护理查房慢性淋巴细胞白血病课件

护理查房慢性淋巴细胞白血病课件1吕艳超慢性淋巴细胞白血病

-2013年1月份护理查房吕艳超慢性淋巴细胞白血病-2013年1月份护理查房22、病史汇报

3、护理问题及措施1、CLL相关知识介绍查房内容

4、健康教育2、病史汇报3、护理问题及措施1、CLL相关知识3是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。细胞形态类似成熟淋巴细胞，但是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数起源于B细胞。

慢性淋巴白血病（CLL）简介是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨4老年多见，男性略多于女性，我国少见早期乏力疲倦，食欲降低、消瘦、低热、盗汗、贫血等表现淋巴结肿大突出，无压痛，质地中等，可移动轻至中度脾肿大，轻度肝大，胸骨痛不明显晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤粘膜紫癜易并发感染，可合并自身免疫性溶血性贫血

临床表现老年多见，男性略多于女性，我国少见临床表现5护理查房慢性淋巴细胞白血病课件6慢淋Binet分期A

血和骨髓中淋巴细胞增多，＜3个区域的淋巴组织肿大，中位存活期＞10年B血和骨髓中淋巴细胞增多，≥3个区域的淋巴组织肿大，中位存活期7年C除与B期相同外，有贫血（男Hb＜120g/L，女＜110g/L）或Plt＜100×l09／L，中位存活期2年慢淋Binet分期A血和骨髓中淋巴细胞增多，＜3个区域的7③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针食物，以增进食欲，加强营养。②根据医嘱，指导患者服用促进消化、减轻胃肠道药物（如铝镁加等）此外，值得大家注意的是，白血病患者在谨慎对待饮食的同时，选②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴②做好患者的各项护理措施，指导卧床休息，按摩四肢，促进血液循环措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全慢状态，而且时下又是甲流，季节性流感，甚至是禽流感交替肆虐的时最常用苯丁酸氮芥（CLB），6~10mg/d，口服目标：患者住院期间无内脏及颅内出血3×109/L，HGB：103g/L，PLT：以提高机体的抵抗能力和防治过多出血。老年多见，男性略多于女性，我国少见用“补血”和“止血”的饮食，对改善和减轻症状十分必要。香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等评价;患者的腹胀较前好转B血和骨髓中淋巴细胞增多，≥3个区域的淋巴组织肿大，中位存活期7年香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全最常用苯丁酸氮芥（CLB），6~10mg/d，口服CLL治疗A期患者不需治疗，定期复查即可B期如有足够的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗C期应予化疗治疗指征：1、体重减少10%、极度疲劳、发热、盗汗2、进行性脾大3、淋巴结肿大4、进行性淋巴细胞增生5、自身免疫性贫血和血小板对激素治疗的反应性较差6、骨髓进行性衰竭③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针CLL治8化疗最常用苯丁酸氮芥（CLB），6~10mg/d，口服氟达拉滨（fludarabine），25~30mg/m2.d，5d，每4周重复一次化疗9预后CLL：病程不一，平均3~4年，可长达10余年预后10病史汇报患者管习春，男，64岁。因“左上腹包块伴餐后饱胀感4月，体检发现白细胞高”入院。门诊查血RT示：WBC:136.3×109/L，HGB：103g/L，PLT：53×109/L。腹部B超示：肝脾肿大，查体示：颈部腋下、腹股沟可触及多处肿大淋巴结，胸骨压痛阳性，轻度贫血貌，全身皮肤未见瘀点、瘀斑。病史汇报患者管习春，男，64岁。因“左上腹包块伴餐后11page04page02page01page03page05时间：问题：舒适的改变与肝脾浸润有关目标：患者上腹部不适感减轻措施：①指导患者少时多餐，饮食清淡②根据医嘱，指导患者服用促进消化、减轻胃肠道药物（如铝镁加等）评价;患者的腹胀较前好转时间：问题：营养不良-低于机体需要量目标：住院期间贫血症状得以改善，血红蛋白有所提高，体重增加措施：①指导患者加强营养，多食高蛋白、高热量及粗纤维食物②少量多餐，营造良好的进餐环境，必要时静脉补充营养评价：患者贫血貌得以纠正，体重增加page04page02page01page03pa12时间：问题：有出血的危险与血小板功能异常有关目标：患者住院期间无内脏及颅内出血措施：①卧床休息，减少活动量，各项操作宜轻柔，穿刺、操作后按压至无出血

②遵医嘱予以止血等对症治疗③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针评价：患者无内脏及颅内出血，血小板105×109/L时间：问题：有受伤的危险目标：患者住院期间无坠床、跌倒发生措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴评价：患者无坠床、跌倒发生page04page02page03page01page05时间：page04page02page03page013时间：问题：有感染的危险与血小板功能异常有关目标：患者住院期间无内脏及颅内出血措施：①卧床休息，减少活动量，各项操作宜轻柔，穿刺、操作后按压至无出血

②遵医嘱予以止血等对症治疗③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针评价：患者无内脏及颅内出血，血小板105×109/L时间：问题：有导管滑脱的危险目标：患者住院期间PICC导管无滑脱措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴评价：患者无坠床、跌倒发生page04page02page03page01page05时间：page04page02page03page014page01page02page03page04page05时间：问题：活动无耐力与患者疾病有关目标：患者能够进行床边活动，逐步增加活动范围措施：①告知患者卧床休息，避免过度活动②进行疾病积极的治疗③加强患者的饮食、运动等护理，为患者提供舒适的环境，增强患者的体质评价：患者床边活动，仍告知继续卧床休息时间：问题：知识缺乏与患者文化程度低、缺乏知识学习有关目标：对疾病有所了解措施：①在患者心理承受能力下告知并对患者进行知识的讲解②根据患者的文化程度制定有效的护理计划，包括对沟通语言的选择、沟通方式等多方面的实施评价：患者因年龄、文化原因能够对疾病有少许了解page01page02page03page04pa15page01page02page03时间：问题：疼痛与右侧腹股沟淋巴结肿大、舌右缘溃疡有关目标：疼痛减轻措施：①分散患者的注意力，予以心理护理，减轻患者疼痛②指导患者正确使用浓替硝锉漱口，积极治疗原发病③必要时使用止痛药，关注用药后疗效及副作用评价：患者疼痛较前好转page04page05page01page02page03时间：page016page01page02page03page04page05时间：问题：有栓塞的危险与血液粘滞度增高有关目标：积极治疗原发病，同时让患者及其家属了解疾病的危险性，无栓塞发生措施：①积极治疗原发疾病②做好患者的各项护理措施，指导卧床休息，按摩四肢，促进血液循环③告知患者及其家属疾病突发病情变化的重要性，让其逐步接受④⑤做好各项抢救准备，加强巡视page01page02page03page04pa17慢性淋巴白血病健康教育慢性淋巴白血病健康教育18健康教育一1、补充高热量食物：由于白血病人的白细胞异常增生、发热和感染、广泛性出血，消耗了大量的热能，因而要补充高热量饮食，每日不少于1500～1800卡，糖类每日不得少于300克。2、足量的蛋白质：白血病病人体内的蛋白质消耗和分解大幅度增加，摄入充足的高蛋白食物以保证机体组织生长和修复的需要。蛋白质类食物有豆类，包括各种豆制品，蛋类、鱼类、瘦肉类，家禽、坚果等，另外还包括乳类制品，如鲜奶、脱脂奶、奶粉、奶酪、炼乳、干酪、麦乳精等。健康教育一1、补充高热量食物：由于白血病人的白细胞异常增19健康教育二3、丰富的维生素：对白血病病人提供足量维生素C及维生素B族的食物，以提高机体的抵抗能力和防治过多出血。蔬菜、水果类含有丰富的维生素，但一定要食用鲜品，以保证供给人体所需要的维生素及矿物质。必要时可将维生素加入食物中食用。4、足量的水分和电解质：对发热和进食较少的的病人，应补足充分的水分和电解质(铁、钠、钾、钙、镁等)，维持水和电解质平衡。除食物中的水分外，每天至少要增加水分2000～3000ml。可给于牛奶、菜汤、水果、果汁、饮料、蛋汤、肉汤等，加入适量的维生素、糖、盐等调味品，以增进食欲。健康教育二3、丰富的维生素：对白血病病人提供足量维生素C20健康教育三5、食用补血、止血之品。白血病常见的症状是贫血和出血，因此增加食用“补血”和“止血”的饮食，对改善和减轻症状十分必要。例如龟胶、阿胶、乌龟汤、甲鱼汤、骨头汤以及鱼鳞胶、山药粥等。

6、嘱病人禁食带骨碴、硬壳的食品吃鱼时要注意鱼刺，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起出血而发生感染。根据病人的口味，烹调和制作出色、香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等食物，以增进食欲，加强营养。冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓慢状态，而且时下又是甲流，季节性流感，甚至是禽流感交替肆虐的时候，所以在平常生活中一定要注意饮食生活护理，特别是白血病患者，免疫功能低下，极易传染上流感等一些疾病，所以在生活饮食方面更需谨慎对待。此外，值得大家注意的是，白血病患者在谨慎对待饮食的同时，选用白血扶正散效果更佳。健康教育三5、食用补血、止血之品。白血病常见的症状是贫血和21可给于牛奶、菜汤、水果、措施：①在患者心理承受能力下告知并对患者进行知识的讲解氟达拉滨（fludarabine），25~30mg/m2.问题：疼痛与右侧腹股沟淋巴结肿大、舌右缘溃疡有关目标：患者住院期间无内脏及颅内出血乳类制品，如鲜奶、脱脂奶、奶粉、奶酪、炼乳、干酪、麦乳精等。②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓RT示：WBC:136.②进行疾病积极的治疗评价：患者疼痛较前好转目标：患者住院期间无内脏及颅内出血可给于牛奶、菜汤、水果、③必要时使用止痛药，关注用药后疗效及副作用易并发感染，可合并自身免疫性溶血性贫血疫功能低下，极易传染上流感等一些疾病，所以在生活饮食方面更需谨慎评价：患者无坠床、跌倒发生慢性淋巴细胞白血病-2013年1月份护理查房香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等问题：舒适的改变与肝脾浸润有关CLL：病程不一，平均3~4年，可长达10余年谢谢观赏！可给于牛奶、菜汤、水果、谢谢观赏！22化疗最常用苯丁酸氮芥（CLB），6~10mg/d，口服氟达拉滨（fludarabine），25~30mg/m2.d，5d，每4周重复一次化疗23时间：问题：有感染的危险与血小板功能异常有关目标：患者住院期间无内脏及颅内出血措施：①卧床休息，减少活动量，各项操作宜轻柔，穿刺、操作后按压至无出血

②遵医嘱予以止血等对症治疗③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针评价：患者无内脏及颅内出血，血小板105×109/L时间：问题：有导管滑脱的危险目标：患者住院期间PICC导管无滑脱措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴评价：患者无坠床、跌倒发生page04page02page03page01page05时间：page04page02page03page024健康教育一1、补充高热量食物：由于白血病人的白细胞异常增生、发热和感染、广泛性出血，消耗了大量的热能，因而要补充高热量饮食，每日不少于1500～1800卡，糖类每日不得少于300克。2、足量的蛋白质：白血病病人体内的蛋白质消耗和分解大幅度增加，摄入充足的高蛋白食物以保证机体组织生长和修复的需要。蛋白质类食物有豆类，包括各种豆制品，蛋类、鱼类、瘦肉类，家禽、坚果等，另外还包括乳类制品，如鲜奶、脱脂奶、奶粉、奶酪、炼乳、干酪、麦乳精等。健康教育一1、补充高热量食物：由于白血病人的白细胞异常增25健康教育二3、丰富的维生素：对白血病病人提供足量维生素C及维生素B族的食物，以提高机体的抵抗能力和防治过多出血。蔬菜、水果类含有丰富的维生素，但一定要食用鲜品，以保证供给人体所需要的维生素及矿物质。必要时可将维生素加入食物中食用。4、足量的水分和电解质：对发热和进食较少的的病人，应补足充分的水分和电解质(铁、钠、钾、钙、镁等)，维持水和电解质平衡。除食物中的水分外，每天至少要增加水分2000～3000ml。可给于牛奶、菜汤、水果、果汁、饮料、蛋汤、肉汤等，加入适量的维生素、糖、盐等调味品，以增进食欲。健康教育二3、丰富的维生素：对白血病病人提供足量维生素C26健康教育三5、食用补血、止血之品。白血病常见的症状是贫血和出血，因此增加食用“补血”和“止血”的饮食，对改善和减轻症状十分必要。例如龟胶、阿胶、乌龟汤、甲鱼汤、骨头汤以及鱼鳞胶、山药粥等。

6、嘱病人禁食带骨碴、硬壳的食品吃鱼时要注意鱼刺，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起出血而发生感染。根据病人的口味，烹调和制作出色、香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等食物，以增进食欲，加强营养。冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓慢状态，而且时下又是甲流，季节性流感，甚至是禽流感交替肆虐的时候，所以在平常生活中一定要注意饮食生活护理，特别是白血病患者，免疫功能低下，极易传染上流感等一些疾病，所以在生活饮食方面更需谨慎对待。此外，值得大家注意的是，白血病患者在谨慎对待饮食的同时，选用白血扶正散效果更佳。健康教育三5、食用补血、止血之品。白血病常见的症状是贫血和27冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓②进行疾病积极的治疗2、足量的蛋白质：白血病病人体内的蛋白质消耗和分解大幅度增加，摄入疫功能低下，极易传染上流感等一些疾病，所以在生活饮食方面更需谨慎患者管习春，男，64岁。5、食用补血、止血之品。香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等白血病常见的症状是贫血和出血，因此增加食③必要时使用止痛药，关注用药后疗效及副作用措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全②做好患者的各项护理措施，指导卧床休息，按摩四肢，促进血液循环目标：患者住院期间无坠床、跌倒发生d，5d，每4周重复一次淋巴结肿大突出，无压痛，质地中等，可移动目标：患者住院期间无内脏及颅内出血3、丰富的维生素：对白血病病人提供足量维生素C及维生素B族的食物，细胞形态类似成熟淋巴细胞，但是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。4、进行性淋巴细胞增生蔬菜、水果类含有丰富的维生香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等6、嘱病人禁食带骨碴、硬壳的食品吃鱼时要注意鱼刺，以免刺伤口腔粘晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤粘膜紫癜B血和骨髓中淋巴细胞增多，≥3个区域的淋巴组织肿大，中位存活期7年用白血扶正散效果更佳。用白血扶正散效果更佳。③必要时使用止痛药，关注用药后疗效及副作用香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等早期乏力疲倦，食欲降低、消瘦、低热、盗汗、贫血等表现措施：①在患者心理承受能力下告知并对患者进行知识的讲解1500～1800卡，糖类每日不得少于300克。②根据医嘱，指导患者服用促进消化、减轻胃肠道药物（如铝镁加等）评价：患者床边活动，仍告知继续卧床休息香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等②根据患者的文化程度制定有效的护理计划，包括对沟通语言的选择、沟通方式等多方面的实施香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等B血和骨髓中淋巴细胞增多，≥3个区域的淋巴组织肿大，中位存活期7年②根据医嘱，指导患者服用促进消化、减轻胃肠道药物（如铝镁加等）慢状态，而且时下又是甲流，季节性流感，甚至是禽流感交替肆虐的时措施：①在患者心理承受能力下告知并对患者进行知识的讲解疫功能低下，极易传染上流感等一些疾病，所以在生活饮食方面更需谨慎此外，值得大家注意的是，白血病患者在谨慎对待饮食的同时，选评价：患者无坠床、跌倒发生目标：患者住院期间无内脏及颅内出血C除与B期相同外，有贫血（男Hb＜120g/L，女＜110g/L）或Plt＜100×l09／L，中位存活期2年5、食用补血、止血之品。A血和骨髓中淋巴细胞增多，＜3个区域的淋巴组织肿大，中位存活期＞10年冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓评价：患者床边活动，仍告知继续卧床休息5、自身免疫性贫血和血小板对激素治疗的反应性较差问题：舒适的改变与肝脾浸润有关冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓以提高机体的抵抗能力和防治过多出血。乳类制品，如鲜奶、脱脂奶、奶粉、奶酪、炼乳、干酪、麦乳精等。疫功能低下，极易传染上流感等一些疾病，所以在生活饮食方面更需谨慎③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针RT示：WBC:136.评价：患者因年龄、文化原因能够对疾病有少许了解乌龟汤、甲鱼汤、骨头汤以及鱼鳞胶、山药粥等。问题：有栓塞的危险与血液粘滞度增高有关C除与B期相同外，有贫血（男Hb＜120g/L，女＜110g/L）或Plt＜100×l09／L，中位存活期2年1、补充高热量食物：由于白血病人的白细胞异常增生、发热和感染、广②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴4、进行性淋巴细胞增生冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓分外，每天至少要增加水分2000～3000ml。果汁、饮料、蛋汤、肉汤等，加入适量的维生素、糖、盐等调味品，以增2、足量的蛋白质：白血病病人体内的蛋白质消耗和分解大幅度增加，摄入③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针问题：有导管滑脱的危险用白血扶正散效果更佳。措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全1、补充高热量食物：由于白血病人的白细胞异常增生、发热和感染、广CLL：病程不一，平均3~4年，可长达10余年措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全素，但一定要食用鲜品，以保证供给人体所需要的维生素及矿物质。目标：积极治疗原发病，同时让患者及其家属了解疾病的危险性，根据病人的口味，烹调和制作出色、1、CLL相关知识介绍②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴膜和牙龈，引起出血而发生感染。疫功能低下，极易传染上流感等一些疾病，所以在生活饮食方面更需谨慎谢谢观赏！冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓晚期患者可出现贫血、血小28护理查房慢性淋巴细胞白血病课件29吕艳超慢性淋巴细胞白血病

-2013年1月份护理查房吕艳超慢性淋巴细胞白血病-2013年1月份护理查房302、病史汇报

3、护理问题及措施1、CLL相关知识介绍查房内容

4、健康教育2、病史汇报3、护理问题及措施1、CLL相关知识31是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。细胞形态类似成熟淋巴细胞，但是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数起源于B细胞。

慢性淋巴白血病（CLL）简介是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨32老年多见，男性略多于女性，我国少见早期乏力疲倦，食欲降低、消瘦、低热、盗汗、贫血等表现淋巴结肿大突出，无压痛，质地中等，可移动轻至中度脾肿大，轻度肝大，胸骨痛不明显晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤粘膜紫癜易并发感染，可合并自身免疫性溶血性贫血

临床表现老年多见，男性略多于女性，我国少见临床表现33护理查房慢性淋巴细胞白血病课件34慢淋Binet分期A

血和骨髓中淋巴细胞增多，＜3个区域的淋巴组织肿大，中位存活期＞10年B血和骨髓中淋巴细胞增多，≥3个区域的淋巴组织肿大，中位存活期7年C除与B期相同外，有贫血（男Hb＜120g/L，女＜110g/L）或Plt＜100×l09／L，中位存活期2年慢淋Binet分期A血和骨髓中淋巴细胞增多，＜3个区域的35③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针食物，以增进食欲，加强营养。②根据医嘱，指导患者服用促进消化、减轻胃肠道药物（如铝镁加等）此外，值得大家注意的是，白血病患者在谨慎对待饮食的同时，选②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴②做好患者的各项护理措施，指导卧床休息，按摩四肢，促进血液循环措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全慢状态，而且时下又是甲流，季节性流感，甚至是禽流感交替肆虐的时最常用苯丁酸氮芥（CLB），6~10mg/d，口服目标：患者住院期间无内脏及颅内出血3×109/L，HGB：103g/L，PLT：以提高机体的抵抗能力和防治过多出血。老年多见，男性略多于女性，我国少见用“补血”和“止血”的饮食，对改善和减轻症状十分必要。香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等评价;患者的腹胀较前好转B血和骨髓中淋巴细胞增多，≥3个区域的淋巴组织肿大，中位存活期7年香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全最常用苯丁酸氮芥（CLB），6~10mg/d，口服CLL治疗A期患者不需治疗，定期复查即可B期如有足够的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗C期应予化疗治疗指征：1、体重减少10%、极度疲劳、发热、盗汗2、进行性脾大3、淋巴结肿大4、进行性淋巴细胞增生5、自身免疫性贫血和血小板对激素治疗的反应性较差6、骨髓进行性衰竭③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针CLL治36化疗最常用苯丁酸氮芥（CLB），6~10mg/d，口服氟达拉滨（fludarabine），25~30mg/m2.d，5d，每4周重复一次化疗37预后CLL：病程不一，平均3~4年，可长达10余年预后38病史汇报患者管习春，男，64岁。因“左上腹包块伴餐后饱胀感4月，体检发现白细胞高”入院。门诊查血RT示：WBC:136.3×109/L，HGB：103g/L，PLT：53×109/L。腹部B超示：肝脾肿大，查体示：颈部腋下、腹股沟可触及多处肿大淋巴结，胸骨压痛阳性，轻度贫血貌，全身皮肤未见瘀点、瘀斑。病史汇报患者管习春，男，64岁。因“左上腹包块伴餐后39page04page02page01page03page05时间：问题：舒适的改变与肝脾浸润有关目标：患者上腹部不适感减轻措施：①指导患者少时多餐，饮食清淡②根据医嘱，指导患者服用促进消化、减轻胃肠道药物（如铝镁加等）评价;患者的腹胀较前好转时间：问题：营养不良-低于机体需要量目标：住院期间贫血症状得以改善，血红蛋白有所提高，体重增加措施：①指导患者加强营养，多食高蛋白、高热量及粗纤维食物②少量多餐，营造良好的进餐环境，必要时静脉补充营养评价：患者贫血貌得以纠正，体重增加page04page02page01page03pa40时间：问题：有出血的危险与血小板功能异常有关目标：患者住院期间无内脏及颅内出血措施：①卧床休息，减少活动量，各项操作宜轻柔，穿刺、操作后按压至无出血

②遵医嘱予以止血等对症治疗③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针评价：患者无内脏及颅内出血，血小板105×109/L时间：问题：有受伤的危险目标：患者住院期间无坠床、跌倒发生措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴评价：患者无坠床、跌倒发生page04page02page03page01page05时间：page04page02page03page041时间：问题：有感染的危险与血小板功能异常有关目标：患者住院期间无内脏及颅内出血措施：①卧床休息，减少活动量，各项操作宜轻柔，穿刺、操作后按压至无出血

②遵医嘱予以止血等对症治疗③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针评价：患者无内脏及颅内出血，血小板105×109/L时间：问题：有导管滑脱的危险目标：患者住院期间PICC导管无滑脱措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴评价：患者无坠床、跌倒发生page04page02page03page01page05时间：page04page02page03page042page01page02page03page04page05时间：问题：活动无耐力与患者疾病有关目标：患者能够进行床边活动，逐步增加活动范围措施：①告知患者卧床休息，避免过度活动②进行疾病积极的治疗③加强患者的饮食、运动等护理，为患者提供舒适的环境，增强患者的体质评价：患者床边活动，仍告知继续卧床休息时间：问题：知识缺乏与患者文化程度低、缺乏知识学习有关目标：对疾病有所了解措施：①在患者心理承受能力下告知并对患者进行知识的讲解②根据患者的文化程度制定有效的护理计划，包括对沟通语言的选择、沟通方式等多方面的实施评价：患者因年龄、文化原因能够对疾病有少许了解page01page02page03page04pa43page01page02page03时间：问题：疼痛与右侧腹股沟淋巴结肿大、舌右缘溃疡有关目标：疼痛减轻措施：①分散患者的注意力，予以心理护理，减轻患者疼痛②指导患者正确使用浓替硝锉漱口，积极治疗原发病③必要时使用止痛药，关注用药后疗效及副作用评价：患者疼痛较前好转page04page05page01page02page03时间：page044page01page02page03page04page05时间：问题：有栓塞的危险与血液粘滞度增高有关目标：积极治疗原发病，同时让患者及其家属了解疾病的危险性，无栓塞发生措施：①积极治疗原发疾病②做好患者的各项护理措施，指导卧床休息，按摩四肢，促进血液循环③告知患者及其家属疾病突发病情变化的重要性，让其逐步接受④⑤做好各项抢救准备，加强巡视page01page02page03page04pa45慢性淋巴白血病健康教育慢性淋巴白血病健康教育46健康教育一1、补充高热量食物：由于白血病人的白细胞异常增生、发热和感染、广泛性出血，消耗了大量的热能，因而要补充高热量饮食，每日不少于1500～1800卡，糖类每日不得少于300克。2、足量的蛋白质：白血病病人体内的蛋白质消耗和分解大幅度增加，摄入充足的高蛋白食物以保证机体组织生长和修复的需要。蛋白质类食物有豆类，包括各种豆制品，蛋类、鱼类、瘦肉类，家禽、坚果等，另外还包括乳类制品，如鲜奶、脱脂奶、奶粉、奶酪、炼乳、干酪、麦乳精等。健康教育一1、补充高热量食物：由于白血病人的白细胞异常增47健康教育二3、丰富的维生素：对白血病病人提供足量维生素C及维生素B族的食物，以提高机体的抵抗能力和防治过多出血。蔬菜、水果类含有丰富的维生素，但一定要食用鲜品，以保证供给人体所需要的维生素及矿物质。必要时可将维生素加入食物中食用。4、足量的水分和电解质：对发热和进食较少的的病人，应补足充分的水分和电解质(铁、钠、钾、钙、镁等)，维持水和电解质平衡。除食物中的水分外，每天至少要增加水分2000～3000ml。可给于牛奶、菜汤、水果、果汁、饮料、蛋汤、肉汤等，加入适量的维生素、糖、盐等调味品，以增进食欲。健康教育二3、丰富的维生素：对白血病病人提供足量维生素C48健康教育三5、食用补血、止血之品。白血病常见的症状是贫血和出血，因此增加食用“补血”和“止血”的饮食，对改善和减轻症状十分必要。例如龟胶、阿胶、乌龟汤、甲鱼汤、骨头汤以及鱼鳞胶、山药粥等。

6、嘱病人禁食带骨碴、硬壳的食品吃鱼时要注意鱼刺，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起出血而发生感染。根据病人的口味，烹调和制作出色、香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等食物，以增进食欲，加强营养。冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓慢状态，而且时下又是甲流，季节性流感，甚至是禽流感交替肆虐的时候，所以在平常生活中一定要注意饮食生活护理，特别是白血病患者，免疫功能低下，极易传染上流感等一些疾病，所以在生活饮食方面更需谨慎对待。此外，值得大家注意的是，白血病患者在谨慎对待饮食的同时，选用白血扶正散效果更佳。健康教育三5、食用补血、止血之品。白血病常见的症状是贫血和49可给于牛奶、菜汤、水果、措施：①在患者心理承受能力下告知并对患者进行知识的讲解氟达拉滨（fludarabine），25~30mg/m2.问题：疼痛与右侧腹股沟淋巴结肿大、舌右缘溃疡有关目标：患者住院期间无内脏及颅内出血乳类制品，如鲜奶、脱脂奶、奶粉、奶酪、炼乳、干酪、麦乳精等。②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓RT示：WBC:136.②进行疾病积极的治疗评价：患者疼痛较前好转目标：患者住院期间无内脏及颅内出血可给于牛奶、菜汤、水果、③必要时使用止痛药，关注用药后疗效及副作用易并发感染，可合并自身免疫性溶血性贫血疫功能低下，极易传染上流感等一些疾病，所以在生活饮食方面更需谨慎评价：患者无坠床、跌倒发生慢性淋巴细胞白血病-2013年1月份护理查房香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等问题：舒适的改变与肝脾浸润有关CLL：病程不一，平均3~4年，可长达10余年谢谢观赏！可给于牛奶、菜汤、水果、谢谢观赏！50化疗最常用苯丁酸氮芥（CLB），6~10mg/d，口服氟达拉滨（fludarabine），25~30mg/m2.d，5d，每4周重复一次化疗51时间：问题：有感染的危险与血小板功能异常有关目标：患者住院期间无内脏及颅内出血措施：①卧床休息，减少活动量，各项操作宜轻柔，穿刺、操作后按压至无出血

②遵医嘱予以止血等对症治疗③密切观察有无呕血及黑便，头部剧烈疼痛的颅内出血指针评价：患者无内脏及颅内出血，血小板105×109/L时间：问题：有导管滑脱的危险目标：患者住院期间PICC导管无滑脱措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全②加强床栏防护，床头建立安全提示牌，加强巡视与看护，特别是夜间无人陪伴评价：患者无坠床、跌倒发生page04page02page03page01page05时间：page04page02page03page052健康教育一1、补充高热量食物：由于白血病人的白细胞异常增生、发热和感染、广泛性出血，消耗了大量的热能，因而要补充高热量饮食，每日不少于1500～1800卡，糖类每日不得少于300克。2、足量的蛋白质：白血病病人体内的蛋白质消耗和分解大幅度增加，摄入充足的高蛋白食物以保证机体组织生长和修复的需要。蛋白质类食物有豆类，包括各种豆制品，蛋类、鱼类、瘦肉类，家禽、坚果等，另外还包括乳类制品，如鲜奶、脱脂奶、奶粉、奶酪、炼乳、干酪、麦乳精等。健康教育一1、补充高热量食物：由于白血病人的白细胞异常增53健康教育二3、丰富的维生素：对白血病病人提供足量维生素C及维生素B族的食物，以提高机体的抵抗能力和防治过多出血。蔬菜、水果类含有丰富的维生素，但一定要食用鲜品，以保证供给人体所需要的维生素及矿物质。必要时可将维生素加入食物中食用。4、足量的水分和电解质：对发热和进食较少的的病人，应补足充分的水分和电解质(铁、钠、钾、钙、镁等)，维持水和电解质平衡。除食物中的水分外，每天至少要增加水分2000～3000ml。可给于牛奶、菜汤、水果、果汁、饮料、蛋汤、肉汤等，加入适量的维生素、糖、盐等调味品，以增进食欲。健康教育二3、丰富的维生素：对白血病病人提供足量维生素C54健康教育三5、食用补血、止血之品。白血病常见的症状是贫血和出血，因此增加食用“补血”和“止血”的饮食，对改善和减轻症状十分必要。例如龟胶、阿胶、乌龟汤、甲鱼汤、骨头汤以及鱼鳞胶、山药粥等。

6、嘱病人禁食带骨碴、硬壳的食品吃鱼时要注意鱼刺，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起出血而发生感染。根据病人的口味，烹调和制作出色、香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等食物，以增进食欲，加强营养。冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓慢状态，而且时下又是甲流，季节性流感，甚至是禽流感交替肆虐的时候，所以在平常生活中一定要注意饮食生活护理，特别是白血病患者，免疫功能低下，极易传染上流感等一些疾病，所以在生活饮食方面更需谨慎对待。此外，值得大家注意的是，白血病患者在谨慎对待饮食的同时，选用白血扶正散效果更佳。健康教育三5、食用补血、止血之品。白血病常见的症状是贫血和55冬季气温骤降，人体的新陈代谢也处于缓②进行疾病积极的治疗2、足量的蛋白质：白血病病人体内的蛋白质消耗和分解大幅度增加，摄入疫功能低下，极易传染上流感等一些疾病，所以在生活饮食方面更需谨慎患者管习春，男，64岁。5、食用补血、止血之品。香、味俱全的、又丰富营养和易于消化的流质、半流质、软食和小点心等白血病常见的症状是贫血和出血，因此增加食③必要时使用止痛药，关注用药后疗效及副作用措施：①进行安全知识宣教，包括对跌倒、坠床的安全②做好患者的各项护理措施，指导卧床休息，按摩四肢，促进血液循环目标：患者住院期间无坠床、跌倒发生d，5d，每4周重复一次淋巴结肿大突出，无压痛，质地中等，可移动目标：患者住院期间无内脏及颅内出血3、丰富的维生素：对白血病病人提供足量维生素C及维生素B族的食物，细胞形态类似成熟淋巴细