四肢创伤修复护理

关于四肢创伤修复护理第一页，共三十三页，2022年，8月28日概述1.创伤的定义2.创伤的原因3.创伤的类型4.创伤的特点5.护理措施第二页，共三十三页，2022年，8月28日概述

1、创伤的定义

创伤（trauma）--是指机械损伤后机体的应激、缺血缺氧、炎症反应等可造成人体组织结构出现一系列连续性病理损害，引起各种并发症，而这些并发症又将直接影响伤情的发展转归，严重者可导致伤员肢体残废甚至死亡。第三页，共三十三页，2022年，8月28日概述2、创伤的原因车祸伤高空坠落伤机械损伤其他外伤第四页，共三十三页，2022年，8月28日交通事故第五页，共三十三页，2022年，8月28日高空坠落伤第六页，共三十三页，2022年，8月28日创伤的类型碾压伤撕脱伤挤压伤多发伤第七页，共三十三页，2022年，8月28日创伤的特点复杂混合型损伤

骨折

广泛软组织损伤

血管神经损伤

严重污染病情危急、严重

处理困难

并发症多

残疾率高

死亡率高等第八页，共三十三页，2022年，8月28日治疗原则抢救生命↓保全肢体↓预防并发症↓康复2第九页，共三十三页，2022年，8月28日护理术前护理急诊护理流程创伤后评估与分拣绿色通道术前准备急诊手术3第十页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理体位护理肢体血运观察

创面护理营养支持疼痛护理并发症护理第十一页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---体位护理

体位→正确而舒适

↓

治疗要求（防止压迫）第十二页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---血运观察观察指标肢体颜色、温度、肿胀、感觉、运动、毛细血管充盈度、动脉搏动第十三页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---创面护理观察创面的渗血、渗液几异味情况保持创面敷料清洁、干燥保持引流管通畅及时换药减少不良刺激第十四页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---营养支持高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食易消化，软食，多吃水果和蔬菜补充钙、铁、维生素等增加粗纤维高的食物，预防便秘禁吸烟、饮酒，忌辛辣等刺激性食物第十五页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---疼痛护理疼痛评估工具的应用疼痛控制方法（制动、口服药物、镇痛泵、神经阻滞、热敷、冷敷、按摩等）护士在疼痛护理中的应用第十六页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---并发症护理失血性休克、创伤性休克脂肪栓塞综合征挤压综合征骨筋膜室综合症多发骨折合并血管损伤感染第十七页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---休克护理创伤性休克是指机体遭受严重创伤刺激后神经核内分泌系统对刺激产生的应激反应，大多数由创伤后急性失血、疼痛引起。基本病理变化：循环血量急剧减少，组织器官血流灌注不足，组织细胞缺氧，导致各组织器官的代谢紊乱和功能障碍。第十八页，共三十三页，2022年，8月28日护理失血量的估计方法部位中度损伤重度损伤上肢上肢5001000小腿5002000大腿10003500骨盆10004000腹部10005000胸部10004000第十九页，共三十三页，2022年，8月28日护理临床表现失血量轻度临床表现<800ml轻度P<100次/分，BP正常或略低，神清，口渴，尿量正常800-1600ml中度P100-200次/分，BP下降，脉压缩小，神智淡漠，很口渴，尿少<30ml/h>1600ml重度P速而减弱或模糊不清，BP<50mmHg或测不出，意识模糊或昏迷，非常口渴，尿少或无尿第二十页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---休克护理护理措施：

严密观察病情变化，及时发现休克的早期症状

建立静脉通路，快速扩容

止血、止痛、制动

检测呼吸、脉搏、血压及尿量等第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征：是骨折等严重创伤后，循环血液中出现脂肪栓子堵塞重要器官血管床而产生的一呼吸窘迫为主要特征的全身综合征。死亡率高，是创伤骨科的重要急症潜伏期：6小时-6天，平均48小时第二十二页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理—脂肪栓塞综合征临床表现呼吸困难、发热>38.5℃，脉搏>120次/分神经系统症状：意识障碍出血点：颈、肩、前胸、眼睑结膜与眼底生化检查：血小板减少、血红蛋白降低、ESR加快（70mm/h），血、尿中有脂肪滴胸片：斑片状阴影，“暴风雪”样表现第二十三页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理—脂肪栓塞综合征护理措施：严密观察病情：意识、生命体征、出血点骨折肢体安全有效的制动保持呼吸道通畅准确及时采集化验标本（尿中脂肪滴）正确使用抗栓塞药物并注意药物配伍禁忌饮食：低脂饮食，禁止脂肪餐对症处理，预防并发症第二十四页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理—挤压综合征

挤压综合征：是指病人受压部位解除挤压后，全身微循环障碍，肾小管阻塞、变性、坏死，出现以肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床综合征。第二十五页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---挤压综合征临床表现：局部表现：肢体肿胀、皮肤张力增加、水泡形成、皮肤大面积瘀斑、肌力下降、疼痛、感觉障碍全身情况：休克：失血、失液、剧烈疼痛肌红蛋白尿、伤后24小时内尿色呈红褐色酸中毒和尿毒症高血钾：坏死肌肉内的钾离子进入血循环第二十六页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---挤压综合征护理措施：病情观察基础护理高热护理人工气道护理使用人工呼吸机的护理管道护理安全的护理用药护理第二十七页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理—骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症是创伤后致四肢骨筋膜室内的压力升高，肌肉和神经阻滞因急性严重缺血而发生的一系列病理改变好发于前臂和小腿临床表现：患肢疼痛、麻木，足趾处于屈曲状，被动牵拉时疼痛加剧患肢肿胀、触痛明显第二十八页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---骨筋膜室综合症护理措施：早期观察5P征（疼痛、感觉异常、皮肤苍白或发绀、肌肉无力或瘫痪、无脉）观察尿的颜色与量松开肢体固定物，禁止太高患肢，禁止按摩和热敷，以免加重组织缺血手术切开减压，保持创面无菌，防止继发感染预防并发症护理第二十九页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理—血管损伤稳定情绪，避免激动，严格卧床休息，根据损伤不同部位，禁止可能造成血管伤口裂开的动作。适当进行受伤部位的保暖，禁止吸烟，疼痛时用深呼吸、听音乐来分散注意力，一般禁用镇痛剂。血管功能稳定后即开始肌肉功能锻炼第三十页，共三十三页，2022年，8月28日护理术后护理---创面感染特点：创面污染严重