD漫长的病程中,NASH为NAFL发生肝硬化的必经阶段对于|R个体,NAFL是发生NASH和肝硬化的前提条件今脂肪变的肝脏对毒物质、缺血/缺氧耐受性下降,NAFL作为供肝用于移植易发生原发性移植肝无功能自然转归-39诊断策略-临床诊断标明确NAFLD的临床诊断需符合以下3项条件(1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140g周(女性<70g/周)◆(2)除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病;(3)肝活检组织学改变符合脂肪性旰病的病理学诊断标准诊断策略-临床诊断标10非酒精性脂肪肝诊治指南课件11非酒精性脂肪肝诊治指南课件12非酒精性脂肪肝诊治指南课件13非酒精性脂肪肝诊治指南课件14非酒精性脂肪肝诊治指南课件15非酒精性脂肪肝诊治指南课件16非酒精性脂肪肝诊治指南课件17非酒精性脂肪肝诊治指南课件18非酒精性脂肪肝诊治指南课件19非酒精性脂肪肝诊治指南课件20非酒精性脂肪肝诊治指南课件21非酒精性脂肪肝诊治指南课件22非酒精性脂肪肝诊治指南课件23非酒精性脂肪肝诊治指南课件24非酒精性脂肪肝诊治指南课件25非酒精性脂肪肝诊治指南课件26非酒精性脂肪肝诊治指南课件27非酒精性脂肪肝诊治指南课件28非酒精性脂肪肝诊治指南课件29非酒精性脂肪肝诊治指南课件30非酒精性脂肪肝诊治指南课件31非酒精性脂肪肝诊治指南课件32非酒精性脂肪肝诊治指南课件33非酒精性脂肪肝诊治指南课件34非酒精性脂肪肝诊治指南课件35非酒精性脂肪肝诊治指南课件36非酒精性脂肪肝诊治指南课件37非酒精性脂肪肝诊疗指南市东医院消化科胡良凯中华医学学分会胎肪肝和酒精肝病学组2010年修订非酒精性脂肪肝诊疗指南38亚太地区诊治指200中华医学会2002国胃肠D报道15%一50%的到H110生不同程度肝纤维化和肝使化19860年Schaffneri出非們性脂助性肝病180年Ludwig提非酒性脂肪性142年Bowman首先提出指舫”"的亚太地区诊治指39定义NAFLNASHCirrhosisHCCModelofsaleformation定义40Diagram流行病学发达国家普通成人胖者的NANAFLD患病率达NAsH和肝硬化发生20%-33%率更高,分别为60Diagram41Case071NAFDL危险因素其他危险因素/肥胖饮食与运动MS及其组分EstelmoLewsCase07142自然转归NAFLSTEP1NSHSTEP2CIRRSISSTEP3HCCSTEP4自然转归43自然转归-1今NAFLD患者肝病进展速度主要取决于初次肝活组织检查今NAFL进展很慢,随访10~20年肝硬化发生率低(.6%~3.0%),而NASH患者10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%令年龄>50岁、肥胖(特别是内脏性肥胖)、高血压、2型糖尿病、丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与ALT比值>1以及血小板计数减少等指是NASH进展性肝纤维化的危险因素。自然转归-144自然转归2年龄>50岁、肥胖(特别是内脏性肥胖)、高血压、2型糖尿病、丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与ALT比值>1以及血小板计数减少等指标是NASH进展性肝纤维化的危险因素自然转归245自然转归-3今在NAFLD漫长的病程中,NASH为NAFL发生肝硬化的必经阶段对于|R个体,NAFL是发生NASH和肝硬化的前提条件今脂肪变的肝脏对毒物质、缺血/缺氧耐受性下降,NAFL作为供肝用于移植易发生原发性移植肝无功能自然转归-346诊断策略-临床诊断标明确NAFLD的临床诊断需符合以下3项条件(1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140g周(女性<70g/周)◆(2)除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病;(3)肝活检组织学改变符合脂肪性旰病的病理学诊断标准诊断策略-临床诊断标47非酒精性脂肪肝诊治指南课件48非酒精性脂肪肝诊治指南课件49非酒精性脂肪肝诊治指南课件50非酒精性脂肪肝诊治指南课件51非酒精性脂肪肝诊治指南课件52非酒精性脂肪肝诊治指南课件53非酒精性脂肪肝诊治指南课件54非酒精性脂肪肝诊治指南课件55非酒精性脂肪肝诊治指南课件56非酒精性脂肪肝诊治指南课件57非酒精性脂肪肝诊治指南课件58非酒精性脂肪肝诊治指南课件59非酒精性脂肪肝诊治指南课件60非酒精性脂肪肝诊治指南课件61非酒精性脂肪肝诊治指南课件62非酒精性脂肪肝诊治指南课件63非酒精性脂肪肝诊治指南课件64非酒精性脂肪肝诊治指南课件6