心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件

FightingCVD心衰药物治疗指南及其进展福建医科大学附属协和医院福建省冠心病研究所洪华山013-4-14全国心衰学习班泉州FightingCVD1心衰指南2019年ACC/AHA2019年ESC心衰指南2019年中国慢性收缩性心衰治疗建议新西兰、澳大利亚等各国都发布心衰的指南,现在世界各国已经开始重视并进行标准正规的治疗,并取得良好的疗效013-4-14全国心衰学习班泉州心衰指南2背景世界各国加大对心衰的研究力度全国各大城市和各大医院相继成立了心衰“心衰门诊”在协和医院开展了2年多对病人进行正规标准治疗,收到很好效果,病人从大心脏变小心脏,生活质量明显提高013-4-14全国心衰学习班泉州背景3心力衰竭(心衰)心衰是由器质性或功能性心脏病引起心室充血或喷血能力损害而导致神经内分泌过度激活和进行性心室重构并由此形成恶性循环的复杂临床综合征。013-4-14全国心衰学习班泉州心力衰竭(心衰)4Howmanydrugsareenoughforheartfailure?2019·ACEIβ-Blocker利尿剂地高辛醛固酮受体拮抗剂(安体舒通)013-4-14全国心衰学习班泉州Howmanydrugsareenoughfor52019版药物进展利尿剂ACELARBβ一Blocker(只能选三种之一:比索洛尔卡维地洛和美托洛尔缓释片)醛固酮受体拮抗剂(安体舒通、依普利地高辛(Ia)如果病人不适合应用ACEIARB,或βBlocker可试用硝酸酯类和血管扩张剂013-4-14全国心衰学习班泉州2019版药物进展6心力衰竭避免使用的药物2019有症状心衰(NYHA>m应避免下列三类药物的使用抗心律失常药(氨碘酮除外)钙拮抗剂(CCB,除氨氯地平外,PRAISE试)非甾体抗炎药(NSAIA,如消炎痛)尽量少用静脉用的正性肌力药013-4-14全国心衰学习班泉州心力衰竭避免使用的药物20197心力衰竭避免使用的药物2019非甾体类抗炎药(NSAIDS)和昔布类(coxibs)I类抗心律失常药钙拮抗剂(异搏定、地尔硫唑、短效二氢吡啶衍生物)三环类抗抑郁药皮质类固醇锂013-4-14全国心衰学习班泉州心力衰竭避免使用的药物20198对心力衰竭认识的演变心肾模型血流动力学模型神经激素模型基因模型洋地黄类药物管扩米剂或ACE.阝受体阻滞剂利尿剂正性肌力药物AF8等维持对肾脏的注减轻心室壁应力抑制神经激素的煮活1940年1960年1970年1990年2000年013-4-14全国心衰学习班泉州对心力衰竭认识的演变9Esopha的ge时真MtoaternnPanphiratmerrnstnetintSemeronEsopha的ge时10心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件11心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件12心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件13心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件14心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件15心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件16心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件17心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件18心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件19心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件20心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件21心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件22心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件23心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件24心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件25心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件26心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件27心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件28心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件29心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件30心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件31心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件32心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件33心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件34心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件35心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件36心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件37心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件38心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件39心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件40心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件41心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件42心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件43心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件44心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件45心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件46心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件47心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件48心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件49心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件50心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件51心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件52心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件53心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件54心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件55心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件56心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件57心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件58心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件59心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件60心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件61心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件62心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件63心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件64心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件65心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件66心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件67心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件68FightingCVD心衰药物治疗指南及其进展福建医科大学附属协和医院福建省冠心病研究所洪华山013-4-14全国心衰学习班泉州FightingCVD69心衰指南2019年ACC/AHA2019年ESC心衰指南2019年中国慢性收缩性心衰治疗建议新西兰、澳大利亚等各国都发布心衰的指南,现在世界各国已经开始重视并进行标准正规的治疗,并取得良好的疗效013-4-14全国心衰学习班泉州心衰指南70背景世界各国加大对心衰的研究力度全国各大城市和各大医院相继成立了心衰“心衰门诊”在协和医院开展了2年多对病人进行正规标准治疗,收到很好效果,病人从大心脏变小心脏,生活质量明显提高013-4-14全国心衰学习班泉州背景71心力衰竭(心衰)心衰是由器质性或功能性心脏病引起心室充血或喷血能力损害而导致神经内分泌过度激活和进行性心室重构并由此形成恶性循环的复杂临床综合征。013-4-14全国心衰学习班泉州心力衰竭(心衰)72Howmanydrugsareenoughforheartfailure?2019·ACEIβ-Blocker利尿剂地高辛醛固酮受体拮抗剂(安体舒通)013-4-14全国心衰学习班泉州Howmanydrugsareenoughfor732019版药物进展利尿剂ACELARBβ一Blocker(只能选三种之一:比索洛尔卡维地洛和美托洛尔缓释片)醛固酮受体拮抗剂(安体舒通、依普利地高辛(Ia)如果病人不适合应用ACEIARB,或βBlocker可试用硝酸酯类和血管扩张剂013-4-14全国心衰学习班泉州2019版药物进展74心力衰竭避免使用的药物2019有症状心衰(NYHA>m应避免下列三类药物的使用抗心律失常药(氨碘酮除外)钙拮抗剂(CCB,除氨氯地平外,PRAISE试)非甾体抗炎药(NSAIA,如消炎痛)尽量少用静脉用的正性肌力药013-4-14全国心衰学习班泉州心力衰竭避免使用的药物201975心力衰竭避免使用的药物2019非甾体类抗炎药(NSAIDS)和昔布类(coxibs)I类抗心律失常药钙拮抗剂(异搏定、地尔硫唑、短效二氢吡啶衍生物)三环类抗抑郁药皮质类固醇锂013-4-14全国心衰学习班泉州心力衰竭避免使用的药物201976对心力衰竭认识的演变心肾模型血流动力学模型神经激素模型基因模型洋地黄类药物管扩米剂或ACE.阝受体阻滞剂利尿剂正性肌力药物AF8等维持对肾脏的注减轻心室壁应力抑制神经激素的煮活1940年1960年1970年1990年2000年013-4-14全国心衰学习班泉州对心力衰竭认识的演变77Esopha的ge时真MtoaternnPanphiratmerrnstnetintSemeronEsopha的ge时78心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件79心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件80心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件81心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件82心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件83心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件84心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件85心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件86心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件87心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件88心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件89心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件90心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件91心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件92心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件93心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件94心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件95心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件96心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件97心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件98心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件99心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件100心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件101心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件102心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件103心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件104心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件105心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件106心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件107心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件108心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件109心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件110心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件111心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件112心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件113心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件114心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件115心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件116心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件117心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件118心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件119心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件120心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件121心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件122心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件123心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件124心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件125心力衰竭的药物治疗指南及进展-心衰继续建议项目课件126心力衰竭