胫腓骨骨折护理查房及vsd的护理课件

胫腓骨开放性骨折护理及VSD护理刘惠胫腓骨开放性骨折护理及VSD护理刘惠胫腓骨骨折护理诊断1）焦虑：与骨折及多次手术有关2）疼痛：与肢体受伤有关3）感染：开放性伤口、术后感染有VSD厌氧菌感染的危险4）皮肤完整性受损：与开放性损伤、感染、扩创有关5）有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关6）躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。7）营养失调：低于机体需要量与手术创伤有关8）知识缺乏：缺乏康复知识9）潜在并发症：骨筋膜室综合症、便秘胫腓骨骨折护理诊断1）焦虑：与骨折及多次手术有关相关护理问题及措施1.疼痛：与肢体受伤有关①保持患肢功能位，予布朗氏架抬高患肢，保持床单位的清洁、干燥，促进病人的舒适。②转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。③移动或翻动患者时需注意动作轻柔，减轻病人疼痛感。必要时可询问医生，予以适当止痛药。④为患者安置一舒适位，减轻患者不适感，进而降低疼痛度。

相关护理问题及措施1.疼痛：与肢体受伤有关2.焦虑、恐惧

——与骨折及多次手术有关①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。②讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心。③多与病人沟通，真正体谅关心病人。转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。④密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理。⑤入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新环境。2.焦虑、恐惧——与骨折及多次手术有关①密切观察伤口处有无红肿炎症症状的发生。②保持外固定针眼处的清洁干燥，每日两次在针眼处滴75%酒精，预防针眼感染。③根据医嘱静脉使用抗生素（头孢他啶）VSD予NS500ml+庆大霉素8万单位持续冲洗，抗厌氧菌。3.感染①密切观察伤口处有无红肿炎症症状的发生。3.感染4.皮肤完整性受损——与外伤有关①观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。②保护植皮区皮肤：防止发生碰撞等意外损伤。③保持贴身衣服、床单位和干燥，尽量使用柔软的棉质衣物，及时更换潮湿的衣物。④保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。⑤增加患者的营养，以增强抵抗力。4.皮肤完整性受损——与外伤有关5.有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉情况，观察患者有无足下垂情况。5.有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关

6.躯体活动障碍——与骨折及术后制动有关①指导其进行被动锻炼，注意应循序渐进。②指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适。③指导其进行床上大小便④予心理护理，减轻心理负担，增加患者配合度。6.躯体活动障碍——与骨折及术后制动有关7、知识缺乏告知患者多次手术原因，须行多次VSD覆盖术促进肉芽组织生长，再行植皮术。增加患者对治疗护理过程的了解，以更好的配合治疗。7、知识缺乏8.营养失调——与开放性伤口、术后VSD持续负压吸引致蛋白质流失有关引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。尽量使食物可口，增加患者的食欲。

鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整8.营养失调——与开放性伤口、术后VSD持续负压吸引致蛋白质9.便秘鼓励患者多饮水，多食带叶子富含粗纤维的蔬菜腹部予环形按摩9.便秘10.功能锻炼促进静脉回流，防止肌肉萎缩和关节僵硬：伤后早期行股四头肌等长舒缩练习、髌骨的被动活动；同时练习足部及趾间关节活动。加强锻炼，增强体质，进温补益气食品，促进骨折愈合10.功能锻炼VSD负压封闭引流术负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。

VSD

即为其中一种，即封闭负压引流已在临床上各科得到了应用和发展。VSD负压封闭引流术负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口

VSD的指征：1

重度软组织挫裂伤及软组织缺损；2

大的血肿或积液；3

骨筋膜室综合征；4

开放性骨折可能或合并感染者；5

关节腔感染需切开引流者；6

急慢性骨髓炎需开窗引流者；7

体表脓肿和化脓性感染；8

手术后切口感染。9

植皮术后的植皮区；10

溃疡、褥疮。VSD的指征：1重度软VSD封闭式负压吸引技术

用于治疗四肢皮肤软组织缺损甚至合并骨骼肌腱外露VSD封闭式负压吸引技术

用于治疗四肢皮肤软

封闭式负压吸引技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

封闭式负压吸引技术VSD负压封闭引流作用原理一是促进血液循环二是防止创口迅速愈合，影响病灶引流。三是有效地清除残余坏死组织及炎性渗出物，减轻水肿，利于创面愈合。四是机械牵拉作用：促进成纤维细胞的分裂增殖，促进了新生肉芽组织的生长。加速创面的愈合。VSD负压封闭引流作用原理一是促进血液循环

特

性负

压

加速血液循环，促进肉芽组织生长

全方位负压有助于收敛创面

负压环境下细菌的生长受到抑制封

闭

变开放性创面为闭合性创面

创造干净、微湿的创面生长条件引

流

实现创面毒素和分解产物的“零积聚”

避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击特性负压加速血液循环，促进肉芽组临床使用时间：1、通常一个负压封闭引流(VSD)治疗一般需要负压吸引5-7天2、对于大面积骨外露，肌腱外露，一般需要负压封闭引流(VSD)治疗3-4次，时间达15-30天左右3、对污染严重的创面（碾挫伤、枪击伤、爆炸伤等），一般需要负压封闭引流(VSD)治疗2-3次，时间达15-20天4、对植皮后创面，用负压封闭引流(VSD)法加压包扎需要负压维持5-7天临床使用时间：一般护理常规1、密切监测生命体征变化2、观察患肢末梢血液循环保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30°。3、合理选用抗生素治疗抗厌氧菌治疗不应忽视。4、心理护理5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症。一般护理常规1、密切监测生命体征变化负压封闭引流管的护理持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60~80kPa（450～600mmHg）负压过小效果不明显，负压过大容易引起出血。保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。负压封闭引流管的护理持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压负压封闭引流管的护理

经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内的液体回流到VSD护创材料内，先用止血钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。

使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。

提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。负压封闭引流管的护理经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流4.如引流物粘稠，坏死组织多，于引流管内连接置入一静脉输液管，每次间断予NS500ml+庆大霉素8万单位伤口引流。（抗厌氧菌）4.如引流物粘稠，坏死组织多，于引流创面的观察和护理

以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无液体积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。

严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。创面的观察和护理以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜敷料情况1.VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常（如吸引机损坏所致负压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气停电，电源断开中心负压停止，引流管被病人体重压迫，折叠等。）敷料情况1.VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引敷料情况2、VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需要做特殊。敷料情况2、VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会创面感染VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面渗出物性状及气味的及时掌握出现疏漏。处理办法：密切观察患肢局部肿胀情况及生命体征。若患者出现高热症状，患肢肿胀明显，疼痛加剧等清理，影及时打开创面进行检查。

创面大出血：此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。

处理办法：及时、再次手术止血。创面大出血创面大出血：此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，营养支持

引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。

鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。营养支持引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢

心理护理针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行指导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心，缓解其压力积极配合治疗

功能锻炼

术后第2天指导下肢患者行患肢肌肉收缩运动,防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生，循序渐进不影响到病情的远端关节活动。

PPT制作思路及技巧32PPT制作思路及技巧32调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题33调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现34学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式35PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理35PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案36PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案36PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。37PPT的逻辑性讨论：小要求：37PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？38PPT的逻辑性PPT：38PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考39PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122340PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况41PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴42PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具43PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！44PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！45举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！45举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！46举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！46举PPT内容完整的基本格式总分总47PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总47PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲48PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲4PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版49PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计49PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底50PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底50PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫51PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。52关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；52关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123453关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123453关键页设计封面PPT的美观性54关键页设计封面PPT的美观性54关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息55关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息55关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。56关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；56关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12357关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12357关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录58关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录58关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录59关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录59关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。60关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。60关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。61关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。61关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。62关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。62关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。63关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。63关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。64关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。65关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。65关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。66关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。66关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。67关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码682章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性682章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡69一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性69一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡70123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性70123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计711一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性711一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题72标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性72标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有731传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性731传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导74关键页设计

标题栏PPT的美观性74关键页设计标题栏PPT的美观性75请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏75请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼76如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性76如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P77如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性77如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则78边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性78边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性79模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性79模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素80左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性80左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT81PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计81PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过91请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。91请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大92要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少胫腓骨开放性骨折护理及VSD护理刘惠胫腓骨开放性骨折护理及VSD护理刘惠胫腓骨骨折护理诊断1）焦虑：与骨折及多次手术有关2）疼痛：与肢体受伤有关3）感染：开放性伤口、术后感染有VSD厌氧菌感染的危险4）皮肤完整性受损：与开放性损伤、感染、扩创有关5）有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关6）躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。7）营养失调：低于机体需要量与手术创伤有关8）知识缺乏：缺乏康复知识9）潜在并发症：骨筋膜室综合症、便秘胫腓骨骨折护理诊断1）焦虑：与骨折及多次手术有关相关护理问题及措施1.疼痛：与肢体受伤有关①保持患肢功能位，予布朗氏架抬高患肢，保持床单位的清洁、干燥，促进病人的舒适。②转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。③移动或翻动患者时需注意动作轻柔，减轻病人疼痛感。必要时可询问医生，予以适当止痛药。④为患者安置一舒适位，减轻患者不适感，进而降低疼痛度。

相关护理问题及措施1.疼痛：与肢体受伤有关2.焦虑、恐惧

——与骨折及多次手术有关①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。②讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心。③多与病人沟通，真正体谅关心病人。转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。④密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理。⑤入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新环境。2.焦虑、恐惧——与骨折及多次手术有关①密切观察伤口处有无红肿炎症症状的发生。②保持外固定针眼处的清洁干燥，每日两次在针眼处滴75%酒精，预防针眼感染。③根据医嘱静脉使用抗生素（头孢他啶）VSD予NS500ml+庆大霉素8万单位持续冲洗，抗厌氧菌。3.感染①密切观察伤口处有无红肿炎症症状的发生。3.感染4.皮肤完整性受损——与外伤有关①观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。②保护植皮区皮肤：防止发生碰撞等意外损伤。③保持贴身衣服、床单位和干燥，尽量使用柔软的棉质衣物，及时更换潮湿的衣物。④保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。⑤增加患者的营养，以增强抵抗力。4.皮肤完整性受损——与外伤有关5.有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉情况，观察患者有无足下垂情况。5.有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关

6.躯体活动障碍——与骨折及术后制动有关①指导其进行被动锻炼，注意应循序渐进。②指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适。③指导其进行床上大小便④予心理护理，减轻心理负担，增加患者配合度。6.躯体活动障碍——与骨折及术后制动有关7、知识缺乏告知患者多次手术原因，须行多次VSD覆盖术促进肉芽组织生长，再行植皮术。增加患者对治疗护理过程的了解，以更好的配合治疗。7、知识缺乏8.营养失调——与开放性伤口、术后VSD持续负压吸引致蛋白质流失有关引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。尽量使食物可口，增加患者的食欲。

鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整8.营养失调——与开放性伤口、术后VSD持续负压吸引致蛋白质9.便秘鼓励患者多饮水，多食带叶子富含粗纤维的蔬菜腹部予环形按摩9.便秘10.功能锻炼促进静脉回流，防止肌肉萎缩和关节僵硬：伤后早期行股四头肌等长舒缩练习、髌骨的被动活动；同时练习足部及趾间关节活动。加强锻炼，增强体质，进温补益气食品，促进骨折愈合10.功能锻炼VSD负压封闭引流术负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。

VSD

即为其中一种，即封闭负压引流已在临床上各科得到了应用和发展。VSD负压封闭引流术负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口

VSD的指征：1

重度软组织挫裂伤及软组织缺损；2

大的血肿或积液；3

骨筋膜室综合征；4

开放性骨折可能或合并感染者；5

关节腔感染需切开引流者；6

急慢性骨髓炎需开窗引流者；7

体表脓肿和化脓性感染；8

手术后切口感染。9

植皮术后的植皮区；10

溃疡、褥疮。VSD的指征：1重度软VSD封闭式负压吸引技术

用于治疗四肢皮肤软组织缺损甚至合并骨骼肌腱外露VSD封闭式负压吸引技术

用于治疗四肢皮肤软

封闭式负压吸引技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

封闭式负压吸引技术VSD负压封闭引流作用原理一是促进血液循环二是防止创口迅速愈合，影响病灶引流。三是有效地清除残余坏死组织及炎性渗出物，减轻水肿，利于创面愈合。四是机械牵拉作用：促进成纤维细胞的分裂增殖，促进了新生肉芽组织的生长。加速创面的愈合。VSD负压封闭引流作用原理一是促进血液循环

特

性负

压

加速血液循环，促进肉芽组织生长

全方位负压有助于收敛创面

负压环境下细菌的生长受到抑制封

闭

变开放性创面为闭合性创面

创造干净、微湿的创面生长条件引

流

实现创面毒素和分解产物的“零积聚”

避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击特性负压加速血液循环，促进肉芽组临床使用时间：1、通常一个负压封闭引流(VSD)治疗一般需要负压吸引5-7天2、对于大面积骨外露，肌腱外露，一般需要负压封闭引流(VSD)治疗3-4次，时间达15-30天左右3、对污染严重的创面（碾挫伤、枪击伤、爆炸伤等），一般需要负压封闭引流(VSD)治疗2-3次，时间达15-20天4、对植皮后创面，用负压封闭引流(VSD)法加压包扎需要负压维持5-7天临床使用时间：一般护理常规1、密切监测生命体征变化2、观察患肢末梢血液循环保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30°。3、合理选用抗生素治疗抗厌氧菌治疗不应忽视。4、心理护理5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症。一般护理常规1、密切监测生命体征变化负压封闭引流管的护理持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60~80kPa（450～600mmHg）负压过小效果不明显，负压过大容易引起出血。保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。负压封闭引流管的护理持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压负压封闭引流管的护理

经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内的液体回流到VSD护创材料内，先用止血钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。

使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再使用。

提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。负压封闭引流管的护理经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流4.如引流物粘稠，坏死组织多，于引流管内连接置入一静脉输液管，每次间断予NS500ml+庆大霉素8万单位伤口引流。（抗厌氧菌）4.如引流物粘稠，坏死组织多，于引流创面的观察和护理

以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无液体积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。

严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。创面的观察和护理以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜敷料情况1.VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常（如吸引机损坏所致负压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气停电，电源断开中心负压停止，引流管被病人体重压迫，折叠等。）敷料情况1.VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引敷料情况2、VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需要做特殊。敷料情况2、VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会创面感染VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面渗出物性状及气味的及时掌握出现疏漏。处理办法：密切观察患肢局部肿胀情况及生命体征。若患者出现高热症状，患肢肿胀明显，疼痛加剧等清理，影及时打开创面进行检查。

创面大出血：此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。

处理办法：及时、再次手术止血。创面大出血创面大出血：此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，营养支持

引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。

鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。营养支持引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢

心理护理针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行指导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心，缓解其压力积极配合治疗

功能锻炼

术后第2天指导下肢患者行患肢肌肉收缩运动,防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生，循序渐进不影响到病情的远端关节活动。

PPT制作思路及技巧124PPT制作思路及技巧32调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题125调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现126学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式127PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理35PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案128PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案36PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。129PPT的逻辑性讨论：小要求：37PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？130PPT的逻辑性PPT：38PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考131PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223132PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况133PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴134PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具135PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！136PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！137举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！45举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！138举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！46举PPT内容完整的基本格式总分总139PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总47PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲140PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲4PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版141PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计49PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底142PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底50PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫143PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。144关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；52关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234145关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123453关键页设计封面PPT的美观性146关键页设计封面PPT的美观性54关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息147关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息55关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。148关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；56关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123149关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12357关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录150关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录58关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录151关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录59关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。152关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。60关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。153关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。61关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。154关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。62关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。155关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。63关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。156关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。157关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。65关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。158关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。66关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。159关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1602章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性682章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡161一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性69一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡162123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性70123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1631一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性711一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题164标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，