医学课件新儿护理课件

医学课件新儿护理课件26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊医学课件新儿护理课件医学课件新儿护理课件26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊新生儿护理危重新生儿的护理建立和维持呼吸建立宫外循环控制体温充足的营养摄入体内废物的排泄预防感染提供发育支持性护理医学课件新儿护理课件26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是1医学课件新儿护理课件2医学课件新儿护理课件3医学课件新儿护理课件4医学课件新儿护理课件5体温控制

合适的保暖措施体温监护危重新生儿的护理体温控制

合适的保暖措施危重新生儿的护理6合适的营养摄入

TPN鼻饲喂养吸吮母乳喂养危重新生儿的护理合适的营养摄入TPN危重新生儿的护理7预防感染

无菌意识医护人员的手空气净化危重新生儿的护理预防感染无菌意识危重新生儿的护理8发育支持性护理评估程序

NeonatalIndividualDevelopmentalCareAssessmentProgram

NIDCAP赵敏慧复旦大学附属儿科医院发育支持性护理评估程序

NeonatalIndividua9早产儿发育支持性护理Toeffectivelyintegratedevelopmentallysupportive,family-centeredcareintoNICU.（Als,H.1982）是一种有效的、综合的、发展性支持的家庭化的护理模式早产儿发育支持性护理Toeffectivelyinteg10护士的角色Interventionsshouldbeaimedatsupportingthetransitionfromintrauterinetoextrauterinelifetomaintainanoptimalcontinuumofdevelopment护士是提供发展性照顾的重要角色，任务是维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续性发展护士的角色Interventionsshouldb11护理原则早产儿是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得肢体活动互动间的平衡，以利自身的发展。早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发展的良好支持。护理原则早产儿是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境的互12早产儿子宫内外环境的差异胎儿在子宫内：声音低频率环境幽暗舒适母亲作息有规律羊水弹性刺激肌肉发育温暖无侵入性刺激子宫包裹、具有安全感出生的早产儿杂音高分贝高频率光线明亮刺眼无时间作息刺激缺乏规律性疼痛无法预期非预期侵入性高肢体活动无边界早产儿子宫内外环境的差异胎儿在子宫内：出生的早产儿13早产儿的神经行为发育限制神经传导系统发育限制易发生颅内出血免疫能力不成熟易发生感染吸吮-吞咽-呼吸协调能力差体温控制能力不成熟较无能力对抗或因应外界刺激较无体力维持某一体位早产儿的神经行为发育限制神经传导系统发育限制14NICU的环境对早产儿的影响光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规律；互动时无法睁开双眼噪音（noise）：干扰婴儿的睡眠；使生长激素降低，增加心率；导致周边血管收缩；突发的噪音可导致血氧饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高；多为不良刺激、无告知性：侵入性治疗；更换尿布，更换体位；口鼻胃管喂食等NICU的环境对早产儿的影响15减少光线噪音对早产儿的影响美国儿科学会建议NICU光线明亮度:25ftc60ftc特殊治疗时100ftc.根据昼夜调节亮度用毯子遮盖暖箱声音<60分贝避免突发高频声音减少光线噪音对早产儿的影响美国儿科学会建议NICU光线明亮度16早产儿体位促进身体的伸展与屈曲的平衡以屈曲为主,肢体趋向身体的中心部位,发展手-嘴综合能力手放在口边，自我安慰促进身体的对称性预防不正确的姿势及变形早产儿体位促进身体的伸展与屈曲的平衡17非营养性吸吮减少哭泣增加氧饱和度促进体重增加促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力促进食物消化促进口满足感安抚婴儿,减轻疼痛非营养性吸吮减少哭泣18接触(touch)<34周:摇篮或水床接触方法、优点:轻微的接触头背部皮肤安抚早产儿促进体重增加增加免疫力减少住院天数有利于日后社会行为发展接触(touch)<34周:摇篮或水床19袋鼠式照顾(KangarooCare)家庭化的护理skin-to-skin保暖抚慰早产儿父母陪伴，增加亲子关系使父母学会如何在家中照顾早产儿，增加父母的信心袋鼠式照顾(KangarooCare)家庭化的护理20双子同床(co-bedding)病情稳定，无感染的情况下双子可以通过相互触摸，肢体缠绕，相互抚慰，促进生长发育双子同床(co-bedding)病情稳定，无感染的情况下21尽量提供完整睡眠时间,避免打扰集中护理，以使其有不被打扰的睡眠时段，若发现患儿疲惫，给予休息时段促进其复原不要突然惊醒早产儿，在治疗前轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备给予一项护理措施，观察其反应以避免过度刺激治疗时，观察患儿是否出现异常行为，给予抚慰措施尽量提供完整睡眠时间,避免打扰集中护理，以使其有不被打扰的睡22早产儿发展性照顾的预期结果在给予护理治疗措施时生命体征变化小能促进消化，减少胃食道反流及胃残余量促进早产儿出现平滑及综合的肢体活动因应外界的刺激，能适当的使用自我控制行为能运用外界物质安抚自己早产儿发展性照顾的预期结果在给予护理治疗措施时生命体征变化小23Itisawonderfulplacetogrow！NICUItisawonderfulplacetogro24医学课件新儿护理课件25END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿26医学课件新儿护理课件26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊医学课件新儿护理课件医学课件新儿护理课件26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊新生儿护理危重新生儿的护理建立和维持呼吸建立宫外循环控制体温充足的营养摄入体内废物的排泄预防感染提供发育支持性护理医学课件新儿护理课件26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是27医学课件新儿护理课件28医学课件新儿护理课件29医学课件新儿护理课件30医学课件新儿护理课件31体温控制

合适的保暖措施体温监护危重新生儿的护理体温控制

合适的保暖措施危重新生儿的护理32合适的营养摄入

TPN鼻饲喂养吸吮母乳喂养危重新生儿的护理合适的营养摄入TPN危重新生儿的护理33预防感染

无菌意识医护人员的手空气净化危重新生儿的护理预防感染无菌意识危重新生儿的护理34发育支持性护理评估程序

NeonatalIndividualDevelopmentalCareAssessmentProgram

NIDCAP赵敏慧复旦大学附属儿科医院发育支持性护理评估程序

NeonatalIndividua35早产儿发育支持性护理Toeffectivelyintegratedevelopmentallysupportive,family-centeredcareintoNICU.（Als,H.1982）是一种有效的、综合的、发展性支持的家庭化的护理模式早产儿发育支持性护理Toeffectivelyinteg36护士的角色Interventionsshouldbeaimedatsupportingthetransitionfromintrauterinetoextrauterinelifetomaintainanoptimalcontinuumofdevelopment护士是提供发展性照顾的重要角色，任务是维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续性发展护士的角色Interventionsshouldb37护理原则早产儿是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得肢体活动互动间的平衡，以利自身的发展。早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发展的良好支持。护理原则早产儿是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境的互38早产儿子宫内外环境的差异胎儿在子宫内：声音低频率环境幽暗舒适母亲作息有规律羊水弹性刺激肌肉发育温暖无侵入性刺激子宫包裹、具有安全感出生的早产儿杂音高分贝高频率光线明亮刺眼无时间作息刺激缺乏规律性疼痛无法预期非预期侵入性高肢体活动无边界早产儿子宫内外环境的差异胎儿在子宫内：出生的早产儿39早产儿的神经行为发育限制神经传导系统发育限制易发生颅内出血免疫能力不成熟易发生感染吸吮-吞咽-呼吸协调能力差体温控制能力不成熟较无能力对抗或因应外界刺激较无体力维持某一体位早产儿的神经行为发育限制神经传导系统发育限制40NICU的环境对早产儿的影响光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规律；互动时无法睁开双眼噪音（noise）：干扰婴儿的睡眠；使生长激素降低，增加心率；导致周边血管收缩；突发的噪音可导致血氧饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高；多为不良刺激、无告知性：侵入性治疗；更换尿布，更换体位；口鼻胃管喂食等NICU的环境对早产儿的影响41减少光线噪音对早产儿的影响美国儿科学会建议NICU光线明亮度:25ftc60ftc特殊治疗时100ftc.根据昼夜调节亮度用毯子遮盖暖箱声音<60分贝避免突发高频声音减少光线噪音对早产儿的影响美国儿科学会建议NICU光线明亮度42早产儿体位促进身体的伸展与屈曲的平衡以屈曲为主,肢体趋向身体的中心部位,发展手-嘴综合能力手放在口边，自我安慰促进身体的对称性预防不正确的姿势及变形早产儿体位促进身体的伸展与屈曲的平衡43非营养性吸吮减少哭泣增加氧饱和度促进体重增加促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力促进食物消化促进口满足感安抚婴儿,减轻疼痛非营养性吸吮减少哭泣44接触(touch)<34周:摇篮或水床接触方法、优点:轻微的接触头背部皮肤安抚早产儿促进体重增加增加免疫力减少住院天数有利于日后社会行为发展接触(touch)<34周:摇篮或水床45袋鼠式照顾(KangarooCare)家庭化的护理skin-to-skin保暖抚慰早产儿父母陪伴，增加亲子关系使父母学会如何在家中照顾早产儿，增加父母的信心袋鼠式照顾(KangarooCare)家庭化的护理46双子同床(co-bedding)病情稳定，无感染的情况下双子可以通过相互触摸，肢体缠绕，相互抚慰，促进生长发育双子同床(