重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南时间反复无常，鼓着翅膀飞逝重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南重症患者侵袭性真菌感染(IF)诊断与治疗指南中华医学会重症医学分会目录CU患者IF的流行病学二、IF的定义三、重症患者IF的诊断四、重症患者F的预防五、重症患者lF的治疗随着素质教育的不断推进，新课程改革已深入教育教学中，面对此轮新课改，对从教多年的教师，如何尽快适应，怎样尽快提高课堂和效益，这是摆在数以万计的中学语文教师面前的任务。下面，我就初中语文教学中的体会谈一点粗浅的认识。新课改初中语文提高效益一、认真备课，精心设计教学过程。1、改变传统的导入模式，导入体现以生为主体。例如：我在组织学生学习《童趣》这篇文章时，我的导入设计是这样：①四人一小组，分别讲一个童年难忘的趣事。②全班集中由同学自主举手，然后抽2――3名同学各讲一件童年趣事。事毕，掌声响起来。③师请一名同学小结。先后对此活动总结，并引导全班同学再次响起热烈的掌声，最后自然过渡到《童趣》。再例如：我在组织同学们学习《看云识天气》这篇课文时，我的导入是这样设计的：①师问：天气对我们的学习、生活、外出活动重要吗？请同学们以小组为单位讨论，然后各位讲一下天气与学习、生活、外出活动有关的故事。②全班集中，请2至3名同学给全班同学讲。③师作结：首先掌声响起来，感谢同学的精彩故事，接着师说：“今天我们在家要知道天气情况，非常简单―看天气预报，然而当我们出门在外又不具备条件时，要知道天气情况时怎么办？请同学们与我一起走进《看云识天气》，它会告诉你。古人云：“良好的开端是成功的一半”，有效，精彩的导入定能引领学生走向成功的课堂。2、课堂提问讲求艺术。成功的提问，能促使学生认真阅读课文，并积极动脑筋思考问题，从而提高分析问题解决问题的能力。①提问要有目的性。提问是为实现教学目的服务的。所以，必须从对实现教学目的意义出发来设计提问。要做到有的放矢，教师就要对提问认真准备，精心设计。②提问要有趣味性。富有趣味性的提问，能激起学生的学习欲望和热情，使课堂教学在比较轻松、和谐、融洽的氛围中顺利进行。③提问要抓住矛盾，激活思维。在课堂教学中学生往往并不是一开始就非常感兴趣，所以教师应抓住矛盾，设置问题，引导学生开动脑筋，从而拓宽学生思维的空间。④提问要注意总结评述。教师对学生的回答，不能置之不理，或者简单说“行”、“可以”之类，需要在内容、思路、方法、语言等方面作出简要的评述。既要让答问的学生知道自己答得对不对，好不好，又要让全班学生知道正确的答案是什么，怎么回答更符合要求。总结评述是回答过程中的一个重要环节，它对知识的系统与综合，认识的明晰与深化，起着至关重要的作用，直接关系着提问的质量。3、引导学生合理的分析问题，解决问题。学生学习语文的目的，就是要逐渐提高学生的听、说，读、写能力，这些能力从何而来？精心设计教法并组织实施至关重要，此环节我是这样做的：①短小优美的文章，还朗朗的读书声于课堂。古人云：“书读百遍，其意自现”。“熟读唐诗三百首，不会吟诗也会吟”例如：我在组织学生学习朱自清的《春》时，就是先采取各种方式让学生读，然后再引导学生分析作者抓住了春的哪些方面进行描绘，结果大多数学生都能说出（春草，春花，春雨和老少迎春），②一篇课文侧重培养学生一至两个方面的分析能力，一篇文章什么能力都想培养，结果什么也得不到。例如，我在组织学生学习学习《中国石拱桥时》，此文我就只侧重培养学生学习说明文中说明的事物要抓住事物特征进行说明这一能力，教案中我的分析过程和对问题的探究设计都围绕抓特征而展开。③巧妙合理的板书设计是提高课堂效益的重要手段。良好的板书设计就像一则精美的广告，令人难忘。为了提高课堂效益，我对此非常看重。二、全面树立“把课堂交给学生的意识”传统的教学模式在广大教师的头脑中根深蒂固，为打破传统的教学模式，尽快步入新课改行列，我一方面积极参与各方面培训；另一方面经常挤时步入新课改走在前面的名师课堂，向他们求取真金，不断树立把课堂交给学生的意识。新课改的意识逐渐占据了我的大脑，取而代之的是自然而然的行动。老师当导演，学生当演员的行动在我班的语文课上越演越烈，课堂活起来了，学生动起来了，课堂的效益也突显出来了。三、讲究听课技巧，注意听课方法。课堂是学生获取知识的主渠道，是举疑解难的过程。听课方法得当，习惯有素，配合默契，能使课堂的每分钟有效地得到运用，提高课堂教学效率，产生更好的教学效果。在听课的方法与习惯养成上，由于每个语文教师课堂教学的特色各异，语文教师在刚开始接受新班级授课时，都有一个了解、融通、适应到默契的过程。适应与默契。首先老师要适应学生，适应学生的基础，适应学生的特点，关键要适应学生以往语文养成的一些好习惯；其次老师要放开架子让学生适应自己。适应的最高境界就是默契，每个学生不同的神情，老师能体察出对知识的掌握运用程度；老师的每一种神情、动作，学生都能体会出所传递的知识信息。当然，良好默契的语文学习氛围的养成，是语文教学活动的难点，也是闪光点，它要求教师：教风民主、知识全面、思维敏捷、驾驭课堂娴熟自如，调控得心应手。特别表现在学生质疑问难题上教师要坚信：态度上只有沉下来，学生的问题才能提上去。四、渗透德育，巩固迁移，提高能力。结合课文内容对生进行德育教育都是我每节课堂设计不可少的内容之一。例如，我组织学生学习完《论语》十则后，作结时，我引导学生先归纳出文中我们如何学习，如何做人的名句，然后请生说感想，谈体会，事毕学生受到很大的振动，特别是对“学而不思则罔，思而不学则殆”和“已所不欲，勿施于人”的感想。学生是谈得振振有词，激动万分。后来写作文时，部分学生还引用了此文中的许多名句进行说理，启发读者，教育他人。在课堂教学后的迁移练习，能够使学生对所学知识有一个合适的消化土壤，从而使学生的创新实践能力得到极大的提高，学生的创新精神和创新能力只有在实践中才能得到锻炼和培养。新课程标准明确规定：语文教育的目的是“培养学生的语文能力，发展学生的健康个性，形成学生的健全人格”[1]。要想对学生进行健康个性的培养与健全人格的塑造，在语文教学中必须积极地同德育相渗透。“理”与“情”是小学语文德育教学中的两个关键要点。把握好了这两点，才能提高学生的道德素养。一、对“理”与“情”的概述小学语文教学不仅担负着传道、授业、解惑的功能，同样承载着培养学生良好道德素养的重任[2]。尤其是在国家大力倡导素质教育的今天，我们更要有意识地在小学语文教学中渗透德育。“理”与“情”是小学语文德育教学中的两个关键要点，也是我们在进行小学语文德育教学时的突破口。二、教学中对“情”的运用1.充分挖掘出课文中的情感每篇课文都有其内在的情感，它们是对学生进行德育的良好素材。因此，我们要通过对课文中内在的情感进行深入挖掘，使这些情感成为滋润学生心灵的“清泉”，使他们的心灵得到感化。例如，人教版语文一年级下册的《邓小平爷爷植树》，我们在教学这篇课文时，首先要声情并茂地为学生朗读课文，让学生感受课文中的情感表达。然后我们便带领学生对课文进行朗读和精读，并在此过程中引导他们进行思考：文中分别从哪些方面，表达了邓小平爷爷什么样的情感？原来，通过邓小平爷爷对植树造林的身体力行，以及在植树过程中表现出的严肃认真的态度和一丝不苟的精神，来表达邓爷爷对祖国、对人民的热爱。虽然植树看上去只是一件小事，但其中蕴藏了邓爷爷无私的爱国爱民的情怀。这里，我们可以向学生介绍邓小平先生的一句名言――我是中国人民的儿子，我深情地爱着我的祖国和人民。2.在教学过程中为学生倾注自己的爱心无私地爱每一个学生，是教师必须遵循的职业道德底线。因此我们在进行语文教学时，也要寓自己无私的爱于教学环节的一点一滴中。以自己博大的爱心来打动学生，感化学生的心灵，赢得他们的信任。比如，在教学中，我们难免会遇到一些基础较差的学生，难免会遇到一些对语文学习缺乏兴趣，甚至在语文课堂上调皮捣蛋的学生。此时，出于“爱”的角度，我们要对所有的学生一视同仁，给予其充分的尊重和信任。任何的歧视甚至打击都是不可取的。我们要知道，任何学生的身上都有其闪光点，充分肯定学生身上的闪光点，再对他们的不足之处加以正确引导，以平等的姿态与学生进行沟通交流，才能使他们得到进步与提高。三、教学中对“理”的运用如果说在小学语文德育教学中“情”是基础，那么“理”就起着保障的作用。“理”是我们在对学生进行思想引导时的一种有效手段，也就是对学生摆事实，讲道理，以理服人。这样，才能与学生的思想产生共鸣，帮助学生化解心中的“结”，让他们认识到课文与生活中的真善美。在运用“理”来进行教学时，我们要充分地挖掘出课文中的“理”，并将其作为德育的素材，并结合社会和人文精神，来对学生循循善诱。尤其是要做到因人施“理”，针对不同学生的个性特质而选择不同的方式。比如，人教版语文二年级下册的《爱迪生救妈妈》，这里我们需要挖掘出的“理”有?傻悖?分别是爱迪生对母亲的孝心，爱迪生临危不惧的心理品质。我们需要就这两点与学生展开沟通和探讨，一方面让他们懂得孝敬父母的道理，另一方面让他们学会在遭遇任何困难时都不要内心慌乱，要积极地寻求克服困难的对策。在小学语文教学中渗透德育教学，是基于新课程标准下的素质教育理念对我们提出的要求。而“理”与“情”是语文德育教学中的两个关键要点。对此，我们要充分掌握好对“理”与“情”的运用，来把小学语文德育教学落到实处。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指1重症患者侵袭性真菌感染(IF)诊断与治疗指南中华医学会重症医学分会重症患者侵袭性真菌感染2目录CU患者IF的流行病学二、IF的定义三、重症患者IF的诊断四、重症患者F的预防五、重症患者lF的治疗目录3一、ICU患者F的流行病学1.CU患者F的发病率2.ICU患者IF的重要病原菌3.ICU患者IF的病死率4.ICU患者IF的高危因素一、ICU患者F的流行病学41.CU患者F的发病率在过去的几十年中CU患者|F的发病率不断升高,约占医院获得性感染的8%~15%。以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是|F最常见的病原菌,分别占91.4%和59%。尽管抗真菌的非药物治疗措施越来越受到重视,且不断有新的抗真菌药物问世,但|F的发病率仍呈明显上升趋势1.CU患者F的发病率52.ICU患者|F的重要病原菌lCU患者F的病原菌主要包括念珠菌和曲霉。CU患者F仍以念珠菌为主,其中白念珠菌是最常见的病原菌(占40%~60%)。但近年来非白念珠菌(如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐渐增2.ICU患者|F的重要病原菌63.ICU患者IF的病死率|CU患者|Fi的病死率很高,仅次于血液系统肿瘤患者。n侵袭性念珠菌感染的病死率达30%~60%,而念珠菌血症的粗病死率甚至高达40%~75%,其中光滑念珠菌和热带念珠菌感染的病死率明显高于白念珠菌等其他念珠菌尽管lC∪患者侵袭性曲霉感染发生率低,但其病死率高,是免疫功能抑制患者死亡的主要原因。3.ICU患者IF的病死率74.CU患者F的高危因素■与其他科室的患者相比,|CU患者最突出的特点是其解剖生理屏障完整性的破坏。CU患者往往带有多种体腔和血管内的插管,且消化道难以正常利用,较其他患者具有更多的皮肤、黏膜等解剖生理屏障损害故使得正常定植于体表皮肤和体腔黏膜表面的条件致病真菌以及环境中的真菌易于侵入原本无菌的深部组织与血液。4.CU患者F的高危因素8CU患者IF的高危因素主要(1)ICU患者病情危重且复杂;(2)侵入性监测与治疗手段的广泛应用;(3)应用广谱抗菌药物;(4)常合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等基础疾病;(5)类固醇激素与免疫抑制剂在临床上的广泛应用;(6)器官移植的广泛开展;(7)肿瘤化疗/放疗、HⅣ感染等导致患者免疫功能低下;(8)随着ICU诊治水平的不断提高,使重症患者生存时间与住|CU的时间延长CU患者IF的高危因素主要9二、|的定义HF|系指真菌侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍、炎症反应的病理改变及病理生理过程。对于重症患者l的定义目前尚无统一定论危险(宿主)因素、临床特征、微生物检查构成了此定义的基础。二、|的定义10、重症患者IF的诊断重症患者|F的诊断分3个级别:确诊、临床诊断、拟诊。IF的诊断一般由危险(宿主)因素临床特征、微生物学检查、组织病理学4部分组成。组织病理学仍是诊断的金标准。、重症患者IF的诊断11重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理12重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理13重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理14重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理15重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理16重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理17重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理18重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理19重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理20重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理21重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理22重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理23重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理24重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理25重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理26重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理27重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理28重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理29重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理30重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理31重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理32重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理33重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理34重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理35重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理36重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理37重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理38重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理39重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理40重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理41重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理42重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理43重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理44重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理45重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理46重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理47重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理48重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理49重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理50重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南课件整理51谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，52时间反复无常，鼓着翅膀飞逝重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南时间反复无常，鼓着翅膀飞逝重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南重症患者侵袭性真菌感染(IF)诊断与治疗指南中华医学会重症医学分会目录CU患者IF的流行病学二、IF的定义三、重症患者IF的诊断四、重症患者F的预防五、重症患者lF的治疗随着素质教育的不断推进，新课程改革已深入教育教学中，面对此轮新课改，对从教多年的教师，如何尽快适应，怎样尽快提高课堂和效益，这是摆在数以万计的中学语文教师面前的任务。下面，我就初中语文教学中的体会谈一点粗浅的认识。新课改初中语文提高效益一、认真备课，精心设计教学过程。1、改变传统的导入模式，导入体现以生为主体。例如：我在组织学生学习《童趣》这篇文章时，我的导入设计是这样：①四人一小组，分别讲一个童年难忘的趣事。②全班集中由同学自主举手，然后抽2――3名同学各讲一件童年趣事。事毕，掌声响起来。③师请一名同学小结。先后对此活动总结，并引导全班同学再次响起热烈的掌声，最后自然过渡到《童趣》。再例如：我在组织同学们学习《看云识天气》这篇课文时，我的导入是这样设计的：①师问：天气对我们的学习、生活、外出活动重要吗？请同学们以小组为单位讨论，然后各位讲一下天气与学习、生活、外出活动有关的故事。②全班集中，请2至3名同学给全班同学讲。③师作结：首先掌声响起来，感谢同学的精彩故事，接着师说：“今天我们在家要知道天气情况，非常简单―看天气预报，然而当我们出门在外又不具备条件时，要知道天气情况时怎么办？请同学们与我一起走进《看云识天气》，它会告诉你。古人云：“良好的开端是成功的一半”，有效，精彩的导入定能引领学生走向成功的课堂。2、课堂提问讲求艺术。成功的提问，能促使学生认真阅读课文，并积极动脑筋思考问题，从而提高分析问题解决问题的能力。①提问要有目的性。提问是为实现教学目的服务的。所以，必须从对实现教学目的意义出发来设计提问。要做到有的放矢，教师就要对提问认真准备，精心设计。②提问要有趣味性。富有趣味性的提问，能激起学生的学习欲望和热情，使课堂教学在比较轻松、和谐、融洽的氛围中顺利进行。③提问要抓住矛盾，激活思维。在课堂教学中学生往往并不是一开始就非常感兴趣，所以教师应抓住矛盾，设置问题，引导学生开动脑筋，从而拓宽学生思维的空间。④提问要注意总结评述。教师对学生的回答，不能置之不理，或者简单说“行”、“可以”之类，需要在内容、思路、方法、语言等方面作出简要的评述。既要让答问的学生知道自己答得对不对，好不好，又要让全班学生知道正确的答案是什么，怎么回答更符合要求。总结评述是回答过程中的一个重要环节，它对知识的系统与综合，认识的明晰与深化，起着至关重要的作用，直接关系着提问的质量。3、引导学生合理的分析问题，解决问题。学生学习语文的目的，就是要逐渐提高学生的听、说，读、写能力，这些能力从何而来？精心设计教法并组织实施至关重要，此环节我是这样做的：①短小优美的文章，还朗朗的读书声于课堂。古人云：“书读百遍，其意自现”。“熟读唐诗三百首，不会吟诗也会吟”例如：我在组织学生学习朱自清的《春》时，就是先采取各种方式让学生读，然后再引导学生分析作者抓住了春的哪些方面进行描绘，结果大多数学生都能说出（春草，春花，春雨和老少迎春），②一篇课文侧重培养学生一至两个方面的分析能力，一篇文章什么能力都想培养，结果什么也得不到。例如，我在组织学生学习学习《中国石拱桥时》，此文我就只侧重培养学生学习说明文中说明的事物要抓住事物特征进行说明这一能力，教案中我的分析过程和对问题的探究设计都围绕抓特征而展开。③巧妙合理的板书设计是提高课堂效益的重要手段。良好的板书设计就像一则精美的广告，令人难忘。为了提高课堂效益，我对此非常看重。二、全面树立“把课堂交给学生的意识”传统的教学模式在广大教师的头脑中根深蒂固，为打破传统的教学模式，尽快步入新课改行列，我一方面积极参与各方面培训；另一方面经常挤时步入新课改走在前面的名师课堂，向他们求取真金，不断树立把课堂交给学生的意识。新课改的意识逐渐占据了我的大脑，取而代之的是自然而然的行动。老师当导演，学生当演员的行动在我班的语文课上越演越烈，课堂活起来了，学生动起来了，课堂的效益也突显出来了。三、讲究听课技巧，注意听课方法。课堂是学生获取知识的主渠道，是举疑解难的过程。听课方法得当，习惯有素，配合默契，能使课堂的每分钟有效地得到运用，提高课堂教学效率，产生更好的教学效果。在听课的方法与习惯养成上，由于每个语文教师课堂教学的特色各异，语文教师在刚开始接受新班级授课时，都有一个了解、融通、适应到默契的过程。适应与默契。首先老师要适应学生，适应学生的基础，适应学生的特点，关键要适应学生以往语文养成的一些好习惯；其次老师要放开架子让学生适应自己。适应的最高境界就是默契，每个学生不同的神情，老师能体察出对知识的掌握运用程度；老师的每一种神情、动作，学生都能体会出所传递的知识信息。当然，良好默契的语文学习氛围的养成，是语文教学活动的难点，也是闪光点，它要求教师：教风民主、知识全面、思维敏捷、驾驭课堂娴熟自如，调控得心应手。特别表现在学生质疑问难题上教师要坚信：态度上只有沉下来，学生的问题才能提上去。四、渗透德育，巩固迁移，提高能力。结合课文内容对生进行德育教育都是我每节课堂设计不可少的内容之一。例如，我组织学生学习完《论语》十则后，作结时，我引导学生先归纳出文中我们如何学习，如何做人的名句，然后请生说感想，谈体会，事毕学生受到很大的振动，特别是对“学而不思则罔，思而不学则殆”和“已所不欲，勿施于人”的感想。学生是谈得振振有词，激动万分。后来写作文时，部分学生还引用了此文中的许多名句进行说理，启发读者，教育他人。在课堂教学后的迁移练习，能够使学生对所学知识有一个合适的消化土壤，从而使学生的创新实践能力得到极大的提高，学生的创新精神和创新能力只有在实践中才能得到锻炼和培养。新课程标准明确规定：语文教育的目的是“培养学生的语文能力，发展学生的健康个性，形成学生的健全人格”[1]。要想对学生进行健康个性的培养与健全人格的塑造，在语文教学中必须积极地同德育相渗透。“理”与“情”是小学语文德育教学中的两个关键要点。把握好了这两点，才能提高学生的道德素养。一、对“理”与“情”的概述小学语文教学不仅担负着传道、授业、解惑的功能，同样承载着培养学生良好道德素养的重任[2]。尤其是在国家大力倡导素质教育的今天，我们更要有意识地在小学语文教学中渗透德育。“理”与“情”是小学语文德育教学中的两个关键要点，也是我们在进行小学语文德育教学时的突破口。二、教学中对“情”的运用1.充分挖掘出课文中的情感每篇课文都有其内在的情感，它们是对学生进行德育的良好素材。因此，我们要通过对课文中内在的情感进行深入挖掘，使这些情感成为滋润学生心灵的“清泉”，使他们的心灵得到感化。例如，人教版语文一年级下册的《邓小平爷爷植树》，我们在教学这篇课文时，首先要声情并茂地为学生朗读课文，让学生感受课文中的情感表达。然后我们便带领学生对课文进行朗读和精读，并在此过程中引导他们进行思考：文中分别从哪些方面，表达了邓小平爷爷什么样的情感？原来，通过邓小平爷爷对植树造林的身体力行，以及在植树过程中表现出的严肃认真的态度和一丝不苟的精神，来表达邓爷爷对祖国、对人民的热爱。虽然植树看上去只是一件小事，但其中蕴藏了邓爷爷无私的爱国爱民的情怀。这里，我们可以向学生介绍邓小平先生的一句名言――我是中国人民的儿子，我深情地爱着我的祖国和人民。2.在教学过程中为学生倾注自己的爱心无私地爱每一个学生，是教师必须遵循的职业道德底线。因此我们在进行语文教学时，也要寓自己无私的爱于教学环节的一点一滴中。以自己博大的爱心来打动学生，感化学生的心灵，赢得他们的信任。比如，在教学中，我们难免会遇到一些基础较差的学生，难免会遇到一些对语文学习缺乏兴趣，甚至在语文课堂上调皮捣蛋的学生。此时，出于“爱”的角度，我们要对所有的学生一视同仁，给予其充分的尊重和信任。任何的歧视甚至打击都是不可取的。我们要知道，任何学生的身上都有其闪光点，充分肯定学生身上的闪光点，再对他们的不足之处加以正确引导，以平等的姿态与学生进行沟通交流，才能使他们得到进步与提高。三、教学中对“理”的运用如果说在小学语文德育教学中“情”是基础，那么“理”就起着保障的作用。“理”是我们在对学生进行思想引导时的一种有效手段，也就是对学生摆事实，讲道理，以理服人。这样，才能与学生的思想产生共鸣，帮助学生化解心中的“结”，让他们认识到课文与生活中的真善美。在运用“理”来进行教学时，我们要充分地挖掘出课文中的“理”，并将其作为德育的素材，并结合社会和人文精神，来对学生循循善诱。尤其是要做到因人施“理”，针对不同学生的个性特质而选择不同的方式。比如，人教版语文二年级下册的《爱迪生救妈妈》，这里我们需要挖掘出的“理”有?傻悖?分别是爱迪生对母亲的孝心，爱迪生临危不惧的心理品质。我们需要就这两点与学生展开沟通和探讨，一方面让他们懂得孝敬父母的道理，另一方面让他们学会在遭遇任何困难时都不要内心慌乱，要积极地寻求克服困难的对策。在小学语文教学中渗透德育教学，是基于新课程标准下的素质教育理念对我们提出的要求。而“理”与“情”是语文德育教学中的两个关键要点。对此，我们要充分掌握好对“理”与“情”的运用，来把小学语文德育教学落到实处。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指53重症患者侵袭性真菌感染(IF)诊断与治疗指南中华医学会重症医学分会重症患者侵袭性真菌感染54目录CU患者IF的流行病学二、IF的定义三、重症患者IF的诊断四、重症患者F的预防五、重症患者lF的治疗目录55一、ICU患者F的流行病学1.CU患者F的发病率2.ICU患者IF的重要病原菌3.ICU患者IF的病死率4.ICU患者IF的高危因素一、ICU患者F的流行病学561.CU患者F的发病率在过去的几十年中CU患者|F的发病率不断升高,约占医院获得性感染的8%~15%。以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是|F最常见的病原菌,分别占91.4%和59%。尽管抗真菌的非药物治疗措施越来越受到重视,且不断有新的抗真菌药物问世,但|F的发病率仍呈明显上升趋势1.CU患者F的发病率572.ICU患者|F的重要病原菌lCU患者F的病原菌主要包括念珠菌和曲霉。CU患者F仍以念珠菌为主,其中白念珠菌是最常见的病原菌(占40%~60%)。但近年来非白念珠菌(如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐渐增2.ICU患者|F的重要病原菌583.ICU患者IF的病死率|CU患者|Fi的病死率很高,仅次于血液系统肿瘤患者。n侵袭性念珠菌感染的病死率达30%~60%,而念珠菌血症的粗病死率甚至高达40%~75%,其中光滑念珠菌和热带念珠菌感染的病死率明显高于白念珠菌等其他念珠菌尽管lC∪患者侵袭性曲霉感染发生率低,但其病死率高,是免疫功能抑制患者死亡的主要原因。3.ICU患者IF的病死率594.CU患者F的高危因素■与其他科室的患者相比,|CU患者最突出的特点是其解剖生理屏障完整性的破坏。CU患者往往带有多种体腔和血管内的插管,且消化道难以正常利用,较其他患者具有更多的皮肤、黏膜等解剖生理屏障损害故使得正常定植于体表皮肤和体腔黏膜表面的条件致病真菌以及环境中的真菌易于侵入原本无菌的深部组织与血液。4.CU患者F的高危因素60CU患者IF的高危因素主要(1)ICU患者病情危重且复杂;(2)侵入性监测与治疗手段的广泛应用;(3)应用广谱抗菌药物;(4)常合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等基础疾病;(5)类固醇激素与免疫抑制剂在临床上的广泛应用;(6)器官移植的广泛开展;(7)肿瘤化疗/放疗、HⅣ感染等导致患者免疫功能低下;(8)随着ICU诊治水平的不断提高,使重症患者生存时间与住|CU的时间延长CU患者IF的高危因素主要61二、|的定义HF|系指真菌侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍、炎症反应的病理改变及病理生理过程。对于重症患者l的定义目前尚无统一定论危险(宿主)因素、临床特征、微生物检查构成了此定义的基础。二、|的定义62、重症患者IF的诊断重症患者|F的诊断分3个级别:确诊、临床诊断、拟诊。IF的诊断一般由危险(宿