解读代谢综合征课件

解读代谢综合征

解读代谢综合征

内容代谢综合征的定义；代谢综合征定义的解析；代谢综合征的形成——体脂异常分布的机制；代谢综合征的危害；代谢综合征的治疗；内容代肥胖的分类体重指数超标（BMI>25kg/m2)根据腹围腹型肥胖均匀性肥胖肥胖的分类体重指数超标（BMI>25kg/m2)根据腹围腹型代谢综合症腹围增加腹型肥胖代谢综合征三个定义具有不同的内涵代谢综合症腹围增加腹型肥胖代谢综合征三个定义具有不同的内涵代谢综合征的诊断IDF代谢综合征诊断标准：

A中心性肥胖（中国男性腹围≥90cm，女性腹围≥80cm）；

B合并以下四项指标中任二项：

1)甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗；2)高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性＜40mg/dl（0.9mmol/l），或已接受相应治疗；3)血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；

4)空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断２型糖尿病或已接受相应治疗。代谢综合征的诊断IDF代谢综合征诊断标准：代谢综合征的形成脂肪在机体的重新分布——脂肪在腹部局限性堆积糖代谢紊乱脂代谢紊乱血压异常代谢综合征的形成脂肪在机体的重新分布——脂肪在腹部局限性堆积40–49PrevalenceoftheNCEPMetabolicSyndrome:NHANESIIIbyAgeFordESetal.JAMA2002;287:356-359.Prevalence,%20–70+Age,years20–2930–3950–5960–6970MenWomen24%23%8%6%44%44%40–49PrevalenceoftheNCEPMe随着年龄的增加机体体脂分布与构成发生了显著的变化衰老的进程随着年龄的增加机体体脂分布与构成发生了显著的变化衰老的进程代谢综合征的特点——伴随糖脂代谢紊乱，并以以腹部脂肪堆积为特点的体重增加。是机体衰老的表现。代谢综合征的特点——伴随糖脂代谢紊乱，并以以腹部脂肪堆积为特

内容代谢综合征的定义；代谢综合征定义的解析；代谢综合征的危害；代谢综合征的治疗；内容代肥胖的形成能量摄入能量消耗静息能量消耗（70%）活动能耗（20%）消化食物的能耗（10%）肥胖的形成能量摄入能量消耗静息能量消耗（70%）活动能耗（2解读代谢综合征课件代谢综合征的解析：脂代谢紊乱代谢综合征的解析：脂代谢紊乱MS时的脂代谢MS时的脂代谢MS脂代谢紊乱的特点

（1）高甘油三酯血症；（2）高LDL血症；（3）低HDL血症；高FFA血症MS脂代谢紊乱的特点MS脂肪组织的病理改变内分泌器官瘦素脂联素抑制素血管紧张素原雌激素MS脂肪组织的病理改变内分泌器官瘦素脂联素抑制素血管紧张素原解读代谢综合征课件MS糖代谢的紊乱MS糖代谢的紊乱葡萄糖与脂肪酸是机体代谢的两大底物葡萄糖与脂肪酸是机体代谢的两大底物解读代谢综合征课件胰岛素抵抗状态下血糖代谢障碍胰岛素抵抗状态下血糖代谢障碍MS血压增高肥胖状态下肾上腺皮质功能亢进；血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活；

其特点表现为：以舒张压升高为特点的高血压，血压与体重呈正相关MS血压增高肥胖状态下肾上腺皮质功能亢进；

内容代谢综合征的定义；代谢综合征定义的解析；代谢综合征的危害；代谢综合征的治疗；内容代肥胖的危害肥胖的危害肥胖的危害肥胖的危害肥胖的危害——诱发2型糖尿病肥胖的危害——诱发2型糖尿病肥胖的危害——血脂紊乱肥胖的血脂紊乱特点：（1）高甘油三酯血症；（2）高LDL血症；（3）低HDL血症；肥胖的危害——血脂紊乱肥胖的血脂紊乱特点：肥胖的危害糖尿病高血脂高血压缺血性心脑血管疾病肥胖的危害糖尿病高血脂高血压缺血性心脑血管疾病动脉粥样硬化形成动脉粥样硬化形成肥胖的危害肥胖性低通气综合征；阻塞性睡眠呼吸暂停；痛风；骨关节炎；肿瘤；月经紊乱，绝经及不孕；返流性食道炎，胆囊结石，胰腺炎，脂肪肝；肥胖的危害肥胖性低通气综合征；

内容代谢综合征的定义；代谢综合征定义的解析；代谢综合征的危害；代谢综合征的治疗；内容代MS的治疗目的预防与治疗缺血性心脑血管疾病，延长患者生存时间；提高患者生存质量；MS的治疗目的预防与治疗缺血性心脑血管疾病，延长患者生存时间生活方式的改变，控制体重是首要步骤低热卡饮食；有氧运动；减轻体重，尤其是腹部脂肪，纠正脂肪细胞分泌功能紊乱，减轻胰岛素抵抗。生活方式的改变，控制体重是首要步骤低热卡饮食；减轻体重，尤其解读代谢综合征课件35

糖尿病:LDL-C应<100mg/dL(2.59mmol/L)

糖尿病合并冠心病为极高危:LDL-C应<80mg/dL(2.07mmol/L)

无心血管病的糖尿病人其基线LDL-C<2.59mmol/L(100mm/dl)时,是否起用降LDL-C药必须由临床判断中华心血管病杂志2007;35(5):390-419LDL-C作为首要治疗目标中国成人血脂异常防治指南（2007）35糖尿病:中华心血管病杂志2007;35(5):390解读代谢综合征课件37他汀类降低冠心病事件危险性的大规模临床研究*CardiacdeathornonfatalMICHD,coronaryheartdisease;4S,ScandinavianSimvastatinSurvivalStudy;AFCAPS/TexCAPS,AirForce/TexasCoronaryAtherosclerosisPreventionStudy;ALERT,AssessmentofLescolinRenalTransplantation;ASCOT,Anglo-ScandinavianCardiacOutcomesTrial;CARE,CholesterolandRecurrentEvents;HPS,HeartProtectionStudy;LIPID,Long-TermInterventionWithPravastatininIschaemicDisease;LIPS,LescolInterventionPreventionStudy;PROSPER,ProspectiveStudyofPravastatinintheElderlyatRisk;WOSCOPS,WestofScotlandCoronaryPreventionStudy.冠心病事件危险性降低*(%)40353025201510504SAFCAPS/TexCAPSALERTCAREHPSLIPIDLIPSPROSPERWOSCOPSASCOT37他汀类降低冠心病事件危险性的大规模临床研究*Cardia最新荟萃分析的结果

58项他汀临床试验（治疗者76359；安慰者71962）

LawMR.BMJ,2003;326:1423第1年11(4-18)第2年24(17-30)第3-5年33(28-37)第6年以后36(26-45）试验时间

危险性降低（%）最新荟萃分析的结果

58项他汀临床试验（治疗者76359；安LDL-C降低幅度与心脏事件减少（%）

58项他汀临床试验（治疗者76359；安慰者71962）

LawMR.BMJ,2003;326:1423LDL-C降低(mmol/l)试验时间02-0.70.8-1.4≥1.5☆P值第1-2年619330.015第3-5年193150<0.001第6年后2130520.026☆相当于服用他汀后LDL-C降低40%LDL-C降低幅度与心脏事件减少（%）

58项他汀临床试验（MS的降压治疗拮抗RAAS系统的药物应作为首选药物；严格控制使血压达标；MS的降压治疗拮抗RAAS系统的药物应作为首选药物；MS以改善胰岛素抵抗为核心的降糖治疗MS以改善胰岛素抵抗为核心的降糖治疗MS患者的降糖治疗二甲双胍；GLP-1类似物；DPP4抑制剂；传统中医治疗；MS患者的降糖治疗二甲双胍；TheEffectofRosiglitazoneonCRPHaffnerSMetal.Circulation2002;106:679-684.Rosiglitazone

8mg/dRosiglitazone

4mg/dChangefromBaselinetoWeek26,%Difference=–26.8

(95%CI:–39.7,–21.8)PlaceboDifference=–21.8(95%CI:–34.7,–5.6)n=95n=124n=134TheEffectofRosiglitazoneon总结代谢综合征是机体能量过饱和状态下代谢紊乱的总称；伴随机体功能的下降，其实质可能是衰老的催化剂；其严重性在于缺血性心脑血管疾病发病率增加，直接威胁患者的生命；总结代谢综合征是机体能量过饱和状态下代谢紊乱的总称；谢谢！谢谢！解读代谢综合征

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A中心性肥胖（中国男性腹围≥90cm，女性腹围≥80cm）；

B合并以下四项指标中任二项：

1)甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗；2)高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性＜40mg/dl（0.9mmol/l），或已接受相应治疗；3)血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；

4)空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断２型糖尿病或已接受相应治疗。代谢综合征的诊断IDF代谢综合征诊断标准：代谢综合征的形成脂肪在机体的重新分布——脂肪在腹部局限性堆积糖代谢紊乱脂代谢紊乱血压异常代谢综合征的形成脂肪在机体的重新分布——脂肪在腹部局限性堆积40–49PrevalenceoftheNCEPMetabolicSyndrome:NHANESIIIbyAgeFordESetal.JAMA2002;287:356-359.Prevalence,%20–70+Age,years20–2930–3950–5960–6970MenWomen24%23%8%6%44%44%40–49PrevalenceoftheNCEPMe随着年龄的增加机体体脂分布与构成发生了显著的变化衰老的进程随着年龄的增加机体体脂分布与构成发生了显著的变化衰老的进程代谢综合征的特点——伴随糖脂代谢紊乱，并以以腹部脂肪堆积为特点的体重增加。是机体衰老的表现。代谢综合征的特点——伴随糖脂代谢紊乱，并以以腹部脂肪堆积为特

内容代谢综合征的定义；代谢综合征定义的解析；代谢综合征的危害；代谢综合征的治疗；内容代肥胖的形成能量摄入能量消耗静息能量消耗（70%）活动能耗（20%）消化食物的能耗（10%）肥胖的形成能量摄入能量消耗静息能量消耗（70%）活动能耗（2解读代谢综合征课件代谢综合征的解析：脂代谢紊乱代谢综合征的解析：脂代谢紊乱MS时的脂代谢MS时的脂代谢MS脂代谢紊乱的特点

（1）高甘油三酯血症；（2）高LDL血症；（3）低HDL血症；高FFA血症MS脂代谢紊乱的特点MS脂肪组织的病理改变内分泌器官瘦素脂联素抑制素血管紧张素原雌激素MS脂肪组织的病理改变内分泌器官瘦素脂联素抑制素血管紧张素原解读代谢综合征课件MS糖代谢的紊乱MS糖代谢的紊乱葡萄糖与脂肪酸是机体代谢的两大底物葡萄糖与脂肪酸是机体代谢的两大底物解读代谢综合征课件胰岛素抵抗状态下血糖代谢障碍胰岛素抵抗状态下血糖代谢障碍MS血压增高肥胖状态下肾上腺皮质功能亢进；血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活；

其特点表现为：以舒张压升高为特点的高血压，血压与体重呈正相关MS血压增高肥胖状态下肾上腺皮质功能亢进；

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内容代谢综合征的定义；代谢综合征定义的解析；代谢综合征的危害；代谢综合征的治疗；内容代MS的治疗目的预防与治疗缺血性心脑血管疾病，延长患者生存时间；提高患者生存质量；MS的治疗目的预防与治疗缺血性心脑血管疾病，延长患者生存时间生活方式的改变，控制体重是首要步骤低热卡饮食；有氧运动；减轻体重，尤其是腹部脂肪，纠正脂肪细胞分泌功能紊乱，减轻胰岛素抵抗。生活方式的改变，控制体重是首要步骤低热卡饮食；减轻体重，尤其解读代谢综合征课件80

糖尿病:LDL-C应<100mg/dL(2.59mmol/L)

糖尿病合并冠心病为极高危:LDL-C应<80mg/dL(2.07mmol/L)

无心血管病的糖尿病人其基线LDL-C<2.59mmol/L(100mm/dl)时,是否起用降LDL-C药必须由临床判断中华心血管病杂志2007;35(5):390-419LDL-C作为首要治疗目标中国成人血脂异常防治指南（2007）35糖尿病:中华心血管病杂志2007;35(5):390解读代谢综合征课件82他汀类降低冠心病事件危险性的大规模临床研究*CardiacdeathornonfatalMICHD,coronaryheartdisease;4S,ScandinavianSimvastatinSurvivalStudy;AFCAPS/TexCAPS,AirForce/TexasCoronaryAtherosclerosisPreventionStudy;ALERT,AssessmentofLescolinRenalTransplantation;ASCOT,Anglo-ScandinavianCardiacOutcomesTrial;CARE,CholesterolandRecurrentEvents;HPS,HeartProtectionStudy;LIPID,Long-TermInterventionWithPravastatininIschaemicDisease;LIPS,LescolInterventionPreventionStudy;PROSPER,ProspectiveStudyofPravastatinintheElderlyatRisk;WOSCOPS,WestofScotlandCoronaryPreventionStudy.冠心病事件危险性降低*(%)40353025201510504SAFCAPS/TexCAPSALERTCAREHPSLIPIDLIPSPROSPERWOSCOPSASCOT37他汀类降低冠心病事件危险性的大规模临床研究*Cardia最新荟萃分析的结果

58项他汀临床试验（治疗者76359；安慰者71962）

LawMR.BMJ,2003;326:1423第1年11(4-18)第2年24(17-30)第3-5年33(28-37)第6年以后36(26-45）试验时间