化疗药物的副作用及其护理课件

化疗药物的副作用及其护理化疗药物的副作用及其护理化疗药物的副作用及其护理那昌妇儿重院化疗药物的副作用及其护理综合病房邢倩倩、骨髓抑制抗肿瘤药物对骨髓抑制的作用与细胞的半衰期有关。红细胞120天,血小板5-7天,粒细胞6-8小时,所以化疗后通常出现白细胞减少,然后出现血小板减少,而且通常前者比后者严重,化疗一般不会引起严重的贫血。1粒细胞减少:粒细胞减少的主要后果为严重感染的危险性增加。2血小板减少:化疗药物抑制骨髓,导致血小板降低。易发生危及生命中枢N系统出血、胃肠道和呼吸道大出血。初中作为我国中学教育的初级阶段，标志着小学生向中学生身份的转变，但是思想和小学阶段相比，并没有发生多大变化，学习性心理较强，对一切新鲜事物充满好奇心，初中音乐课程的开设，既是国家提倡“音体美”综合素质发展的需要，同时也是学生自身学习的需要，同时初中音乐对于培养学生们的灵感思维，陶冶情操，优化知识结构，缓解学习疲劳等面有着十分重要的作用，不容忽视，但是我国初中音乐教学的效果却不容乐观，究其原因，既有教师自身方面的原因，也有教学策略方面的因素等等，针对此种情况，很多初中音乐教师已经把音乐有效教学作为一项重要课题进行研究，那么初中音乐有效教学如何实施，涉及到的具体教学策略又有哪些呢？这些问题值得我们每一个音乐教育者深思。一、初中音乐教学存在的问题1.教师观念狭隘。由于我国长期存在的应试教育，导致我国有很大一部分初中音乐教师观念狭隘，认为音乐又不是升学考试科目，没有必要花费很大的精力进行教学，就是自己投入了很大的精力，也不会受到表扬或奖励，只要按照正常的教学任务授课即可，至于学生是否学到知识，学的多或少，掌握音乐知识的深浅程度，一概与教师无关，?@样的教学心态，教学观念，又怎会达到有效教学的目标，实施有效教学，转变教师观念才是初中音乐教学的基础所在。2.教学方法单一。传统教学方法的表现形式为，教师台上精彩的讲解，照本宣科，学生台下被迫的机械的听讲，记笔记，课堂气氛沉闷无比，枯燥无味，整节课结束，老师教学任务完成，学生似乎从“苦海”中解脱出来，下课后反而变得活泼好动，这种传统的单一教学方法目前有很多老师依然在采用，久而久之，学生们在严肃而紧张的教学氛围就会产生对音乐的厌烦心理，进一步在课堂上表现出抵触行为，如打瞌睡，无精打采，分神等等，在这种教学情况下，音乐教学的有效性也就无从谈起了，采用多种教学方法，激发学生学习兴趣才是实现有效教学的有力保障。3.师生关系不和谐。师生关系不和谐是目前很多老师和学生之间存在的普遍现象，主要是由于很多老师不论是在教学或日常生活中，始终把自己摆在“教师”的地位，对学生始终是严肃而紧张的态度，无形之中给学生造成一种“绝对权威”“高高在上”“不容侵犯”的形象，学生们对老师本来就是敬畏的心理，如果老师平时的表现不是平易近人，和蔼可亲的，不是经常和学生们一起交流，探讨的，不是把学生们当做自己的“孩子”或“弟弟”“妹妹”“好朋友”来看待的，学生们也就只好“敬而远之”了，师生之间关系的不和谐也就在所难免了。二、初中音乐教学有效性的策略探讨随着我国音乐课程教学改革的加快，初中音乐有效教学已经受到音乐教育工作者的高度关注，实施的方法和策略也是因老师而异，各不相同，本人就从以下几方面谈谈自己的看法。1.转变教师观念。教师是班级的灵魂，是学生学习道路上的引领者，而引领不仅仅是音乐知识的传授，更是认真，负责任精神的传承，老师的一言一行，一举一动都应该是学生学习的榜样，首先对音乐的认知方面，教师应该转变观念，树立音乐同其他学科，如语数外一样同等重要的观念，无论是不是升学考试科目，都应该认真的，一丝不苟的去教授，最终让学生在潜移默化中受到这种精神的影响，进而好好学习，也只有这样才能为初中音乐教学有效性实现打下坚实的基础。2.采用多种教学方法，激发学生学习兴趣。任何课程教学有效性的实现，都以激发学生学习兴趣为前提，否则，一切努力都是徒劳，而在音乐教学活动中，多种教学方法的采用，对激发学生的学习兴趣，无疑可以起到事半功倍的效果，如多种音乐器具的使用，可以让更多的学生参与课堂教学，避免传统以往的教师一个人讲解，学生被迫听讲的局面，其次还可以在讲解课本知识之前，播放一些与之相关的流行歌曲或古典音乐，吸引学生们的注意力，再次除去课内教学外，教师还可以组织学生多进行课外活动的音乐教学，开拓学生视野，激发学习兴趣，从而为实现音乐的有效教学提供有利条件。3.多元评价，增强自信。教师行之有效的教学评价，能使学生始终保持兴奋地情绪学习。评价的方式多种多样，师生评价，生生评价，学生的自我评价等。但是，评价不是生硬的，为了评价而评价的。找准课堂评价的时机，评价才能在音乐课堂中起到良好的教育效果。及时发现学生的“闪光点”，找准正面评价的时机。每位学生的音乐天赋都有差异，有的学生唱歌条件好点，有的则舞蹈好些，教师要能关注学生的一切表现，随时随地发现、挖掘他们的闪光点，给学生适时的鼓励、评价。让学生感受到被欣赏的美好，从而更加有信心，有兴趣地投入到音乐学习中。4.改善师生关系，和谐课堂气氛。师生关系不和谐，致使老师和学生一见面就会表现的“剑拔弩张”，老师看见学生是面无表情，一脸严肃，而学生一看见老师就头疼，哪里还有心思听老师讲解？音乐教学的有效性也就成为一句空谈，创设和谐的师生关系，可以使师生双方在课堂教学的过程中保持愉快的心情，营造轻松活泼的课堂氛围，让学生聚精会神的听讲，从而学到更多的音乐知识，初中音乐教学的有效性也就顺利的实现了。三、结论初中音乐教学有效性的实现是多方面因素共同作用的结果，方法也是多种多样的，这就需要我们的音乐教师立足实际，具体情况具体分析，以初中音乐课程教学大纲为依据，勇于创新，敢于实践，努力探索出符合自身的一套行之有效的音乐教学体系，从而为初中音乐教学改革推进贡献自己的一份力量。让学生领悟言语表达方法，感悟语言运用规律，逐步形成语言运用的基本能力，这是阅读教学的重要目标。惟有实现了这一目标，学生才能形成语言解读、语言表达的基本素养。对小学生而言，言语表达方法只有在言语活动中领悟，其方法才能变抽象为具体；只有在言语活动中运用，其方法才能化消极为积极。因此，须科学处理教材，让表达方法清晰起来；灵活运用教材，让表达方法鲜活起来。一、对比：言语形式的内涵清晰言语形式与言语内容，是紧密相连的两个方面。言语形式服务于言语内容，言语内容依赖于言语形式。相对于言语内容的感悟，言语形式的感悟比较困难。这是因为，言语形式隐含于言语内容之中，按部就班地解读，?W生难以发现；就事论事地讲述，学生难以领悟。为此，可通过教材改造，让表达方法凸显起来，清晰起来。这样，可再现作者的思维，亲历写作的过程，以加深文意的感受，促进文法的领悟。二、示错：言语形式的准确理解言语形式因言语内容而决定，言语内容以言语形式为凭借。可见，一切言语形式既是言语现象，更有实质需要。小学生阅读多关注内容，一旦引领他们关注言语形式，他们很容易被现象所迷惑，运用往往依葫芦画瓢，机械地模仿，难以准确地迁移。为此，可巧妙示错，超前调控，促其正确把握，准确迁移。如：阅读《埃及的金字塔》（苏教版五年级下册），学生把握了“运用数字，描述事物”的方法，自己运用便容易出现“机械地运用”及“惟数字是用”的错误。为此，学生解言语形式后，教者这样引导：一同学学习运用数字描述事物的方法写了家庭的变化，请好好读读，你觉得片段中的数字好在哪里？为什么？为强化示错效应，教学过程中，教者不要轻易点破，而要巧妙用错，细心引领，促其顿悟，让学生在深入思考中获得准确的理解和真切的感受。三、融合：言语形式的魅力彰显言语方式的魅力只有在言语内容中才能显示，言语方式的运用唯有在言语活动中才能凸显。从教学现状看，少数教师忽视言语形式与言语活动的融合，难以彰显语言的魅力；忽视形式迁移与文本内容的沟通，难以提升教学的效率。为彰显语言魅力，提升迁移效率，须将言语方式的领悟与言语内容的感悟融合一体。如：《凡卡》（人教版六年级下册）的语言特色是通过细节凸显凡卡的悲惨命运，一般教师对“学徒生活”与“乡村生活”的细节会去关注，而“准备写信”和“美好梦境”关注不够，使得学生对凡卡悲惨命运的感受缺乏深度，对言语魅力的感受缺乏整体。因此，在关注“学徒生活”与“乡村生活”的同时，对开头和结尾可做如下处理：体会“准备写信”的潜心之笔。文中准备写信这样叙述：“圣诞节前夜，他没躺下睡觉。他等老板、老板娘和几个伙计到教堂做礼拜去了，就从老板的立柜里拿出一小瓶墨水，一支笔尖生了锈的钢笔，摩平一张揉皱了的白纸，写起信来。”对此，可引导细心阅读，揣摩内涵：你认为“一小瓶墨水”“一支笔尖生了锈的钢笔”和“一张揉皱了的白纸”是谁的？是老板的吗？你从中感悟到了什么？――这很可能是凡卡早先准备的，“小瓶”“笔尖生锈”“揉皱”都不易被人注意，凡卡又将此放在老板的立柜里，更不易被发现，这既说明凡卡的聪明，又说明他为写这封信绞尽了脑汁，这与课文结局形成了强烈反差，进一步突出了他命运的悲惨。可见，这是作者的潜心之笔。体会“美好梦境”的画龙点睛。文中的“美好梦境”这样叙述：“过了一个钟头，他怀着甜蜜的希望睡熟了。他在梦里看见一铺暖炕，炕上坐着他的爷爷，搭拉着两条腿，正在念他的信……泥鳅在炕边走来走去，摇着尾巴……”对此可这样引导：读了这段细节，你高兴吗？为什么？凡卡的希望能实现吗？为什么？你从中感受到什么呢？――凡卡的希望只能在梦境中实现，因为那封没有地址的信爷爷不会收到，即使能够收到，爷爷也不会带他回乡下去，因为爷爷是老爷家的守夜人，要有能力带他回家，就不会送他去当学徒了。这样，就能使学生从意味深长的结尾中加深对凡卡悲惨命运的感受，体会了细节描写的奇妙作用。四、迁移：言语形式的内化运用把握言语形式，目的在于引导学生将其迁移于自己的言语活动，运用于自己的生活学习，促进他们言语表达能力的提升。迁移内容的选择可因文而异：如文本留有空间，可借助课文言语形式，引导填补空白；如文本空间有限，可沟通阅读生活联系，借助课文言语形式，引导描述生活；如：“苹果嚷着冷了，要穿红袄；葡萄嚷着冷了，要披紫袍。”（苏教版五年级上册《秋天》）句子以拟人的手法，具体描述了秋天给果实带来的喜人变化，描述了喜人的丰收景色。这样叙述，生动形象，活泼跳跃，富有情趣。为引导由课文拓展开去，教者先要学生模仿上述句式，描述自己眼中秋天的景物。接着，又让学生运用上述句式，自己选择某个季节描述。化疗药物的副作用及其护理化疗药物的副作用及其护理化疗药物的副1那昌妇儿重院化疗药物的副作用及其护理综合病房邢倩倩那昌妇儿重院2、骨髓抑制抗肿瘤药物对骨髓抑制的作用与细胞的半衰期有关。红细胞120天,血小板5-7天,粒细胞6-8小时,所以化疗后通常出现白细胞减少,然后出现血小板减少,而且通常前者比后者严重,化疗一般不会引起严重的贫血。1粒细胞减少:粒细胞减少的主要后果为严重感染的危险性增加。2血小板减少:化疗药物抑制骨髓,导致血小板降低。易发生危及生命中枢N系统出血、胃肠道和呼吸道大出血。、骨髓抑制3那昌妇儿重院3贫血:由于红细胞半衰期长,所以化疗引起的严重贫血并不多见,主要是抗代谢的化疗药物如抗叶酸素、抗嘧啶类和些烷化剂影响,真核细胞中的DNA合成,对细胞的生成影响较大。那昌妇儿重院4二胃肠道反应1恶心与呕吐:化疗引起的恶心呕吐是癌症治疗中困扰患者的最大问题之一,化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度与化疗类型、剂量、方案、联合用药和患者的个体差异有关。接受化疗的患者中,大约70%~80%出现恶心呕吐,约10%~40%发生先期恶心呕吐。化学药物致恶心呕吐机制如下二胃肠道反应5化疗药物的副作用及其护理课件6化疗药物的副作用及其护理课件7三口腔黏膜炎口腔黏膜炎是化疗与放疗患者的突出问题。在肿瘤的治疗过程中,接受标准化疗的患者约40%,骨髓移植患者76%发生口腔黏膜炎黏膜炎不仅引起疼痛,也限制营养的摄入,消弱患者治疗的信心,是治疗费用升高,生活质量降低,还可引起严重的临床并发症。·直接口腔毒性:正常情况下,口腔细胞更新较快,一个周期7~14天。化疗与放疗均会干扰细胞的有丝分裂,降低口腔黏膜的再生能力。三口腔黏膜炎8化疗药物的副作用及其护理课件9化疗药物的副作用及其护理课件10化疗药物的副作用及其护理课件11化疗药物的副作用及其护理课件12化疗药物的副作用及其护理课件13化疗药物的副作用及其护理课件14化疗药物的副作用及其护理课件15化疗药物的副作用及其护理课件16化疗药物的副作用及其护理课件17化疗药物的副作用及其护理课件18化疗药物的副作用及其护理课件19化疗药物的副作用及其护理课件20化疗药物的副作用及其护理课件21化疗药物的副作用及其护理课件22化疗药物的副作用及其护理课件23化疗药物的副作用及其护理课件24化疗药物的副作用及其护理课件25化疗药物的副作用及其护理课件26化疗药物的副作用及其护理课件27化疗药物的副作用及其护理课件28化疗药物的副作用及其护理课件29化疗药物的副作用及其护理课件30化疗药物的副作用及其护理课件31化疗药物的副作用及其护理课件32化疗药物的副作用及其护理课件33化疗药物的副作用及其护理课件3426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必化疗药物的副作用及其护理化疗药物的副作用及其护理化疗药物的副作用及其护理那昌妇儿重院化疗药物的副作用及其护理综合病房邢倩倩、骨髓抑制抗肿瘤药物对骨髓抑制的作用与细胞的半衰期有关。红细胞120天,血小板5-7天,粒细胞6-8小时,所以化疗后通常出现白细胞减少,然后出现血小板减少,而且通常前者比后者严重,化疗一般不会引起严重的贫血。1粒细胞减少:粒细胞减少的主要后果为严重感染的危险性增加。2血小板减少:化疗药物抑制骨髓,导致血小板降低。易发生危及生命中枢N系统出血、胃肠道和呼吸道大出血。初中作为我国中学教育的初级阶段，标志着小学生向中学生身份的转变，但是思想和小学阶段相比，并没有发生多大变化，学习性心理较强，对一切新鲜事物充满好奇心，初中音乐课程的开设，既是国家提倡“音体美”综合素质发展的需要，同时也是学生自身学习的需要，同时初中音乐对于培养学生们的灵感思维，陶冶情操，优化知识结构，缓解学习疲劳等面有着十分重要的作用，不容忽视，但是我国初中音乐教学的效果却不容乐观，究其原因，既有教师自身方面的原因，也有教学策略方面的因素等等，针对此种情况，很多初中音乐教师已经把音乐有效教学作为一项重要课题进行研究，那么初中音乐有效教学如何实施，涉及到的具体教学策略又有哪些呢？这些问题值得我们每一个音乐教育者深思。一、初中音乐教学存在的问题1.教师观念狭隘。由于我国长期存在的应试教育，导致我国有很大一部分初中音乐教师观念狭隘，认为音乐又不是升学考试科目，没有必要花费很大的精力进行教学，就是自己投入了很大的精力，也不会受到表扬或奖励，只要按照正常的教学任务授课即可，至于学生是否学到知识，学的多或少，掌握音乐知识的深浅程度，一概与教师无关，?@样的教学心态，教学观念，又怎会达到有效教学的目标，实施有效教学，转变教师观念才是初中音乐教学的基础所在。2.教学方法单一。传统教学方法的表现形式为，教师台上精彩的讲解，照本宣科，学生台下被迫的机械的听讲，记笔记，课堂气氛沉闷无比，枯燥无味，整节课结束，老师教学任务完成，学生似乎从“苦海”中解脱出来，下课后反而变得活泼好动，这种传统的单一教学方法目前有很多老师依然在采用，久而久之，学生们在严肃而紧张的教学氛围就会产生对音乐的厌烦心理，进一步在课堂上表现出抵触行为，如打瞌睡，无精打采，分神等等，在这种教学情况下，音乐教学的有效性也就无从谈起了，采用多种教学方法，激发学生学习兴趣才是实现有效教学的有力保障。3.师生关系不和谐。师生关系不和谐是目前很多老师和学生之间存在的普遍现象，主要是由于很多老师不论是在教学或日常生活中，始终把自己摆在“教师”的地位，对学生始终是严肃而紧张的态度，无形之中给学生造成一种“绝对权威”“高高在上”“不容侵犯”的形象，学生们对老师本来就是敬畏的心理，如果老师平时的表现不是平易近人，和蔼可亲的，不是经常和学生们一起交流，探讨的，不是把学生们当做自己的“孩子”或“弟弟”“妹妹”“好朋友”来看待的，学生们也就只好“敬而远之”了，师生之间关系的不和谐也就在所难免了。二、初中音乐教学有效性的策略探讨随着我国音乐课程教学改革的加快，初中音乐有效教学已经受到音乐教育工作者的高度关注，实施的方法和策略也是因老师而异，各不相同，本人就从以下几方面谈谈自己的看法。1.转变教师观念。教师是班级的灵魂，是学生学习道路上的引领者，而引领不仅仅是音乐知识的传授，更是认真，负责任精神的传承，老师的一言一行，一举一动都应该是学生学习的榜样，首先对音乐的认知方面，教师应该转变观念，树立音乐同其他学科，如语数外一样同等重要的观念，无论是不是升学考试科目，都应该认真的，一丝不苟的去教授，最终让学生在潜移默化中受到这种精神的影响，进而好好学习，也只有这样才能为初中音乐教学有效性实现打下坚实的基础。2.采用多种教学方法，激发学生学习兴趣。任何课程教学有效性的实现，都以激发学生学习兴趣为前提，否则，一切努力都是徒劳，而在音乐教学活动中，多种教学方法的采用，对激发学生的学习兴趣，无疑可以起到事半功倍的效果，如多种音乐器具的使用，可以让更多的学生参与课堂教学，避免传统以往的教师一个人讲解，学生被迫听讲的局面，其次还可以在讲解课本知识之前，播放一些与之相关的流行歌曲或古典音乐，吸引学生们的注意力，再次除去课内教学外，教师还可以组织学生多进行课外活动的音乐教学，开拓学生视野，激发学习兴趣，从而为实现音乐的有效教学提供有利条件。3.多元评价，增强自信。教师行之有效的教学评价，能使学生始终保持兴奋地情绪学习。评价的方式多种多样，师生评价，生生评价，学生的自我评价等。但是，评价不是生硬的，为了评价而评价的。找准课堂评价的时机，评价才能在音乐课堂中起到良好的教育效果。及时发现学生的“闪光点”，找准正面评价的时机。每位学生的音乐天赋都有差异，有的学生唱歌条件好点，有的则舞蹈好些，教师要能关注学生的一切表现，随时随地发现、挖掘他们的闪光点，给学生适时的鼓励、评价。让学生感受到被欣赏的美好，从而更加有信心，有兴趣地投入到音乐学习中。4.改善师生关系，和谐课堂气氛。师生关系不和谐，致使老师和学生一见面就会表现的“剑拔弩张”，老师看见学生是面无表情，一脸严肃，而学生一看见老师就头疼，哪里还有心思听老师讲解？音乐教学的有效性也就成为一句空谈，创设和谐的师生关系，可以使师生双方在课堂教学的过程中保持愉快的心情，营造轻松活泼的课堂氛围，让学生聚精会神的听讲，从而学到更多的音乐知识，初中音乐教学的有效性也就顺利的实现了。三、结论初中音乐教学有效性的实现是多方面因素共同作用的结果，方法也是多种多样的，这就需要我们的音乐教师立足实际，具体情况具体分析，以初中音乐课程教学大纲为依据，勇于创新，敢于实践，努力探索出符合自身的一套行之有效的音乐教学体系，从而为初中音乐教学改革推进贡献自己的一份力量。让学生领悟言语表达方法，感悟语言运用规律，逐步形成语言运用的基本能力，这是阅读教学的重要目标。惟有实现了这一目标，学生才能形成语言解读、语言表达的基本素养。对小学生而言，言语表达方法只有在言语活动中领悟，其方法才能变抽象为具体；只有在言语活动中运用，其方法才能化消极为积极。因此，须科学处理教材，让表达方法清晰起来；灵活运用教材，让表达方法鲜活起来。一、对比：言语形式的内涵清晰言语形式与言语内容，是紧密相连的两个方面。言语形式服务于言语内容，言语内容依赖于言语形式。相对于言语内容的感悟，言语形式的感悟比较困难。这是因为，言语形式隐含于言语内容之中，按部就班地解读，?W生难以发现；就事论事地讲述，学生难以领悟。为此，可通过教材改造，让表达方法凸显起来，清晰起来。这样，可再现作者的思维，亲历写作的过程，以加深文意的感受，促进文法的领悟。二、示错：言语形式的准确理解言语形式因言语内容而决定，言语内容以言语形式为凭借。可见，一切言语形式既是言语现象，更有实质需要。小学生阅读多关注内容，一旦引领他们关注言语形式，他们很容易被现象所迷惑，运用往往依葫芦画瓢，机械地模仿，难以准确地迁移。为此，可巧妙示错，超前调控，促其正确把握，准确迁移。如：阅读《埃及的金字塔》（苏教版五年级下册），学生把握了“运用数字，描述事物”的方法，自己运用便容易出现“机械地运用”及“惟数字是用”的错误。为此，学生解言语形式后，教者这样引导：一同学学习运用数字描述事物的方法写了家庭的变化，请好好读读，你觉得片段中的数字好在哪里？为什么？为强化示错效应，教学过程中，教者不要轻易点破，而要巧妙用错，细心引领，促其顿悟，让学生在深入思考中获得准确的理解和真切的感受。三、融合：言语形式的魅力彰显言语方式的魅力只有在言语内容中才能显示，言语方式的运用唯有在言语活动中才能凸显。从教学现状看，少数教师忽视言语形式与言语活动的融合，难以彰显语言的魅力；忽视形式迁移与文本内容的沟通，难以提升教学的效率。为彰显语言魅力，提升迁移效率，须将言语方式的领悟与言语内容的感悟融合一体。如：《凡卡》（人教版六年级下册）的语言特色是通过细节凸显凡卡的悲惨命运，一般教师对“学徒生活”与“乡村生活”的细节会去关注，而“准备写信”和“美好梦境”关注不够，使得学生对凡卡悲惨命运的感受缺乏深度，对言语魅力的感受缺乏整体。因此，在关注“学徒生活”与“乡村生活”的同时，对开头和结尾可做如下处理：体会“准备写信”的潜心之笔。文中准备写信这样叙述：“圣诞节前夜，他没躺下睡觉。他等老板、老板娘和几个伙计到教堂做礼拜去了，就从老板的立柜里拿出一小瓶墨水，一支笔尖生了锈的钢笔，摩平一张揉皱了的白纸，写起信来。”对此，可引导细心阅读，揣摩内涵：你认为“一小瓶墨水”“一支笔尖生了锈的钢笔”和“一张揉皱了的白纸”是谁的？是老板的吗？你从中感悟到了什么？――这很可能是凡卡早先准备的，“小瓶”“笔尖生锈”“揉皱”都不易被人注意，凡卡又将此放在老板的立柜里，更不易被发现，这既说明凡卡的聪明，又说明他为写这封信绞尽了脑汁，这与课文结局形成了强烈反差，进一步突出了他命运的悲惨。可见，这是作者的潜心之笔。体会“美好梦境”的画龙点睛。文中的“美好梦境”这样叙述：“过了一个钟头，他怀着甜蜜的希望睡熟了。他在梦里看见一铺暖炕，炕上坐着他的爷爷，搭拉着两条腿，正在念他的信……泥鳅在炕边走来走去，摇着尾巴……”对此可这样引导：读了这段细节，你高兴吗？为什么？凡卡的希望能实现吗？为什么？你从中感受到什么呢？――凡卡的希望只能在梦境中实现，因为那封没有地址的信爷爷不会收到，即使能够收到，爷爷也不会带他回乡下去，因为爷爷是老爷家的守夜人，要有能力带他回家，就不会送他去当学徒了。这样，就能使学生从意味深长的结尾中加深对凡卡悲惨命运的感受，体会了细节描写的奇妙作用。四、迁移：言语形式的内化运用把握言语形式，目的在于引导学生将其迁移于自己的言语活动，运用于自己的生活学习，促进他们言语表达能力的提升。迁移内容的选择可因文而异：如文本留有空间，可借助课文言语形式，引导填补空白；如文本空间有限，可沟通阅读生活联系，借助课文言语形式，引导描述生活；如：“苹果嚷着冷了，要穿红袄；葡萄嚷着冷了，要披紫袍。”（苏教版五年级上册《秋天》）句子以拟人的手法，具体描述了秋天给果实带来的喜人变化，描述了喜人的丰收景色。这样叙述，生动形象，活泼跳跃，富有情趣。为引导由课文拓展开去，教者先要学生模仿上述句式，描述自己眼中秋天的景物。接着，又让学生运用上述句式，自己选择某个季节描述。化疗药物的副作用及其护理化疗药物的副作用及其护理化疗药物的副36那昌妇儿重院化疗药物的副作用及其护理综合病房邢倩倩那昌妇儿重院37、骨髓抑制抗肿瘤药物对骨髓抑制的作用与细胞的半衰期有关。红细胞120天,血小板5-7天,粒细胞6-8小时,所以化疗后通常出现白细胞减少,然后出现血小板减少,而且通常前者比后者严重,化疗一般不会引起严重的贫血。1粒细胞减少:粒细胞减少的主要后果为严重感染的危险性增加。2血小板减少:化疗药物抑制骨髓,导致血小板降低。易发生危及生命中枢N系统出血、胃肠道和呼吸道大出血。、骨髓抑制38那昌妇儿重院3贫血:由于红细胞半衰期长,所以化疗引