肺转移性子宫平滑肌瘤病课件

肺良性转移性子宫平滑肌瘤病肺良性转移性子宫平滑肌瘤病1临床资料◆女性55岁◆病史患者既往有子宫肌瘤切除史;入院前1月患者出现痰中带血,查胸片发现双肺占位,胸部T提示双肺多发大小不等结节影,边缘光整内密度均匀,转移瘤可能,患者无无发热翁战,无胸痛、胸闷、气促。临床资料2肺转移性子宫平滑肌瘤病课件3胸部CT胸部CT4肺转移性子宫平滑肌瘤病课件5肺转移性子宫平滑肌瘤病课件6肺转移性子宫平滑肌瘤病课件7影像学特点双肺可见多发结节状软组织密度灶,分布不均、大小不等,大部分形态规整,呈类圆形;其中较大一个位于右肺下叶,大小约14cmx10cmx1.2cm,密度均匀,CT值约34HU,病灶边界清晰。双肺结构清晰,气管通畅。胸膜及叶间胸膜未见明显牵拉征象,双侧肋膈角锐利,膈面光整。影像学特点8可能诊断①肺结节病②肺结核③肺内多发肉芽肿④肺原发性平滑肌瘤⑤肺转移性平滑肌瘤⑥肺内其它转移性肿瘤可能诊断9手术记录:手术失血量20毫升,手术輸血量0毫升,手术时间15小时1患者左侧卧位,显露右侧胸壁,常规消毒铺巾后,经第4肋间腋中线行25cm切口进胸。2探查见右肺无粘连,无胸水,胸壁无畸形及异常结节。3患者术前CT提示双肺多发转移灶可能术中见右肺上叶及中叶表面可见结节突出肺表面,故行上叶肺部分切除;4取右肺中叶及上叶病灶较为明显处以GIAStapler切除含肿块的肺组织。5彻底止血,水试无漏气,冲洗干净,清点无误,置上下胸管各一根,逐层关胸。手术记录:10肺转移性子宫平滑肌瘤病课件11肺转移性子宫平滑肌瘤病课件12肺转移性子宫平滑肌瘤病课件13肺转移性子宫平滑肌瘤病课件14肺转移性子宫平滑肌瘤病课件15肺转移性子宫平滑肌瘤病课件16肺转移性子宫平滑肌瘤病课件17肺转移性子宫平滑肌瘤病课件18肺转移性子宫平滑肌瘤病课件19肺转移性子宫平滑肌瘤病课件20肺转移性子宫平滑肌瘤病课件21肺转移性子宫平滑肌瘤病课件22肺转移性子宫平滑肌瘤病课件23肺良性转移性子宫平滑肌瘤病肺良性转移性子宫平滑肌瘤病24临床资料◆女性55岁◆病史患者既往有子宫肌瘤切除史;入院前1月患者出现痰中带血,查胸片发现双肺占位,胸部T提示双肺多发大小不等结节影,边缘光整内密度均匀,转移瘤可能,患者无无发热翁战,无胸痛、胸闷、气促。临床资料25肺转移性子宫平滑肌瘤病课件26胸部CT胸部CT27肺转移性子宫平滑肌瘤病课件28肺转移性子宫平滑肌瘤病课件29肺转移性子宫平滑肌瘤病课件30影像学特点双肺可见多发结节状软组织密度灶,分布不均、大小不等,大部分形态规整,呈类圆形;其中较大一个位于右肺下叶,大小约14cmx10cmx1.2cm,密度均匀,CT值约34HU,病灶边界清晰。双肺结构清晰,气管通畅。胸膜及叶间胸膜未见明显牵拉征象,双侧肋膈角锐利,膈面光整。影像学特点31可能诊断①肺结节病②肺结核③肺内多发肉芽肿④肺原发性平滑肌瘤⑤肺转移性平滑肌瘤⑥肺内其它转移性肿瘤可能诊断32手术记录:手术失血量20毫升,手术輸血量0毫升,手术时间15小时1患者左侧卧位,显露右侧胸壁,常规消毒铺巾后,经第4肋间腋中线行25cm切口进胸。2探查见右肺无粘连,无胸水,胸壁无畸形及异常结节。3患者术前CT提示双肺多发转移灶可能术中见右肺上叶及中叶表面可见结节突出肺表面,故行上叶肺部分切除;4取右肺中叶及上叶病灶较为明显处以GIAStapler切除含肿块的肺组织。5彻底止血,水试无漏气,冲洗干净,清点无误,置上下胸管各一根,逐层关胸。手术记录:33肺转移性子宫平滑肌瘤病课件34肺转移性子宫平滑肌瘤病课件35肺转移性子宫平滑肌瘤病课件36肺转移性子宫平滑肌瘤病课件37肺转移性子宫平滑肌瘤病课件38肺转移性子宫平滑肌瘤病课件39肺转移性子宫平滑肌瘤病课件40肺转移性子宫平滑肌瘤病课