肘管综合症的治疗与护理课件

五月份护理查房骨二科:李月2017523五月份护理查房1病例介绍基本情况:患者53床,黄峰,男性,52岁,既往体健工人,已婚,有一子一女病史:患者主诉五年来出现右时关节屈伸活动受限逐渐加重,一月前出现右环小指掌、背侧麻木。来院就诊诊断:右肘管综合征右肘关节异位骨化于2017年4月24日步行入院责任护士:郝凡凡责任医生:马龙广显微外科病例介绍2病例介绍体格检查:T36.5℃P72次分R18次分BP115/70mmHg。患者神清语利、营养中等、发育正常、查体合作专科情况:右肘关节屈伸功能受限,右环指尺侧半、小指麻木,感觉迟钝,小指对掌无力,手部小鱼际肌、骨间肌薆缩。患肢末梢血运良好,桡动脉搏动良好显微外科病例介绍3病例介绍●生化免疫及血、尿常规未见异常,心电图示st改变,请心内科会诊●肌电图检查显示右尺神经运动传导速度减慢,感觉传导未见异常征象显微外科病例介绍4病例介绍通知患者于2017年04月26日11:30在全身麻醉下行右肘管综合征尺神经前置并神经束间松解术。于12:20分术毕安返病房,神志清,妥善安置,全麻护理常规。术后给予ns250+头孢gBid抗炎对症治疗,木糖醇500+vc2g,vb620omg营养对症治疗。维生素b12500ug+维生素b10.1gim营养神经治疗术后患肢石膏外固定持续,松紧度适宜,指端血运、颜色好,外敷料无渗血术后伤口干燥无红肿,与2017.5.4日患者属强烈要求出院,给予自动出院显微外科病例介绍5术后给予屈肘90°石膏托外固定,3-4周去除外固定显微外科术后给予屈肘90°石膏托外6护理问题1:疼痛与手术切口有关I①帮助患者采取舒适卧位-平卧位。在患肢下垫一薄枕以抬高患肢与心脏同一水平,防止肿胀,有利于静脉回流②向患者讲明疼痛大约持续时间使患者心中有数③随时观察伤口外敷料松紧情况及石膏托位置,及时换药④多与患者交谈以分散其注意力⑤给予有效止痛药患者术后24小时疼痛缓解显微外科护理问题7护理问题2:有感染的可能与手术有关①保证病室空气新鲜,定时通风,用紫外线照射消毒②执行各项操作时严格遵守无菌技术,防止交叉感染保证伤口外敷料干燥及时换药④密切观察体温变化和白细胞计数如有异常及时报告医生⑤给予有效抗生素治疗术后8天伤口干燥无红肿显微外科护理问题8护理问题3:知识缺乏与患者资料来源不足有关①向患者耐心介绍主治医生和责任护士以及病房环境使患者消除陌生感②告诫患者术前就要戒烟、戒酒③向患者讲解疾病的有关治疗过程:如14天拆线石膏托外固定一般需要2~3周的时间,固定期间不能擅自移动或去除外固定④告诉患者在治疗期间要坚持原则,不让做的动作不能做⑤耐心讲解功能锻炼的时间和方法患者对疾病有一定了解,主动配合治疗显微外科护理问题9护理问题4:有废用综合征的危险与术后患肢长时间石膏托外固定有关I:·①向患者说明早期功能锻炼的益处:可以增强血液供应,避免肌腱粘连、防止关节僵硬,预防肌肉纤维性变或失用性萎缩促进手的功能恢复②石膏回定期间积极屈伸活动正常手指,术后24小时开始活动患手患指,以被动活动为主,用健手辅助进行各关节的屈伸活动量以不引起再损伤为限待疼痛消失后变被动活动为主动活动,同时做不影响回定的腕部活动③去除外回定后,指导病人做缓慢的腕关节和肘关节的主动屆伸活动,每次争取达到最大范围,如有关节屈伸障碍可用健手协助患指做被动活动。屈伸的幅度要大于主动活动的幅度患者出院时肩、腕关节,正常手指屈伸运动自如,肘关节活动需3-4周去除石膏托后积极进行功能锻炼再行评定显微外科护理问题10肘管综合症的治疗与护理课件11肘管综合症的治疗与护理课件12肘管综合症的治疗与护理课件13肘管综合症的治疗与护理课件14肘管综合症的治疗与护理课件15肘管综合症的治疗与护理课件16肘管综合症的治疗与护理课件17肘管综合症的治疗与护理课件18肘管综合症的治疗与护理课件19肘管综合症的治疗与护理课件20肘管综合症的治疗与护理课件21肘管综合症的治疗与护理课件22肘管综合症的治疗与护理课件23肘管综合症的治疗与护理课件24肘管综合症的治疗与护理课件25肘管综合症的治疗与护理课件26肘管综合症的治疗与护理课件27肘管综合症的治疗与护理课件28肘管综合症的治疗与护理课件29肘管综合症的治疗与护理课件30肘管综合症的治疗与护理课件31肘管综合症的治疗与护理课件32肘管综合症的治疗与护理课件33肘管综合症的治疗与护理课件34肘管综合症的治疗与护理课件35肘管综合症的治疗与护理课件36五月份护理查房骨二科:李月2017523五月份护理查房37病例介绍基本情况:患者53床,黄峰,男性,52岁,既往体健工人,已婚,有一子一女病史:患者主诉五年来出现右时关节屈伸活动受限逐渐加重,一月前出现右环小指掌、背侧麻木。来院就诊诊断:右肘管综合征右肘关节异位骨化于2017年4月24日步行入院责任护士:郝凡凡责任医生:马龙广显微外科病例介绍38病例介绍体格检查:T36.5℃P72次分R18次分BP115/70mmHg。患者神清语利、营养中等、发育正常、查体合作专科情况:右肘关节屈伸功能受限,右环指尺侧半、小指麻木,感觉迟钝,小指对掌无力,手部小鱼际肌、骨间肌薆缩。患肢末梢血运良好,桡动脉搏动良好显微外科病例介绍39病例介绍●生化免疫及血、尿常规未见异常,心电图示st改变,请心内科会诊●肌电图检查显示右尺神经运动传导速度减慢,感觉传导未见异常征象显微外科病例介绍40病例介绍通知患者于2017年04月26日11:30在全身麻醉下行右肘管综合征尺神经前置并神经束间松解术。于12:20分术毕安返病房,神志清,妥善安置,全麻护理常规。术后给予ns250+头孢gBid抗炎对症治疗,木糖醇500+vc2g,vb620omg营养对症治疗。维生素b12500ug+维生素b10.1gim营养神经治疗术后患肢石膏外固定持续,松紧度适宜,指端血运、颜色好,外敷料无渗血术后伤口干燥无红肿,与2017.5.4日患者属强烈要求出院,给予自动出院显微外科病例介绍41术后给予屈肘90°石膏托外固定,3-4周去除外固定显微外科术后给予屈肘90°石膏托外42护理问题1:疼痛与手术切口有关I①帮助患者采取舒适卧位-平卧位。在患肢下垫一薄枕以抬高患肢与心脏同一水平,防止肿胀,有利于静脉回流②向患者讲明疼痛大约持续时间使患者心中有数③随时观察伤口外敷料松紧情况及石膏托位置,及时换药④多与患者交谈以分散其注意力⑤给予有效止痛药患者术后24小时疼痛缓解显微外科护理问题43护理问题2:有感染的可能与手术有关①保证病室空气新鲜,定时通风,用紫外线照射消毒②执行各项操作时严格遵守无菌技术,防止交叉感染保证伤口外敷料干燥及时换药④密切观察体温变化和白细胞计数如有异常及时报告医生⑤给予有效抗生素治疗术后8天伤口干燥无红肿显微外科护理问题44护理问题3:知识缺乏与患者资料来源不足有关①向患者耐心介绍主治医生和责任护士以及病房环境使患者消除陌生感②告诫患者术前就要戒烟、戒酒③向患者讲解疾病的有关治疗过程:如14天拆线石膏托外固定一般需要2~3周的时间,固定期间不能擅自移动或去除外固定④告诉患者在治疗期间要坚持原则,不让做的动作不能做⑤耐心讲解功能锻炼的时间和方法患者对疾病有一定了解,主动配合治疗显微外科护理问题45护理问题4:有废用综合征的危险与术后患肢长时间石膏托外固定有关I:·①向患者说明早期功能锻炼的益处:可以增强血液供应,避免肌腱粘连、防止关节僵硬,预防肌肉纤维性变或失用性萎缩促进手的功能恢复②石膏回定期间积极屈伸活动正常手指,术后24小时开始活动患手患指,以被动活动为主,用健手辅助进行各关节的屈伸活动量以不引起再损伤为限待疼痛消失后变被动活动为主动活动,同时做不影响回定的腕部活动③去除外回定后,指导病人做缓慢的腕关节和肘关节的主动屆伸活动,每次争取达到最大范围,如有关节屈伸障碍可用健手协助患指做被动活动。屈伸的幅度要大于主动活动的幅度患者出院时肩、腕关节,正常手指屈伸运动自如,肘关节活动需3-4周去除石膏托后积极进行功能锻炼再行评定显微外科护理问题46肘管综合症的治疗与护理课件47肘管综合症的治疗与护理课件48肘管综合症的治疗与护理课件49肘管综合症的治疗与护理课件50肘管综合症的治疗与护理课件51肘管综合症的治疗与护理课件52肘管综合症的治疗与护理课件53肘管综合症的治疗与护理课件54肘管综合症的治疗与护理课件55肘管综合症的治疗与护理课件56肘管综合症的治疗与护理课件57肘管综合症的治疗与护理课件58肘管综合症的治疗与护理课件59肘管综合症的治疗与护理课件60肘