临床技能培训我课件(精简定稿)

临床技能培训

（生命体征及淋巴结检查）临床技能培训

（生命体征及淋巴结检查）1关于这门临床技能培训课，我想说的是。。。。。呼吸内科消化内科心血2管内科儿科妇产科胸外科眼科耳鼻喉科泌尿外科骨科。。。涉及内容：体格检查，实验室诊断；器械检查（心电图，胸片）诊断步骤与临床思维目的：夯实基础理顺思路提高技能操作水平从容应对未来各种考试技能大赛考试方式：实践操作为主，具体方式还在构思之中。关于这门临床技能培训课，我想说的是。。。。。呼吸内科涉及内容2课外话------道德要求尊重隐私，保守秘密。对同道不随意评价。课外话------道德要求尊重隐私，保守秘密。3医生的临床技能收集病史体格检查运用辅助检查医疗决策治疗护理处理医患关系职业态度临床诊断医生的临床技能收集病史临床诊断4生命征及全身浅表淋巴结检查秦碧媛生命征及全身浅表淋巴结检查秦碧媛5体检开始时的注意事项检查者在检查前洗手病人多取卧位检查者站在被检者的右侧检查前检查者自我介绍检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，增强医患之间的信任此时，同时观察病人的发育、营养、面容、表情、意识等体检开始时的注意事项检查者在检查前洗手6体检开始时的注意事项人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查时及检查后给病人及时盖好衣被……体检开始时的注意事项人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病71、脉搏腋表测试１０分钟测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数３０秒，再用双手同时触诊，检查其对称性。观察呼吸频率３０秒2、血压：测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高２０－３０ｍｍＨｇ即可。放气水银柱下降以２ｍｍ／秒为宜。

声音消失/变调为舒张压，同样方法测两次，中间间隔１分钟，记录低值那一次生命体征的检查（脉搏，血压，体温，呼吸）1、脉搏生命体征的检查（脉搏，血压，体温，呼吸）8血压测量方法9医学课件血压测量方法9医学课件3、体温

三种体温测量方法及正常值正常值36.3-37.2℃36.5-37.7℃36-37℃优缺点可靠，小儿及安全可靠，可用门诊病人使昏迷病人不能用于小儿及昏迷病用方便，不易人发生交叉感染

方法舌下含5’涂润滑剂，插入腋下10’

肛内1/2表长,5’口测法肛测法腋测法10医学课件3、体温

三种体温测量方法及正常值正

（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛（二）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝（三）检查内容（记录内容）及方法

(1)部位(2)大小(3)数目(4)硬度

(5)压痛(6)活动度(7)红肿(8)瘘管

(9)疤痕全身浅表淋巴结检查11医学课件（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，临床技能培训我课件(精简定稿)12淋巴结检查方法耳前颌下耳后锁骨上13医学课件淋巴结检查方法耳前颌下耳后锁骨上13医学课件腹股沟颈前颏下淋巴结检查方法纵组，横组14医学课件腹股沟颈前颏下淋巴结检查方法纵组，横组14医学课件腋窝腋窝枕骨下淋巴结检查方法顶，前，后，内，外15医学课件腋窝腋窝枕骨下淋巴结检查方法顶，前，后，内，外15医学课件滑车上滑车上16体格检查是什么？检体诊断体格检查体格检查是什么？检体诊断体格检查17耳后、乳突区头皮胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左锁骨上窝食管、胃右锁骨上窝气管、胸膜、肺颌下口底、颊膜炎、牙龈颏下颏下三角区、唇、舌部腋窝躯干上部。乳腺、胸壁腹股沟下肢、会阴

分组引流（收集）范围左胃右肺18医学课件耳后、乳突区头皮分浅表淋巴结检查小结1、检查方法：视诊

触诊2、检查顺序：巴拉巴拉3、临床意义：局限性肿大：全身性肿大：见于非特异性淋巴结炎，结核，癌转移淋巴瘤，白血病浅表淋巴结检查小结1、检查方法：视诊见于非特异性淋巴结炎，结19需要掌握的重点（思考题）1、收缩压和舒张压分属不同级别时，如何确定高血压分级？成人血压195/60mmHg，属于几级高血压？

2、鼻咽癌，肺癌，胃癌，乳腺癌等恶性肿瘤常见转移的淋巴结部位需要掌握的重点（思考题）1、收缩压和舒张压分属不同级别时，如20临床技能培训

（生命体征及淋巴结检查）临床技能培训

（生命体征及淋巴结检查）21关于这门临床技能培训课，我想说的是。。。。。呼吸内科消化内科心血22管内科儿科妇产科胸外科眼科耳鼻喉科泌尿外科骨科。。。涉及内容：体格检查，实验室诊断；器械检查（心电图，胸片）诊断步骤与临床思维目的：夯实基础理顺思路提高技能操作水平从容应对未来各种考试技能大赛考试方式：实践操作为主，具体方式还在构思之中。关于这门临床技能培训课，我想说的是。。。。。呼吸内科涉及内容22课外话------道德要求尊重隐私，保守秘密。对同道不随意评价。课外话------道德要求尊重隐私，保守秘密。23医生的临床技能收集病史体格检查运用辅助检查医疗决策治疗护理处理医患关系职业态度临床诊断医生的临床技能收集病史临床诊断24生命征及全身浅表淋巴结检查秦碧媛生命征及全身浅表淋巴结检查秦碧媛25体检开始时的注意事项检查者在检查前洗手病人多取卧位检查者站在被检者的右侧检查前检查者自我介绍检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，增强医患之间的信任此时，同时观察病人的发育、营养、面容、表情、意识等体检开始时的注意事项检查者在检查前洗手26体检开始时的注意事项人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查时及检查后给病人及时盖好衣被……体检开始时的注意事项人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病271、脉搏腋表测试１０分钟测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数３０秒，再用双手同时触诊，检查其对称性。观察呼吸频率３０秒2、血压：测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高２０－３０ｍｍＨｇ即可。放气水银柱下降以２ｍｍ／秒为宜。

声音消失/变调为舒张压，同样方法测两次，中间间隔１分钟，记录低值那一次生命体征的检查（脉搏，血压，体温，呼吸）1、脉搏生命体征的检查（脉搏，血压，体温，呼吸）28血压测量方法29医学课件血压测量方法9医学课件3、体温

三种体温测量方法及正常值正常值36.3-37.2℃36.5-37.7℃36-37℃优缺点可靠，小儿及安全可靠，可用门诊病人使昏迷病人不能用于小儿及昏迷病用方便，不易人发生交叉感染

方法舌下含5’涂润滑剂，插入腋下10’

肛内1/2表长,5’口测法肛测法腋测法30医学课件3、体温

三种体温测量方法及正常值正

（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛（二）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝（三）检查内容（记录内容）及方法

(1)部位(2)大小(3)数目(4)硬度

(5)压痛(6)活动度(7)红肿(8)瘘管

(9)疤痕全身浅表淋巴结检查31医学课件（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，临床技能培训我课件(精简定稿)32淋巴结检查方法耳前颌下耳后锁骨上33医学课件淋巴结检查方法耳前颌下耳后锁骨上13医学课件腹股沟颈前颏下淋巴结检查方法纵组，横组34医学课件腹股沟颈前颏下淋巴结检查方法纵组，横组14医学课件腋窝腋窝枕骨下淋巴结检查方法顶，前，后，内，外35医学课件腋窝腋窝枕骨下淋巴结检查方法顶，前，后，内，外15医学课件滑车上滑车上36体格检查是什么？检体诊断体格检查体格检查是什么？检体诊断体格检查37耳后、乳突区头皮胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左锁骨上窝食管、胃右锁骨上窝气管、胸膜、肺颌下口底、颊膜炎、牙龈颏下颏下三角区、唇、舌部腋窝躯干上部。乳腺、胸壁腹股沟下肢、会阴

分组引流（收集）范围左胃右肺38医学课件耳后、乳突区头皮分浅表淋巴结检查小结1、检查方法：视诊

触诊