力百汀治疗(儿童社区获得性呼吸道感染)课件

轻松覆盖，抵抗耐药儿童社区获得性呼吸道感染经验治疗的一线用药轻松覆盖，抵抗耐药原研产品，疗效保证√20世纪50年代中期，英国必成公司研究室确立了青霉素类抗生素的母核-6APA。√1972年推出阿莫西林。√1975年推出克拉维酸。√阿莫西林克拉维酸（力百汀）1981年英国、1982年德国、1986年美国、1991年中国。√目前，是全球最畅销的抗生素之一。β-内酰胺酶CHCONHONH2COOHSNHO·3H2O阿莫西林汪复等。实用抗感染治疗学。2004。阿莫西林与PBPs蛋白结合并干扰细菌细胞壁的合成，最终杀灭细菌克拉维酸钾与β-内酰胺酶结合，使其灭活力百汀组成及作用机理NavarroAS.ClinPharmacokinet.2005;44(11):1097-1115.平均血药浓度-时间图显示：阿莫西林和克拉维酸药代动力学参数相近，达峰时间基本同步、消除半衰期相当，说明两种药物之间具有具有同步性力百汀两种成分药代动力学具有同步性克拉维酸使力百汀抗菌更具优势，不易耐药肺炎链球菌是社区获得性呼吸道感染最常见致病菌常见呼吸道疾病常见致病菌急性细菌性咽炎、扁桃体炎A组β溶血性链球菌急性细菌性中耳炎肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌，三者约占病原菌80%以上急性细菌性鼻窦炎肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最为常见，两者约占病原菌71%急性气管支气管炎病毒感染多见，多数病例为自限性慢性支气管炎急性发作流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉氏菌三者约占病原菌72%，肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯等阴性杆菌社区获得性肺炎肺炎链球菌、流感嗜血杆菌二者约占病原菌51%，肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等为常见病原菌，有肺部基础疾病患者亦常见需氧革兰氏阴性杆菌及金葡菌等肺脓肿

肺炎链球菌、金葡菌、肠杆菌科、厌氧菌中华医学会<应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）>70株PSSP对抗生素的耐药率及敏感率%R%S%青霉素0.0100阿莫西林克拉维酸0.097.1头孢呋辛82.914.3头孢克洛85.714.3左氧氟沙星0.0100阿奇霉素97.10.0PSSP对力百汀具有低耐药、高敏感性SOAR2009-2010细菌清除率(%)肺炎链球菌(n=93)流感嗜血杆菌(n=51)卡他莫拉菌(n=3)肺炎链球菌与流感嗜血杆菌(n=32)其它致病菌(n=1)化脓性链球菌(n=180)DaganRetal.PediatrInfectDiseaseJ2001;20:829–837.力百汀对肺炎链球菌具有显著的细菌学清除率轻松覆盖，抵抗耐药批准适应症1、上呼吸道感染(包括耳、鼻、喉)：如反复发作的扁桃腺炎、鼻窦炎、中耳炎

2、下呼吸道感染：如慢性支气管炎急性发作、大叶性肺炎及支气管肺炎

3、生殖泌尿道感染：如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎

4、皮肤及软组织感染：如疖、脓肿、蜂窝织炎、外伤感染

5、骨和关节感染：如骨髓炎

6、其它感染：如腹腔感染等

7、预防大手术感染，如：胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、关节移植和胆道手术力百汀®国内产品说明书适应症本品的两种成分：阿莫西林和克拉维酸的药代动力学参数是非常相近的。阿莫西林与克拉维酸的血清蛋白结合率很低，约70%以游离形式存在于血清中。本品的服用剂量增加一倍，其血药浓度也相应增加一倍。药代动力学本品应采取静脉注射或静脉点滴给药，不适用于肌肉注射给药。600mg小瓶：用10ml注射用水(BP)调制成注射液(最终体积为10.5ml)。在调制过程中可能会出现短暂的粉红色，调制成的注射液通常为类白色或淡黄色。使用方法成人和12岁以上儿童常用剂量：每8小时一次，每次1.2g；严重感染者：可增加至每6小时一次，每次1.2g。3个月-12岁儿童常用剂量：每8小时一次，每次每公斤体重30mg*;严重感染者：可增加至每6小时一次，每次每公斤体重30mg*。0-3个月儿童围产期的早产儿及足月新生儿，每12小时给药一次，每次每公斤体重30mg*；随后增加至每8小时一次，每次每公斤体重30mg*。治疗感染用量*每30mg本品含阿莫西林25mg和克拉维酸5mg。成人预防手术感染用量通常于诱导麻醉时静脉给予本品1.2g。对于有高感染危险性的手术，如结肠手术患者，可在24小时内给予3-4次本品，每次1.2g，可于0、8、16和24小时给药。如果术中感染的危险性增加，可继续按此方案给药数日。如果术中有明显的感染迹象，术后需继续静脉本品或口服给予阿莫西林克拉维酸钾片一个疗程。儿童预防手术感染用量，按治疗感染用量及成人预防手术感染方法进行用法用量稳定性与可相容性本品注射液可与下列静脉注射液一起使用静脉输注液在250C时的稳定时间注射用水B.P.4小时0.9%（w/v）氯化钠静脉输注液B.P.4小时乳酸钠静脉输注液B.P.（1/6M）4小时复合氯化钠静脉输注液B.P.（格林注射液）3小时复合乳酸钠静脉输注液B.P.（格林-乳酸液）3小时氯化钾和氯化钠静脉输注液B.P.3小时静脉输注液在50C条件下的稳定时间注射用水B.P.8小时0.9%（w/v）氯化钠静脉输注液B.P.8小时本品在含有葡萄糖、葡聚糖或碳酸氢盐的点滴液中较不稳定，所以配置好的本品注射液不应加入此类注射用溶液中。孕妇和哺乳期妇女：孕妇(特别是妊娠最初三个月期间)不宜使用力百汀哺乳期可以使用本品。分泌到乳汁中的微量本品，除了过敏的危险性外，对哺乳期的婴儿没有危害。老年患者：无特殊要求特殊人群用药不推荐本品与丙磺舒合用，丙磺舒可降低肾小管对阿莫西林的分泌。联合用药可导致阿莫西林血药浓度的增加