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文档简介

化疗后腹泻引起腹泻常见化疗药物尿嘧啶类

脱氧腺苷酸合成酶抑止剂,肠黏膜屏障的破坏,导致严重的腹泻。紫杉醇

紫杉醇是由紫杉树皮中提取,为抗微管药物,抑制细胞的有丝分裂肠的黏膜屏障破坏,肠黏膜绒毛数量,DNA含量和绒毛高度均较正常减少。病因肠粘膜的损伤肠道菌群失调致病微生物繁殖或感染肠道菌群失调健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,被称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合,各菌群间互相制约、互相依存,在质和量上形成一种生态平衡。一旦机体内外环境发生变化,如长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑制,未被抑制的细菌则乘机繁殖,从而引起菌群失调正常生理组合破坏,病理性组合而引起临床症状,称为肠道菌群失调症。其诱因包括急性感染、激素治疗、X线照射及大面积烧伤致病微生物感染

化疗前患者的体质营养状态(年龄,平时体质,有无恶液质)化疗后免疫功能下降(化疗骨髓抑制)梭状牙孢杆菌症状起病时间:化疗开始平均6天(4-22天)腹泻腹泻多为淡黄绿色水样便,有时如蛋花样。真菌感染可排泡沫样稀便,带黏液,有腥臭味;葡萄球菌感染黄绿色稀便,每日3~20余次,伴有腹胀,腹痛梭状牙孢杆菌--伪膜性肠炎并发症:低钾(肢体发麻,腹胀),低血容量(乏力,尿少,口干)等伪膜性肠炎部位:结肠为主(直肠开始连续病变)病理:急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症,黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜(肠镜可见)。病因:肠道菌群失调,艰难梭菌大量繁殖,产生毒素而致病。症状:水样泻,重者伪膜、血便,全身症状;(粪培养见艰难梭菌—厌氧G+球菌)活菌制剂活菌制剂有两类,A类:需氧菌消耗氧,使厌氧菌生长恢复菌群的平衡整肠生(地衣芽孢无毒株活菌制剂)、酪酸菌(米雅BM、宫入菌)、促菌生(蜡样芽孢杆菌活菌制剂);B类:厌氧菌,如丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂)、培菲康(含肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌)、妈咪爱(含乳酸活菌、粪链球菌、枯草杆菌)金双歧(保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌、嗜热链球菌)等。应用:活菌制剂用药量一般为2粒/次,3次/天,原则上不与抗生素合用其它扶植大肠杆菌口服维生素C、乳糖、蜂蜜、麦芽糖等扶植肠球菌口服叶酸、复合维生素B、谷氨酸、肌注维生素B12谷胺酰胺(力肽)谷胺酰胺改善机体的负氮平衡,促进蛋白质合成而抑止蛋白质降解,促进胃肠黏膜再生和修复顽固性腹泻和严重腹泻中有较好的作用抗氧化剂,防止自由基和氧化物对细胞的损害治疗C抑制肠道分泌严重腹泻,并发脱水--奥曲肽施他宁等Theend

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