急性脑卒中的院前评估与急救课件整理

急性脑卒中的院前评估与急救6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。急性脑卒中的院前评估与急救急性脑卒中的院前评估与急救6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。广西民族医院急性脑卒中的院前评估与急救口广西壮族自治区民族医院口广西医科大学附属民族医院口急诊科邹昂儒内容提要:口急性脑卒中救治的相关背景口急性脑卒中患者的早期识别和简单的现场鉴别诊断口急性脑卒中患者的病情评估口急性脑卒中患者的院前处理口急性脑卒中患者的转运、院前急救网络的信息化急性脑卒中的院前评估与急救6、露凝无游氛，天高风景澈。急性脑1广西民族医院急性脑卒中的院前评估与急救口广西壮族自治区民族医院口广西医科大学附属民族医院口急诊科邹昂儒广西民族医院2内容提要:口急性脑卒中救治的相关背景口急性脑卒中患者的早期识别和简单的现场鉴别诊断口急性脑卒中患者的病情评估口急性脑卒中患者的院前处理口急性脑卒中患者的转运、院前急救网络的信息化内容提要:3一、相关背景口国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知(国卫办医函(2015)189号)口1、加强急诊急救体系建设口2、提升急性心脑血管疾病医疗救治相关专业医疗服务能力口3、提高急性心脑血管疾病医疗救治质量口4、加强专业人员培训和公众健康教育一、相关背景4我国急性脑卒中患者取栓情况与发达国家的差距■国土面积■人口数量2014取栓数量我国急性脑卒中患者取栓情况与发达国家5行政区划不同各级政府支持力度不同政现实问题各级医院敦治水平参差不齐医院民众公众对于卒中防治意识不足行政区划不同6总缺血时间是需要高度关注的390-MRRESCUE29MRCLEAN3O8300270SWIFTPRIME33240EXTENDIA2ESCAPE210PatientsWithGoodClinicalOutcomeat90d(mRS0-2),%JAMA.2015:313(141451-1462②总缺血时间是需要高度关注的7急性脑卒中患者的早期识别和简单的现场鉴别诊断口多数急性脑卒中患者没有被及时送到有能力救治的医院救治,其中脑卒中患者早期的识别是重要因素之一。口识别的两个层次:口1、患者发病时的身边人--第一日击者-公众健康教育口2、第一时间接触患者的专业急救人员--调度员、出诊医师-加强专业人员培训和急救网络信息化急性脑卒中患者的早期识别和简单的8(一)急性脑卒中患者的早期识别患者有以下症状时应该考虑脑卒中的可能:、侧肢体(伴不伴田部)无力或麻木2、一侧面部麻木或口角歪斜3、说话不清或理解语言困难4、双眼向一侧凝视5、一侧或双眼视力丧失或模糊6、眩晕伴呕吐7、出现既往少见的头痛伴呕吐」8、意识障碍或抽搐(一)急性脑卒中患者的早期识别9(三)中国急性缺血性脑卒中诊治指南2015的诊断标准口1、急性起病口2、局灶性神经功能缺损,少数为全面性神经功能缺损口3、症状或体征持续时间不限,或持续24小时以上口4、排除非血管性病因口5、脑CT或MRI排除脑出血(三)中国急性缺血性脑卒中诊治指南10(三)急性脑卒中院前急救的鉴别(昏迷、颅内压增高症状、非血管性病因)口1、脑出血(自发性):占全部脑卒中的20-30%,老年多见,用力时或兴奋情况下发病,起病急发展迅速,国内文献报道发病时有高血压者占94.9%,有意识障碍者占79.5%,临床主要表现为全脑症状和局灶性神经功能缺损症状。起病时有剧烈的头痛和呕吐,血压明显增高,不同程度的昏迷是自发性脑出血与其他类型的脑血管疾病的鉴别要点。(三)急性脑卒中院前急救的鉴别(昏迷、11急性脑卒中的院前评估与急救课件整理12急性脑卒中的院前评估与急救课件整理13急性脑卒中的院前评估与急救课件整理14急性脑卒中的院前评估与急救课件整理15急性脑卒中的院前评估与急救课件整理16急性脑卒中的院前评估与急救课件整理17急性脑卒中的院前评估与急救课件整理18急性脑卒中的院前评估与急救课件整理19急性脑卒中的院前评估与急救课件整理20急性脑卒中的院前评估与急救课件整理21急性脑卒中的院前评估与急救课件整理22急性脑卒中的院前评估与急救课件整理23急性脑卒中的院前评估与急救课件整理24急性脑卒中的院前评估与急救课件整理25急性脑卒中的院前评估与急救课件整理26急性脑卒中的院前评估与急救课件整理27急性脑卒中的院前评估与急救课件整理2841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜29急性脑卒中的院前评估与急救6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。急性脑卒中的院前评估与急救急性脑卒中的院前评估与急救6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。广西民族医院急性脑卒中的院前评估与急救口广西壮族自治区民族医院口广西医科大学附属民族医院口急诊科邹昂儒内容提要:口急性脑卒中救治的相关背景口急性脑卒中患者的早期识别和简单的现场鉴别诊断口急性脑卒中患者的病情评估口急性脑卒中患者的院前处理口急性脑卒中患者的转运、院前急救网络的信息化急性脑卒中的院前评估与急救6、露凝无游氛，天高风景澈。急性脑30广西民族医院急性脑卒中的院前评估与急救口广西壮族自治区民族医院口广西医科大学附属民族医院口急诊科邹昂儒广西民族医院31内容提要:口急性脑卒中救治的相关背景口急性脑卒中患者的早期识别和简单的现场鉴别诊断口急性脑卒中患者的病情评估口急性脑卒中患者的院前处理口急性脑卒中患者的转运、院前急救网络的信息化内容提要:32一、相关背景口国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知(国卫办医函(2015)189号)口1、加强急诊急救体系建设口2、提升急性心脑血管疾病医疗救治相关专业医疗服务能力口3、提高急性心脑血管疾病医疗救治质量口4、加强专业人员培训和公众健康教育一、相关背景33我国急性脑卒中患者取栓情况与发达国家的差距■国土面积■人口数量2014取栓数量我国急性脑卒中患者取栓情况与发达国家34行政区划不同各级政府支持力度不同政现实问题各级医院敦治水平参差不齐医院民众公众对于卒中防治意识不足行政区划不同35总缺血时间是需要高度关注的390-MRRESCUE29MRCLEAN3O8300270SWIFTPRIME33240EXTENDIA2ESCAPE210PatientsWithGoodClinicalOutcomeat90d(mRS0-2),%JAMA.2015:313(141451-1462②总缺血时间是需要高度关注的36急性脑卒中患者的早期识别和简单的现场鉴别诊断口多数急性脑卒中患者没有被及时送到有能力救治的医院救治,其中脑卒中患者早期的识别是重要因素之一。口识别的两个层次:口1、患者发病时的身边人--第一日击者-公众健康教育口2、第一时间接触患者的专业急救人员--调度员、出诊医师-加强专业人员培训和急救网络信息化急性脑卒中患者的早期识别和简单的37(一)急性脑卒中患者的早期识别患者有以下症状时应该考虑脑卒中的可能:、侧肢体(伴不伴田部)无力或麻木2、一侧面部麻木或口角歪斜3、说话不清或理解语言困难4、双眼向一侧凝视5、一侧或双眼视力丧失或模糊6、眩晕伴呕吐7、出现既往少见的头痛伴呕吐」8、意识障碍或抽搐(一)急性脑卒中患者的早期识别38(三)中国急性缺血性脑卒中诊治指南2015的诊断标准口1、急性起病口2、局灶性神经功能缺损,少数为全面性神经功能缺损口3、症状或体征持续时间不限,或持续24小时以上口4、排除非血管性病因口5、脑CT或MRI排除脑出血(三)中国急性缺血性脑卒中诊治指南39(三)急性脑卒中院前急救的鉴别(昏迷、颅内压增高症状、非血管性病因)口1、脑出血(自发性):占全部脑卒中的20-30%,老年多见,用力时或兴奋情况下发病,起病急发展迅速,国内文献报道发病时有高血压者占94.9%,有意识障碍者占79.5%,临床主要表现为全脑症状和局灶性神经功能缺损症状。起病时有剧烈的头痛和呕吐,血压明显增高,不同程度的昏迷是自发性脑出血与其他类型的脑血管疾病的鉴别要点。(三)急性脑卒中院前急救的鉴别(昏迷、40急性脑卒中的院前评估与急救课件整理41急性脑卒中的院前评估与急救课件整理42急性脑卒中的院前评估与急救课件整理43急性脑卒中的院前评估与急救课件整理44急性脑卒中的院前评估与急救课件整理45急性脑卒中的院前评估与急救课件整理46急性脑卒中的院前评估与急救课件整理47急性脑卒中的院前评估与急救课件整理48急性脑卒中的院前评估与急救课件整理49急性脑卒中的院前评估与急救课件整理50急性脑卒中的院前评估与急救课件整理51急性脑卒中的院前评估与急救课件整理52急性脑卒中的院前评估与急救课件整理53急性脑卒中的院前评估与急救课件整理54急性脑卒中的院前评估与急救课件整理55急性脑卒中的院