基础护理练习题

环境一、选择题1．宜于病人休养的环境是〔B〕A.中暑者，室温应保持在4℃B.儿科病室，冬季室温宜保持在22～24C.产休室应保暖，不能开窗，以防产妇受凉D.气管切开音，室内湿度应保持在30%E.破伤风病人，室内光线应充足2．备用床〈被套式〉操作中错误的一项为哪一项〔C〕A.移开床旁桌距病床20cmB.坐椅放在床尾正中，按顺序放上用物C.对齐中线铺大单，先铺床尾再铺床头D.棉被两边与床沿平齐，尾端塞于床垫E.套上枕套，开口处背门放置3．通风的目的哪项是错误的〔E〕A.有利于病人的精神愉快B.促进食欲C.减少室内细菌含量D.增加汗液蒸发及热的消散E.防止噪音刺激4．不符合铺床时的节力原那么是〔D〕A.将用物备齐B.按使用顺序放置物品C.铺床时身体靠近床沿D.先铺远侧，后铺近侧E.下肢前后分开并降低重心5．以下哪项不是病室通风的主要目的〔D〕A.改变室内的温度B.减少室内微生物数量C.调节室内湿度D.使紫外线入室内起杀菌作用E.降低二氧化碳浓度二、问答题〔一〕什么是相对湿度？相对湿度是一定体积的空气，在一定温度下所含水蒸汽的量，与其到达饱和时含量的百分比。〔二〕什么是噪音？噪音是与环境不协调的声音，病人不需要的并感到不愉快的声音也都是噪音。〔三〕．如何保证住院病人的平安？为保证住院病人平安，要消除不平安因素：〔1〕防止各种原因所致的躯体上的损伤，对年老体弱、神志不清、烦躁不安的病人采用保护具、床档等措施，以防止坠床发生。注意定期进行电路设备的检查，防止电损伤的发生。〔2〕防止医源性所造成病人心理、生理上的损害，医务人员加强素质培养，以高度责任心，熟练的技术，提高效劳质量。〔3〕防止交叉感染，加强管理，严格消毒制度和操作规程，如湿式清扫，物品外表的消毒及污物处理、工作人员手消毒等均需严格，防止交叉感染的发生。〔四〕．病室内定时通风与病人的康复有何关系？因污浊的空气中氧气缺乏，使人的日常生理和心理状态受到千扰，可产生烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等病症，影响康复。空气流通，可改变室内的温度和湿度，增加氧含量，降低二氧化碳浓度和空气中微生物的密度。同时，新鲜的空气可增加病人的舒适感。因此，保持病室内空气的新鲜，定时通风对病人的康复有着极为重要的意义。一般通风每次30分钟左右，并指导病人在病室内不要吸烟。第三章〔一〕病人入院和出院的护理作业答案一、选择题：1．住院处办理入院手续的根据是(D)A．单位介绍信B．转院证明C．门诊病历D．住院证E．公费医院特约单2．休克病人入病室后护士首先应(B)A．填写各种卡片B．通知医生、配合抢救、测量生命体征C．询问病史，评估发病过程D．通知营养室，准备膳食E．介绍病室病友3．休克病人入病室后护士首先应(B)A．填写各种卡片B．通知医生、配合抢救、测量生命体征C．询问病史，评估发病过程D．通知营养室，准备膳食E．介绍病室病友4.一般病人出院后，所用的毛毯应如何处理(B)A．送洗衣房清洗B．日光曝晒6小时C．高压蒸汽消毒D．紫外线照射1小时E．乳酸熏蒸法消毒5．王先生，58岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，急诊室已给予输液、吸氧，现准备用平车送病房，护送途中护士应注意(A)A．继续输液、吸氧，防止中断B．拔管暂停输液、吸氧C．暂停吸氧，输液继续D．暂停输液，吸氧继续E．暂停护送，酸中毒好转后再送入病房6．以下有关分级护理的说法正确的选项是〔D〕A．一级护理适用于病情危重随时观察的病人B．特别护理应每15—30分钟巡视病人一次C．二级护理适用于病情危重需绝对卧床休息者D．三级护理适于生活根本能自理的病人E．二级护理应应每1—2小时巡视病人一次二、问答题〔一〕、简述急症、重症病人人院的初步护理。急症、重症病人人院的初步护理是〔1〕准备病床单元，备齐急救药品及用物，将病人安置在重危室或抢救室，立即报告负责医生。如为急症手术病人，应铺麻醉床。医生来到之前，护士应根据病情及时给氧气、吸痰、配血、止血，建立静脉通道等。〔2〕立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，并积极配合医生共同进行抢救，做好护理记录。〔二〕、林小姐，25岁，职业为公司秘书，大学本科文化程度，因咳嗽发热、身体不适一周，近日加重，诊断为大叶性肺炎而入院，入院时，精神不振，作为值班护士，你应如何接待她？1、接待病人时，要准备床单位用物，安排好病床；2、主动与其沟通了解其身心需要，尊重病人，要用热情的态度，亲切的语言接待病人；3、自我介绍，给病人留下一个良好的第一印象；4、安置病人入病室，测量体温、脉搏、呼吸、血压5、介绍病区环境及同病室病友，科室的主要工作人员；6、耐心听取并解答病人的咨询；7、介绍病区有关制度并指导常规标本留取法；介绍探视时间；8、及时通知医生，协助做必要的检查，及时按医嘱进行护理及处理；9、填写有关表格。第三章〔二〕移动和搬运病人作业习题答案选择题：单项选择题用平车运送病人不正确的选项是〔C〕护士在病人头端车速适宜上下坡时，病人头处于低处注意保暖、平安进门时，先将门翻开，不可用车撞门为股骨末端骨折石膏固定并有牵引的病人翻身时不正确的选项是〔C〕评估病人的体重了解病人肢体活动情况翻身时应放松牵引关节部位有石膏者，忌关节处施加屈折成角的力量石膏未干者，不应挪动病人两人帮助病人翻身时，以下哪项是错误的〔B〕禁止拖拉病人颈椎和颅骨牵引的病人可放松牵引两人动作协调一致应托起病人头部翻身后病人肢体处于功能位单人搬运法，适合于〔B〕体重较重者小儿及体重轻者老年人颅脑损伤者腿部骨折者将病人从病床移动至平车时，应注意使平车头端和床尾呈〔Ｄ〕直角平行锐角钝角对接三人以上搬运病人时，几位护理人员应注意〔Ｄ〕两腿直立，两臂弯曲分别站立两侧同时抬起一人固定颈部防止弯曲合力抬起，病人身体向护士倾斜同时移动左腿护士协助病人向平车挪动时顺序应为〔A〕上身、臀部、下肢上身、下肢、臀部下肢、臀部、上身臀部、上身、下肢臀部、下肢、上身用平车搬运病人时，以下哪种作法不妥〔E〕腰椎骨折病人搬运时，车上垫木板下坡时，病人头在平车后端输液者不可中断，防止脱出进门时不可用车撞门病人向平车挪动时，护士应抵住病床多项选择题：1．扶助病人上下轮椅，为确保病人平安，应做到〔BCE〕嘱病人手抓扶手，靠前坐行进中病人不可前倾身翻下踏脚板，靠后坐护士站轮椅前，固定轮椅下坡减慢速度，防滑坡二、问答题：患者李某，男，24岁，业余体校运发动，4小时前在训练中不慎将下肢骨折，疼痛难忍，紧张，烦躁，不能自行活动，急诊入院，诊断为腓骨骨折。应如何帮助病人从床移动至平车上？应该采取三人平车搬运法〔1〕搬运中注意动作轻稳，病人头部置于大轮端，平车头端与床尾成钝角。〔2〕甲护士托住病人头、肩胛部，乙护士托住病人背、臀部，丙护士托住病人胭窝、腿部，合力将病人抬起，使病人身体稍向护士倾斜，搬运者同时移步转向平车，将病人轻放于平车上，盖好盖被。〔3〕平车上应注意垫木板，固定好骨折部位。〔4〕随时注意观察病人病情变化，并给予抚慰和心理支持。第四章(一)舒适与平安作业答案一、选择题单项选择题：1．以下哪项是不舒适的最严重形式〔C〕A．烦躁不安B．紧张C．疼痛D．不能入睡E．身体无力2．人体所感受到的最小疼痛称为〔E〕A．疼痛强度B．疼痛耐受力C．假痛D．功能性疼痛E．疼痛阈3．神经性疼痛常由以下哪个因素引起〔D〕A．物理损伤B．化学损伤C．温度刺激D．心理因素E．器质性病变4．以下哪项不是舒适时的正常表现〔E〕A．没有疼痛B．没有焦虑C．没有忧愁D．轻松自在E．十分欣快5．以下哪种情况不会引起人们的不舒适〔B〕A．恶心，呕吐B．室内音响为40dBC．饥饿、口渴D．环境的生疏E．皮肤汗垢6．关于疼痛的陈述不正确的选项是：〔Ｄ〕A．内脏缺血可引起疼痛B．心理因素可引起疼痛C．疼痛可扩散D．皮肤对疼痛最不敏感E．炎症可引起疼痛多项选择题:1．最高水平的舒适表现为：〔ABDE〕心情舒畅精力充分C．可忍受疼痛D．一切生理要求感到满意E．精神振奋2．影响住院病人疼痛的因素包括：〔ABCD〕情绪注意力C．个体差异D．医务人员E．个人卫生二、问答题：(一)何谓舒适？影响不舒适的原因有哪些？答：舒适〔comfort〕是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。影响不舒适的原因有1、身体方面的原因

〔1〕个人卫生〔2〕姿势和体位不正确〔3〕压力和摩擦〔4〕机体内部原因疾病或环境因素所致机体不适，2、社会方面的原因〔1〕缺乏支持系统。〔2〕角色适应不良〔3〕缺乏平安感。3、心理精神方面的原因

〔1〕对必须依赖别人照顾感到焦虑。〔2〕担忧不受关心与尊重〔3〕面对压力对必须手术及治疗感到担忧，对疾病的康复缺乏信心。4、环境方面的原因

〔1〕通风不良室内空气不洁〔2〕陌生的环境〔3〕异味5、噪声及干扰〔二〕影响疼痛的因素有哪些？举例简要说明答：影响疼痛的因素有1．年龄婴幼儿对疼痛敏感性不如成年人，老年人对疼痛的敏感性逐步下降。2．社会文化背景社会环境，多元文化的背景，对病人在疼痛的忍受和意义认识上有很大的影响。3．个人经历个体对任何一种单独刺激所产生的疼痛，都会受到以前类似疼痛经验的影响。4．注意力个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的感觉程度。5．情绪积极的情绪可减轻疼痛，而消极的情绪可使疼痛加剧。6．疲乏疲乏时，病人对疼痛的感觉加剧，而忍耐性降低。〔三〕分散病人注意力的方法有哪些？(1)参加活动组织病人参加有兴趣的活动，转移其对疼痛的注意力。如唱歌、游戏、看电视、愉快的交谈、下棋、画画等。对病儿来说，护士的爱抚、微笑、有趣的故事、玩具、糖果等都能有效地转移注意力。(2)音乐运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的方法之一。优美的旋律对降低心率、减轻焦虑和抑郁、缓解疼痛、降低血压等都有很好的效果。应注意根据病人的不同特性和喜好，选择不同类型的音乐。(3)有节律按摩嘱病人双眼凝视一个定点，引导病人想象物体的大小、形状、颜色等。同时在病人疼痛部位或身体某二局部皮肤上做环形按摩。(4)深呼吸指导病人进行有节奏的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进行。(5)想象治疗性的想象是利用一个人对某特定事物的想象而到达特定正向效果，可引起松弛，减轻疼痛。想象的焦点不仅只在对过去愉快事情经历的表达，而且需要尽可能把各种知觉与这种经验结合起来，主动地去想，使个体感受到目前的行为反响就像这件愉快的事情是现在发生的一样。(6)松弛法松弛可以使身体或精神上的紧张消除，并促进睡眠。肌肉松弛，充分休息，及足够的睡眠有助于缓解焦虑，减轻疼痛。第四章(二)卧位于平安作业答案一、选择题1．为减轻病人痛苦，以下哪种描述是错误的〔D〕A．肢体蜷曲可减轻腹痛B．端坐位可减轻呼吸困难C．俯卧位可减轻臀部伤口疼痛D．中凹卧位可减轻肺部瘀血E．半坐卧位减轻腹部手术后伤口疼痛2．半坐卧位时，床头支架的角度应成〔D〕A．10。～15°B．15。～25。C．30。～35。D．30。～50。E．45。～65。3．腰穿后6小时内去枕平卧的目的是〔D〕A．预防脑压增高B．有利于脑部血液循环C．防止脑缺血D．预防脑压下降E．预防脑部感染4．昏迷或全麻未清醒病人取去枕仰卧位的目的是〔A〕A．预防呼吸道并发症B．预防脑压过低C．预防脑细胞缺氧D．预防头痛E．预防感染5．心包积液，呼吸极度困难病人应给予〔B〕A．半坐卧位B．端坐位C．头高脚低位D．仰卧位E．侧卧位6．为防止躁动不安的患儿发生意外应立即〔D〕A．报告医生B．给镇静剂C．通知家长D．采用保护具E．特别护理7．腹腔感染术后应取半坐卧位其目的是〔B〕A．借重力使隔肌上升B．有利于腹腔引流，使炎症局限C．防止呕吐D．减少术后出血E．使伤口张力增加8．膀胱镜检查时，应取〔D〕A．俯卧位B．去枕仰卧位C．膝胸位D．截石位E．头低脚高位9．为限制病员坐起可用〔C〕A．床档B．约束带C．肩部固定法D．双膝固定法E．专人守护10．为限制病人手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成〔B〕A．连环结B．双套结C．外科结D．滑结E．单套结二、问答题(一)病人因心肺疾患引起呼吸困难时，应采取哪种卧位？为什么？〔1〕病人心肺疾患引起呼吸困难时，应采取半坐卧位。〔2〕因为由于重力，局部血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担。半坐卧位使隔肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，能改善呼吸困难。(二)患者张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧，焦虑不安，作为值班护士，你认为应帮助其取何卧位？说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。〔1〕应给此病人采取端坐卧位。〔2〕卧位性质：属于被迫卧位。〔3〕采取端坐位的原因：此种卧位，可减轻病人的呼吸困难，因为坐位可使静脉回流血减少，从而减轻肺部瘀血，同时可使隔肌下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量有利于呼吸，改善呼吸困难。此体位较高要注意平安，必要时使用床档以助保护。〔4〕采取端坐位的方法：病员坐在床上摇高床头70。-80。或用床头支架或靠背架将床头抬高，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，后背放一软枕，使病员的背部也能向后靠，足下放一软枕，保持舒适。(三)何谓主动体位、被动体位、被迫卧位答：主动卧位是病人身体活动自如，体位可随意改变的卧位。被动卧位是病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。如极度衰弱或意识丧失者。被迫卧位是病员意识存在，也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位。如支气管哮喘发作时，由于呼吸极度困难而采取端坐位。第五章〔一〕口腔护理作业习题答案一、选择题单项选择题：遇有真菌感染的病人，口腔护理应用的漱口液是〔E〕1%～3%过氧化氢2%～3%硼酸0．9%氯化钠0．1%醋酸1%～4%碳酸氢钠正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中有〔D〕淀粉酶氨基酸尿素溶菌酶粘蛋白为昏迷病人进行口腔护理时，不需备的用物是〔B〕棉球吸管漱口液开口器压舌板以下哪种病人不需行特殊口腔护理〔C〕高热患者昏迷患者下肢外伤患者危重患者禁食患者口腔有绿脓杆菌感染病人应选用的漱口液是〔B〕1%～4%碳酸氢钠0．1%醋酸0．9%氯化钠1%～3%过氧化氢0．2%呋喃西林为昏迷病人作口腔护理时，应特别注意不可〔C〕头转向一侧钳夹紧棉球擦拭帮助病人漱口使用张口器开口取下假牙，用牙刷清洁遇有真菌感染的病人，口腔护理应用的漱口液是〔E〕1%～3%过氧化氢2%～3%硼酸0．9%氯化钠0．1%醋酸1%～4%碳酸氢钠有假牙的病人，口腔护理时，取下假牙暂时不用，应放在〔B〕热水中冷开水中酒精中清洗消毒液中朵贝尔漱口液中B口腔护理时，对长期用抗生素者，应注意观察口腔粘膜〔B〕有无溃疡有无真菌感染口唇是否干裂有无口臭牙龈是否肿胀出血王女士，19岁，患血小板减少性紫瘸，检查口腔时发现口腔粘膜有散在瘀血点，左侧下牙龈有瘀血斑，为此患者进行口腔护理，应特别注意〔B〕所有用品均应无菌动作轻稳，勿损伤粘膜蘸水不可过湿以防呛咳擦拭时勿触及咽部以免恶心擦拭时先擦拭瘀血斑处多项选择题：1．在进行口腔护理时需要观察评估病人口腔〔ABCDE〕有无口臭或特殊气味舌苔变化粘膜有无出血、溃疡有无假牙口角有无干裂2．口腔护理常用于哪些病人〔ABCD〕高热昏迷禁食口腔疾患双下肢瘫痪3．为病人做口腔护理时应注意的是〔ABCE〕动作要轻，防止碰伤粘膜昏迷病人应夹紧棉球如有活动假牙应先取下昏迷病人假牙应浸泡于漱口液中传染病人应注意隔离二、问答题：〔一〕为昏迷病人做口腔护理应注意什么？为昏迷病人做口腔护理应注意：〔1〕昏迷病人禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入。〔2〕棉球应夹紧，每次一个，防止棉球遗自在口腔内。〔3〕棉球不可过湿。〔4〕发现痰多，要及时吸出。〔5〕有假牙应取下，刷净后浸人清水中保存。〔二〕对病人的假牙应如何护理？有活动的假和首先取下，用冷水冲洗刷净，病人漱口后戴上，假牙放在清水中浸泡备用，不可放热水、酒精中。昏迷病人假牙取下浸于清水中保存，于每日晨间更换清水一次。第五章〔二〕皮肤护理作业习题答案一、选择题单项选择题1．为重症病人进行晨间护理时应特别注意〔D〕A.床单是否清洁枯燥B.体位是否适宜C.面、手是否清洁D.局部皮肤受压情况E.衣服是否清洁2．以下哪种病人不宜使用盆浴〔C〕A.患传染病的病人B.四个月孕妇C.体质衰弱，患心脏病病人D.糖尿病Ⅱ型病人E.急性肾炎病人多项选择题3．床上擦浴的目的是〔ABCD〕A.使病员舒适B.促进血液循环C.增进皮肤排泄功能D.观察病情E.使皮肤美观4．晨、晚间护理包括以下内容〔CDE〕A.体格检查B.执行医嘱C.观察病情D.精神护理E.卫生宣教二、问答题简述皮肤护理的目的。答：皮肤护理的目的是：清洁皮肤，促进病人生理上和心理上的舒适。预防褥疮、肺炎等并发症的发生。促进皮肤血液循环 放松肌肉。提供观察病人并与病人建立良好护患关系的时机。为诊断、治疗、护理方案的制订，提供依据。第五章(三)牙疮预防与护理作业习题答案一、选择题：1．最易发生褥疮的病人是〔C〕A．高热多汗B．肥胖C．昏迷D．营养不良E．上肢牵引2．除了以下哪项以外，均会导致褥疮的发生〔E〕A．局部组织受压B．皮肤经常受潮湿、摩擦刺激C．全身营养缺乏D．使用石膏绷带衬垫不当E．肌肉软弱萎缩3．哪项不符合褥疮炎症浸润期的临床表现〔E〕A．受压外表呈紫红色B．皮下产生硬结C．局部可出现小水泡D．局部表皮松解剥脱E．浅层组织有脓液流出4．.除以下哪种措施外都可促进局部组织血液循环，到达预防褥疮的目的〔E〕A．定时用50%酒精按摩受压处B．经常用温水擦澡C．用湿热毛巾行局部按摩D．全背按摩力量要足够E．保持床单枯燥无折5．在身体空隙处垫以软枕的主要作用是〔D〕A．减少皮肤受摩擦刺激B．防止排泄物对局部的直接刺激C．降低空隙处所受压强D．降低局部组织所承受的压力E．促进局部血液循环6．协助患者更换卧位的间隔时间应根据〔D〕A．患者的要求，最长不超过1小时B．家属的意见，随时进行C．护士工作时间的安排来决定D．病人的病情及局部受压情况E．皮肤疾患的程度7．炎性浸润期褥疮出现大水疱，正确的处理是〔C〕A．涂厚层滑石粉包扎B．剪去表皮无菌纱布包扎C．抽出水疱内液体消毒包扎D．揭去外表，贴新鲜蛋膜E．用1：5000呋喃西林清洁创面8．患者林先生，男，45岁，因外伤致截瘫两月，病人一般状况差，骰尾部有一创面，面积2．5cm×5cm，创面较深，有脓液流出。创面周围有黑色坏死组织，你认为如何处理〔D〕A．用生理盐水冲洗并敷盖新鲜蛋膜B．用50%酒精按摩创面及周围皮肤C．涂厚层滑石粉后用无菌纱布包扎D．剪去坏死组织，用3%过氧化氢冲洗，抗感染治疗E．用0．1%洗必泰溶液冲洗9.李老先生卧床多日，臀部红、肿硬化起小水泡及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断是〔B〕A．褥疮瘀血红润期B．褥疮炎症浸润期C．褥疮溃疡期D．局部皮肤感染E．褥疮前期二、问答题〔一〕何谓压疮？压疮有哪些好发部位？答：压疮：压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮根据卧位和体位姿势不同好发的部位不同，仰卧位褥疮好发部位为枕骨粗隆处、肩胛部、肘部、脊突部、骶尾部、足跟，脚趾。侧卧位好发耳廓、肩粉、肩峰、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位好发额部、下颌部、肩峰、肋缘突出部、脚趾。(二)压疮有哪些分期？答：据压疮的开展过程、轻重程度不同可分三期：〔1〕瘀血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、疼。〔2〕炎症浸润期：表皮松解、外表呈紫色，皮下产生硬结，可出现水疱。水疱破裂露出潮湿、红润、清洁创面。〔3〕浅度溃疡期：真皮水泡扩大、破溃，创面有黄色渗出液，感染、有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成，〔4〕死溃疡期：感染达肌肉、骨膜表现为溃烂，创面大，脓液多，坏死组织呈黑色，有臭味，甚至败血症。〔三〕李某，男，65岁，工人，初中文化，因患脑堵塞右侧肢体偏瘫入院。入院时病人神志清醒，体质瘦弱，大小便失禁，请根据所给的资料针对病情做出相应的护理诊断和制定对应的护理方案。答：根据所给的资料评估病人的情况，护理诊断为：问题〔P〕相关因素〔E〕病症与体征有皮肤完整性受损的危险与不能自主活动有关、体质消瘦有关躯体移动障碍与神经肌肉障碍有关不能自主更换体位排便失禁与神经肌肉功能障碍有关不能自主排便完全性尿失禁与神经病变阻滞膀胱充盈尿液自行流出反射传导有关措施：1、定时更换体位，减少骶尾部受压，尽量采用健侧卧位1次/2小时2、给病人卧气垫床或海棉垫床，减少骨隆突的受压，足跟用枕头悬空，减少局部受压。3、防止局部刺激：〔1〕保持床铺平整，扫床2次/日；〔2〕保持床单清洁枯燥,使用婴儿尿片，每次翻身观察局部，及时清理大便更换尿片，清洁局部皮肤后，在肛周涂保护性软膏，减少皮肤刺激。〔3〕使用体外导尿管，给病人用避孕套做体外导尿管，定时开放导尿管。擦洗会阴1次/日。〔4〕温水擦背1次/日，擦浴1次/周；〔5〕使用便盆防止推、拉动作，以防损伤皮肤。4、增进局部血液循环,按摩压疮易发部位2次/日5、加强营养摄入，给高维生素、高蛋白饮食，每日蛋白摄入量为1、5-2克/kg体重。〔总量为90—120克/日〕。第六章(一)睡眠作业习题答案选择题单项选择题：1．以下关于睡眠的表达不正确的选项是〔E〕A．是知觉的特殊状态B．是最自然的休息方式C．是一种周期现象D．对周围环境的反响能力降低E.对周围环境失去反响能力2.REM期的睡眠中，以下何种生理表现是不正确的〔D〕3．新生儿睡眠的需要量是〔E〕A．4~5h/dB．5~6h/dC．6~9h/dD．9~12h/dE.16~18h/d.4．.睡眠定义的解释以下哪项错误〔D〕A．睡眠是周期发生的B．是知觉的特殊状态，C．是由不同时相组成的，D．对周围环境可随意地作出反响E．对周围环境可相对地不作出反响。5．睡眠时的生理、生化变化哪项不符〔D〕A．视、听、嗅、触等感觉功能都暂时减退B．骨骼肌反射运动和肌张力减弱。C．伴自主神经功能的改变，D．蛋白质合成减少，分解增加E．机体有大量的激素分泌6.在REM期的睡眠中，以下何种生理表现是不正确的〔E〕D肌张力极低7．梦境多出现在睡眠的哪一期〔E〕B．NREM第二期C．NREM第三期D．NREM第四期E.REM期8．以下促进病人睡眠，做好寝前准备中哪项不妥〔B〕A．提前20分钟通知病人做睡前准备。B．满足病人睡前的饮茶习惯C．做好晚间护理，使病人舒适入睡。D．检查引流管、牵引、敷料等情况。E．协助病人处于睡眠姿势。9．住院病人的睡眠特点哪项不符〔E〕A．昼夜性节律去同步化B．睡眠的中断C．睡眠丧失D．诱发补偿现象E．诱发持续睡眠状态多项选择题1、以下关于睡眠的说法，正确的选项是〔ACDE〕：A．是一种均匀安静的状态B．对周围环境失去反响力C．是一种知觉的特殊状态D．对周围环境的反响力下降E．是最自然的休息方式2、关于睡眠的表达，正确的选项是〔ACDE〕A．是一种周期性的现象B．睡眠应发生在昼夜性节律的最高期C．睡眠量的多少因人而异D．随着年龄的增加，睡眠量在减少E．随着年龄的增加，睡眠深度逐渐减低3、随着年龄的增加，睡眠中哪个时相的睡眠时间增加了〔AB〕：A．NREM第1时相B．NREM第2时相C．NREM第3时相D．NREM第4时相E．NREM时相4、以下哪些食物可促进人体的睡眠〔BCC〕：A．浓茶B．豆类C．牛奶D．肉类E．咖啡5、以下哪项为病人适宜的睡眠环境〔ACDE〕：A．病室温度冬天为18～22B．病室湿度为30%～40%C．病人床头设有床头灯D．病床的宽度应足够翻身E．被内温度应保持在32～34℃一、问答题(一)解释.睡眠、.睡眠剥夺.睡眠：睡眠是周期发生的知觉的特殊状态,它是由不同时相组成的，对周围环境可相对地不作出反响。睡眠剥夺：:指睡眠时间减少、质量降低及睡眠被频繁的打断。〔二〕休息的条件答:〔1〕生理上的舒适〔2〕心理上的放松〔3〕充足的睡眠〔三〕简答住院病人的睡眠特点,？假设强制睡眠转换〔中断REM睡眠〕可对病人造成哪些影响?答：〔1〕昼夜性节律去同步化。〔2〕睡眠剥夺〔3〕诱发补偿现象。假设强制睡眠转换，病人可发生致命性的心律不齐、心室纤颤、呼吸功能障碍。第六章(二)活动作业习题答案一、选择题：单项选择题：１．肢体能抬离床面但不能对抗阻力，为肌力6级中的哪一级：〔C〕Ａ．1级Ｂ．2级Ｃ．3级Ｄ．4级Ｅ．5级２．机体长期不活动对运动系统会产生以下影响，但不包括：〔C〕Ａ．腰背疼痛Ｂ．关节僵硬Ｃ．腰椎间盘突出Ｄ．骨质疏松Ｅ．全身无力３．当肢体活动增加时骨骼所发生的改变中，以下正确的选项是〔C〕A．骨中无机盐溶解而排出体外B．骨组织无机盐成分减少C．骨组织无机盐成分增加D．骨组织内部出现新生的骨质E．骨质所承受的压力增少４．肢体活动减少所发生的变化中，以下表达正确的选项是〔A〕A．骨中基质变为酸性B．骨中基质磷酸盐沉淀C．骨组织无机盐成分增加D．骨组织内部出现新的骨质E．骨质所承受的压力增加５．肌肉的等长收缩练习，是指肌肉收缩时〔B〕A．长度、张力均不改变B．长度不变，张力增加C．长度改变，张力不变D．长度、张力均改变E．伴有关节的活动，长度改变多项选择题：1．长期卧床的病人心血管系统容易出现的合并症是：〔AC〕直立性低血压血压升高深静脉血栓小血管痉挛E．心律失常2．长期卧床不动的病人，呼吸系统会出现：〔ACD〕坠积性肺炎呼吸频率增加二氧化碳滞留呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒3．长期卧床的病人消化系统的改变是：〔BCD〕腹泻负氮平衡便秘胃肠蠕动减慢E．腹肌张力增加4．长期卧床对病人泌尿系统的影响是：〔ACE〕膀胱胀满的感觉性变差逼尿肌伸展性降低尿液潴留尿液中钙钾浓度增加E．泌尿道结石二、问答题：(一)活动减少对肌体产生哪些影响？答：对皮肤的影响：严重的可导致压疮。对骨骼和肌肉组织的影响：会导致全身软弱无力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬、挛缩、变形，严重的会导致运动系统功能的丧失。对心血管系统的影响：长期卧床的病人，第一次起床时往往会感到虚弱、眩晕。另一个合并症是深静脉血栓的形成。对呼吸系统的影响：长期卧床不动，导致呼吸系统的两大合并症是坠积性肺炎和二氧化碳滞留。对消化系统的影响：病人往往出现厌食，导致负氮平衡，出现严重的营养不良。胃肠蠕动减慢，病人常出现便秘。对泌尿系统的影响：易形成泌尿道结石和泌尿道感染。(7)对心理因素的影响：病人往往感到焦虑、恐惧、自尊的改变、愤怒、有挫折感等。(二)病人陈某，女，30岁，外伤致股骨干骨折，石膏固定后需卧床休息，为防止右侧大腿肌肉萎缩，应如何为病人制定锻炼方案？答：为防止病人肌肉萎缩，应对此病人的股四头肌进行等长练习训练。可采用“tens法那么〞，即每天让病人的股四头肌收缩10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组。每次股四头肌的收缩时间应在6秒以上。其收缩强度应使病人尽最大的努力。第七章预防与控制医院感染作业习题答案一、选择题1．除哪项外均为化学消毒剂的作用原理〔D〕A.使菌体蛋白凝固变性B.抑制细菌代谢和生长C.损害细胞膜的结构，改变其渗透性D.利用潜热使菌体蛋白及酶变性E.干扰细菌酶的活性2．对绿脓杆菌感染的病人用过的物品，其消毒灭菌的步骤是〔B〕A.清洁后，用高压蒸汽灭菌B.单独灭菌后，再清洁、灭菌C.彻底清洗后，用化学消毒剂浸泡消毒D.与其他器械先浸泡消毒后，再分别清洁、灭菌E.直接采取燃烧法到达灭菌3．水溶液中放出有效氯和菌体蛋白质的氨基结合而起杀菌作用的消毒剂是〔B〕A.过氧乙酸B.漂白粉C.乳酸D.碘伏E.戌二醛4．依靠强大的氧化作用，而到达杀灭芽胞和病毒的梢毒剂是〔B〕A.苯酚B.过氧乙酸C.漂白粉D.甲醛E.碘酊5．在使用无菌持物钳时，应保持钳端〔C〕A.平持B.朝上C.朝下D.无论朝上朝下只要在腰以上即可E.无论朝上朝下只要消毒液不流到浸泡罐内即可6．无菌持物钳的使用原那么以下哪项是对的〔E〕A.可以用来夹取所有灭菌物品B.到远处取物品时，注意别碰撞有菌物品C.无菌持物钳及浸泡容器应隔日消毒一次，保持其无菌D.取放无菌持物钳时，钳端只能触及容器口以内局部，不可触及容器口E.使用时保持钳端向下，不可平持和倒转7．隔离方法以下哪种是错误的〔A〕A.严密隔离病人，出外活动需护士陪伴B.给同一种疾病病人测血压时可不换血压计C.呼吸道传染病室每日用紫外线消毒空气D.斑疹伤寒病人需更衣后才可入病室E.只要做好床边隔离，不同消化道传染病人可住一室8．炭疽病人接触过的被单、衣服应采用〔C〕A.先清洁，后消毒B.先消毒，后清洁C.先灭菌，后清洗D.先清洗，后放日光下曝晒6小时E.先放日光下曝晒，后清洗干净9．患者江某左下肢外伤后，未得到正确处理，而导致破伤风，为该患者左下肢伤口更换敷料后，其敷料处理方法是〔E〕A.过氧乙酸浸泡后清洗B.高压灭菌后再清洗C.丢入污物桶后再集中处理D.日光下曝晒后清洗E.送燃烧炉燃烧10．可以安置床边隔离的病人是〔B〕A.麻疹、百日咳病人B.伤寒、痢疾病人C.鼠疫、霍乱病人D.破伤风、炭疽病人E.流行性乙型脑炎病人二、问答题〔一〕什么是医院内感染？指病人、陪住者、探视者和医院工作人员在医院内获得的感染，并出现病症。〔二〕何谓无菌技术？无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 〔三〕什么是医院隔离？隔离是将传染病人或带菌者在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位和健康者隔开，暂时防止与人群接触，并对具有传染性的分泌物渊卜泄物、用物等集中消毒处理，防止疾病直接或间接传播他人。〔四〕什么是半污染区？凡有可能被病原微生物污染的地方称为半污染区，如治疗室、病区走廊、化验室等。紫外线消毒治疗室时应考虑哪些因素会影响其消毒效果用紫外线消毒治疗室时应考虑到，室温、湿度、照射距离、时间、灯管的寿命、治疗室内清洁程度及物品暴露的程度，均会影响消毒的效果。〔六〕进行无菌操作时应遵守哪些原那么？无菌操作原那么：〔1〕环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作，防止不必要的人群流动，防止尘埃飞扬，治疗室应每日用紫外线照射消毒一次。〔2〕进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。〔3〕无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理前方可再用；从无菌容器内取出的物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。〔4〕无菌物品应注明物品名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排列放在固定的地方，以便取用，无菌包在未污染的情况下，保存期以一周为宜，过期应重新灭菌。〔5〕取无菌物品时，必须甩无菌钳〔镊〕，糙消毒约手、用物，不可触及无菌物品或跨越无菌区。〔6〕进行无菌操作时，如器械、用物可疑污染或已被污染即不可使用，应予更换或重新灭菌。〔7〕一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。〔七〕分析题患者田某，因急性黄疸性肝炎住院6周，现体温36。，脉搏72次／分，呼吸18次／分，精神食纳好，黄疸消退，复查肝功能正常，医嘱今日出院。你在病人出院时如何进行终未消毒，离院前做哪些出院指导？终未消毒的方法：〔1〕患者须经沐浴、更衣等卫生处置后，从清洁通道出院。〔2〕个人用物须消毒前方能带出，病人用过物品分类消毒。〔3〕关闭病室门窗，翻开床桌，棉被抖开，床垫竖起，用福尔马林或乳酸蒸蒸消毒。〔4〕再将病床、桌、椅等物用漂白粉澄清液或用清洗消毒剂擦拭。〔5〕病人被服送消毒室消毒。出院指导：〔1〕在原健康教育根底上再次向病人和家属讲述消化道传染病传播途径及预防方法，以强化预防意识，防止再次发生消化道传染病，并建议家属实行分餐制，注意食具卫生。。〔2〕嘱病人注意休息，逐渐增加活动，以增强体质。〔3〕注意饮食调整，吃富有营养、少刺激性食物，并注意忌烟、忌酒以保护肝脏。〔4〕遵医嘱按时来院复查。第八章〔一〕生命体征的评估与护理作业习题答案一、选择题1．发热最常见的病因是〔A〕A.感染B.无菌坏死组织的吸收C.变态反响性疾病D.恶性肿瘤E.体温调节中枢机能失常2．以下哪种情况可使根底体温增高〔E〕A.服安眠药后B.饥饿状态下C.女性月经后D.进食前E.沐浴时3．以下哪种情况测口腔温度不妥〔C〕A.面部做冷敷半小时后B.饭后半小时C.呼吸困难者D.截瘫病人E.瘘管喂食者4．某病人高烧采取降温措施，1小时后大汗淋漓，体温35．5℃肢发凉，此时最重要的处理措施是〔E〕A.给予高热量饮食，补充热量B.更换衣服、被单，擦干汗渍，防受凉C.热水拭浴、揩干汗液，以达舒适D.调节室温，防止噪音，让其卧床休息E.密切观察病情，及时补充水分和保温5．毛地黄中毒时，脉搏的改变常为〔D〕A.脉搏减慢B.脉搏增快C.脉搏细弱D.脉搏间歇E.脉搏洪大6．血管的外周阻力增加可使〔B〕A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压降低D.舒张压降低E.收缩压与舒张压均降低7．休克时脉率增快是由于〔D〕A.心肌收缩力增强B.心肌收缩力减弱C.机体代谢率降低D.心输出量降低E.心输出量增加8．代谢性酸中毒患者的呼吸异常表现为〔D〕A.吸气呼吸困难B.呼气呼吸困难C.呼吸间断D.呼吸深大而规那么E.呼吸浅表而不规那么9．病情与呼吸异常不符的是〔E〕A.高热时呼吸浅而快B.脑水肿时呼吸深而慢C.酸中毒时，呼吸深而慢D.重症肺炎时，呼吸浅而快E.巴比妥中毒时，呼吸浅而快10．以下哪项不是呼吸节律改变的异常呼吸〔D〕A.周期性呼吸异常B.呼吸和呼吸暂停交替出现C.陈—施氏呼吸D.库氏莫氏呼吸E.毕奥氏呼吸11．正常人精神紧张时可引起〔C〕A.收缩压、舒张压升高B.收缩压、舒张压均无变化C.收缩压升高，舒张压无明显变化D.收缩压降低，舒张压升高E.收缩压无明显变化，舒张压升高12．血压的生理性变化，其哪一项为哪一项错误的〔D〕A.睡眠不佳时，血压可稍升高B.黄昏血压高于清晨C.中年以前，女子略低于男子D.高热环境中血压上升E.寒冷环境中血压上升二、问答题〔一〕何谓间歇脉？在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后，有一较正常延长的间歇〔即代偿性间歇〕，称为间歇脉或过早搏动。〔二〕什么是间歇热？间歇热是指病人体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，使高热与正常体温交替、有规律地反复出现，间歇为数小时、1天、2〔三〕什么是潮式呼吸？潮式呼吸是一种周期性呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快、加深，达高潮后，又逐渐变浅、变慢，然后呼吸暂停数秒〔5～10秒〕之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始呈潮水涨落的状态的呼吸运动。〔四〕何谓呼吸困难？呼吸困难是指呼吸频率、节律、深浅度均发生异常，表现为呼吸浅而急促，病人自感空气缺乏、呼吸费力、胸闷烦躁、口唇指〔趾〕甲紫钳、鼻翼扇动、肋间隙凹陷、端坐呼吸，严重时可出现意识丧失。〔五〕高热病人骤然退热可出现哪些现象，如何处理？高热病人骤然退热时可出现体温急剧下降，大量出汗，血管扩张，循环血量缺乏，出现脉搏细速及四肢冰冷等虚脱现象，尤其老人、小儿、患心血管疾病的人易发生，应及时揩干汗液和更换衣服，以防着凉，注意保温，可口服或静脉补充水分、营养物质和电解质等，并注意体温和血压的变化，卧床休息。〔六〕间断性呼吸的特点是什么？间断位呼吸的特点是：有规律的呼吸几次后，突然呼吸停止，间隔一个短时间后，又开始呼吸，如此反复交替进行。〔七〕简述呼吸困难病人的护理要点。呼吸困难的病人护理要点：〔1〕首先评估病人呼吸困难的原因、程度及心理状况，以便采取护理措施。〔2〕调节室内空气、安置适宜的体位、卧床休息减少耗氧量。〔3〕保持呼吸道通畅，必要时吸痰叩背。〔4〕根据病情给氧吸入，遵医嘱给药。〔八〕分析题患者田某，男，32岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差不超过1℃。脉搏108次／分，呼吸患者体温热型属稽留热。患者体温类型属高热。应采取的护理措施是：〔1〕应密切观察病人体温，每四小时测量体温一次，并密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压并作好记录，如有异常立即与医生联系。〔2〕及时降温，热度高达或超过40℃，且持续不退应及时采用降温措施，如可用冰袋冷敷头部，体温超过39．5℃时，可用酒精拭浴或温水浴，拭浴后〔3〕补充营养和水分，应给予营养丰富易消化的流质或半流质食，鼓励病人多饮水，可遵医嘱静脉输液，输液中应加强观察，防止输液反响。〔4〕做好口腔护理，饭后、睡前助病人漱口，预防并发症，促进病人舒适。〔5〕作好皮肤护理，及时清洗皮肤，如体温下降，出汗较多应揩干汗液和更换衣服防受凉。〔6〕由于病人发热体力消耗较大，应嘱病人卧床休息，帮助安置舒适体位，调整好室内温、湿度，光线，保持安静的环境。〔7〕作好心理护理，病人发热2周，精神差，心理负担重，除采取以上各项措施外，应注意抚慰病人，认真倾听病人倾诉，耐心解释，消除焦虑不安情绪，减轻心理和身体的痛苦，满足身心的需要第八章〔二〕氧气吸入法作业习题答案一、选择题单项选择题1．在用氧气过程中，如调节氧流量时，应采取的方法是〔C〕A．拔出导管调节流量B．调节流量开关C．别离导管与玻璃接头，调节流量后再接好D．关总开关，再调流量E．调节总开关2．要求氧气浓度达45％时，应为病人调节流量为〔E〕A．2LB．３LC．4LD．５LE．6L3．缺氧时，突出的临床表现是〔D〕A．皮肤湿冷，尿量减少B．面色潮红，脉搏洪大C．辗转反侧，呻吟不止D．烦躁不安，紫绀明显E．头晕眼花，血压下降4．氧气筒内氧气不能用尽，一般需保存一定压力，其目的是〔B〕A．便于再次充气B．防充气时引起爆炸C．便于检查氧气装置有无漏气D．便于调节氧流量E．使流量平稳，便于使用5．确定给氧方法和浓度的首要指标是〔E〕A．发绀的轻重B．神志状态C．呼吸困难的程度D．肺功能检查结果E．病情和血气检查6．关于中度缺氧病症的描述，以下哪项不妥〔A〕A．轻度紫绀B．烦躁不安C．呼吸困难D．氧分压在30－50mmhgE．血氧饱和度SaO2在60％－80%7．氧浓度高于多少时，持续时间超过24小时，那么会发生氧中毒〔B〕A．55%B．60%C．65%D．70%E．75%多项选择题1．患者赵某，男，50岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视发现患者有明显的呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：PaO240mmHg,PaCO280mmHg，根据病人病症及血气分析，判断其缺氧程度及用氧的方式〔〕A．轻度缺氧；Ｂ．中度缺氧；Ｃ．重度缺氧；Ｄ．低流量、低浓度间断给氧Ｅ．低流量、低浓度持续给氧二、问答题：〔一〕什么是氧气疗法？答：是指通过给氧，提高动脉血氧分压(Pa02)和动脉血氧饱和度(Sa02)，增加动脉血氧含量(Ca02)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。对慢性缺氧病人为什么以低流量、低浓度持续给氧为宜？答：对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者，由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并沿神经上传至呼吸中枢，反射性的使呼吸运动增强，假设高浓度给氧，那么缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，使二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。〔三〕患者赵某，男，50岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视发现患者有明显的呼吸困难及口唇紫绀，血气分析：PaO240mmHg,PaCO280mmHg．请根据病人病症及血气分析，判断其缺氧程度及用氧的方式并说明采取用氧方式的理由．答：1)中度缺氧，低流量低浓度持续给氧2)对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者，由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并沿神经上传至呼吸中枢，反射性的使呼吸运动增强，假设高浓度给氧，那么缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，使二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。第五章(三)排便护理作业习题答案一、选择题单项选择题某老年患者因失眠，按医嘱予10%水合氯醛20ml作保存灌肠，以下操作中哪项不妥〔D〕A．嘱患者先排便B．左侧卧位C．压力要低D．肛管插入直肠5～7cmE．肛管拔出后，应保存溶液1小时左右“1、2、3〞溶液的配制方法是〔C〕A．50%硫酸镁10ml，甘油20ml．温开水30mlB．50%硫酸镁20ml，甘油40ml，温开水60ml。C．50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90mlD．50%硫酸镁30ml，甘油40ml，温开水50mlE．50%硫酸镁40ml，甘油50ml，温开水60ml排便失禁的护理重点是〔D〕A．鼓励多饮水，给予流质、半流质食物B．观察记录粪便性质、颜色C．嘱患者卧床休息，减少体力消耗D．预防褥疮发生E．按医嘱定时补液子宫全切术后3日出现腹胀，最正确的处理方法是〔B〕A．清洁灌肠B．小量不保存灌肠C．保存灌肠D．大量不保存灌肠E．服导泻药预防便秘的方法哪项不妥〔D〕A．生活有规律，按时排便B．选择纤维素丰富的蔬菜和水果C．卧床患者定时给便器D．定时使用简易通便法E．保持精神愉快，多活动排便性质异常的描述哪项是错误的〔B〕A．上消化道出血为柏油样便B．胆道完全阻塞时粪便呈淡酱色C．消化不良者大便呈酸臭味D．排便后有鲜血滴出者多为痔疮出血E．粘液血便常见于痢疾以下情况种最适宜用清洁灌肠的患者是〔C〕急腹症者消化道出血者即将分娩的产妇严重心血管疾病者保胎孕妇对严重腹泻患者护理措施中错误的选项是〔A〕高热量、高维生素、多纤维素饮食注意水、电解质的补充卧床休息，减少肠蠕动每次便后用温水清洗肛门，并在肛门周围涂油需要时留取样本送检阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取〔B〕左侧卧位，保存灌肠右侧卧位，保存灌肠左侧卧位，小量不保存灌肠右侧卧位，小量不保存灌肠右侧卧位，大量不保存灌肠患者林某，因直肠癌住院，遵医嘱做肠道手术前准备，护士正确的做法是〔D〕A.行大量不保存灌肠一次，排除粪便和气体B.行小量不保存灌肠一次，排除粪便和气体C.行保存灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便D.反复屡次行大量不保存灌肠，至排出液澄清为止E.采用开塞露通便法，排除粪便和气体多项选择题1．大便失禁的护理包括〔ACDE〕床上铺橡胶布及中单按摩腹部观察排便反响教病人进行盆底肌收缩运动做好肛周护理2．不适宜用保存灌肠的病情是〔BCE〕小儿高热惊厥痔疮术后一天孕妇保胎肠炎大便失禁二、问答题：〔一〕便秘，慢性痢疾、阿米巴痢疾灌肠时采用何种体位，为什么？〔1〕为便秘患者灌肠时，病人采取左侧卧，因为直肠、乙状结肠、降结肠的解剖位置位于身体左侧，因此借助重力作用，使溶液能较顺利流入结肠，以达软化粪便，解除便秘之目的。〔2〕慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用灌肠时左侧卧为宜，以提高治疗效果。〔3〕阿米巴痢疾病变多见于回盲部，故应采取右侧卧位，以提高治疗效果。〔二〕排便失禁〔大便失禁〕的概念是什么？如何护理？大便失禁(fetalincontinence)提指肛门括约肌不受意识控制而不自主的排便。护理：心理护理：大便失禁的患者心情紧张而窘迫，饱尝丧失自尊的痛苦。护理人员应尊重理解患者，给予心理抚慰与疏导。保护皮肤：大便失禁的患者由于床褥等部位容易潮湿等，所以应重点预防褥疮的发生。床上铺橡胶单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，并注意观察骶尾部皮肤变化。帮助患者重建正常排便控制能力：主要是帮助患者逐步恢复肛门括约肌的控制能力。了解患者排便时间的规律，定时给予便器，促使患者按时自己排便，如无规律，可每2—3小时让病人使用一次便盆；与医生协调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便：教会患者进行肛门括约肌的收缩运动，每次20~30min，每日数次。环境清洁：保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味。第九章冷热疗法作业习题答案一、选择题单项选择题：不是热疗的禁忌症〔D〕A.面部三角区感染时B.未确诊的急性腹C.软组织损伤24小时D.慢性关节炎出血性疾病2.以下哪项适用热坐浴〔A〕A.阴部充血疼痛B.阴道出血C.急性盆腔炎D.月经量过多E．妊娠9个月3．软组织损伤48h内局部应采用的处理方法是〔B〕A．热疗法B．冷疗法C．冷、热疗法交替使用D．应用止血剂E.应用药物封闭4、鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是〔D〕A加重疼痛B..加重局部出血C.掩盖病情，难以确诊D.可导致颅内感染E.导致面部皮肤烫伤5、以下哪项不是热疗的目的(E)A.解除疼痛B.保暖C.促进炎症消散或局限D.减轻深部组织充血E.制止炎症扩散或化脓6、对于影响热疗效果因素的阐述，以下哪种是错误的(E)A.干热穿透力弱，热效应低B.个体对热的耐受力不同C.热效应与用热面积成正比D.热疗温度与体表温度相差愈大，热效应愈强E..热效应与热敷时间成正比7．冷疗法的局部生理效应是〔B〕A.小动脉血管扩张B.血流减慢C.体温升高D.神经传导速度加快E.淋巴流量加快8.小儿、昏迷及感觉迟钝的病人，用热水袋的水温应为〔C〕A.40B.45C.50D.55E.609．酒精拭浴的主要散热方式是〔A〕A.蒸发B.对流C.传导D.挥发E.散发10．湿热敷比干热敷的穿透力〔B〕A.相同B.强C.弱D.小E.慢多项选择题1．热应用的目的是〔ABCE〕A.促进炎症的消散成局限B.解除疼痛C.轻深部组织充血D.抑制细菌的生长E.保温2．应用热水袋时，护理人员必须做到〔ABCE〕A.严格执行交接班制度B.与病人皮肤保持一定的距离C.观察皮肤的变化，防止烫伤D.发现皮肤潮红可用酒精湿敷E.经常巡视，检查皮肤情况3．禁用热疗的疾病是〔ACD〕A.各种脏器内出血B.腰肌劳损C.急腹症未确诊前D.急性外踝扭伤E.左股外侧疖肿早期4．热疗能解除疼痛的原因是〔CDE〕A.抑制细胞的活动使神经末梢敏感性降低B.改善血液循环C.降低痛觉神经的兴奋性D.加速致痛物质的运出E.使组织松弛、解除痉挛5．高热病人降温时如在足底用冷会引起〔AE〕A.反射性末梢血管收缩影响散热B.反射性末梢血管扩张心率加快C.发生局部肿胀疼痛D.导致微循环障碍组织坏死E.一过性冠状动脉收缩二、问答题〔一〕哪些病人进行热疗时，需加倍小心，防止烫伤？对昏迷、瘫痪、循环不良、感觉迟钝或麻痹及婴幼儿等病人进行热疗，应加倍小心，防止烫伤。〔二〕给病人使用热水袋时应注意什么问题？给病人使用热水袋应注意：〔1〕注意测定水温，一般病人60～70℃，婴幼儿、老人、昏迷及肢体麻痹者温度为50℃〔2〕使用中经常观察皮肤颜色，发现皮肤潮红，应停用，并涂凡士林保护。〔3〕严格执行交接班制度。持续使用者需注意保持适宜的水温。〔三〕冷疗的禁忌证有哪些？大片组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍皮肤颜色青紫、慢性炎症或深部有化脓病灶、枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底部禁忌用冷。第十章(一)饮食与营养作业习题答案．选择题单项选择题1.禁用高蛋白饮食的病员是〔D〕A．肾病综合征B．贫血C．肺结核D．肝昏迷E．手术后2.以下哪项属于医院治疗饮食〔E〕A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.低脂肪饮食3．食用低盐饮食的病人，每日食用食盐量不应超过(C)A.gB.1gC.2gD.3gE.4g4．普通饮食的适用范围是〔A〕A.无发热和无消化道疾患者B.消化不良，术后恢复期阶段C.发热，体弱，消化道疾患D.病情严重，吞咽困难，口腔疾患E.术后和急性消化道疾患者5．大手术后的患者宜采用的饮食是(B)A.高热量、低量白B.高蛋白、高维生素C.高维生素，低蛋白D.高脂肪、高蛋白E.低脂肪，高热量6．进低蛋白饮食的成人，每日饮食中蛋白质供给量(A)A.不超过20～40gB.不超过40～50gC.不超过50～60gD.不超过60～80gE.不超过60～85g7．低蛋白饮食的适用范围是〔C〕A.甲状腺功能亢进、高热病人B.长期消耗性疾病病人C.肝昏迷病人D.肝胆疾患、高脂血症病人饮食E.肝硬化，有腹水病人8．缺乏维生素A可引起的疾病有〔B〕A.坏血病B.夜盲症C.脚气病D.口角炎E.佝偻病9．以下哪项不是影响病人消化吸收的主要因素〔B〕A.食物的色、香、味B.食物的状态〔固体、液体〕C.病人的情绪D.周围环境E.是否规律进食10．李先生，35岁，体温38℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据李先生的病情、你应给予哪种饮食〔CA.软食B.半流质饮食C.流食D.高热量饮食E.高蛋白饮食11．王先生，男，45岁，患甲状腺机能亢进，需行131碘治疗，你如何进行卫生指导〔B〕A.治疗中忌食绿色蔬菜B.治疗前2月禁食海带、紫菜类食物C.治疗前3天禁食含碘高食物D.告知病人治疗当日不用碘酒消毒E.治疗前1月食用高纤维素饮食多项选择题1．医院普通饮食的原那么为〔ABD〕A.营养素要平衡B.易消化，无刺激性C.少食多餐D.少吃油煎食物E.食物要易于咀嚼2．以下哪些属试验饮食〔BC〕A.要素饮食B.忌碘饮食C.胆囊造影饮食D.高蛋白饮食E.低盐饮食3．医院的根本饮食包括〔CE〕A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.软质饮食D.低脂肪饮食E.流质饮食4．潜血试验饮食在试验前3天应禁食〔BCD〕A.豆制品、大白菜B.肝类、血类食物C.大量绿色蔬菜D.含铁的食物及药物E.马铃薯、豆制品5．流质饮食不宜长期单独使用是因为〔ACE〕A.总热量大低B.每次量大少C.其营养缺乏D.次数大少E.不能满足生理需要二、问答题(一)低蛋白饮食适用哪些病人？每日蛋白质应供给多少？〔1〕低蛋白饮食适用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人。〔2〕每日饮食中的蛋白质不超过20～40g〔成人〕。(二)简述在饮食护理中，护士如何协助病人愉快进食？协助病人在最正确身心状态下愉快进食是护士重要责任之一，护士应尽可能创造和提供一个整洁、安静、舒适的环境，去除不良气味，不良的视觉印象，去除干扰性因素，如疼痛、焦虑等。护士应暂停非紧急的治疗和检查，一般情况下，病人都在床旁用餐，有条件时，可安排在病室餐厅就餐，以便在轻松愉快的气氛中相互交谈，使病人充分享受进食时的生理与心理乐趣。在进食中护士随时观察了实病人进食情况，以便及时调整饮食。第十章(二)鼻饲作业习题答案一、选择题单项选择题1.鼻饲液的适宜温度为〔C〕A.18℃B．28C.38～40℃D．48E．58℃2．鼻饲插管时病员出现呛咳、紫绀应立即采取的措施是〔E〕A．嘱病员深呼吸B．嘱病员作吞咽动作C．托起病员头部插管D．用注射器抽吸胃液E．拔出胃管重插．3．法的考前须知哪项不对(D)A、长期鼻饲患者应每天进行口腔护理B、鼻饲食物应从少量、低浓度开始C、每次注食量不可超过200mlD、每隔2周更换一次胃管E、换胃管时，一般于晚间末次喂食后拔管，翌日再由另一鼻孔插入4．禁忌使用鼻饲法的病员是：(E)A意识不清醒者B口腔手术后患者C破伤风感染者D人工冬眠者E道下段静脉曲张者5．为病人鼻饲时，每次注食总量不可超过〔C〕A.100mlB.150mlC.200mlE.300ml6．为提高昏迷病人鼻饲插管的成功率，在插管前应采取的措施是〔A〕A.使病人头向后仰B.使病人头向前仰C.使病人头偏向一侧再插D.使病人颈向前仰E.使病人下颌向前仰多项选择题1．成人鼻饲时，胃管插入的长度是〔AD〕A.病人的发际到剑突的长度B.病人的耳垂到剑突的长度C.病人的鼻尖到剑突的长度D.鼻尖到耳垂，再到剑突的长度E.病人发际到鼻尖到咽部的长度2．鼻饲灌食前，确定胃管是否在胃内的方法是〔CD〕A.向胃管注入10ml空气，在脐部听到气过水声B.向胃管内注入10ml温汗水，在胃部听到气过水声C.向胃管内注入10ml空气，在胃部听到气过水声D.抽吸胃管，有胃液被抽出E.抽吸胃管，无液体抽出3．以下哪些病人应给予鼻饲供食〔ABDE〕A.昏迷病人B.口腔手术后不能张口的病人C.食道梗阻的病人D.拒绝进食的病人E.早产婴和病情危重的婴儿二、问答题(一)简述鼻饲的适应证。〔1〕对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患或口腔手术后不能张口者要用鼻饲。〔2〕对拒绝进食的病人要用鼻饲。〔3〕对早产婴和病情危重的婴儿要用鼻饲。(二)为病人鼻饲时应注意哪些？为病人鼻饲时应注意：〔1〕动作轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时，以免损伤食道粘膜。〔2〕每次灌食前应检查胃管是否确实在胃内，当确定在胃内后，方可灌入药物、水、流质食物。〔3〕当需用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。〔4〕长期鼻饲者，应每天做口腔护理，胃管应每周更换，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。第十一章(一)排尿护理作业习题答案一、选择题单项选择题1．溶血反响时患者排出酱油色尿，因为尿中含有〔C〕A．胆红素B．淋巴液C．血红蛋白D．红细胞E．白细胞2．患者李某，男，47岁，诊断为尿毒症，给予留置导尿12h后引流出尿液75ml，请估计该患者的排尿状况是〔B〕A．正常B．少尿C．尿闭D．排尿困难E．尿潴留3．解除术后尿潴留不宜首先应用〔A〕A．导尿B．针刺C．药治疗D．下腹部热敷E．流水声刺激条件反射4．手术后12小时病人排尿仍困难时应〔A〕A．导尿B．给利尿剂C．热水袋敷下腹部D．挤压膀胱底部E．安置适宜的体位５．产生尿潴留原因，以下哪项错误？〔D〕A．尿道阻塞B．前列腺肥大C．尿道狭窄D．膀胱括约肌功能损害E．排尿神经反射性障碍６．解除尿储留的措施中错误的一项为哪一项〔D〕A．让病人听流水声B．轻轻按摩下腹部C．用温水冲洗会阴D．口服双氢克尿塞E．导尿术7．少尿是指24h尿量少于〔E〕A．50mlB．100mlC．200mlD．300mlE．400ml8．膀胱刺激征的表现〔E〕A．尿频、尿急、尿多B．尿多、尿急、尿痛C．尿频、尿多、尿痛D．尿急、腰痛、尿频E．尿频、尿急、尿痛9．为解除非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴部的目的是〔B〕A．分散注意力，减轻紧张心理B．利用条件反射促进排尿C．清洁会阴部，防止尿路感染D．利用温热作用缓解尿道痉挛E．使患者感觉舒适10．患者马某，男，44岁，因“血尿待查〞入院。B超提示尿道结石。主诉下腹部胀痛难忍，排尿团难。护士应采取〔E〕A．耐心鼓励患者自行排尿B．注射利尿剂C．轻轻按摩、热敷下腹部D．立即导尿E．立即与医生联系，给予对症处理二、问答题〔一〕如何护理尿潴留病人？答：1．心理护理:消除病人焦虑和紧张情绪。2．维持排尿习惯：提供隐蔽的排尿环境调整体位和姿势术前训练床上排尿3．诱导排尿：暗示疗法热敷或温水冲洗会阴部4．针灸：中极、曲骨、三阴交。5．按摩：轻轻按摩下腹部，刺激膀胱肌收缩，促进排尿：6．药物治疗：卡巴可;新斯的明7．导尿术:经上述处理无效时在严格无菌操作下行导尿术。〔二〕为什么第一次导尿排出量不应超过1000ml？答：因大量放尿可导致腹腔内压力骤降，造成大量血液滞留于腹腔血管内使有效循环血量骤减，血压下降产生虚脱，亦可因膀胱内压突然减低，引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。〔三〕为什么说导尿术对患者是一种潜在性损害？如何将此损伤减轻到最低程度。答：通常情况下，个体的膀胱内是无菌的，而会阴部、尿道外口是有菌的。如果导尿术无菌操作不严格，可造成医源性感染，插导尿管的机械性刺激具有潜在损伤尿道粘膜的可能．导尿过程中患者暴露躯体及隐私部位而引起恐惧、自卑及害羞等心理反响可降低机体的兔疫防御机制，所以导尿术是一种潜在性损害。为使损害降至最小限度，应做到：①做好心理护理，尊重患者，耐心解释目的，术中尽量减少暴露部位，②严格执行无菌操作规程，以防感染：③正确按操作程序进行，第一次导尿量不超过1000ml；④选用适宜的导尿管，操作动作轻柔。第十一章〔二〕导尿术作业习题答案 一、选择题单项选择题1．某病人，女，58岁，因尿失禁留置导尿管，引流通畅，但尿色黄、尿液混浊，护理中应注意〔Ａ〕Ａ．多饮水并进行膀胱冲洗Ｂ．经常更换卧位Ｃ．膀胱内滴药Ｄ．热敷下腹部Ｅ．经常清洁尿道口2．男病人导尿时出现膀胱颈部肌肉收缩，阻碍导尿管插入时应〔C〕Ａ．拔出导尿管重新插入Ｂ．嘱病人忍耐，用力插入Ｃ．让病人稍停片刻，嘱其深呼吸再缓缓插入Ｄ．更换金属导尿管Ｅ．行局麻后，再插导尿管3．除以下哪项外均是导尿的目的(C)Ａ．采集尿标本做细菌培养Ｂ．防止膀胱术中误伤膀胱Ｃ．收集24小时尿标本Ｄ．测剩余尿量Ｅ．为尿潴留病人解除痛苦4．不需要留置导尿的病人是〔D〕Ａ．休克Ｂ．昏迷Ｃ．尿道损伤Ｄ．膀胱炎Ｅ．会阴部有伤口5．给男病人导尿，提起阴茎成60度角可使〔D〕Ａ．尿道3个狭窄部消失Ｂ．尿道膜部消失Ｃ．耻骨下弯消失Ｄ．耻骨前弯消失Ｅ．耻骨下弯、耻骨前弯均消失多项选择题1．一昏迷病人，留置导尿，发现尿液混浊，应采取的措施是〔〕Ａ．鼓励病人多喝水Ｂ．经常更换体位Ｃ．进行膀胱冲洗Ｄ．间断放尿Ｅ．停止留置导尿2．留置导尿管预防尿路感染的措施有〔A.B.E〕Ａ．保持尿道口清洁，每日用消毒药液棉球擦洗1～2次Ｂ．流管末端不能提高，防止尿液逆流Ｃ．流管、贮尿袋每周更换一次Ｄ．导管脱落后应立即插入尿道内Ｅ．鼓励病人多饮水，常更换体位3．须为病人留置导尿的情况有〔B.D.E〕Ａ．收集无菌尿标本Ｂ．昏迷状态Ｃ．测定剩余尿Ｄ．大小便失禁Ｅ．膀胱手术后二、问答题：〔一〕什么是导尿术？答：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法〔二〕为什么极度虚弱的病人，膀胱高度充盈时，第一次放尿不应超过1000ML?答：１〕因大量放尿，可导致腹腔内压力突然下降，大量血液滞留在腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱；２〕防止膀胱内压突降，引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿；〔三〕留置尿管病人怎样防止逆行感染的发生？答：〔1〕清洁尿道外口。每日用0.1%新洁而灭棉球擦洗外阴1—2次〔2〕每日定时更换集尿袋，及时倾倒尿液，记录尿量。〔3〕集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液返流。〔4〕每周更换导尿管一次。〔5〕鼓励病人多饮水。〔6〕定期尿常规检查〔四〕病例：李刚，男，23岁，工人，因车祸致大小便失禁，需留置导尿，病人神志清楚。请问为该病人翻身时，假设需要移动尿袋，应注意什么问题？如何帮助病人训练膀胱反射功能？答:移动过程中尿袋位置始终低于耻骨联合，勿用力积压或牵拉尿袋训练膀胱反射功能：夹闭导尿管，每3－4h开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。第十一章(四)灌肠术作业习题答案一、选择题单项选择题某伤寒患者入院数天来，体温持续在39~40，现按医嘱灌肠降温，液量和液面至肛门的距离应是〔C〕200ml，不超过50cm300ml，不超过40cm500ml，不超过30cm800ml，不超过20cm100ml，不超过20cm体温39.8的成年病人灌肠降温时，以下错误的一项为哪一项〔A〕用