中心动脉压的测定与临床意义-课件整理

中心动脉压的测定与临床意义37页中心动脉压的测定与临床意义37页中心动脉压的测定与临床意义37页中心动脉压与其临床意义上海同济大学心肺血管中心亭觉脉搏波与血压脉搏波包括(1)输出波(心脏收缩引起的第1个峰值)(2)反射波(来自末梢反射的第2个峰值)动脉内压力来自末梢的反射波切痕(主动脉关闭时)脉压收缩压平均血压舒张压(SBP)(MP)(DBP)针对平时实验教学内容和教学方法上的种种弊端，我们在实验教学中应努力渗透新课标理念，在现有初中化学课程体系中，我们必须从思想上、实验教学内容改革和实验教学方法等几三方面入手，探究创新途径。一、更新实验教学观念新课程的培养目标是培养学生的创新精神、实践能力、科学和人文素养以及环境意识，使学生具有适应终身学习的基础知识、基本技能和方法。这就要求我们改变过去实验教学依附于理论教学，只注重理论知识的验证及基本实验方法与技能训练的培养模式。依照新课标理念，我们在教学过程中特别要注意纠正一些学生不爱动手、喜欢背实验的学习习惯，培养学生学习的独立性和自主性，使实验教学成为他们质疑、信息收集处理、探究的实践活动。教师必须转变教学观念，将学生的发展放在首位，引导学生积极的参与科学探究。二、加强演示实验教学课堂教学中的演示实验，最能调动学生的情绪，激发他们学习的兴趣和求知欲。为此，对于新课程标准规定的每个演示实验我们都应认真完成，并力求做到演示操作规范、实验现象明显、分析表述准确简练。对部分演示实验装置或实验操作可以作适当的补充和改进，以增强实验效果。有时根据教材的需要适当补充一些书本上没有的演示实验，例如在探究燃烧的条件的教学中，可以补充白磷的燃烧演示实验，并用二连球向烧杯的热水中缓缓通入空气，可看到热水中的白磷与空气接触后，也开始燃烧，产生火光。演示结束后，可提出问题让学生思考。三、变验证性实验为探索性试验现行教材中的实验大都是验证性实验，我们在教学时要改变传统的实验模式，让学生主动操作、探索，得出结论。如一氧化碳还原氧化铜的演示实验，我改为探索性实验，在教学中首先进行预习点拨：一氧化碳能与氧气反应，它能否象氢气一样夺取氧化铜中的氧呢？两者还原氧化铜的装置是否相同？请同学们先思考下列问题，再设计一氧化碳还原氧化铜的装置：①通入的一氧化碳能否都与氧化铜完全反应？②如何使未反应完的一氧化碳不散逸到空气中？③如何检验生成的气体？④应将氢气还原氧化铜的装置作哪些改进？绘出改进图。指导学生联系已有知识进行分析、推理、设计装置，然后请两位学生上台连接仪器，老师最后归纳总结。又如：学到氢气的实验室制法时，教材中指出：实验室常用锌和稀盐酸或稀硫酸制取，为什么不用镁、铝、铁、铜等金属及浓盐酸、浓硫酸做原料呢？启发引导学生设计实验思路，然后由不同组别的学生分别实验探究，记录实验现象，讨论得出正确结论，并向全班学生汇报本组的结论。教材中还有许多实验可改为探索性实验，如二氧化碳的实验室制法；酸、碱、盐的性质实验等等。通过探究活动，不仅体现了“教师为主导、学生为主体”的关系，而且增强了学生发现问题、解决问题的能力，训练了学生科学的思想方法，更重要的是在探索过程中培养了学生的创新精神。四、变封闭式实验为开放式实验人类对化学问题的认识有一定的阶段性，对某些问题不可能有完善的答案。这就要求我们在教学时，不能把某些问题讲得太绝对，如实验室用高锰酸钾制氧气，所收集到的氧气是红色的，显然，这不是氧气的本色，是什么原因呢？如何改进装置呢？同学们纷纷发言，有的说：试管口部要塞一团棉花；也有的说：可塞上一团海绵、纱布、餐巾纸、玻璃丝等等，答案真是五花八门。又如红磷在氧气中燃烧的实验中，让学生得出生成物是烟还是雾的结论十分困难，教师硬说是白色的烟，学生难于接受，不如因势利导调动学生的积极性，让学生设计实验来证明到底是烟还是雾。引入开放性实验，其意义不在于立即得到一个明确的结论，而在于激发学生不断探索、追求，在一定条件下得到相对满意的结论，这才符合科学发展的规律。五、改进实验装置和实验方法传统的教学方法不仅造就了大批缺乏创新意识的学生，也使教师惰于创造。因此，我在教学中从自我做起，潜心挖掘教材，对教材中实验存在的缺憾大胆改进。如白磷燃烧前后质量的测定实验，白磷属于剧毒品，取用时不太方便，有时将白磷置于锥形瓶内，还未称量好整个装置的质量，白磷就自燃了。因此，我这样改进：取一小粒火柴头（将火柴折断后得到）置于试管内，用橡皮塞塞紧，并用试管夹夹住，一同置于天平上称量，然后加热试管，让火柴头燃烧完再称量，可以观察到天平仍平衡，同时还清晰看到试管内生成的白烟且白烟不断下沉，进一步说明五氧化二磷密度比空气大。通过实验改进，不仅激发了学生探求科学知识的兴趣，而且在潜移默化中启迪了学生的智慧，活化了学生的创新思维。六、改进实验手段要想得到更好的实验效果，还有更重要的一点，就是要有多样化的实验手段。借助幻灯投影，有助于学生更清晰地观察到实验现象，如：镁、铝、锌、铁分别与酸反应速度的比较等等，投影出的现象明显，效果非常好。利用计算机多媒体电化教学设备，可把一些在教室做不了的实验和不适合做的实验，如：从微观角度解释氧化汞受热分解生成汞和氧气、离子化合物、共价化合物的形成和有毒的、有危险的或装置过于复杂的实验，制成教学软件，在课堂上反映，也能取得非常好的教学效果。总之，我们要认真学习新课程标准，体会新课改的精神实质，在实验教学中渗透新课程理念，不仅要培养学生的基本实验技能，更要培养他们的探索精神、创新能力和科学素质，使实验教学真正成为培养学生科学素养的重要环节。当前，我校在校生学制层次较多：四年制本科（联合办学）、二年制专升本、三年制（高中起点）专科、五年制（初中起点）专科并存，学生层次多样，起点不同，学生素质参差不齐，相差悬殊。在日常的管理工作及思想教育中很难采用一种统一的管理模式，管理难度逐年增加。为此，旧的管理模式和思想教育模式已经不适应当前形势的发展变化，学校及学生管理人员需要研究、亟待探索出一条适合我校学生现状的教育管理模式，以提高我校学生思想政治教育工作的针对性和时效性。1不同年级、不同学制学生的特点分析大学生的心理和思想是一个由不稳定向稳定，由不成熟向成熟，由低级向高级逐渐发展的过程，学生从入学到毕业，随着时间的推移，人生阅历逐渐丰富，身心逐步趋于成熟。一年级学生：经过多年的寒窗苦读与不懈努力，他们终于实现梦想，迈入大学校园。进入大学后面对新的生活方式，不同的社会环境、社会地位、学习方式以及人际交往等，往往使他们在心理、思想及行为上，产生很多的不适应。进入大学后，很多学生的自主意识增强了，但自理能力相对较差，自立性不足，不能尽快适应集体生活。他们开始大都盲目乐观，既好奇又兴奋，而一旦在思想、学习、生活和人际关系等方面受到挫折，又会产生自卑和焦虑，感到茫然，失去学习的目标和动力。二年级学生：经过一年的大学生活，对学校的环境、人际交往、集体生活都已非常熟悉，对所学专业有了进一步的了解，目标更加明确，有一种得心应手的感觉。随着新一届学生的入学，他们的身份和地位也会随之变化，普遍存在一种适应感和自豪感。随着心理和年龄的进一步成熟，一年级时那种对大学生活的神秘感、约束感和远离家乡、亲人的孤独感已经消失。作为“过来人”，他们更愿意去帮助新同学，参与学校和系里的工作，有的学生已经成为学生干部和学生骨干，随着阅历的丰富，他们对自己的定位和发展方向有了更加切合实际的思考。三年级学生：进入毕业年级后，学生的心理和思想趋于成熟，关注的事物较比以前会发生很大的变化，他们会更加关心自己的未来和前途，大学生活到了收官的阶段，他们会更加关注自己最终收获了什么，收获了多少，他们会更加的理性和现实。一部分学生通过前两年的专业基础学习，对本专业有比较深刻的了解，专业思想稳定，有进一步深化专业知识和运用知识的要求，会选择继续深造，参加专升本考试。总之，不同年级、不同学制的学生，在不同阶段遇到的问题不同，其心理、生理和思想行为的特征表现各不相同，具有一定的规律可循，需要管理者去深入研究。2分层管理，分类指导基于我校的学生整体状况，要想取得较好的管理效果，需要建立一种分层管理，分类指导的管理机制和运行模式。2.1按年级进行分层管理。对于一年级的学生，我们主要从抓好新生的入学教育入手，从各个方面引导他们尽快适应大学生活，做好心理疏导工作。同时，积极探索导生制，指派品学兼优的高年级学生和学生干部帮助他们解决各种问题；二年级的学生承上启下，应重点培养学生骨干力量，发挥他们的积极性和主动性，调动他们积极参与的热情，实现自我管理；毕业年级的学生，则主要抓好学生的升学、就业和考研等工作，对不同需求的学生做好具体的指导工作，包括心理辅导和精神上的减压，让他们抱着健康的心态去参加各种竞争。2.2按学制和学生的要求进行分层管理。对于不同层次的学生要采取不同的管理思路，通过专升本考试录取的本科班学生及四年制本科学生各方面素质相对较好，应在学业上加强引导，鼓励其考研深造，在专业上有所作为。同时在日常行为及各方面表现中应该要求他们为专科生树立一个良好的榜样作用和带动作用。3全方位、全员化、全程化的育人模式研究全方位即从学生的思想教育、行为养成、学业指导、行为引导、生活管理、社会实践、素质教育、心理健康等多方面入手，加强对学生的培养，使他们成人、成才、成功，一切为学生将来的就业服务。全员化即树立全员育人的理念，充分调动学校各部门、全体教职员工的积极性和责任意识，尤其是学生管理队伍和一线教师更应该把教书育人工作放在首要位置，不断创新工作方法，探索思想教育的有效方法。全校上下应创造一种多方联动的合作氛围，将“牵手教育”融入到学校教育中来，关注特殊群体，进行必要的心理干预等，把教书育人、管理育人、服务育人、环境育人做到实处。全程化即从学生入学到学生毕业，根据不同年级学生的思想特点，不同阶段所面临的不同任务着手，抓好学生的入学教育、文明习惯养成教育、成长成才教育、就业教育等，最终向社会输送合格的人才。4分层指导、分类管理、全方位、全员化、全程化开展大学生思想政治教育工作的实施要素首先学校的学生主管部门、各系部应结合学校实际情况和各系部的学生具体情况来制定切实可行的管理办法，创新管理机制，达成学生管理模式的共识。其次，学生管理人员、辅导员、班主任、专业教师等要充分认识到分层指导、分类管理、全方位、全员化、全程化开展大学生思想政治教育工作的重要意义。在工作实践中要结合具体情况来落实这种管理模式，要结合学生实际及自己的工作来探索研究这种模式，形成理论支撑。面对多种层次、几种学制、不同类型学生并存的现状以及新时期大学生思想的多元化、需求的多样化和学校自身发展、生存的需要，作为学生管理工作人员应树立一种与时俱进，敢于创新的思想观念，为全面做好大学生思想政治教育工作积极探索。中心动脉压的测定与临床意义37页中心动脉压的测定与临床意义1中心动脉压与其临床意义上海同济大学心肺血管中心亭觉中心动脉压与其临床意义2脉搏波与血压脉搏波包括(1)输出波(心脏收缩引起的第1个峰值)(2)反射波(来自末梢反射的第2个峰值)动脉内压力来自末梢的反射波切痕(主动脉关闭时)脉压收缩压平均血压舒张压(SBP)(MP)(DBP)脉搏波与血压3脉搏波的组成脉搏波的组成输出波低抵输出波反射波脉搏波的组成4中心动脉压的波形中心动脉压波形(主动脉波形)由心脏收缩引起的输出波和来自末梢的反射波重叠而成。主动脉波形输出波反射波时间中心动脉压的波形5桡动脉和主动脉实际描记的波形SBP2△SBPSBP1增强指数DBP桡动脉压力搏动主动脉压力搏动SBP2SBP2-SBP1桡动脉A=主动脉A=△sBPSBP1Al:增强指数KoharaK.AmJHypertens2019;18:11s-14s桡动脉和主动脉实际描记的波形6中心动脉压与增强指数(AugmentationIndex,AD)AI(反射波的量化指标)主动脉的顺应性主要反映中心(主动脉)血压心脏负荷血压sBP(收缩压)P2(反射波)AIP1(输出波)SBP2PP(脉压)r=radial(桡骨)LsBP2=PP×rA|+DBPP1P2DBP(舒张压)中心动脉压与增强指数(Augmentation7使用全身传递函数从测量的桡动脉压来合成主动脉压nettedwaveFromLoerBodw主动脉压力主动脉压力波+At:,身体下部的反射波桡动脉压力波桡动脉压使用全身传递函数从测量的桡动脉压8rA与主动脉A的比较154,x=0822,对象P<001正常人154名方法桡动脉血压(使用机器:HEM9000A)和推测大动脉血压(使用机器:>乇二了)結果相闋侨数r=0.82radial.FIG.2Correlationbetweenaorticaugmetatix(OBtainedbySphygmoCorandradialAIabtainedbyHEM-9010AITherewasahighlysignificantcorrelationradialAlandrA与主动脉A的比较9A的由来和参考值AIx(%)=(△PPP)×100TypeAypeBTypeC老年人中年人年轻人△P/PP>0.120<△P/PP<0.12AP/PP<01.早在1980年已经提出把△P/PP作为血压的增大指标MurgoJPetal:Aorticinputimpedanceinnormalman:relationshiptopressureveformsCirculation62:105.19802.「AU的命名是在1989年KellyRetal:Noninvasivedeterminationofage-relatedchangesinthehumanarterialpulseCirculation80(6):1652,1989A的由来和参考值10动脉的顺应性和内在的压力A零顺应性B无限顺应性c有限顺应性AZEROCOMPLIANCEFINITECOMPLIANCECFINITECOMPLIANCE个个①2。Q顺应性节选自Boronwe&BoulpaepEL,医用生理学,Saunders,2019动脉的顺应性和内在的压力11中心动脉压的测定与临床意义-课件整理12中心动脉压的测定与临床意义-课件整理13中心动脉压的测定与临床意义-课件整理14中心动脉压的测定与临床意义-课件整理15中心动脉压的测定与临床意义-课件整理16中心动脉压的测定与临床意义-课件整理17中心动脉压的测定与临床意义-课件整理18中心动脉压的测定与临床意义-课件整理19中心动脉压的测定与临床意义-课件整理20中心动脉压的测定与临床意义-课件整理21中心动脉压的测定与临床意义-课件整理22中心动脉压的测定与临床意义-课件整理23中心动脉压的测定与临床意义-课件整理24中心动脉压的测定与临床意义-课件整理25中心动脉压的测定与临床意义-课件整理26中心动脉压的测定与临床意义-课件整理27中心动脉压的测定与临床意义-课件整理28中心动脉压的测定与临床意义-课件整理29中心动脉压的测定与临床意义-课件整理30中心动脉压的测定与临床意义-课件整理31中心动脉压的测定与临床意义-课件整理32中心动脉压的测定与临床意义-课件整理33中心动脉压的测定与临床意义-课件整理34中心动脉压的测定与临床意义-课件整理35中心动脉压的测定与临床意义-课件整理36中心动脉压的测定与临床意义-课件整理37中心动脉压的测定与临床意义-课件整理3831、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里39中心动脉压的测定与临床意义37页中心动脉压的测定与临床意义37页中心动脉压的测定与临床意义37页中心动脉压与其临床意义上海同济大学心肺血管中心亭觉脉搏波与血压脉搏波包括(1)输出波(心脏收缩引起的第1个峰值)(2)反射波(来自末梢反射的第2个峰值)动脉内压力来自末梢的反射波切痕(主动脉关闭时)脉压收缩压平均血压舒张压(SBP)(MP)(DBP)针对平时实验教学内容和教学方法上的种种弊端，我们在实验教学中应努力渗透新课标理念，在现有初中化学课程体系中，我们必须从思想上、实验教学内容改革和实验教学方法等几三方面入手，探究创新途径。一、更新实验教学观念新课程的培养目标是培养学生的创新精神、实践能力、科学和人文素养以及环境意识，使学生具有适应终身学习的基础知识、基本技能和方法。这就要求我们改变过去实验教学依附于理论教学，只注重理论知识的验证及基本实验方法与技能训练的培养模式。依照新课标理念，我们在教学过程中特别要注意纠正一些学生不爱动手、喜欢背实验的学习习惯，培养学生学习的独立性和自主性，使实验教学成为他们质疑、信息收集处理、探究的实践活动。教师必须转变教学观念，将学生的发展放在首位，引导学生积极的参与科学探究。二、加强演示实验教学课堂教学中的演示实验，最能调动学生的情绪，激发他们学习的兴趣和求知欲。为此，对于新课程标准规定的每个演示实验我们都应认真完成，并力求做到演示操作规范、实验现象明显、分析表述准确简练。对部分演示实验装置或实验操作可以作适当的补充和改进，以增强实验效果。有时根据教材的需要适当补充一些书本上没有的演示实验，例如在探究燃烧的条件的教学中，可以补充白磷的燃烧演示实验，并用二连球向烧杯的热水中缓缓通入空气，可看到热水中的白磷与空气接触后，也开始燃烧，产生火光。演示结束后，可提出问题让学生思考。三、变验证性实验为探索性试验现行教材中的实验大都是验证性实验，我们在教学时要改变传统的实验模式，让学生主动操作、探索，得出结论。如一氧化碳还原氧化铜的演示实验，我改为探索性实验，在教学中首先进行预习点拨：一氧化碳能与氧气反应，它能否象氢气一样夺取氧化铜中的氧呢？两者还原氧化铜的装置是否相同？请同学们先思考下列问题，再设计一氧化碳还原氧化铜的装置：①通入的一氧化碳能否都与氧化铜完全反应？②如何使未反应完的一氧化碳不散逸到空气中？③如何检验生成的气体？④应将氢气还原氧化铜的装置作哪些改进？绘出改进图。指导学生联系已有知识进行分析、推理、设计装置，然后请两位学生上台连接仪器，老师最后归纳总结。又如：学到氢气的实验室制法时，教材中指出：实验室常用锌和稀盐酸或稀硫酸制取，为什么不用镁、铝、铁、铜等金属及浓盐酸、浓硫酸做原料呢？启发引导学生设计实验思路，然后由不同组别的学生分别实验探究，记录实验现象，讨论得出正确结论，并向全班学生汇报本组的结论。教材中还有许多实验可改为探索性实验，如二氧化碳的实验室制法；酸、碱、盐的性质实验等等。通过探究活动，不仅体现了“教师为主导、学生为主体”的关系，而且增强了学生发现问题、解决问题的能力，训练了学生科学的思想方法，更重要的是在探索过程中培养了学生的创新精神。四、变封闭式实验为开放式实验人类对化学问题的认识有一定的阶段性，对某些问题不可能有完善的答案。这就要求我们在教学时，不能把某些问题讲得太绝对，如实验室用高锰酸钾制氧气，所收集到的氧气是红色的，显然，这不是氧气的本色，是什么原因呢？如何改进装置呢？同学们纷纷发言，有的说：试管口部要塞一团棉花；也有的说：可塞上一团海绵、纱布、餐巾纸、玻璃丝等等，答案真是五花八门。又如红磷在氧气中燃烧的实验中，让学生得出生成物是烟还是雾的结论十分困难，教师硬说是白色的烟，学生难于接受，不如因势利导调动学生的积极性，让学生设计实验来证明到底是烟还是雾。引入开放性实验，其意义不在于立即得到一个明确的结论，而在于激发学生不断探索、追求，在一定条件下得到相对满意的结论，这才符合科学发展的规律。五、改进实验装置和实验方法传统的教学方法不仅造就了大批缺乏创新意识的学生，也使教师惰于创造。因此，我在教学中从自我做起，潜心挖掘教材，对教材中实验存在的缺憾大胆改进。如白磷燃烧前后质量的测定实验，白磷属于剧毒品，取用时不太方便，有时将白磷置于锥形瓶内，还未称量好整个装置的质量，白磷就自燃了。因此，我这样改进：取一小粒火柴头（将火柴折断后得到）置于试管内，用橡皮塞塞紧，并用试管夹夹住，一同置于天平上称量，然后加热试管，让火柴头燃烧完再称量，可以观察到天平仍平衡，同时还清晰看到试管内生成的白烟且白烟不断下沉，进一步说明五氧化二磷密度比空气大。通过实验改进，不仅激发了学生探求科学知识的兴趣，而且在潜移默化中启迪了学生的智慧，活化了学生的创新思维。六、改进实验手段要想得到更好的实验效果，还有更重要的一点，就是要有多样化的实验手段。借助幻灯投影，有助于学生更清晰地观察到实验现象，如：镁、铝、锌、铁分别与酸反应速度的比较等等，投影出的现象明显，效果非常好。利用计算机多媒体电化教学设备，可把一些在教室做不了的实验和不适合做的实验，如：从微观角度解释氧化汞受热分解生成汞和氧气、离子化合物、共价化合物的形成和有毒的、有危险的或装置过于复杂的实验，制成教学软件，在课堂上反映，也能取得非常好的教学效果。总之，我们要认真学习新课程标准，体会新课改的精神实质，在实验教学中渗透新课程理念，不仅要培养学生的基本实验技能，更要培养他们的探索精神、创新能力和科学素质，使实验教学真正成为培养学生科学素养的重要环节。当前，我校在校生学制层次较多：四年制本科（联合办学）、二年制专升本、三年制（高中起点）专科、五年制（初中起点）专科并存，学生层次多样，起点不同，学生素质参差不齐，相差悬殊。在日常的管理工作及思想教育中很难采用一种统一的管理模式，管理难度逐年增加。为此，旧的管理模式和思想教育模式已经不适应当前形势的发展变化，学校及学生管理人员需要研究、亟待探索出一条适合我校学生现状的教育管理模式，以提高我校学生思想政治教育工作的针对性和时效性。1不同年级、不同学制学生的特点分析大学生的心理和思想是一个由不稳定向稳定，由不成熟向成熟，由低级向高级逐渐发展的过程，学生从入学到毕业，随着时间的推移，人生阅历逐渐丰富，身心逐步趋于成熟。一年级学生：经过多年的寒窗苦读与不懈努力，他们终于实现梦想，迈入大学校园。进入大学后面对新的生活方式，不同的社会环境、社会地位、学习方式以及人际交往等，往往使他们在心理、思想及行为上，产生很多的不适应。进入大学后，很多学生的自主意识增强了，但自理能力相对较差，自立性不足，不能尽快适应集体生活。他们开始大都盲目乐观，既好奇又兴奋，而一旦在思想、学习、生活和人际关系等方面受到挫折，又会产生自卑和焦虑，感到茫然，失去学习的目标和动力。二年级学生：经过一年的大学生活，对学校的环境、人际交往、集体生活都已非常熟悉，对所学专业有了进一步的了解，目标更加明确，有一种得心应手的感觉。随着新一届学生的入学，他们的身份和地位也会随之变化，普遍存在一种适应感和自豪感。随着心理和年龄的进一步成熟，一年级时那种对大学生活的神秘感、约束感和远离家乡、亲人的孤独感已经消失。作为“过来人”，他们更愿意去帮助新同学，参与学校和系里的工作，有的学生已经成为学生干部和学生骨干，随着阅历的丰富，他们对自己的定位和发展方向有了更加切合实际的思考。三年级学生：进入毕业年级后，学生的心理和思想趋于成熟，关注的事物较比以前会发生很大的变化，他们会更加关心自己的未来和前途，大学生活到了收官的阶段，他们会更加关注自己最终收获了什么，收获了多少，他们会更加的理性和现实。一部分学生通过前两年的专业基础学习，对本专业有比较深刻的了解，专业思想稳定，有进一步深化专业知识和运用知识的要求，会选择继续深造，参加专升本考试。总之，不同年级、不同学制的学生，在不同阶段遇到的问题不同，其心理、生理和思想行为的特征表现各不相同，具有一定的规律可循，需要管理者去深入研究。2分层管理，分类指导基于我校的学生整体状况，要想取得较好的管理效果，需要建立一种分层管理，分类指导的管理机制和运行模式。2.1按年级进行分层管理。对于一年级的学生，我们主要从抓好新生的入学教育入手，从各个方面引导他们尽快适应大学生活，做好心理疏导工作。同时，积极探索导生制，指派品学兼优的高年级学生和学生干部帮助他们解决各种问题；二年级的学生承上启下，应重点培养学生骨干力量，发挥他们的积极性和主动性，调动他们积极参与的热情，实现自我管理；毕业年级的学生，则主要抓好学生的升学、就业和考研等工作，对不同需求的学生做好具体的指导工作，包括心理辅导和精神上的减压，让他们抱着健康的心态去参加各种竞争。2.2按学制和学生的要求进行分层管理。对于不同层次的学生要采取不同的管理思路，通过专升本考试录取的本科班学生及四年制本科学生各方面素质相对较好，应在学业上加强引导，鼓励其考研深造，在专业上有所作为。同时在日常行为及各方面表现中应该要求他们为专科生树立一个良好的榜样作用和带动作用。3全方位、全员化、全程化的育人模式研究全方位即从学生的思想教育、行为养成、学业指导、行为引导、生活管理、社会实践、素质教育、心理健康等多方面入手，加强对学生的培养，使他们成人、成才、成功，一切为学生将来的就业服务。全员化即树立全员育人的理念，充分调动学校各部门、全体教职员工的积极性和责任意识，尤其是学生管理队伍和一线教师更应该把教书育人工作放在首要位置，不断创新工作方法，探索思想教育的有效方法。全校上下应创造一种多方联动的合作氛围，将“牵手教育”融入到学校教育中来，关注特殊群体，进行必要的心理干预等，把教书育人、管理育人、服务育人、环境育人做到实处。全程化即从学生入学到学生毕业，根据不同年级学生的思想特点，不同阶段所面临的不同任务着手，抓好学生的入学教育、文明习惯养成教育、成长成才教育、就业教育等，最终向社会输送合格的人才。4分层指导、分类管理、全方位、全员化、全程化开展大学生思想政治教育工作的实施要素首先学校的学生主管部门、各系部应结合学校实际情况和各系部的学生具体情况来制定切实可行的管理办法，创新管理机制，达成学生管理模式的共识。其次，学生管理人员、辅导员、班主任、专业教师等要充分认识到分层指导、分类管理、全方位、全员化、全程化开展大学生思想政治教育工作的重要意义。在工作实践中要结合具体情况来落实这种管理模式，要结合学生实际及自己的工作来探索研究这种模式，形成理论支撑。面对多种层次、几种学制、不同类型学生并存的现状以及新时期大学生思想的多元化、需求的多样化和学校自身发展、生存的需要，作为学生管理工作人员应树立一种与时俱进，敢于创新的思想观念，为全面做好大学生思想政治教育工作积极探索。中心动脉压的测定与临床意义37页中心动脉压的测定与临床意义40中心动脉压与其临床意义上海同济大学心肺血管中心亭觉中心动脉压与其临床意义41脉搏波与血压脉搏波包括(1)输出波(心脏收缩引起的第1个峰值)(2)反射波(来自末梢反射的第2个峰值)动脉内压力来自末梢的反射波切痕(主动脉关闭时)脉压收缩压平均血压舒张压(SBP)(MP)(DBP)脉搏波与血压42脉搏波的组成脉搏波的组成输出波低抵输出波反射波脉搏波的组成43中心动脉压的波形中心动脉压波形(主动脉波形)由心脏收缩引起的输出波和来自末梢的反射波重叠而成。主动脉波形输出波反射波时间中心动脉压的波形44桡动脉和主动脉实际描记的波形SBP2△SBPSBP1增强指数DBP桡动脉压力搏动主动脉压力搏动SBP2SBP2-SBP1桡动脉A=主动脉A=△sBPSBP1Al:增强指数KoharaK.AmJHypertens2019;18:11s-14s桡动脉和主动脉实际描记的波形45中心动脉压与增强指数(AugmentationIndex,AD)AI(反射波的量化指标)主动脉的顺应性主要反映中心(主动脉)血压心脏负荷血压sBP(收缩压)P2(反射波)AIP1(输出波)SBP2PP(脉压)r=radial(桡骨)LsBP2=PP×rA|+DBPP1P2DBP(舒张压)中心动脉压与增强指数(Augmentation46使用全身传递函数从测量的桡动脉压来合成主动脉压nettedwaveFromLoerBodw主动脉压力主动脉压力波+At:,身体下部的反射波桡动脉压力波桡动脉压使用全身传递函数从测量的桡动脉压47rA与主动脉A的比较154,x=0822,对象P<001正常人154名方法桡动脉血压(使用机器:HEM9000A)和推测大动脉血压(使用机器:>乇二了)結果相闋侨数r=0.82radial.FIG.2Correlationbetweenaorticaugmetatix(OBtainedbySphygmoCorandradialAIabtainedbyHEM-9010AITherewasa