髋关节置换术1课件

正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要1

髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）

髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）2人工髋关节置换适应症骨性关节炎；类风湿性关节炎；创伤性关节炎；股骨头无菌性坏死；某些髋关节骨折；人工髋关节置换适应症骨性关节炎；3髋关节置换术[1]课件4髋关节置换术[1]课件5髋关节置换术[1]课件6髋关节置换术[1]课件7髋关节置换术[1]课件8一.住院期间康复一.住院期间康复9（一）术后早期康复程序

1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。

（一）术后早期康复程序

1．术后搬运患者时，双膝之间夹三10髋关节置换术[1]课件116．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。用厕所时宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；3．术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足踝关节主动/被动伸屈练习.1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。（一）术后早期康复程序2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。3．术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足踝关节主动/被动伸屈练习.吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）3．术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足踝关节主动/被动伸屈练习.或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。患者可以自助髋、膝关节屈伸坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。3．术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足踝关节主动/被动伸屈练习.4.术后48小时拔引流管。5.拔除引流管后经X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPM机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远12髋关节置换术[1]课件136．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远14（二）第四天-第七天体疗方案1．髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。2．股四头肌的等张练习。3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。

注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位（二）第四天-第七天体疗方案1．髋关节伸直练习，做术侧髋15（三）术后一周开始的康复１．床上练习作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后７天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。患者可以自助髋、膝关节屈伸

（三）术后一周开始的康复１．床上练习16病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋17屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.18２．坐位练习坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。２．坐位练习19３．如何下地术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。多孔表面骨长入型假体，则至少在术后６周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少２月。３．如何下地20将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将手术腿移到床下，防止手术髋外旋21将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体22目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）例如:平时应坐高凳，不宜坐低凳；1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。患者可以自助髋、膝关节屈伸出现下例情况应及时就诊：3．术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足踝关节主动/被动伸屈练习.后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群

外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。2、没有任何术后早期并发症迹象。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.健腿顺势移到床234、如何站立练习

后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群

外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌4、如何站立练习

后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋24屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾255、如何用步行器迈步行走

先用习步架辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。5、如何用步行器迈步行走

先用习步架辅助行走，待重心稳定，266、如何上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶

下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶6、如何上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上27二、出院计划

对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时达到:

1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己行走，无需他人帮助，能独立坐起。

2、没有任何术后早期并发症迹象。

3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好地实行。二、出院计划

对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时达到:

28三、出院后注意事项1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。三、出院后注意事项1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃293、避免在不平滑不平整路面行走。4、预防并及时控制感染。5、肥胖患者减肥。６、6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于90度的动作。3、避免在不平滑不平整路面行走。30例如:平时应坐高凳，不宜坐低凳；用厕所时宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；不要做下蹲拾物动作；不做盘腿动作，穿鞋时要把患侧下肢放于健侧窝下；坐位时，两腿不要交叉；患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。髋关节置换术[1]课件31髋关节置换术[1]课件32出现下例情况应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。出现下例情况应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节33

谢谢大家 谢谢大家34髋关节置换术[1]课件35一.住院期间康复一.住院期间康复36吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。先用习步架辅助行走，待重心稳定，2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.3、避免在不平滑不平整路面行走。6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.4、预防并及时控制感染。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。患者可以自助髋、膝关节屈伸最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶

下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。坐位时，两腿不要交叉；目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.局部切口出现红、肿、热、痛。屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。（一）术后早期康复程序

1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。

吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上37髋关节置换术[1]课件386、如何上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶

下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶6、如何上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上394、预防并及时控制感染。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.4、预防并及时控制感染。3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）3、避免在不平滑不平整路面行走。患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。坐位时，两腿不要交叉；作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。髋关节是人体最大的负重关节。拔除引流管后经X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPM机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶

下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾1．髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。局部切口出现红、肿、热、痛。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。患者可以自助髋、膝关节屈伸目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.（三）术后一周开始的康复先用习步架辅助行走，待重心稳定，患者可以自助髋、膝关节屈伸局部切口出现红、肿、热、痛。（一）术后早期康复程序1．髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。4、预防并及时控制感染。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。出现下例情况应及时就诊：2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。2、没有任何术后早期并发症迹象。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；患者可以自助髋、膝关节屈伸1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群

外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.患者可以自助髋、膝关节屈伸6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.1．髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。3、避免在不平滑不平整路面行走。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群

外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。局部切口出现红、肿、热、痛。最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。例如:平时应坐高凳，不宜坐低凳；出现下例情况应及时就诊：髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。3．术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足踝关节主动/被动伸屈练习.出现下例情况应及时就诊：

谢谢大家4、预防并及时控制感染。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平40正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要41

髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）

髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）42人工髋关节置换适应症骨性关节炎；类风湿性关节炎；创伤性关节炎；股骨头无菌性坏死；某些髋关节骨折；人工髋关节置换适应症骨性关节炎；43髋关节置换术[1]课件44髋关节置换术[1]课件45髋关节置换术[1]课件46髋关节置换术[1]课件47髋关节置换术[1]课件48一.住院期间康复一.住院期间康复49（一）术后早期康复程序

1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。

（一）术后早期康复程序

1．术后搬运患者时，双膝之间夹三50髋关节置换术[1]课件516．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。用厕所时宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；3．术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足踝关节主动/被动伸屈练习.1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。（一）术后早期康复程序2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。3．术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足踝关节主动/被动伸屈练习.吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）3．术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足踝关节主动/被动伸屈练习.或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。患者可以自助髋、膝关节屈伸坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。3．术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足踝关节主动/被动伸屈练习.4.术后48小时拔引流管。5.拔除引流管后经X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPM机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远52髋关节置换术[1]课件536．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远54（二）第四天-第七天体疗方案1．髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。2．股四头肌的等张练习。3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。

注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位（二）第四天-第七天体疗方案1．髋关节伸直练习，做术侧髋55（三）术后一周开始的康复１．床上练习作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后７天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。患者可以自助髋、膝关节屈伸

（三）术后一周开始的康复１．床上练习56病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋57屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.58２．坐位练习坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。２．坐位练习59３．如何下地术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。多孔表面骨长入型假体，则至少在术后６周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少２月。３．如何下地60将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将手术腿移到床下，防止手术髋外旋61将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体62目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）例如:平时应坐高凳，不宜坐低凳；1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。患者可以自助髋、膝关节屈伸出现下例情况应及时就诊：3．术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩,足踝关节主动/被动伸屈练习.后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群

外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。2、没有任何术后早期并发症迹象。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.健腿顺势移到床634、如何站立练习

后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群

外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌4、如何站立练习

后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋64屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾655、如何用步行器迈步行走

先用习步架辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。5、如何用步行器迈步行走

先用习步架辅助行走，待重心稳定，666、如何上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶

下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶6、如何上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上67二、出院计划

对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时达到:

1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己行走，无需他人帮助，能独立坐起。

2、没有任何术后早期并发症迹象。

3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好地实行。二、出院计划

对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时达到:

68三、出院后注意事项1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。三、出院后注意事项1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃693、避免在不平滑不平整路面行走。4、预防并及时控制感染。5、肥胖患者减肥。６、6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于90度的动作。3、避免在不平滑不平整路面行走。70例如:平时应坐高凳，不宜坐低凳；用厕所时宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；不要做下蹲拾物动作；不做盘腿动作，穿鞋时要把患侧下肢放于健侧窝下；坐位时，两腿不要交叉；患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。髋关节置换术[1]课件71髋关节置换术[1]课件72出现下例情况应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。出现下例情况应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节73

谢谢大家 谢谢大家74髋关节置换术[1]课件75一.住院期间康复一.住院期间康复76吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。先用习步架辅助行走，待重心稳定，2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.3、避免在不平滑不平整路面行走。6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.4、预防并及时控制感染。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。患者可以自助髋、膝关节屈伸最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶

下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。坐位时，两腿不要交叉；目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.局部切口出现红、肿、热、痛。屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。（一）术后早期康复程序

1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。

吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上77髋关节置换术[1]课件786、如何上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶

下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶6、如何上下楼梯

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上794、预防并及时控制感染。2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.4、预防并及时控制感染。3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）3、避免在不平滑不平整路面行走。患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。坐位时，两腿不要交叉；作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。髋关节是人体最大的负重关节。拔除引流管后经X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPM机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶

下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾1．髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。局部切口出现红、肿、热、痛。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；2．术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。患者可以自助髋、膝关节屈伸目的是促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成.吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。1．术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱位。6．术后头三天的体疗方案：主要以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主.（三）术后一周开始的康复