精典临床执业医师常考题1958

精典临床执业医师常考题单选题1、确认肺结核是否为传染源的依据是检出结核病BHIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性Ⅲ型变态反应D检出结核分枝杆菌感染人体对外来物质的非特异性反应单选题2、失血性休克扩充血容量首选的液体是气管插管呼吸机辅助呼吸开胸探查C输液、输血D镇静、吸氧调整引流管位置单选题3、各类型休克的根本变化是A收缩压80mmHgB脉压15mmHgC尿量30ml/hD皮肤呈花斑样E脉搏100次/分单选题4、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部 X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是肺结核肺炎C肺脓肿D支气管扩张支气管肺癌单选题5、患者，男，46岁。阵发性心悸 3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是心房扑动心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速持续性室性心动过速单选题6、最易引起窦房传导阻滞的是窦房结结间束C希氏束D左束支不能确定单选题7、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的A出生后1天B出生后2天C出生后3天D出生后4天E出生后7天单选题8、应激性溃疡出血时错误的治疗是贲门部胃底部C胃大弯D胃小弯胃体后壁单选题9、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为缩窄性心包炎肝硬化C心包积液D慢性肾炎扩张型心肌病单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、慢性胃炎最主要的病因是药物损伤幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物物理损伤单选题12、心室颤动电除颤应首选直流电心音消失手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续呼之不应单选题13、6个月以下小儿免疫预防接种不包括呼吸道感染宫内感染C乳汁感染D产道感染唾液感染单选题14、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A160~180mlB70~110mlC120~150mlD30~60mlE190~220ml单选题15、硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是增加心肌供氧量抑制心肌收缩力C收缩外周血管D减慢房室传导E释放NO单选题16、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是过度劳累营养不良C空气污染D哮喘发作呼吸道急性感染单选题17、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是十二指肠球炎胃溃疡C复合性溃疡D十二指肠球前壁溃疡十二指肠球后壁溃疡单选题18、男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近 3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血 WBC10X109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约 3cm。首先应考虑的诊断是直肠镜B腹部B超C直肠指检D大便隐血E下消化道X线钡剂造影单选题19、女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是诊断性腹腔穿刺胃镜C腹部B超D腹部CTE上消化道X线钡剂造影单选题20、治疗肥厚性心肌病主要选用肥厚性心肌病心脏肥大（代偿期）C心脏肥大（失代偿期）D心脏脂肪变性心肌脂肪组织浸润-----------------------------------------1-答案：D用于诊断结核菌感染所致 IV型超敏反应的皮肤试验。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。2-答案：B右胸刀刺伤

2小时就诊。既往体健。查体：

T36.5

℃，P120

次/分，R24

次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第

5肋间

2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。立即补充血容量的同时开胸探查。3-答案：C皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压≥90mmHg，脉压应为30?40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60?100次/分，因此尿量达到30ml/h表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。4-答案：E中年女性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨土可触及一团质硬、固 定、肿大淋巴结。胸部 X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。首先考虑支气管肺癌。5-答案：D突然发作突然终止为阵发性室上速特点，刺激迷走神经的方法，终止室上速。6-答案：C2：1房室阻滞可属二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞，二度Ⅰ型房室阻滞 QRS波群正常者，阻滞部位均在房室结，极少可位于希氏束内；如呈束支阻滞图型，阻滞在房室结或希氏束-蒲肯野系统。二度Ⅱ型房室阻滞QRS波增宽、形态异常时，阻滞位于希氏束-蒲肯野系统，若QRS波群正常，阻滞可能位于希氏束内。7-答案：C新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天。8-答案：D胃溃疡多发生在胃小弯和胃角。9-答案：E扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可在心尖部闻及收缩期杂音，肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音，颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：B慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。12-答案：A下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。13-答案：D新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致，可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿，在新生儿引起结膜炎和肺炎。14-答案：C本题考查的是补液量。中度脱水 ,首日的补液总量约为 120～150ml/Kg。15-答案：E硝酸甘油作为 NO的供体，在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出 NO，从而发挥作用。NO可减轻心绞痛，故其余均不选。16-答案：E引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。 主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭．主要为右心衰竭。17-答案：E球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。18-答案：C本题可初步诊断为结直肠癌，应首先进行直肠指诊。19-答案：C超为诊断阑尾炎的重要的影像学检查。20-答案