自身免疫性甲状腺疾病课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思自身免疫性甲状腺疾病自身免疫性甲状腺疾病6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思自身免疫性甲状腺疾病自身免疫性甲状腺疾病AutoimmunethyroiddiseasesCAITD山东大学齐鲁医院内分泌科陈福琴分类1、Graves病(GD、Basedowdisease)2、Graves眼病(GO,Gravesorbitopathy)3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎(HT,Hashimotothyroiditis萎缩性甲状腺炎(AT,atrophicthyroiditis)4、产后甲状腺炎(PPT,postpartumthyroiditis2020/4/24分层教学法就是对学生进行分层次、针对性的教育，按照学生不同的理解能力、知识水平、性格心理提出不同的教学要求，实行不同的教学进度，以促进每个学生在原有基础上得到充分发展而采取的课堂教学策略.为解决因材施教和班级授课制之间的矛盾，许多学校，根据学生的实际情况强调了班级分层教学，然而在实际运用中，分层教学演变成了分“好班、差班”、分“快班、慢班”，并要求教师根据各班所处层次开展教学.教师也已经习惯于对学生集体辅导，统一要求，然而每个学生的学力和基础的都会有所不同，从而会出现一些学生“吃不饱”或“吃不了”的情况，因此只有充分发挥学生的主动性和积极性，适应学生对不同内容的教学要求，真正做到从学生出发，这样才能有效解决班级授课制的固有缺陷和因材施教之间的矛盾.由于学科特点，这种状况在信息技术教学中，尤为突出.本文就如何在信息技术教学中实施分层教学谈谈个人的实践体会.一、分层教学的理论依据分层教学法的理论依据古已有之，如孔子提出的“因材施教”、《墨子·鲁问》中的“量体裁衣”.在国外也有一些代表性的学者，如前苏联著名教育家巴班斯基的“教学最优化理论”，指出“只有当教师不仅掌握了教学过程的全部成分本身，而且掌握了选择有利于现有条件的教学结构的技能，并在考虑学校班级，每个学生的条件的基础上，坚持使教学结构具体化，才算基本上解决了教学过程最优化问题”.当代美国著名心理学家、教育家布卢姆提出的“掌握学习理论”主张“给学生足够的学习时间，同时使他们获得科学的学习方法，通过他们自己的刻苦努力，应该都可以掌握学习内容”；“不同的学生需要用不同的方法去教，不同的学生对不同的教学内容能持久地保持注意力”.由此可见，关注差异、善待差异是何等重要.在信息技术教学中，我们可以因利势导，将学生的差异转化为可资利用的教学资源，面向全体学生，正视学生的个体差异，实行分层推进教学.二、分层教学的课堂实施天高任鸟飞，海阔凭鱼跃.教师是学习的主导，学生是学习的主体.教师应该以分层教学理论为指导思想，针对班级学生的具体情况设计教学活动.那么如何在信息技术教学中做好面向全体而又因人而异的分层教学呢？1.了解学生，对学生分层，是搞好分层教学的前提和保障分层教学的出发点就是根据不同学生的具体情况和知识结构进行教学活动设计，从而对学生分层.为此我们必须对学生掌握知识的层次有一个清晰的了解，可以通过书面调查或测试的方式，深入了解学生的智力和非智力两个方面的因素，在综合评价的基础上，把全班学生相对分为优、中、差三个层次，既A、B、C三个组.A组为优生，B组为中等生，C组为差生.考虑到C组学生各方面能力相对较差，编排座位时首先让C组同学坐在中间，与A组同桌，这样有利于A组生发挥榜样示范作用，带动C组学生，使C组学生在有意无意中受到启发和帮助.但学生所处的层次不是一成不变的，教师要以动态的观点、发展的眼光观察学生，随时注重学生的发展变化，进步了的学生，我们就要及时对分层的情况进行调整，满足他们的上进心，以取得更好的发展.2.目标、任务和辅导的分层，为更好地落实学习任务奠定基础（1）制定分层的学习目标教师在课前应该明确各层次学生应掌握的知识技能以及达到的程度，分别制定基础目标、中层目标和发展目标.学生可以根据自身情况自由选择目标层次，对于选择不当的学生，教师适当加以点拨.基础目标是紧扣教材，学生都应理解和掌握的初级应用；中层目标是学生除了掌握相应的基础知识和技能以后，对学习的内容能进一步地自主学习探究；发展目标是除了完全掌握知识点和熟练的实践操作以外，能发挥自身的创造思维能力，综合地对相关知识进行整合应用.（2）作业、辅导层次化根据教学目标，在布置课堂作业时，应该从学生实际情况出发，尽可能让各层次的学生对所学的内容熟练掌握，以达到最好的课堂教学效果.对于C组的学生，应该布置一些相对简单的训练题，使他们通过努力练习就能完成，既能巩固基础知识，又能体验到成功的乐趣.对于B组学生，可以在大纲基础知识的前提下，适当地增加难度，提高要求.对于A组学生，要调动他们的学习主动性和积极性，让他们能钻、能拼、能创新，布置的练习也要拔高标准.因此在教学时，要以C组学生“吃得了”，B组学生“跳一跳摘得到”，A组学生“吃得饱”的原则，采取分布到位，由易到难，循序渐进的方法，使不同层次的学生能自然而然的沿着知识发展的阶梯拾级而上.3.评价方式的分层，是推进分层教学的必然途径教师对学生的评价具有导向和激励的功能.在分层教学评价中，应该对不同层次的学生采用不同的评价方式，以学生在原有知识水平上的提高多少作为一个评价基准.对于C组学生应该采取表扬评价，寻找闪光点，及时肯定他们点滴的进步，让他们看到希望，树立自信心；对于B组的学生应该采取激励性评价，既要指出不足之处，又要点明努力的方向，使他们不甘落后，更加奋发向上；对于A组学生采用竞争性评价，坚持高要求高标准，让他们不断突破自己，更上一层楼.教学实践证明，有效地实施分层教学确实能提高信息技术课的教学质量，使每位学生都有选择适合自己学习和发展的机会，在教师组织、引导和激励下，从学有所得到有所发展.这会使分层教学法向更为有效的境界迈进.三、分层教学的思考与体会实践证明，在信息技术课堂教学中实行分层教学，不仅有效解决了班级授课制的固有缺陷和因材施教之间的矛盾，同时克服了学生掌握知识水平两极分化的矛盾.只有真正做到从学生实际出发，了解学生差异、尊重学生差异，并实施符合个人需要的课堂教学活动，才能有效地提高课堂教学质量，满足学生对不同内容的学习需要，为信息技术课堂教学注入新的活力.现今，计算机技术已广泛应用于各行各业，计算机的应用技术已逐渐成为现代中职学生不可或缺的基本技能。中职学校计算机运用课程是帮助学生掌握计算机运用技术的一门课程，但由于学生自主学习能力等因素的不同，采用传统的教学方式，学生难免会对计算机学习产生厌烦情绪。因此，中职学校采用分层教学的方式对学生因材施教，使不同学习能力的学生都能够对计算机学习产生兴趣并掌握一定技能，是中职学校计算机运用课程全面发展的全新教学模式。本文以中职计算机应用课程为例谈一谈分层教学。一、计算机实践课程教学的几点不足计算机技术属于当前中职学校实践性、操作性强的课程，但在实际教学中，受到课程目标、教学方式等多种内外部因素的共同作用，仍存在部分亟待解决的问题，具体包括以下内容：首先缺乏学生职业特征，计算机技术课程主要为培养学生实际操作技能，但因传统教学模式对教师的影响较大，教师很难意识到学生课堂主体性地位，偏重于讲授计算机的理论知识，而没有结合学生职业特征，使得学生很难将理论知识运用在工作过程中；其次，缺乏课程层次性，在学习计算机专业技术时，学生基础知识掌握情况、学习能力、学习时间存在一定的差异，因此，学生展现出的学习潜能也有所不同。但教师为完成教学任务，通常会忽略这一方面，依旧使用传统教学方式，而没有结合学生特点，在很大程度上降低了学生参与活动的积极性和主动性，从而很难达到预定目标。二、“分层教学模式”的含义分层教学模式主要是指根据学生不同知识掌握情况，教师进行针对性教学，以期达到预期教学目标，教师需要结合学生实际认知水平，制定不同层次的教学内容，从而促进学生全面健康成长。三、“分层教学模式”在计算机应用课程教学中的应用与构建在应用分层教学模式的过程中，为进一步提高课程的教学效果与效率，学校和教师结合不同课程目标与内容，对主要的课程教学要求进行科学分层，分为基础层等三个层次，每个层次对学生的要求也有所不同。教师作为分层教学过程中引导者与实施者，实际教学时，应特别注意以下几方面：（一）更新教师计算机应用课程教学理念运用“分层教学”模式，教师应及时更新传统教学理念，转变自身课堂角色，尊重学生课堂主体性地位，成为学生知识获取的引导者、解惑者，教师需结合学生不同特点，制定合理的分层目标，使得学生能够接受分层教学模式。（二）重视计算机应用课程备课过程教师应重视计算机应用课程备课过程，将分层教学合理运用于课程目标的制定过程中，备课前，教师须仔细研读计算机教学大纲，根据教学大纲的教学目标、内容进行基本备课，再结合学生知识掌握情况，对其区别教学，使得学生可有效掌握计算机知识，提高分层教学模式的教学效果。（三）合理运用小组合作学习方式分层教学模式中，教师应合理运用小组合作学习方式，通过平均分配学习小组成员，降低分层教学法运用的难度。在分组过程中，教师应特别关注以下几方面：首先，分组的主要依据为教学具体内容与学生个体差异，但分组与分层，均不要对学生重新分班，让学生在本来的班级中学习；其次，分组过程中，教师应科学命名，防止伤害到学生自尊心，照顾到学生的感受与情绪，教师须综合考虑学生基础知识掌握情况、学习成绩、课堂参与积极性、学习兴趣等方面的因素，如教师可将学生分为A、B、C三个小组，其中A组代表基础层，教师在进行分层教学时，应关注学生理论知识掌握情况与基本操作；B组为提高层，该小组的学生基础知识掌握情况、学习自控力等水平优于A组，教师在要求学生掌握理论知识的基础上，还应适当提高学习难度，提高学生实践能力；C组为竞赛层，该小组学生的理论知识掌握牢固，因此，教师不仅需要要求学生能熟练操作各类软件，还必须培养学生独立思考能力。（四）?m当进行分层教学分层教学环节是教师必须关注的部分，只有确保分层授课的科学性，才能更好地提高整体课堂效率与质量，具体包括以下几方面的内容：1.进行分层帮助，在实际教学过程中，教师应适当加强学生之间的交流，引导学生互帮互助，班级中的学生，因生活环境、学习能力等方面的不同，计算机知识掌握情况也有较大差异，对于基础知识掌握较扎实、理解能力较强的学生，可及时了解教师教学目的，并达到教学目标。2.进行分层提问，运用分层教学模式时，教师应合理地对知识进行分层提问，从而提高教学问题的实用性，使得学生能够更为全面地掌握知识。3.进行分层教学评价，教师需结合学生不同情况，落实分层教学评价。不仅需重视学生卷面与实操成绩，更应用发展的眼光看待学生，将学生平时课堂参与情况与表现作为评价指标，确保学生评价的合理性、科学性，使得学生能够感受到教师的关怀，增加师生之间的有效互动，提高计算机应用课程的教学质量。四、“分层教学”模式取得的效果笔者所在学校自2013年起，对计算机应用课程实施分层教学模式，经过2年的初步探索和尝试后，取得了较好效果：首先，极大程度上提升了学生课堂参与的积极性；其次，教师根据学生个体差异性，激发学生学习潜能，使得学生能够充分发挥自身主观能动性，在教学过程中，教师设定不同层次的教学目标，让学生可科学明确职业发展方向；最后，有利于提高社会满意度、毕业生整体质量，如表1、表2所示。从表格数据可知，毕业生实践教学满意度与就业岗位专业相关度主体提高。综上所述，将分层教学模式应用在中职计算机课程中，能有效提升课堂教学效率和质量，特别适合于当前中职学生，有利于激发学生计算机学习兴趣，改善计算机课程教学现状。在实际教学过程中，教师应根据学生自身实际情况，综合考虑学生认知水平、教学任务、教学目标等方面的内容，合理地开展教学活动，让学生真正参与到教学过程中，使其掌握真正实用的实践技能。教师在进行备课时，需把分层教学理念运用在每一课堂环节中，尊重学生课堂主体性地位，集中学生课堂注意力，增强其学习信心，促进学生全面发展。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔自身免疫性甲状腺疾病自身1自身免疫性甲状腺疾病AutoimmunethyroiddiseasesCAITD山东大学齐鲁医院内分泌科陈福琴自身免疫性甲状腺疾病2分类1、Graves病(GD、Basedowdisease)2、Graves眼病(GO,Gravesorbitopathy)3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎(HT,Hashimotothyroiditis萎缩性甲状腺炎(AT,atrophicthyroiditis)4、产后甲状腺炎(PPT,postpartumthyroiditis2020/4/24分类3特点1、为器官特异性自身免疫病,可与胰岛素依赖性糖尿病、特发性Addison病等并发,也可与SLE、重症肌无力等非器官特异性自身免疫病伴发;2、自身免疫性甲状腺疾病之间可有相似的遗传和免疫学基础;3、一些AITD可同时出现或相互转化;4、虽可同时发生,但不同病种不完全相同特点4病因及发病机制1、遗传因素甲状腺疾病分子遗传学的研究仍处于探索阶段,主要是通过对多发家系的全基因组扫描来发现易感基因位点2020/4/24病因及发病机制5与甲状腺疾病可能有关的基因有:AITD:HLA、T淋巴细胞相关蛋白-4(CTLA-4,CD152)、AITD-1、GD-1、GD-2、GD-3、HT-1。单纯甲状腺肿:甲状腺免疫球蛋白(TG)、TSH受体(TSH-R)、碘/钠同向转运体(NIS)、MNG-1基因甲状腺癌:与细胞凋亡有关的p53基因突变:Re基因常与放射性物质引发的甲状腺瘤相关,其点突变与多发性内分泌腺瘤Ⅱ型(MEN-2)和甲状腺髓样癌(MTC)的发生有关,重组则多见于乳头状甲状腺痼(PTC)·先天性甲减:甲状腺转录因子(TIF-1)基因及NS基因突变2020/4/24与甲状腺疾病可能有关的基因有:6弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves/Basedow/Parrydisease,GD)有显著的遗传倾向:发生于一定的HLA类型,如白种人HLADRW3、B8阳性;黑种人与HLA-B17相关;日本人HLA-BW35、CW3、DRW2、DRW3有关;中国人HLA-B46有关非HLA基因(如性别、T细胞多形核抗原受体)2020/4/24弥漫性甲状腺肿伴甲亢7桥本甲状腺炎(有甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎)Hashimotothyroiditis由遗传素质与非遗传因子相互作用产生的,甲状腺自身抗体的产生与常染色体显性遗传有关。欧洲及北美患者HLA-B8、DR3、DR5多见;日本人HLA-B35DPW2频数增多;中国人HLA-DR9BW64抗原频率增高,协和医院30例研究示HLA-DQA1*0301为易感基因,DQBI*0602可能是抗性基因2020/4/24桥本甲状腺炎(有甲状腺肿的自身免疫性8特发(原发)性甲状腺功能减退(萎缩性自身免疫性甲状腺炎)primaryhypothyroidism血中TSBAbl阳性率高。韩国人HLA-DR8DQB*1302可能与产生TSAB易感基因有关。日本人TSAb阳性者DPW2频数减低。白种人HLAB8、DR3。2020/4/24特发(原发)性甲状腺功能减退(萎缩性9自身免疫1)细胞免疫￠GD患者外周血中淋巴细胞绝对值及百分比增τs有淋巴结、胸腺和脾脏淋巴组织增生:甲状腺内T淋巴细胞的数量和功能异常T细胞亚群紊乱,T细胞(Tsuppresscell)功能缺陷,数量和/或功能不足,使机体不能有效的控制针对自身组织的免疫反应,造成甲状腺内淋巴细胞浸润,刺激B淋巴细胞产生抗体,导致自身免疫性疾病的发生。2020/4/24自身免疫10CD+Th根据分泌的细胞因子不同分为:令Th1细胞:分泌INFy、I2,介导细胞免疫

Th,细胞:分泌Ⅱ4、Ⅱ-5、I-6、I-10,辅助抗体合成2020/4/24CD+Th根据分泌的细胞因子不同分为:11自身免疫性甲状腺疾病课件12自身免疫性甲状腺疾病课件13自身免疫性甲状腺疾病课件14自身免疫性甲状腺疾病课件15自身免疫性甲状腺疾病课件16自身免疫性甲状腺疾病课件17自身免疫性甲状腺疾病课件18自身免疫性甲状腺疾病课件19自身免疫性甲状腺疾病课件20自身免疫性甲状腺疾病课件21自身免疫性甲状腺疾病课件22自身免疫性甲状腺疾病课件23自身免疫性甲状腺疾病课件24自身免疫性甲状腺疾病课件25自身免疫性甲状腺疾病课件26自身免疫性甲状腺疾病课件27自身免疫性甲状腺疾病课件28自身免疫性甲状腺疾病课件29自身免疫性甲状腺疾病课件30自身免疫性甲状腺疾病课件31自身免疫性甲状腺疾病课件32自身免疫性甲状腺疾病课件33自身免疫性甲状腺疾病课件34自身免疫性甲状腺疾病课件35自身免疫性甲状腺疾病课件36自身免疫性甲状腺疾病课件37自身免疫性甲状腺疾病课件38自身免疫性甲状腺疾病课件39自身免疫性甲状腺疾病课件40自身免疫性甲状腺疾病课件41自身免疫性甲状腺疾病课件42自身免疫性甲状腺疾病课件43自身免疫性甲状腺疾病课件44自身免疫性甲状腺疾病课件45自身免疫性甲状腺疾病课件46自身免疫性甲状腺疾病课件47自身免疫性甲状腺疾病课件48自身免疫性甲状腺疾病课件49自身免疫性甲状腺疾病课件50自身免疫性甲状腺疾病课件51自身免疫性甲状腺疾病课件52自身免疫性甲状腺疾病课件53自身免疫性甲状腺疾病课件54自身免疫性甲状腺疾病课件55自身免疫性甲状腺疾病课件56自身免疫性甲状腺疾病课件57自身免疫性甲状腺疾病课件58自身免疫性甲状腺疾病课件59自身免疫性甲状腺疾病课件60自身免疫性甲状腺疾病课件6136、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!626、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思自身免疫性甲状腺疾病自身免疫性甲状腺疾病6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思自身免疫性甲状腺疾病自身免疫性甲状腺疾病AutoimmunethyroiddiseasesCAITD山东大学齐鲁医院内分泌科陈福琴分类1、Graves病(GD、Basedowdisease)2、Graves眼病(GO,Gravesorbitopathy)3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎(HT,Hashimotothyroiditis萎缩性甲状腺炎(AT,atrophicthyroiditis)4、产后甲状腺炎(PPT,postpartumthyroiditis2020/4/24分层教学法就是对学生进行分层次、针对性的教育，按照学生不同的理解能力、知识水平、性格心理提出不同的教学要求，实行不同的教学进度，以促进每个学生在原有基础上得到充分发展而采取的课堂教学策略.为解决因材施教和班级授课制之间的矛盾，许多学校，根据学生的实际情况强调了班级分层教学，然而在实际运用中，分层教学演变成了分“好班、差班”、分“快班、慢班”，并要求教师根据各班所处层次开展教学.教师也已经习惯于对学生集体辅导，统一要求，然而每个学生的学力和基础的都会有所不同，从而会出现一些学生“吃不饱”或“吃不了”的情况，因此只有充分发挥学生的主动性和积极性，适应学生对不同内容的教学要求，真正做到从学生出发，这样才能有效解决班级授课制的固有缺陷和因材施教之间的矛盾.由于学科特点，这种状况在信息技术教学中，尤为突出.本文就如何在信息技术教学中实施分层教学谈谈个人的实践体会.一、分层教学的理论依据分层教学法的理论依据古已有之，如孔子提出的“因材施教”、《墨子·鲁问》中的“量体裁衣”.在国外也有一些代表性的学者，如前苏联著名教育家巴班斯基的“教学最优化理论”，指出“只有当教师不仅掌握了教学过程的全部成分本身，而且掌握了选择有利于现有条件的教学结构的技能，并在考虑学校班级，每个学生的条件的基础上，坚持使教学结构具体化，才算基本上解决了教学过程最优化问题”.当代美国著名心理学家、教育家布卢姆提出的“掌握学习理论”主张“给学生足够的学习时间，同时使他们获得科学的学习方法，通过他们自己的刻苦努力，应该都可以掌握学习内容”；“不同的学生需要用不同的方法去教，不同的学生对不同的教学内容能持久地保持注意力”.由此可见，关注差异、善待差异是何等重要.在信息技术教学中，我们可以因利势导，将学生的差异转化为可资利用的教学资源，面向全体学生，正视学生的个体差异，实行分层推进教学.二、分层教学的课堂实施天高任鸟飞，海阔凭鱼跃.教师是学习的主导，学生是学习的主体.教师应该以分层教学理论为指导思想，针对班级学生的具体情况设计教学活动.那么如何在信息技术教学中做好面向全体而又因人而异的分层教学呢？1.了解学生，对学生分层，是搞好分层教学的前提和保障分层教学的出发点就是根据不同学生的具体情况和知识结构进行教学活动设计，从而对学生分层.为此我们必须对学生掌握知识的层次有一个清晰的了解，可以通过书面调查或测试的方式，深入了解学生的智力和非智力两个方面的因素，在综合评价的基础上，把全班学生相对分为优、中、差三个层次，既A、B、C三个组.A组为优生，B组为中等生，C组为差生.考虑到C组学生各方面能力相对较差，编排座位时首先让C组同学坐在中间，与A组同桌，这样有利于A组生发挥榜样示范作用，带动C组学生，使C组学生在有意无意中受到启发和帮助.但学生所处的层次不是一成不变的，教师要以动态的观点、发展的眼光观察学生，随时注重学生的发展变化，进步了的学生，我们就要及时对分层的情况进行调整，满足他们的上进心，以取得更好的发展.2.目标、任务和辅导的分层，为更好地落实学习任务奠定基础（1）制定分层的学习目标教师在课前应该明确各层次学生应掌握的知识技能以及达到的程度，分别制定基础目标、中层目标和发展目标.学生可以根据自身情况自由选择目标层次，对于选择不当的学生，教师适当加以点拨.基础目标是紧扣教材，学生都应理解和掌握的初级应用；中层目标是学生除了掌握相应的基础知识和技能以后，对学习的内容能进一步地自主学习探究；发展目标是除了完全掌握知识点和熟练的实践操作以外，能发挥自身的创造思维能力，综合地对相关知识进行整合应用.（2）作业、辅导层次化根据教学目标，在布置课堂作业时，应该从学生实际情况出发，尽可能让各层次的学生对所学的内容熟练掌握，以达到最好的课堂教学效果.对于C组的学生，应该布置一些相对简单的训练题，使他们通过努力练习就能完成，既能巩固基础知识，又能体验到成功的乐趣.对于B组学生，可以在大纲基础知识的前提下，适当地增加难度，提高要求.对于A组学生，要调动他们的学习主动性和积极性，让他们能钻、能拼、能创新，布置的练习也要拔高标准.因此在教学时，要以C组学生“吃得了”，B组学生“跳一跳摘得到”，A组学生“吃得饱”的原则，采取分布到位，由易到难，循序渐进的方法，使不同层次的学生能自然而然的沿着知识发展的阶梯拾级而上.3.评价方式的分层，是推进分层教学的必然途径教师对学生的评价具有导向和激励的功能.在分层教学评价中，应该对不同层次的学生采用不同的评价方式，以学生在原有知识水平上的提高多少作为一个评价基准.对于C组学生应该采取表扬评价，寻找闪光点，及时肯定他们点滴的进步，让他们看到希望，树立自信心；对于B组的学生应该采取激励性评价，既要指出不足之处，又要点明努力的方向，使他们不甘落后，更加奋发向上；对于A组学生采用竞争性评价，坚持高要求高标准，让他们不断突破自己，更上一层楼.教学实践证明，有效地实施分层教学确实能提高信息技术课的教学质量，使每位学生都有选择适合自己学习和发展的机会，在教师组织、引导和激励下，从学有所得到有所发展.这会使分层教学法向更为有效的境界迈进.三、分层教学的思考与体会实践证明，在信息技术课堂教学中实行分层教学，不仅有效解决了班级授课制的固有缺陷和因材施教之间的矛盾，同时克服了学生掌握知识水平两极分化的矛盾.只有真正做到从学生实际出发，了解学生差异、尊重学生差异，并实施符合个人需要的课堂教学活动，才能有效地提高课堂教学质量，满足学生对不同内容的学习需要，为信息技术课堂教学注入新的活力.现今，计算机技术已广泛应用于各行各业，计算机的应用技术已逐渐成为现代中职学生不可或缺的基本技能。中职学校计算机运用课程是帮助学生掌握计算机运用技术的一门课程，但由于学生自主学习能力等因素的不同，采用传统的教学方式，学生难免会对计算机学习产生厌烦情绪。因此，中职学校采用分层教学的方式对学生因材施教，使不同学习能力的学生都能够对计算机学习产生兴趣并掌握一定技能，是中职学校计算机运用课程全面发展的全新教学模式。本文以中职计算机应用课程为例谈一谈分层教学。一、计算机实践课程教学的几点不足计算机技术属于当前中职学校实践性、操作性强的课程，但在实际教学中，受到课程目标、教学方式等多种内外部因素的共同作用，仍存在部分亟待解决的问题，具体包括以下内容：首先缺乏学生职业特征，计算机技术课程主要为培养学生实际操作技能，但因传统教学模式对教师的影响较大，教师很难意识到学生课堂主体性地位，偏重于讲授计算机的理论知识，而没有结合学生职业特征，使得学生很难将理论知识运用在工作过程中；其次，缺乏课程层次性，在学习计算机专业技术时，学生基础知识掌握情况、学习能力、学习时间存在一定的差异，因此，学生展现出的学习潜能也有所不同。但教师为完成教学任务，通常会忽略这一方面，依旧使用传统教学方式，而没有结合学生特点，在很大程度上降低了学生参与活动的积极性和主动性，从而很难达到预定目标。二、“分层教学模式”的含义分层教学模式主要是指根据学生不同知识掌握情况，教师进行针对性教学，以期达到预期教学目标，教师需要结合学生实际认知水平，制定不同层次的教学内容，从而促进学生全面健康成长。三、“分层教学模式”在计算机应用课程教学中的应用与构建在应用分层教学模式的过程中，为进一步提高课程的教学效果与效率，学校和教师结合不同课程目标与内容，对主要的课程教学要求进行科学分层，分为基础层等三个层次，每个层次对学生的要求也有所不同。教师作为分层教学过程中引导者与实施者，实际教学时，应特别注意以下几方面：（一）更新教师计算机应用课程教学理念运用“分层教学”模式，教师应及时更新传统教学理念，转变自身课堂角色，尊重学生课堂主体性地位，成为学生知识获取的引导者、解惑者，教师需结合学生不同特点，制定合理的分层目标，使得学生能够接受分层教学模式。（二）重视计算机应用课程备课过程教师应重视计算机应用课程备课过程，将分层教学合理运用于课程目标的制定过程中，备课前，教师须仔细研读计算机教学大纲，根据教学大纲的教学目标、内容进行基本备课，再结合学生知识掌握情况，对其区别教学，使得学生可有效掌握计算机知识，提高分层教学模式的教学效果。（三）合理运用小组合作学习方式分层教学模式中，教师应合理运用小组合作学习方式，通过平均分配学习小组成员，降低分层教学法运用的难度。在分组过程中，教师应特别关注以下几方面：首先，分组的主要依据为教学具体内容与学生个体差异，但分组与分层，均不要对学生重新分班，让学生在本来的班级中学习；其次，分组过程中，教师应科学命名，防止伤害到学生自尊心，照顾到学生的感受与情绪，教师须综合考虑学生基础知识掌握情况、学习成绩、课堂参与积极性、学习兴趣等方面的因素，如教师可将学生分为A、B、C三个小组，其中A组代表基础层，教师在进行分层教学时，应关注学生理论知识掌握情况与基本操作；B组为提高层，该小组的学生基础知识掌握情况、学习自控力等水平优于A组，教师在要求学生掌握理论知识的基础上，还应适当提高学习难度，提高学生实践能力；C组为竞赛层，该小组学生的理论知识掌握牢固，因此，教师不仅需要要求学生能熟练操作各类软件，还必须培养学生独立思考能力。（四）?m当进行分层教学分层教学环节是教师必须关注的部分，只有确保分层授课的科学性，才能更好地提高整体课堂效率与质量，具体包括以下几方面的内容：1.进行分层帮助，在实际教学过程中，教师应适当加强学生之间的交流，引导学生互帮互助，班级中的学生，因生活环境、学习能力等方面的不同，计算机知识掌握情况也有较大差异，对于基础知识掌握较扎实、理解能力较强的学生，可及时了解教师教学目的，并达到教学目标。2.进行分层提问，运用分层教学模式时，教师应合理地对知识进行分层提问，从而提高教学问题的实用性，使得学生能够更为全面地掌握知识。3.进行分层教学评价，教师需结合学生不同情况，落实分层教学评价。不仅需重视学生卷面与实操成绩，更应用发展的眼光看待学生，将学生平时课堂参与情况与表现作为评价指标，确保学生评价的合理性、科学性，使得学生能够感受到教师的关怀，增加师生之间的有效互动，提高计算机应用课程的教学质量。四、“分层教学”模式取得的效果笔者所在学校自2013年起，对计算机应用课程实施分层教学模式，经过2年的初步探索和尝试后，取得了较好效果：首先，极大程度上提升了学生课堂参与的积极性；其次，教师根据学生个体差异性，激发学生学习潜能，使得学生能够充分发挥自身主观能动性，在教学过程中，教师设定不同层次的教学目标，让学生可科学明确职业发展方向；最后，有利于提高社会满意度、毕业生整体质量，如表1、表2所示。从表格数据可知，毕业生实践教学满意度与就业岗位专业相关度主体提高。综上所述，将分层教学模式应用在中职计算机课程中，能有效提升课堂教学效率和质量，特别适合于当前中职学生，有利于激发学生计算机学习兴趣，改善计算机课程教学现状。在实际教学过程中，教师应根据学生自身实际情况，综合考虑学生认知水平、教学任务、教学目标等方面的内容，合理地开展教学活动，让学生真正参与到教学过程中，使其掌握真正实用的实践技能。教师在进行备课时，需把分层教学理念运用在每一课堂环节中，尊重学生课堂主体性地位，集中学生课堂注意力，增强其学习信心，促进学生全面发展。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔自身免疫性甲状腺疾病自身63自身免疫性甲状腺疾病AutoimmunethyroiddiseasesCAITD山东大学齐鲁医院内分泌科陈福琴自身免疫性甲状腺疾病64分类1、Graves病(GD、Basedowdisease)2、Graves眼病(GO,Gravesorbitopathy)3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎(HT,Hashimotothyroiditis萎缩性甲状腺炎(AT,atrophicthyroiditis)4、产后甲状腺炎(PPT,postpartumthyroiditis2020/4/24分类65特点1、为器官特异性自身免疫病,可与胰岛素依赖性糖尿病、特发性Addison病等并发,也可与SLE、重症肌无力等非器官特异性自身免疫病伴发;2、自身免疫性甲状腺疾病之间可有相似的遗传和免疫学基础;3、一些AITD可同时出现或相互转化;4、虽可同时发生,但不同病种不完全相同特点66病因及发病机制1、遗传因素甲状腺疾病分子遗传学的研究仍处于探索阶段,主要是通过对多发家系的全基因组扫描来发现易感基因位点2020/4/24病因及发病机制67与甲状腺疾病可能有关的基因有:AITD:HLA、T淋巴细胞相关蛋白-4(CTLA-4,CD152)、AITD-1、GD-1、GD-2、GD-3、HT-1。单纯甲状腺肿:甲状腺免疫球蛋白(TG)、TSH受体(TSH-R)、碘/钠同向转运体(NIS)、MNG-1基因甲状腺癌:与细胞凋亡有关的p53基因突变:Re基因常与放射性物质引发的甲状腺瘤相关,其点突变与多发性内分泌腺瘤Ⅱ型(MEN-2)和甲状腺髓样癌(MTC)的发生有关,重组则多见于乳头状甲状腺痼(PTC)·先天性甲减:甲状腺转录因子(TIF-1)基因及NS基因突变2020/4/24与甲状腺疾病可能有关的基因有:68弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves/Basedow/Parrydisease,GD)有显著的遗传倾向:发生于一定的HLA类型,如白种人HLADRW3、B8阳性;黑种人与HLA-B17相关;日本人HLA-BW35、CW3、DRW2、DRW3有关;中国人HLA-B46有关非HLA基因(如性别、T细胞多形核抗原受体)2020/4/24弥漫性甲状腺肿伴甲亢69桥本甲状腺炎(有甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎)Hashimotothyroiditis由遗传素质与非遗传因子相互作用产生的,甲状腺自身抗体的产生与常染色体显性遗传有关。欧洲及北美患者HL