系统评价思想的诞生课件

Cochrane图书馆与Cochrane协作网简介张永教授Cochrane图书馆与Cochrane协作网简介张永阿奇.考科伦(ArchieCochrane,1909-1988)英国著名流行病学家英国内科医生在20世纪70年代提出了循证医学的思想

ArchieCochrane阿奇.考科伦(ArchieCochrane,1909在临床实践中，ArchieCochrane注意到1972年～1979年共有7项随机对照试验表明采用氢化泼尼松治疗早产孕妇可降低早产儿30%～50%的死亡率，但遗憾的是大多数产科医师并不知道这一疗法有效，导致1%的早产儿没有应用此项治疗而死亡ArchieCochrane在临床实践中，ArchieCochrane注意到1972年

1972年，在其力作《效果与效力：卫生服务中的随想》中指出：资源终将有限，应该使用已被恰当证明有明显效果的卫生保健措施随机对照试验证据之所以重要，是因为它比其他任何证据更为可靠CochraneAL.EffectivenessAndEfficiency:RandomReflectionsonHealthServices.London:NuffiledProvincalHospitalsTrust,1972.循证医学思想的诞生催生了20世纪末最伟大的医学理论：循证医学1972年，在其力作《效果与效力：卫生服务中的随想》中1974年起，Cochrane与同事一起系统收集产科领域的临床试验，并建立临床试验数据库，这客观上为20世纪80年代后期产科领域系统评价的制作奠定了基础1979年，随着临床试验的不断产生，Cochrane意识到单项随机对照试验的不足：

◆样本量悬殊很大◆质量良莠不齐◆结果也可能相互矛盾Cochrane进一步指出：应根据特定疾病/疗法，将所有相关的随机对照试验联合起来综合分析，并随着新的试验结果出现不断更新，以便得出更为可靠的结论系统评价思想的诞生临床医生单凭单项临床试验结果难以判断干预效果这种主张最终发展成为系统评价必要性的理论基础1974年起，Cochrane与同事一起系统收集产科领域的临伊恩·查默斯(IainChalmers)英国妇科医生，Cochrane的学生，爵士世界Cochrane协作网创始人英国Cochrane中心创始人兼首任主席IainChalmers伊恩·查默斯(IainChalmers)IainChal1987年，IainChalmers等根据7篇妊娠与分娩的临床随机对照试验结果撰写了系统评价，肯定了皮质类激素固醇短程疗法治疗先兆早产的疗法首项系统评价的诞生该系统评价的结果在欧洲推广后，使欧洲新生儿的死亡率降低了30%～50%形成现代意义上CDSR（Cochranesystematicreview）

的雏形1987年，IainChalmers等根据7篇妊娠与分娩为了使严谨深奥的学术论著变为通俗易懂的普及版本，方便读者获取与自己相关的临床证据，1989年，IainChalmers出版了《妊娠和分娩领域的有效治疗》这也是为何至今CDSR力求语言达到使非本专业读者通俗易懂程度的原因变严谨深奥为通俗易懂为了使严谨深奥的学术论著变为通俗易懂的普及版本，方便读者获取1992年，由IainChalmers发起、英国国家卫生服务部（NHS）支持，以Cochrane命名的世界第一个Cochrane中心——英国Cochrane中心成立1993年10月，来自9个国家77位代表在英国牛津召开世界第一届Cochrane年会，正式成立了国际Cochrane协作网(TheCochraneCollaboration,CC)，并确定每年召开一次国际Cochrane年会Cochrane协作网成立1992年，由IainChalmers发起、英国国家卫生服标志由一个原型图及围绕圆形图的两个粗体同心半环图构成。Cochrane各成员国的Cochrane中心可采用此图适当变形，以体现国别和象征意义图中最外层的两个粗体同心半环形是CochraneCollaboration两个单词首字母C的变形，上下两端开放，形成未闭合的圆形，寓意Cochrane协作网是一个开放性的全球性国际学术组织图中内圆包绕的是一个系统评价的Meta分析图（森林图），原型是一项皮质类固醇短程疗法治疗先兆早产孕妇的随机对照试验系统评价的结果Cochrane协作网的标志标志由一个原型图及围绕圆形图的两个粗体同心半环图构成。CocCochrane协作网Cochrane协作网

Cochrane协作网是一个国际性的非赢利性民间学术团体，通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价，帮助医生做出最佳临床决策Cochrane协作网的宗旨Cochrane协作网是一个国际性的非赢利性民间学Cochrane协作网十大基本原则Cochrane协作网十大基本原则Cochrane协作网十大基本原则相互合作：鼓励对内、对外的充分交流，公开决策和团队工作热心奉献：吸收和支持具有不同技能和背景的人员参与合作避免重复：通过良好的管理和协调，最大限度地提高工作效率减少偏倚：通过各种方法，如严谨的科学设计，确保广泛的参与及避免因利益对结果产生偏倚及时更新：确保Cochrane系统评价随着新的临床研究证据的出现而不断更新力求相关：提倡采用能真正帮助人们选择医疗决策的疗效评价指标推动发展：通过广泛传播协作网的研究成果，发挥联合策略的欧式，采用适当的价格、内容和媒体以满足全球用户的需求确保质量：采用先进的方法学和开发改进质量的支持系统，不断提高系统评价的质量持续发展：确保对评价、编辑程序和主要功能的管理和更新广泛参与：降低门槛，促进不同阶层、语言、文化、种族、地区、经济和技术水平的国家和人们均能参与到协作网的工作中来Cochrane协作网十大基本原则相互合作：鼓励对内、对外的Cochrane协作网是一个非盈利的组织，在英国以有限责任公司形式注册，属慈善性研究机构(注册号

1045921)目前主要组成如下：

Cochrane协作网指导委员会（CochranecollaborationSteeringGroup）

Cochrane中心（CochraneCenters）

系统评价小组(CochraneReviewGroups,CRGs)

Cochrane领域(Fields)

方法学组(MethodsGroups)

用户网络（TheConsumerNetwork）

来自世界各个国家和地区的协作者(CochraneCollaborators)Cochrane协作网的组成Cochrane协作网是一个非盈利的组织，在英国以有限责任公保证为医疗卫生保健各领域提供高质量、最新的系统评价促进Cochrane系统评价的制作、获取和传播在协作网内发展高效率、高透明度的组织机构和管理机制，促进网内外有效交流保证协作网自身的持续发展Cochrane协作网的任务保证为医疗卫生保健各领域提供高质量、最新的系统评价CochrCochrane中心的任务：组织协调本国、本地区参与Cochrane协作工作的个人或专业组，提供方法训练和其他支持参与者的任务：收集原始资料或自己进行系统评价或将Cochrane图书馆的系统评价资料翻译为本国语言进行发表或传播Cochrane中心及参与者的任务Cochrane中心的任务：Cochrane中心及参与者的中国Cochrane中心于1999年3月被国际CC正式批准注册为Cochrane中心之一CC迄今在全世界已有：

☆14个中心☆53个CRGs☆11个领域☆16个方法学组☆100多个国家和地区的28000名协作者Cochrane协作网发展中国Cochrane中心于1999年3月被国际CC正式批准注Cochrane图书馆(CochraneLibrary,CL)是协作网以光盘或因特网形式发表的电子刊物，早期为一年四期向全世界发行，2010年以后已经更改为一月一期发行CL是世界上临床医学各专业防治方法最全面的系统评价和RCT资料库，是协作网的主要产品，早期由英国牛津UpdateSoftware公司出版发行，2003年3月后由WileyInterscience公司负责发行Cochrane图书馆Cochrane图书馆(CochraneLibrary,Cochrane图书馆Cochrane图书馆CochraneDatabaseofSystematicReviews：CDSRCochraneCentralRegisterofControlledTrials：CENTRALCochraneMethodologyRegister：CMRDatabaseofAbstractsofReviewsofEffects：DAREHealthTechnologyAssessmentDatabase：HTADNHSEconomicEvaluationDatabase：NHSEEDAboutTheCochraneCollaborationCochrane图书馆的构成CochraneDatabaseofSystematiCochrane系统评价资料库Cochrane系统评价资料库Cochrane临床对照试验注册库制作干预类和诊断类系统评价必检数据库之一Cochrane临床对照试验注册库制作干预类和诊断类系统评价Cochrane方法学注册库Cochrane方法学注册库Cochrane效果评价文摘库Cochrane效果评价文摘库卫生技术评估数据库卫生技术评估数据库英国NIS卫生经济评估数据库英国NIS卫生经济评估数据库Cochrane协作网相关信息Cochrane协作网相关信息Cochrane图书馆检索Cochrane图书馆检索Cochrane图书馆检索Cochrane图书馆检索Cochrane图书馆检索Cochrane图书馆检索Cochrane系统评价CDSR专指Cochrane协作网成员按照协作网统一工作手册的要求，在相应CRG编辑部的指导下，注册、完成并发表在Cochrane图书馆的系统评价全程严格的质量控制措施是CDSR的特色，如有：世界权威统计学家和流行病学专家领导的方法学工作组进行方法学研究，有不断更新的统一工作手册、使用统计的系统评价软件RevMan，有完善的方法学培训体系，健全的系统评价小组指导、审稿和编辑系统，发表后反馈及修改机制，完善的临床研究资料库及全面的检索策略以尽量减少偏倚平均质量被认为比普通系统评价更高，公认是最高级别的证据之一，成为卫生干预措施效果最有价值的信息来源Cochrane系统评价CDSR专指Cochrane协作网成Cochrane系统评价指导手册Cochrane系统评价指导手册Cochrane系统评价指导手册Cochrane系统评价指导手册Cochrane系统评价制作软件Cochrane系统评价制作软件干预措施系统评价诊断准确性系统评价方法学系统评价汇总评价Cochrane系统评价类型干预措施系统评价诊断准确性系统评价方法学系统评价汇总评价Co研究目的和纳入与排除标准明确方法学清楚并可重复检索策略系统灵敏度与特异度均较佳评价纳入研究的真实性，如评价偏倚风险纳入研究特征与结果的表达及合成系统定期更新Cochrane系统评价6大特征研究目的和纳入与排除标准明确方法学清楚并可重复检索策略系统灵Cochrane系统评价数据库的IFCochrane系统评价数据库的IFCochrane系统评价10种状态该系统评价已有全文发表该系统评价当前仅有研究方案发表类型为系统评价的汇总评价类型为方法学系统评价类型为诊断性系统评价新发表的系统评价：研究方案或全文该系统评价在本期的版本中在检索策略部分有重要改变和更新该系统评价在本期的版本中在结论部分有重要改变和更新该系统评价的研究方案在本期版本中出现了较大改动该系统评价被撤销：题目、研究方案或全文Cochrane系统评价10种状态该系统评价已有全文发表该系//FullReviews:ActiveFullReviews:ActiveFullReviews:Inactive/WithdrawFullReviews:Inactive/WithdraProtocol:ActiveProtocol:ActiveProtocol:Inactive/WithdrawProtocol:Inactive/WithdrawTitleTitle谢谢！谢谢！Cochrane图书馆与Cochrane协作网简介张永教授Cochrane图书馆与Cochrane协作网简介张永阿奇.考科伦(ArchieCochrane,1909-1988)英国著名流行病学家英国内科医生在20世纪70年代提出了循证医学的思想

ArchieCochrane阿奇.考科伦(ArchieCochrane,1909在临床实践中，ArchieCochrane注意到1972年～1979年共有7项随机对照试验表明采用氢化泼尼松治疗早产孕妇可降低早产儿30%～50%的死亡率，但遗憾的是大多数产科医师并不知道这一疗法有效，导致1%的早产儿没有应用此项治疗而死亡ArchieCochrane在临床实践中，ArchieCochrane注意到1972年

1972年，在其力作《效果与效力：卫生服务中的随想》中指出：资源终将有限，应该使用已被恰当证明有明显效果的卫生保健措施随机对照试验证据之所以重要，是因为它比其他任何证据更为可靠CochraneAL.EffectivenessAndEfficiency:RandomReflectionsonHealthServices.London:NuffiledProvincalHospitalsTrust,1972.循证医学思想的诞生催生了20世纪末最伟大的医学理论：循证医学1972年，在其力作《效果与效力：卫生服务中的随想》中1974年起，Cochrane与同事一起系统收集产科领域的临床试验，并建立临床试验数据库，这客观上为20世纪80年代后期产科领域系统评价的制作奠定了基础1979年，随着临床试验的不断产生，Cochrane意识到单项随机对照试验的不足：

◆样本量悬殊很大◆质量良莠不齐◆结果也可能相互矛盾Cochrane进一步指出：应根据特定疾病/疗法，将所有相关的随机对照试验联合起来综合分析，并随着新的试验结果出现不断更新，以便得出更为可靠的结论系统评价思想的诞生临床医生单凭单项临床试验结果难以判断干预效果这种主张最终发展成为系统评价必要性的理论基础1974年起，Cochrane与同事一起系统收集产科领域的临伊恩·查默斯(IainChalmers)英国妇科医生，Cochrane的学生，爵士世界Cochrane协作网创始人英国Cochrane中心创始人兼首任主席IainChalmers伊恩·查默斯(IainChalmers)IainChal1987年，IainChalmers等根据7篇妊娠与分娩的临床随机对照试验结果撰写了系统评价，肯定了皮质类激素固醇短程疗法治疗先兆早产的疗法首项系统评价的诞生该系统评价的结果在欧洲推广后，使欧洲新生儿的死亡率降低了30%～50%形成现代意义上CDSR（Cochranesystematicreview）

的雏形1987年，IainChalmers等根据7篇妊娠与分娩为了使严谨深奥的学术论著变为通俗易懂的普及版本，方便读者获取与自己相关的临床证据，1989年，IainChalmers出版了《妊娠和分娩领域的有效治疗》这也是为何至今CDSR力求语言达到使非本专业读者通俗易懂程度的原因变严谨深奥为通俗易懂为了使严谨深奥的学术论著变为通俗易懂的普及版本，方便读者获取1992年，由IainChalmers发起、英国国家卫生服务部（NHS）支持，以Cochrane命名的世界第一个Cochrane中心——英国Cochrane中心成立1993年10月，来自9个国家77位代表在英国牛津召开世界第一届Cochrane年会，正式成立了国际Cochrane协作网(TheCochraneCollaboration,CC)，并确定每年召开一次国际Cochrane年会Cochrane协作网成立1992年，由IainChalmers发起、英国国家卫生服标志由一个原型图及围绕圆形图的两个粗体同心半环图构成。Cochrane各成员国的Cochrane中心可采用此图适当变形，以体现国别和象征意义图中最外层的两个粗体同心半环形是CochraneCollaboration两个单词首字母C的变形，上下两端开放，形成未闭合的圆形，寓意Cochrane协作网是一个开放性的全球性国际学术组织图中内圆包绕的是一个系统评价的Meta分析图（森林图），原型是一项皮质类固醇短程疗法治疗先兆早产孕妇的随机对照试验系统评价的结果Cochrane协作网的标志标志由一个原型图及围绕圆形图的两个粗体同心半环图构成。CocCochrane协作网Cochrane协作网

Cochrane协作网是一个国际性的非赢利性民间学术团体，通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价，帮助医生做出最佳临床决策Cochrane协作网的宗旨Cochrane协作网是一个国际性的非赢利性民间学Cochrane协作网十大基本原则Cochrane协作网十大基本原则Cochrane协作网十大基本原则相互合作：鼓励对内、对外的充分交流，公开决策和团队工作热心奉献：吸收和支持具有不同技能和背景的人员参与合作避免重复：通过良好的管理和协调，最大限度地提高工作效率减少偏倚：通过各种方法，如严谨的科学设计，确保广泛的参与及避免因利益对结果产生偏倚及时更新：确保Cochrane系统评价随着新的临床研究证据的出现而不断更新力求相关：提倡采用能真正帮助人们选择医疗决策的疗效评价指标推动发展：通过广泛传播协作网的研究成果，发挥联合策略的欧式，采用适当的价格、内容和媒体以满足全球用户的需求确保质量：采用先进的方法学和开发改进质量的支持系统，不断提高系统评价的质量持续发展：确保对评价、编辑程序和主要功能的管理和更新广泛参与：降低门槛，促进不同阶层、语言、文化、种族、地区、经济和技术水平的国家和人们均能参与到协作网的工作中来Cochrane协作网十大基本原则相互合作：鼓励对内、对外的Cochrane协作网是一个非盈利的组织，在英国以有限责任公司形式注册，属慈善性研究机构(注册号

1045921)目前主要组成如下：

Cochrane协作网指导委员会（CochranecollaborationSteeringGroup）

Cochrane中心（CochraneCenters）

系统评价小组(CochraneReviewGroups,CRGs)

Cochrane领域(Fields)

方法学组(MethodsGroups)

用户网络（TheConsumerNetwork）

来自世界各个国家和地区的协作者(CochraneCollaborators)Cochrane协作网的组成Cochrane协作网是一个非盈利的组织，在英国以有限责任公保证为医疗卫生保健各领域提供高质量、最新的系统评价促进Cochrane系统评价的制作、获取和传播在协作网内发展高效率、高透明度的组织机构和管理机制，促进网内外有效交流保证协作网自身的持续发展Cochrane协作网的任务保证为医疗卫生保健各领域提供高质量、最新的系统评价CochrCochrane中心的任务：组织协调本国、本地区参与Cochrane协作工作的个人或专业组，提供方法训练和其他支持参与者的任务：收集原始资料或自己进行系统评价或将Cochrane图书馆的系统评价资料翻译为本国语言进行发表或传播Cochrane中心及参与者的任务Cochrane中心的任务：Cochrane中心及参与者的中国Cochrane中心于1999年3月被国际CC正式批准注册为Cochrane中心之一CC迄今在全世界已有：

☆14个中心☆53个CRGs☆11个领域☆16个方法学组☆100多个国家和地区的28000名协作者Cochrane协作网发展中国Cochrane中心于1999年3月被国际CC正式批准注Cochrane图书馆(CochraneLibrary,CL)是协作网以光盘或因特网形式发表的电子刊物，早期为一年四期向全世界发行，2010年以后已经更改为一月一期发行CL是世界上临床医学各专业防治方法最全面的系统评价和RCT资料库，是协作网的主要产品，早期由英国牛津UpdateSoftware公司出版发行，2003年3月后由WileyInterscience公司负责发行Cochrane图书馆Cochrane图书馆(CochraneLibrary,Cochrane图书馆Cochrane图书馆CochraneDatabaseofSystematicReviews：CDSRCochraneCentralRegisterofControlledTrials：CENTRALCochraneMethodologyRegister：CMRDatabaseofAbstractsofReviewsofEffects：DAREHealthTechnologyAssessmentDatabase：HTADNHSEconomicEvaluationDatabase：NHSEEDAboutTheCochraneCollaborationCochrane图书馆的构成CochraneDatabaseofSystematiCochrane系统评价资料库Cochrane系统评价资料库Cochrane临床对照试验注册库制作干预类和诊断类系统评价必检数据库之一Cochrane临床对照试验注册库制作干预类和诊断类系统评价Cochrane方法学注册库Cochrane方法学注册库Cochrane效果评价文摘库Cochrane效果评价文摘库卫生技术评估数据库卫生技术评估数据库英国NIS卫生经济评估数据库英国NIS卫生经济评估数据库Cochrane协作网相关信息Cochrane协作网相关信息Cochrane图书馆检索Cochrane图书馆检索Cochrane图书馆检索Cochrane图书馆检索Cochrane图书馆检索Cochr