腹部脏器超声诊断的临床应用课件

腹部脏器超声诊断的临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果腹部脏器超声诊断的临床应用腹部脏器超声诊断的临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果腹部脏器超声诊断的临床应用肝脏的解剖◆肝脏解剖学分区将肝分成5叶8段5叶即肝左外侧叶、左内侧叶尾状叶、右前叶、右后叶;◆8段即左外叶上段、左外叶下段左内叶上段、左内叶下段、右前叶上段、右前叶下段、右后叶上段、右后叶下段。初三是整个初中阶段学生英语学习的关键时期，学生不仅要继续学习新的教材内容，而且要花大量的时间来复习以前学过的知识。经验丰富的英语教师会对学生的英语复习提出科学的建议和方法指导，让学生能够在时间紧、任务重的前提下提高复习效率，从而能够轻松从容地应对中考。笔者注意到，初三英语复习中存在着诸多的误区，一些不合理的作为不仅降低了复习效率，而且浪费了学生宝贵的时间。以下是笔者总结出的一些初三英语复习中常见的误区及其对策。误区一：教材内容复习“本末倒置”在初三英语复习中，不同的教师有对教材的复习不同的处理方式。有的教师认为，中考试题中很少有直接涉及教材内容的题目，于是对教材内容进行大刀阔斧的削减，或者孤立教材而利用教辅材料作为载体进行语言知识的教学。与此同时，让学生自己利用课外时间把教材的内容通读一遍，重点是背诵重要的词汇、短语和句子。其实，这是一种“舍本逐末”的做法。这种对教材置之不用的复习方法是非常不可取的。如果仔细研究，我们不难发现，中考试题中很多涉及语言知识与运用方面的题目都能在教材中找到出处，甚至可能是教材中某一句子的“翻版”。尤其是中考书面表达的话题，往往与教材中某一单元的话题极其相似。因此，教师要重视教材、立足教材，把教材和教辅有机地结合起来。如，在复习教材内容时，先认真研读考纲，把考纲中涵盖的重点词汇、短语和语法知识落实到教材中，利用教材文本提供的上下文语境加深对这些知识的理解和记忆。另外，对于单元话题要进行系统梳理，形成话题知识网络，并在此基础上适当深化和拓展，夯实学生的文化背景知识，为将来中考的书面表达作好充分的准备。教学辅导用书中对知识点的归纳点多、面广，还提供了相应的练习题，有利于学生对知识的巩固和内化。但教辅书的缺点也在于此，对知识点的归纳过于面面俱到，不分轻重主次，无形中增加了学生的学习负担。因此，对教辅材料我们要辩证地看待，不能过分依赖于它。误区二：语法知识复习“题海战术”语法知识是块难啃的“硬骨头”，是学生最难以掌握、存在问题最多的复习项目之一。在初三阶段的复习中，学生在语法复习上花费了大量的时间，但是效果却不是很理想。分析原因，语法知识本身比较难是一方面，教师对语法复习指导的方法不当是另一个重要的方面。一些学校的教师从学生进入初三年级就开始大搞中考语法专题复习。说是复习，实际上只是简单地对书本所归纳的知识点进行讲解，然后让学生大量地做题，动辄就是几百道习题，其中包括历年来的中考原题。教师要求学生必须认真做完所有题目。经过这种“题海战术”的训练，学生对于单项语法知识点的答对率确实飞速提高。但是一旦遇到综合型的习题，对同样的语法点的考查，他们还是会出错。其实，中考命题越来越突出的趋势就是在语境中灵活地考查语法知识。浙江省初中毕业生学业考试试卷质量评价报告《英语》明确指出：浙江省初中英语学业考试卷中，有不少典型试题，将语言知识设置在真实情景里，意义表达出现在日常生活的交流中。教师应该仔细研读《考试说明》，把注意力更多地集中在“知识性、交际性和趣味性”相结合上，使学生在复习时始终保持浓厚的学习兴趣，逐步提高他们运用英语的能力（孟月凤，2011）。对于习题一定要精挑细选，保证质量、控制数量，避免给学生造成不必要的负担。误区三：综合题型复习“以练代讲”初三复习阶段的备考要围绕中考考点进行大量的题型训练，目的是使学生具备中考题型所要求的语言知识和技能。但一些教师认为“熟能生巧”，通过让学生一味地大量做题来强化语言知识和技能，而忽视对学生的策略指导。比如对听力的复习，不少教师要求学生每天做一套中考模拟练习题。但听力过程是毫无变化的“听录音=对答案”。对于答错的题，教师为了省事省时，只是让学生去看听力原稿，而不作相关的听力技巧和答题策略的指导。在阅读理解和书面表达等题型的训练中，许多教师也采用这种“以练代讲”的做法。比如，每天布置给学生几篇阅读理解题，每周要求他们写一篇书面表达，但是并没有具体指导学生应该如何阅读，如何写作。诚然，为了巩固语言知识，提高语言技能，学生需要大量的“输入”。但有效的复习教学更需要教师对学生进行认真、细致的解题策略指导。新课标明确指出：学习策略是提高学习效率，发展自主学习能力的保证。以在中考试卷中占比重最大的阅读理解题为例，它是所有题型中最难提高答题正确率的项目之一。阅读理解题一般由四到五篇难度不同、题材各异、体裁不一的文章组成。它不但内容涉及广泛，题目的设问方式也形式多样。教师应该研究试题，根据这一题型的要求，和学生一起分析每一种体裁和题材文章的命题特点、题干设置的不同类型、容易失分的题型，从而总结出有针对性的阅读策略，提高学生对文章的隐含意义、逻辑结构等的理解和对主旨大意的概括。例如推断作者的写作态度和意图、猜测生词的词义、确立文章的主题等，而这些问题的答案学生通常无法直接从字面意思中获得，必须开动脑筋、激活思维。因此，学生必须学会灵活运用分析、综合、归纳、判断、推理等思维方法。也就是必须掌握阅读策略，包括阅读技巧、语篇能力和思维能力。误区四：试卷讲评追求“面面俱到”为了复习备考学生需要经常考试，有些甚至“小考天天有，大考三六九”，既是为了巩固复习内容，提高应试技巧，也是为中考而“热身”。但是，频繁的考试如何能够保证效果？关键之一就是试卷的批改和讲评。很多教师习惯按照试卷的题型顺序逐题评讲，目的是为了照顾各个层次的学生。这种想法本无可厚非，但是未必科学。面面俱到的试卷讲评会造成课堂气氛沉闷，学生消极被动听课，从而削弱了学生知识的落实，遏制了学生能力的提高（陈松，2004）。学生错题类型、数量各不相同，教师不可能在一节课内讲解所有的题目。对于学习成绩较好的学生而言，由于不得不陪着其他同学听完老师对所有题目的讲评，无形中浪费了许多宝贵的时间。这种试卷讲评模式违背了新课标的教学理念，无视了学生的主体性和学生思维的训练过程，也忽视了学生解题能力的培养和师生情感的交流。在实践中笔者尝试运用“小组合作试卷讲评”的教学模式，收到了良好的效果。该模式有以下六个环节组成：合理分组、体验任务、合作讨论、展示分享、精讲点拨、巩固提高。在小组内让学习成绩好的学生帮助成绩较差的学生，成绩中等的学生相互探讨，共同订正试卷上的错误。这样能营造同学之间，师生之间共同学习、探索、研究问题的氛围，树立对话式、互动型的教学形式。误区五：课堂讲授追求“争分夺秒”初三复习时间紧、任务重。很多教师对利用课堂45分钟分秒必争地向学生“传经送宝”，甚至下课铃响了还言犹未尽，继续拖堂讲课。整节课下来，教师讲得口干舌燥声嘶力竭，学生听得身心疲惫昏昏欲睡。这种“满堂灌”的授课模式导致了课堂气氛沉闷，学生参与意识淡薄，难以引导学生到达学习兴奋点，教学效果可想而知。教师应该在课堂中留一部分时间让学生自己梳理复习线索、查漏补缺。可以对于自己在复习中存在的疑问和困惑向教师个别求助。如果问题具有普遍性，教师就不妨拿出来全班共同讨论解决，使学生留下深刻的印象。这样的辅导具有针对性，容易让学生顺利攻克“难点”，体现了以学生为主体、教师为主导的新课程理念。英语新课标明确提出“培养学生具有良好的自主学习的能力，具有较强的评价自己学习效果、总结有效学习方法的能力。”所以教师一讲到底这种做法实际上是剥夺了学生自主学习和思考的权利，毕竟学生才是学习的“主体”，他们才明白自己的薄弱环节和知识缺陷。教学的一切活动都必须以“以学生为中心”，使学生主动学习，善于学习。初三英语复习没有一成不变的模式，复习教学的方法也因人而异。但是，学生最终是否能够具备较强的语言运用能力，能否成功应对中考，与教师的复习教学方式方法、策略指导有密切的关系。作为初三英语教师，我们必须认真研读新课标和整套教材，领会考纲意图，勤于思考，善于实践总结，努力找到更科学、更高效的复习方法。生本化课堂教学彻底颠覆了以教师为主，以数学学科知识传授为主的教学模式，而提倡以学生为主，以学生的学习方式转变为契机，让学生在学习过程中获得发展的教学。在农村初中数学课堂教学中提倡生本化课堂，不仅要以学生的兴趣培养为出发点，还要注重通过教学模式的改革来引导学生学会合作学习，在此基础上针对学生差异而展开层次性训练，让学生个体得到不断发展。一、以学生兴趣培养为出发点，让学生乐学农村初中数学教学效率一直不高，很多学生小学阶段基础就较差，进入初中后因学科和学习内容增多，学习更是一落千丈。有的学生在数学课堂中犹如听"催眠曲"一样，因上课没有认真听或没有听懂，课后完成作业情况也是参差不齐。而大多教师会将这种现象归结为学生不认真。其实不然，在和学生的交流中发现，一些数学成绩较差的学生，他们在课堂中也努力地想去听，可就是兴趣不高。原因何在？这和教师的教学有着必然的练习。在农村初中数学课堂教学中，教师多是"照本宣科"式的讲授知识，学生只能被动地坐着听、然后完成大量练习。这种课堂枯燥而没有活力，学生自然兴趣不高。课堂本身应该是充满生机和活力的，也只有这样的课堂才能带动学生的学习积极性，让学生主动参与。那么，如何让课堂充满生机和活力呢？首先，要在课堂中鼓励学生大胆提问。所谓学源于思，思源于疑，在以往数学课堂教学中，教师讲学生听，学生不敢问，否则就可能遭到批评。而新课改下的数学则提倡以学生为主体，让学生主动参与。鼓励学生质疑、提问，从问题出发来引导学生，把课堂变成学生的课堂而不是教师的课堂，这样才能激发学生兴趣。其次，要注重以情境创设来激发学生兴趣。如在"三角形内角和定理"的教学中，学生可以自己动手剪一个任意三角形，然后把三个角撕下来拼在一起形成一个平角，从而得出三角形内角和定理。又如在"三角形三边关系定理"教学中，同样可以让学生用木条自制三角形。提问："三根木条符合什么长度或满足什么关系才构成三角形，何时不构成三角形？让学生猜想，动手操作等等。二、以课堂模式改革为关键点，让学生会学虽然新课改已经实施多年，但农村初中数学课堂教学改革起步较晚，加之农村初中学校在硬件和师资等方面的因素影响，农村初中数学大多还是以传统模式为主。提倡生本化教学就要求教师必须对传统模式进行改革，要求教师在教学中转变以自己讲授为主的模式，逐渐过渡到以学生为主体的探究模式。的确，课堂教学改革是提高农村初中数学课堂教学效率的关键。在推进农村初中数学课堂教学改革中，教师不仅要注重转变角色，还要发挥教师的主导作用来引导学生探究。首先，注重在课堂中提倡合作探究式教学。在农村初中数学课堂教学中提倡合作探究式教学，要注重根据学生实际而分组，在分组基础上提出问题引导学生进行合作天探究。其次，要发挥教师的主导作用在学生合作讨论中进行指导和点拨。不能因提倡合作探究而忽视了教师的主导作用，相反，教师在合作探究中的讲授依然是不可或缺的。以以"二元一次方程"的教学为例，教师先以学生数学的NBA篮球赛为例来引导学生列方程解决问题。（问题如在雄鹿队与火箭队的比赛中易建联全场总共得了19分，其中罚球得了3分。你知道他分别投进几个两分球、几个三分球吗？设易建联投进了x个两分球，y个三分球，可列出方程______）学生列出方程后，教师引导学生将该方程和一元一次方程进行对比，提问"这个方程式和一元一次方程有什么相同点和不同点？"学生合作探究，教师明确这是一个二元一次方程，追问"什么叫二元一次方程"，学生小组交流后回答。设问：根据概念，你觉得二元一次方程应具备哪几个特征？学生思考回答后教师出示方程引导学生判断。如此，在师生互动中引导学生主动经历知识获得过程，这样才有利于学生构建知识。三、以学生个体差异为落脚点，让学生想学农村学生的个体差异较大，有的学生小学毕业中数学还没有及格，进入初中后要学习多个科目，作业多但这些学生又完成不了，久而久之，学生也就有了厌学情绪。提倡生本化课堂教学，就是要从学生的实际出发来引导学生进行学习，而不是从教师角度出发来强迫学生进行学习。关注学生的个体差异，从学生实际出发布置练习、进行辅导，让学生在感受教师的呵护下喜欢数学，树立学生的学习自信，这样才能真正实现"请得进来，留得住，教得好"的教学效果。首先，在练习方式上要以学生差异为出发点，提倡个性化的作业练习。在教学中教师可将学生分为不同的层次，然后根据学生层次情况而布置难易不同的作业。同时，为激发学生完成作业的兴趣，教师可采用必做题加选做题的方式进行，即相应层次的学生在完成必做题后，可以根据自己的实际选择一些拓展性练习。其次，要多鼓励学生进行质疑，教师针对学生的质疑进行个别点拨辅导。如在"相似三角形"的教学中，通过课堂谈论大多数学生对相似三角形的概念有了初步了解，而发现几个学生对观念认知还较为模糊，此时教师将这几天同学汇聚在一起，然后以全等三角形的概念来类比，引导学生再次学习相似三角形的概念。总之，学生是学习是的主体，在新课改下，教师不能固守传统的教学模式，而要以新课改理念为指导，从传统的窠臼中解脱出发，在数学课堂教学中充分树立学生主体意识，积极引导学生参与，从而促进学生不断发展。腹部脏器超声诊断的临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的1腹部脏器超声诊断的临床应用腹部脏器超声诊断的临床应用2肝脏的解剖◆肝脏解剖学分区将肝分成5叶8段5叶即肝左外侧叶、左内侧叶尾状叶、右前叶、右后叶;◆8段即左外叶上段、左外叶下段左内叶上段、左内叶下段、右前叶上段、右前叶下段、右后叶上段、右后叶下段。肝脏的解剖3探查的仪器及方法)仪器:宜选用高分辨率的实时超声显像仪,一般使用线阵或凸阵探头,探头频率成人35MHz,小儿选择5MHz二)探査方法:探查肝脏时,病人通常取仰卧位。(三)探查切面:一般按剑突下途径、右肋缘下途径、肋间途径;连续探查,避免作跳跃式检查。探查的仪器及方法4正常肝脏声像图肝脏轮廓清晰,边缘光滑,包膜完整,肝实质为中等回声,光点细小,分布均匀,肝内管道系统走向正常。门静脉左支、矢状部及其分支构成“工”字形。在正中线偏右侧纵切扫查时,可见到门静脉左干矢状部似“鸭头”,横部似“鸭颈”,主干似“鸭身”。门静脉右支、胆囊与下腔静脉立体投影排列呈“飞鸟样”,下腔静脉及的胆囊分别似“飞鸟”的左右翅膀。门静脉主干一般<13mm。正常肝脏声像图5弥漫性肝病的超声诊断)急性肝炎声像图表现1.肝脏轻度肿大,肝下缘角略钝;2.肝实质回声减低,后方回声稍增强;■3.胆囊继发性改变,胆囊壁增厚,毛糙,或有双边结构回声,急性黄疸性肝病时患者胆囊腔缩小,内呈云雾样光点声弥漫性肝病的超声诊断6弥漫性肝病的超声诊断(二)慢性肝炎声像图表现1.肝脏轻度肿大,形态饱满2.肝下缘角变钝,表面尚光滑;3.肝脏回声增强增粗,呈点状或条状高回声带,分布欠均匀,血管走向尚清晰■4.部分患者伴有脾肿大。弥漫性肝病的超声诊断7弥漫性肝病的超声诊断★(三)肝硬化早期肝轻度肿大,晚期常缩小,肝表面不平整不光滑,呈锯齿状,下缘角变钝;2.肝实质回声光点增强增粗,呈弥漫性,回声不均3.肝内血管扭曲变形,显示欠清晰或局部消失脉增宽,侧支循环形成,胃底冠状静脉扩张呈串珠状或蜂窝状,内见单向平坦波形血流频谱5.胆囊壁增厚,呈双边样6.可伴有脾肿大7.腹水。少量腹水常见于肝肾隐窝、脾肾隐窝或盆腔局部区域内;中等量腹水表现为多或一定深度量的积水;大量腹水时腹腔肠管漂浮弥漫性肝病的超声诊断8弥漫性肝病的超声诊断81038AM1P92009sEMENSa弥漫性肝病的超声诊断9弥漫性肝病的超声诊断(四)血吸虫性肝纤维化1.早期肝脏肿大,中晚期常缩小,以右叶缩小为主,部分病例左叶代偿性增大,表面高低不肝下缘角变钝2.肝内回声光点增强增粗,不均匀呈斑片状、网络样或地图样改变,肝血管纹理走向失常;(见图1)3.脾肿大4.可伴有门静脉增宽,侧支循环形成或腹水。弥漫性肝病的超声诊断10弥漫性肝病的超声诊断四多:312105212ysM弥漫性肝病的超声诊断11腹部脏器超声诊断的临床应用课件12腹部脏器超声诊断的临床应用课件13腹部脏器超声诊断的临床应用课件14腹部脏器超声诊断的临床应用课件15腹部脏器超声诊断的临床应用课件16腹部脏器超声诊断的临床应用课件17腹部脏器超声诊断的临床应用课件18腹部脏器超声诊断的临床应用课件19腹部脏器超声诊断的临床应用课件20腹部脏器超声诊断的临床应用课件21腹部脏器超声诊断的临床应用课件22腹部脏器超声诊断的临床应用课件23腹部脏器超声诊断的临床应用课件24腹部脏器超声诊断的临床应用课件25腹部脏器超声诊断的临床应用课件26腹部脏器超声诊断的临床应用课件27腹部脏器超声诊断的临床应用课件28腹部脏器超声诊断的临床应用课件29腹部脏器超声诊断的临床应用课件30腹部脏器超声诊断的临床应用课件31腹部脏器超声诊断的临床应用课件32腹部脏器超声诊断的临床应用课件33腹部脏器超声诊断的临床应用课件34腹部脏器超声诊断的临床应用课件35腹部脏器超声诊断的临床应用课件36腹部脏器超声诊断的临床应用课件37腹部脏器超声诊断的临床应用课件38腹部脏器超声诊断的临床应用课件39腹部脏器超声诊断的临床应用课件40腹部脏器超声诊断的临床应用课件41腹部脏器超声诊断的临床应用课件42腹部脏器超声诊断的临床应用课件43腹部脏器超声诊断的临床应用课件44腹部脏器超声诊断的临床应用课件45腹部脏器超声诊断的临床应用课件46腹部脏器超声诊断的临床应用课件47腹部脏器超声诊断的临床应用课件48腹部脏器超声诊断的临床应用课件49腹部脏器超声诊断的临床应用课件50腹部脏器超声诊断的临床应用课件51腹部脏器超声诊断的临床应用课件52腹部脏器超声诊断的临床应用课件53腹部脏器超声诊断的临床应用课件54腹部脏器超声诊断的临床应用课件55腹部脏器超声诊断的临床应用课件56腹部脏器超声诊断的临床应用课件57腹部脏器超声诊断的临床应用课件58腹部脏器超声诊断的临床应用课件59腹部脏器超声诊断的临床应用课件60腹部脏器超声诊断的临床应用课件61腹部脏器超声诊断的临床应用课件62腹部脏器超声诊断的临床应用课件63腹部脏器超声诊断的临床应用课件64腹部脏器超声诊断的临床应用课件65腹部脏器超声诊断的临床应用课件66腹部脏器超声诊断的临床应用课件67腹部脏器超声诊断的临床应用课件68腹部脏器超声诊断的临床应用课件69腹部脏器超声诊断的临床应用课件70谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基71腹部脏器超声诊断的临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果腹部脏器超声诊断的临床应用腹部脏器超声诊断的临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果腹部脏器超声诊断的临床应用肝脏的解剖◆肝脏解剖学分区将肝分成5叶8段5叶即肝左外侧叶、左内侧叶尾状叶、右前叶、右后叶;◆8段即左外叶上段、左外叶下段左内叶上段、左内叶下段、右前叶上段、右前叶下段、右后叶上段、右后叶下段。初三是整个初中阶段学生英语学习的关键时期，学生不仅要继续学习新的教材内容，而且要花大量的时间来复习以前学过的知识。经验丰富的英语教师会对学生的英语复习提出科学的建议和方法指导，让学生能够在时间紧、任务重的前提下提高复习效率，从而能够轻松从容地应对中考。笔者注意到，初三英语复习中存在着诸多的误区，一些不合理的作为不仅降低了复习效率，而且浪费了学生宝贵的时间。以下是笔者总结出的一些初三英语复习中常见的误区及其对策。误区一：教材内容复习“本末倒置”在初三英语复习中，不同的教师有对教材的复习不同的处理方式。有的教师认为，中考试题中很少有直接涉及教材内容的题目，于是对教材内容进行大刀阔斧的削减，或者孤立教材而利用教辅材料作为载体进行语言知识的教学。与此同时，让学生自己利用课外时间把教材的内容通读一遍，重点是背诵重要的词汇、短语和句子。其实，这是一种“舍本逐末”的做法。这种对教材置之不用的复习方法是非常不可取的。如果仔细研究，我们不难发现，中考试题中很多涉及语言知识与运用方面的题目都能在教材中找到出处，甚至可能是教材中某一句子的“翻版”。尤其是中考书面表达的话题，往往与教材中某一单元的话题极其相似。因此，教师要重视教材、立足教材，把教材和教辅有机地结合起来。如，在复习教材内容时，先认真研读考纲，把考纲中涵盖的重点词汇、短语和语法知识落实到教材中，利用教材文本提供的上下文语境加深对这些知识的理解和记忆。另外，对于单元话题要进行系统梳理，形成话题知识网络，并在此基础上适当深化和拓展，夯实学生的文化背景知识，为将来中考的书面表达作好充分的准备。教学辅导用书中对知识点的归纳点多、面广，还提供了相应的练习题，有利于学生对知识的巩固和内化。但教辅书的缺点也在于此，对知识点的归纳过于面面俱到，不分轻重主次，无形中增加了学生的学习负担。因此，对教辅材料我们要辩证地看待，不能过分依赖于它。误区二：语法知识复习“题海战术”语法知识是块难啃的“硬骨头”，是学生最难以掌握、存在问题最多的复习项目之一。在初三阶段的复习中，学生在语法复习上花费了大量的时间，但是效果却不是很理想。分析原因，语法知识本身比较难是一方面，教师对语法复习指导的方法不当是另一个重要的方面。一些学校的教师从学生进入初三年级就开始大搞中考语法专题复习。说是复习，实际上只是简单地对书本所归纳的知识点进行讲解，然后让学生大量地做题，动辄就是几百道习题，其中包括历年来的中考原题。教师要求学生必须认真做完所有题目。经过这种“题海战术”的训练，学生对于单项语法知识点的答对率确实飞速提高。但是一旦遇到综合型的习题，对同样的语法点的考查，他们还是会出错。其实，中考命题越来越突出的趋势就是在语境中灵活地考查语法知识。浙江省初中毕业生学业考试试卷质量评价报告《英语》明确指出：浙江省初中英语学业考试卷中，有不少典型试题，将语言知识设置在真实情景里，意义表达出现在日常生活的交流中。教师应该仔细研读《考试说明》，把注意力更多地集中在“知识性、交际性和趣味性”相结合上，使学生在复习时始终保持浓厚的学习兴趣，逐步提高他们运用英语的能力（孟月凤，2011）。对于习题一定要精挑细选，保证质量、控制数量，避免给学生造成不必要的负担。误区三：综合题型复习“以练代讲”初三复习阶段的备考要围绕中考考点进行大量的题型训练，目的是使学生具备中考题型所要求的语言知识和技能。但一些教师认为“熟能生巧”，通过让学生一味地大量做题来强化语言知识和技能，而忽视对学生的策略指导。比如对听力的复习，不少教师要求学生每天做一套中考模拟练习题。但听力过程是毫无变化的“听录音=对答案”。对于答错的题，教师为了省事省时，只是让学生去看听力原稿，而不作相关的听力技巧和答题策略的指导。在阅读理解和书面表达等题型的训练中，许多教师也采用这种“以练代讲”的做法。比如，每天布置给学生几篇阅读理解题，每周要求他们写一篇书面表达，但是并没有具体指导学生应该如何阅读，如何写作。诚然，为了巩固语言知识，提高语言技能，学生需要大量的“输入”。但有效的复习教学更需要教师对学生进行认真、细致的解题策略指导。新课标明确指出：学习策略是提高学习效率，发展自主学习能力的保证。以在中考试卷中占比重最大的阅读理解题为例，它是所有题型中最难提高答题正确率的项目之一。阅读理解题一般由四到五篇难度不同、题材各异、体裁不一的文章组成。它不但内容涉及广泛，题目的设问方式也形式多样。教师应该研究试题，根据这一题型的要求，和学生一起分析每一种体裁和题材文章的命题特点、题干设置的不同类型、容易失分的题型，从而总结出有针对性的阅读策略，提高学生对文章的隐含意义、逻辑结构等的理解和对主旨大意的概括。例如推断作者的写作态度和意图、猜测生词的词义、确立文章的主题等，而这些问题的答案学生通常无法直接从字面意思中获得，必须开动脑筋、激活思维。因此，学生必须学会灵活运用分析、综合、归纳、判断、推理等思维方法。也就是必须掌握阅读策略，包括阅读技巧、语篇能力和思维能力。误区四：试卷讲评追求“面面俱到”为了复习备考学生需要经常考试，有些甚至“小考天天有，大考三六九”，既是为了巩固复习内容，提高应试技巧，也是为中考而“热身”。但是，频繁的考试如何能够保证效果？关键之一就是试卷的批改和讲评。很多教师习惯按照试卷的题型顺序逐题评讲，目的是为了照顾各个层次的学生。这种想法本无可厚非，但是未必科学。面面俱到的试卷讲评会造成课堂气氛沉闷，学生消极被动听课，从而削弱了学生知识的落实，遏制了学生能力的提高（陈松，2004）。学生错题类型、数量各不相同，教师不可能在一节课内讲解所有的题目。对于学习成绩较好的学生而言，由于不得不陪着其他同学听完老师对所有题目的讲评，无形中浪费了许多宝贵的时间。这种试卷讲评模式违背了新课标的教学理念，无视了学生的主体性和学生思维的训练过程，也忽视了学生解题能力的培养和师生情感的交流。在实践中笔者尝试运用“小组合作试卷讲评”的教学模式，收到了良好的效果。该模式有以下六个环节组成：合理分组、体验任务、合作讨论、展示分享、精讲点拨、巩固提高。在小组内让学习成绩好的学生帮助成绩较差的学生，成绩中等的学生相互探讨，共同订正试卷上的错误。这样能营造同学之间，师生之间共同学习、探索、研究问题的氛围，树立对话式、互动型的教学形式。误区五：课堂讲授追求“争分夺秒”初三复习时间紧、任务重。很多教师对利用课堂45分钟分秒必争地向学生“传经送宝”，甚至下课铃响了还言犹未尽，继续拖堂讲课。整节课下来，教师讲得口干舌燥声嘶力竭，学生听得身心疲惫昏昏欲睡。这种“满堂灌”的授课模式导致了课堂气氛沉闷，学生参与意识淡薄，难以引导学生到达学习兴奋点，教学效果可想而知。教师应该在课堂中留一部分时间让学生自己梳理复习线索、查漏补缺。可以对于自己在复习中存在的疑问和困惑向教师个别求助。如果问题具有普遍性，教师就不妨拿出来全班共同讨论解决，使学生留下深刻的印象。这样的辅导具有针对性，容易让学生顺利攻克“难点”，体现了以学生为主体、教师为主导的新课程理念。英语新课标明确提出“培养学生具有良好的自主学习的能力，具有较强的评价自己学习效果、总结有效学习方法的能力。”所以教师一讲到底这种做法实际上是剥夺了学生自主学习和思考的权利，毕竟学生才是学习的“主体”，他们才明白自己的薄弱环节和知识缺陷。教学的一切活动都必须以“以学生为中心”，使学生主动学习，善于学习。初三英语复习没有一成不变的模式，复习教学的方法也因人而异。但是，学生最终是否能够具备较强的语言运用能力，能否成功应对中考，与教师的复习教学方式方法、策略指导有密切的关系。作为初三英语教师，我们必须认真研读新课标和整套教材，领会考纲意图，勤于思考，善于实践总结，努力找到更科学、更高效的复习方法。生本化课堂教学彻底颠覆了以教师为主，以数学学科知识传授为主的教学模式，而提倡以学生为主，以学生的学习方式转变为契机，让学生在学习过程中获得发展的教学。在农村初中数学课堂教学中提倡生本化课堂，不仅要以学生的兴趣培养为出发点，还要注重通过教学模式的改革来引导学生学会合作学习，在此基础上针对学生差异而展开层次性训练，让学生个体得到不断发展。一、以学生兴趣培养为出发点，让学生乐学农村初中数学教学效率一直不高，很多学生小学阶段基础就较差，进入初中后因学科和学习内容增多，学习更是一落千丈。有的学生在数学课堂中犹如听"催眠曲"一样，因上课没有认真听或没有听懂，课后完成作业情况也是参差不齐。而大多教师会将这种现象归结为学生不认真。其实不然，在和学生的交流中发现，一些数学成绩较差的学生，他们在课堂中也努力地想去听，可就是兴趣不高。原因何在？这和教师的教学有着必然的练习。在农村初中数学课堂教学中，教师多是"照本宣科"式的讲授知识，学生只能被动地坐着听、然后完成大量练习。这种课堂枯燥而没有活力，学生自然兴趣不高。课堂本身应该是充满生机和活力的，也只有这样的课堂才能带动学生的学习积极性，让学生主动参与。那么，如何让课堂充满生机和活力呢？首先，要在课堂中鼓励学生大胆提问。所谓学源于思，思源于疑，在以往数学课堂教学中，教师讲学生听，学生不敢问，否则就可能遭到批评。而新课改下的数学则提倡以学生为主体，让学生主动参与。鼓励学生质疑、提问，从问题出发来引导学生，把课堂变成学生的课堂而不是教师的课堂，这样才能激发学生兴趣。其次，要注重以情境创设来激发学生兴趣。如在"三角形内角和定理"的教学中，学生可以自己动手剪一个任意三角形，然后把三个角撕下来拼在一起形成一个平角，从而得出三角形内角和定理。又如在"三角形三边关系定理"教学中，同样可以让学生用木条自制三角形。提问："三根木条符合什么长度或满足什么关系才构成三角形，何时不构成三角形？让学生猜想，动手操作等等。二、以课堂模式改革为关键点，让学生会学虽然新课改已经实施多年，但农村初中数学课堂教学改革起步较晚，加之农村初中学校在硬件和师资等方面的因素影响，农村初中数学大多还是以传统模式为主。提倡生本化教学就要求教师必须对传统模式进行改革，要求教师在教学中转变以自己讲授为主的模式，逐渐过渡到以学生为主体的探究模式。的确，课堂教学改革是提高农村初中数学课堂教学效率的关键。在推进农村初中数学课堂教学改革中，教师不仅要注重转变角色，还要发挥教师的主导作用来引导学生探究。首先，注重在课堂中提倡合作探究式教学。在农村初中数学课堂教学中提倡合作探究式教学，要注重根据学生实际而分组，在分组基础上提出问题引导学生进行合作天探究。其次，要发挥教师的主导作用在学生合作讨论中进行指导和点拨。不能因提倡合作探究而忽视了教师的主导作用，相反，教师在合作探究中的讲授依然是不可或缺的。以以"二元一次方程"的教学为例，教师先以学生数学的NBA篮球赛为例来引导学生列方程解决问题。（问题如在雄鹿队与火箭队的比赛中易建联全场总共得了19分，其中罚球得了3分。你知道他分别投进几个两分球、几个三分球吗？设易建联投进了x个两分球，y个三分球，可列出方程______）学生列出方程后，教师引导学生将该方程和一元一次方程进行对比，提问"这个方程式和一元一次方程有什么相同点和不同点？"学生合作探究，教师明确这是一个二元一次方程，追问"什么叫二元一次方程"，学生小组交流后回答。设问：根据概念，你觉得二元一次方程应具备哪几个特征？学生思考回答后教师出示方程引导学生判断。如此，在师生互动中引导学生主动经历知识获得过程，这样才有利于学生构建知识。三、以学生个体差异为落脚点，让学生想学农村学生的个体差异较大，有的学生小学毕业中数学还没有及格，进入初中后要学习多个科目，作业多但这些学生又完成不了，久而久之，学生也就有了厌学情绪。提倡生本化课堂教学，就是要从学生的实际出发来引导学生进行学习，而不是从教师角度出发来强迫学生进行学习。关注学生的个体差异，从学生实际出发布置练习、进行辅导，让学生在感受教师的呵护下喜欢数学，树立学生的学习自信，这样才能真正实现"请得进来，留得住，教得好"的教学效果。首先，在练习方式上要以学生差异为出发点，提倡个性化的作业练习。在教学中教师可将学生分为不同的层次，然后根据学生层次情况而布置难易不同的作业。同时，为激发学生完成作业的兴趣，教师可采用必做题加选做题的方式进行，即相应层次的学生在完成必做题后，可以根据自己的实际选择一些拓展性练习。其次，要多鼓励学生进行质疑，教师针对学生的质疑进行个别点拨辅导。如在"相似三角形"的教学中，通过课堂谈论大多数学生对相似三角形的概念有了初步了解，而发现几个学生对观念认知还较为模糊，此时教师将这几天同学汇聚在一起，然后以全等三角形的概念来类比，引导学生再次学习相似三角形的概念。总之，学生是学习是的主体，在新课改下，教师不能固守传统的教学模式，而要以新课改理念为指导，从传统的窠臼中解脱出发，在数学课堂教学中充分树立学生主体意识，积极引导学生参与，从而促进学生不断发展。腹部脏器超声诊断的临床应用11、战争满足了，或曾经满足过人的72腹部脏器超声诊断的临床应用腹部脏器超声诊断的临床应用73肝脏的解剖◆肝脏解剖学分区将肝分成5叶8段5叶即肝左外侧叶、左内侧叶尾状叶、右前叶、右后叶;◆8段即左外叶上段、左外叶下段左内叶上段、左内叶下段、右前叶上段、右前叶下段、右后叶上段、右后叶下段。肝脏的解剖74探查的仪器及方法)仪器:宜选用高分辨率的实时超声显像仪,一般使用线阵或凸阵探头,探头频率成人35MHz,小儿选择5MHz二)探査方法:探查肝脏时,病人通常取仰卧位。(三)探查切面:一般按剑突下途径、右肋缘下途径、肋间途径;连续探查,避免作跳跃式检查。探查的仪器及方法75正常肝脏声像图肝脏轮廓清晰,边缘光滑,包膜完整,肝实质为中等回声,光点细小,分布均匀,肝内管道系统走向正常。门静脉左支、矢状部及其分支构成“工”字形。在正中线偏右侧纵切扫查时,可见到门静脉左干矢状部似“鸭头”,横部似“鸭颈”,主干似“鸭身”。门静脉右支、胆囊与下腔静脉立体投影排列呈“飞鸟样”,下腔静脉及的胆囊分别似“飞鸟”的左右翅膀。门静脉主干一般<13mm。正常肝脏声像图76弥漫性肝病的超声诊断)急性肝炎声像图表现1.肝脏轻度肿大,肝下缘角略钝;2.肝实质回声减低,后方回声稍增强;■3.胆囊继发性改变,胆囊壁增厚,毛糙,或有双边结构回声,急性黄疸性肝病时患者胆囊腔缩小,内呈云雾样光点声弥漫性肝病的超声诊断77弥漫性肝病的超声诊断(二)慢性肝炎声像图表现1.肝脏轻度肿大,形态饱满2.肝下缘角变钝,表面尚光滑;3.肝脏回声增强增粗,呈点状或条状高回声带,分布欠均匀,血管走向尚清晰■4.部分患者伴有脾肿大。弥漫性肝病的超声诊断78弥漫性肝病的超声诊断★(三)肝硬化早期肝轻度肿大,晚期常缩小,肝表面不平整不光滑,呈锯齿状,下缘角变钝;2.肝实质回声光点增强增粗,呈弥漫性,回声不均3.肝内血管扭曲变形,显示欠清晰或局部消失脉增宽,侧支循环形成,胃底冠状静脉扩张呈串