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文档简介
血细胞的典型形态和某些细胞异常,可以是疾病诊断与鉴别的重要依据,也是血液系统疾病治疗效果观察与预后判断的主要信息。第一页,共二十九页。一、红细胞形态学病理变化红细胞形态学病理变化包括有大小改变、形态改变、染色改变及结构异常等。第二页,共二十九页。
1、大小改变红细胞<6µm为小红细胞,
>10µm大红细胞,
>15µm为巨红细胞,
>20µm为超巨红细胞。第三页,共二十九页。正常红细胞大小7~8µm,平均7.2µm,厚2µm,呈凹盘状,淡红色,中心较边缘浅染。第四页,共二十九页。第五页,共二十九页。小红细胞<6µm的红细胞,可见于缺铁性贫血、慢性继发性贫血、某些溶血性贫血(如遗传球等)、铁粒幼细胞贫血等。第六页,共二十九页。小细胞低色素性贫血第七页,共二十九页。遗传性球形细胞增多症第八页,共二十九页。大红细胞直径>10µm的红细胞,见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、MDS等。第九页,共二十九页。第十页,共二十九页。超巨红细胞直径>20µm为超巨红细胞,常见于红血病、红白血病及先天性红细胞生成不良性贫血(CDA)。第十一页,共二十九页。第十二页,共二十九页。2、红细胞形态改变
红细胞形态学改变种类较多,有的形态学改变明显,容易识别,如球形红细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。也有的需认真辨认。第十三页,共二十九页。(1)靶形红细胞形如射击之靶,>20%有诊断价值。见于地中海贫血,也见于脾切除后。第十四页,共二十九页。第十五页,共二十九页。(2)口形红细胞红细胞中央苍白如鱼口状,>10%有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。第十六页,共二十九页。第十七页,共二十九页。(3)角形红细胞(Keratocyte)在专业参考书中曾有介绍,近年教科书很少提到。Williams血液学第6版将红细胞分为12类17种,角形红细胞被列为12类中最后者。第十八页,共二十九页。第十九页,共二十九页。
角形红细胞形态特点是红细胞突出部分似角状,有的为半月形,有的为纺锤形。扫描电镜下所见多为双角形。第二十页,共二十九页。此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管内纤维沉积症及血管修复术,某些肾小球肾炎、肾移植排异期,海绵状血管瘤及溶血性贫血第二十一页,共二十九页。(4)棘形红细胞细胞外周为不规则棘刺状,棘刺长度和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症,也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。第二十二页,共二十九页。第二十三页,共二十九页。(5)齿状红细胞为等间距而规则的短刺状突起,常有盘形锯齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失三种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出血等。另外,也可人工造成。第二十四页,共二十九页。第二十五页,共二十九页。(6)泪滴状红细胞形如泪滴,见于骨髓纤维化第二十六页,共二十九页。第二十七页,共二十九页。(7
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