癌症疼痛规范化治疗解析课件

癌症疼痛规范化治疗解析癌症疼痛规范化治疗解析癌症疼痛规范化治疗解析癌症疼痛规范化治疗湘潭市中心医院肿瘤科付贵华概述疼痛定义:“是一种与实质上或潜在的组织损伤相关的独立的情感体验,或者类似的损伤”。疼痛应当被视作一种个体的体验,因此它是主观的同时由于它常常令人不愉快,因此也是一种情绪体验随着高中课程改革实施的不断深化，给师生带来新的学习平台，在这个空间中也总结出了一些成功的经验，如何促进农村学校教师队伍的信息技术培训，全面提高教育技术能力，探讨农村教师信息化水平提升的策略，对于实现农村教育信息化、丰富并拓展校本研训、教育的减负提质、全面实施素质、丰富学校发展内涵、推进教育统筹具有重要意义。在农村教育条件和观念普遍落后的状况下，教师专业化发展是当前教育改革所探讨的热点问题之一，也是教师队伍建设的趋势，重视教师的"学、教、研、思"，不断提高教师的业务能力，是促进教师专业化发展的必由之路。同时处在信息时代，教师的角色将不再以信息的传播者或组织良好的知识体系的呈现者为主，其主要职责应从"教"学生，转向"导"学生。因此，在农村地区中小学中，如何运用有效的途径和模式提升教师的信息素养和能力以适应时代发展的需要已成为亟待解决新问题，为此本人总结了教学中的一些得失，与大家共同探讨：一、新课改中存在的一些问题对于贫困地区的老师来说，毫无信息技术的基础和能力，网络知识严重缺乏，一部分教师很难适应新课改的环境，不能用多媒体驾驭课堂，不能很好的利用有利的条件改善和优化自己的课堂教学。因而信息意识普遍比较淡薄，信息面不够广泛，信息技术掌握不够系统，缺乏对信息的敏锐性及获取与利用的能力，仍是受传统教学授课方式的影响，不愿意改变自己的定式授课方式。从多媒体技术手段引入到我们的教育领域，教育的方式和效果有了显著的变化和成效，但是我们也看到现在的有部分老师上课，完全依赖多媒体技术手段，甚至离开了这些就不知道怎么上课，完全用多媒体代替"粉笔+黑板"让学生没有了思考的过程，制约了学生的创新能力的发展。二、整合从理念出发与活动结合，促进了新课标环境下教师观念的转变的同时，提高了教师的教学能力，培养了学生全新的学习方法信息技术与课程整合，不是把信息技术仅仅作为辅助教或辅助学的工具，而是强调要利用信息技术营造一种理想教学环境，以实现能支持自主探索、多重交互、情境创设、合作学习、资源共享等多方面要求的新型学习方式，从而把学生的主动性、积极性充分调动起来，使课堂的教学结构发生根本变革，使学生的创新精神与实践能力培养落到实处，从而实现了教师角色的转变。教师信息素养的提升，前提是教师观念的转变，结合本校的信息技术培训活动的深入，我们坚持了"技术培训与理念渗透相结合"原则。在对教师的培训中，做到了从体现"自主、探究、合作"的新型学习方式的"建构主义"理念和"资源共享"理念出发原则。三、充分利用网络资源的优势，拓展知识，扩大信息来源，提高信息技术素养，从而提高了教师的教学能力课堂教学中曾经出现的因获取、交流和创造知识信息能力的匮乏而产生的"信息的贫困"，在这种整合的过程中得到改善，我们必须重视学科知识的外延扩展及其与时代发展的紧密结合，并培养学生有效利用、查询、评估和创造各种形式信息的能力，借助现代教育技术手段内化和提升青少年的信息素养。在整合实践中，地理老师这样反思有代表意义：在网络环境下的地理教学，教师的角色已由知识的传授者转变为学习的指导者和学习伙伴，和学生的距离拉近了；要求教师备课时更好地制作出有利于学生自主学习的网页，不仅要学习教育教学理论，熟悉教材、教法，而且要掌握现代教育技术，并把两者有机地结合起来。通过这堂课我认识到，在网络环境下的整合课教学，最根本的目的是还给学生主体地位，否则最好的课件，最多的资源也毫无意义。在教学中，教师要还给全体学生的主体地位，不但要面向全体学生，更要关注学生的个体差异性，如在处理论坛内容时，我有意识地表扬平时不敢发言的学生，并对有创意的答案大加表扬；要保证学生充分的自主活动的时间和空间，激发学生的学习积极性，变"苦学"为"要学"和"乐学"；在网络教学中，通过BBS论坛，教师的主要任务是做好针对学生存在的问题引导学生自己解决，通过老师与学生之间的互动性，在了解学生的实际掌握情况基础上，保证教学任务的完成。四、以本校的"硬件"为依托与"软件"的结合，与高考相结合，注重学生综合思维培养同时培养教师的信息素养本着整合从软件高于硬件理念，充分发挥学校现有资源，发掘骨干，培养一批整合人才，带动全校教师的信息技术水平提高。全校教师均能使用多媒体课件上课。绝大多数教师会制作网络课件，每个教研组均有本组的网页。以信息技术的运用为切入口，深化信息技术环境下课堂教学的改革，努力构建信息技术与学科整合的课堂教学模式；以网络课件和整合案例为突破口，做好校园资源库建设，特别是信息技术与学科整合资源库建设；以各子课题研究为依托，提高教师的论文写作和教科研水平，在全校范围内形成良好的教科研氛围，为科研兴校，全面提高教学质量奠定基础。例如在学习《数学必修3》时的算法案例教学时，切忌将算法课变成程序设计课。我们教学的目的是通过学习基本算法语句，并用它们表示算法，从而更准确地理解算法及其思想，而不是把算法的学习变成实验课，学校可以结合信息技术课，安排学生上机练习，提高学生的学习兴趣，达到教学目标。综上所述，在农村地区中小学中，如何运用有效的途径和模式提升教师的信息素养和能力以适应教育教学的改革，充分发挥学校自主权，体现办学特色，稳步推进新课改，提高教学质量。摘要：探究式教学是新课程改革中的亮点教学方式，但教师需要加强有效探究方法的研究，避免让探究式教学成为另一种形式的“填鸭”式教学。苏霍姆林斯基说“在人的心灵深处都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童的精神世界中，这种需要特别强烈”。探究式教学是建立在尊重学生探究需求的基础上而开展的教学方式。这种教学方式以建构具有教育性、创造性、实践性、操作性的学生主体参与活动为主要形式，以鼓励学生主动参与、主动探究、主动思考、主动实践为基本特征，以教师合理、有效的引导为前提，以实现学生各方面能力的综合发展为目的。它因符合学生的认识规律，尊重学生的个性发展，适应时代对人才的要求，而成为新课程改革中的亮点教学方式，从而备受推崇，成为时下公开课的新宠。笔者在自身积极尝试、认真研究、不断反思“探究式教学”的基础上，在多种场合听过多位不同教师的探究式公开课后，总结认为，时下的生物探究式教学，教师仍需重点加强对有效探究方法的研究，避免让探究式教学成为另一种形式的“填鸭”式教学。另外，教师需适时适当地进行探究，避免探究的多而滥，使学生听而生厌、望而生畏，扼杀学生积极的探究天性。1关注探究方法有效度1．1一堂真“填鸭”的假“探究”课一位教师在上“探究鸟类适于飞翔生活特点”时，所用教学资源仅为课本上的资料和学生已有的生活经验，首先教师创设了一个简单的探究情境，让学生说出已知的会飞的动物，学生异口同声地说出了鸟类。接下来，教师马上提出探究课题一“探究鸟类适于飞翔生活的特点”，大多数学生接到任务以后一脸茫然，有的学生则提出了因为鸟类有翅膀，所以就适合飞翔这一观点，教师在听到这一观点后，马上跟着追问：还有没有别的特点呢?这时所有的学生都茫然了，没办法教师只有自说自画，将鸟类适于飞翔生活的特点分成外部形态和内部结构2个方面来分别讲解，此时教师又提到了鸟类呼吸系统的气囊、血液循环系统心脏的特点，运动系统骨骼和肌肉的特点等。听完这样的一堂课，我认为这是一节冠名为探究的课，实际上是地地道道的填鸭式的课，教师根本没有想法利用有效的资源让学生进行充分的探究。长期以来，不仅教师习惯了高高在上的讲授法教学，更可怕的是学生也习惯了这种传统式的教学，他们一时也很难改变学习方式，探究式的课堂要求学生要有广泛的概括化的背景知识，因为学生对某个话题一无所知，也就不能做相应的思考，学生的提出问题、作出假设、制定计划、实施计划、得出结论、表达和交流的能力不具备，探究式教学也难于实施。教师往往以此为借口，堂而皇之地拒绝去研究去上好探究课。所以我认为，时下上好探究课，教师首先要研究好有效的探究方法，从而给学生以适当的引领，做平等中的首席，与学生平等对话，从而有效改变学生的学习方式，提高学生的科学素养。1．2有效探究方法解读1．2．1利用网络、图文资料拓展探究背景知识在有些探究课中，学生并不具备相应的知识储备，因而他们无法利用已有的知识做出相应的思考，但这并不代表教师无法将这种课上成精彩的探究课。上好探究式的课，教师不能再仅仅依据一本教科书、一本教学参考、一本辅导练习就到课堂上去讲得天花乱缀，而是应该依托更丰富的课程资源，如网络资源、图文资料资源等，借助这些资源，教师才能给学生宽泛的知识背景，学生才能进行更进一步的思考探究。例如：“探究昆虫适于陆地生活的特点”一节，教师组织学生利用网络资源，搜寻众多的昆虫图片，让他们进行对比总结分析，找出昆虫的一般特点，然后再要求学生在自然界中捕捉一种昆虫，以活体昆虫为标本，研究昆虫的特点，分析他们适于陆地生活的原因(自然界中，昆虫家族最兴旺发达，已有记载的种类有100万种以上，占整个动物总数的2／3)。学生利用网络上的图文信息，再结合点滴的生活经验基本可以进行恰当的分析猜测，从而达成教学目标。1．2．2动手实验，体验探究实验教学是生物学中最有效的探究方法，但许多高高在上者喜欢进行验证式的实验，在这种实验中学生纪律易掌控，但教师的设计不够用心，学生的实验也做得少有创意，起不到很好地培养学生创新能力，提高科学素养的作用，所以笔者建议生物教师用心去设计探究性的实验。例如：观察单细胞生物一节，如果教师提前将培养好的草履虫标本分发给学生，然后让学生观察，这样的实验就显得波澜不惊，或许不会引起大多数学生的兴趣。笔者将实验流程做了如下设计：①捕捉单细胞生物(要求学生自己到河沟里取水)；②寻找单细胞生物(利用显微镜)；③判断单细胞生物(利用已有知识进行鉴别)。这样的流程几乎使每一位学生都热烈地参与了进来，而且，学生会针对发现的草履虫、水蚤等形成一个小小的争议，有些时候，还会采到变形虫、喇叭虫等，这大大激发了学生探究微观世界的兴趣。什么样的实验才是好的实验，能够顺利验证先贤结论的实验是好的实验，但我更认为能够激发起学生的兴趣，使学生体验到发现的乐趣的实验才是最好的实验。只要教师认真地进行思考，理清实验的目的，从为学生的终身发展的角度去考虑，我想，一定能设计出高效的实验来。2关注探究主题的有效度如上文所述的“探究鸟类适于飞翔生活的特点”这样的一个大课题提出之后，学生是茫然的，他们根本不知道应该去做什么，我想这种让学生不知所措的探究主题应该是无效的探究主题。对于这种情况，教师可以引导学生有效地将大课题细化，从而使探究主题有效起来。教师可以针对有的学生提出“因为鸟类有翅膀所以它就善于飞翔”这样的观点因势利导，“在西方神话中射出丘比特神箭的爱心天使是长有翅膀的，同学们想一下，如果真的给人类装上一对翅膀，人类就真的能飞吗?我们的古人为此也做过多次尝试，他们成功了吗?请思考一下，这是为什么?”这个问题一抛出，自然将学生固有的思维定式打破，将他们的思维引上了另一个高度，学生可能就会考虑到鸟类适于飞翔不仅与外部形态有关，还可能与内部结构也有着很大的关系，此时我们再以“纸片―纸飞机一电动飞机”这样的改变而带来的变化为引子，引导学生思考：飞行与形态、动力有关，动力与呼吸系统、循环系统、消化系统以及运动系统有很大的关系，从而将主-课题细化成可操作的若干个小课题。例如：鸟类善于飞翔与呼吸功能有关，然后将学生分组，每组利用网络查询，重点研究一个小课题，然后再进行全班的课题研究成果交流。这种引导学生将大课题细化成可操作的小课题才是真正有效的探究。3关注探究时空的有效度在生物教材中并非所有的内容都具有亲历活动的价值。也并非教材不安排探究的内容就没有探究价值，教师需要灵活使用教材，精心对教材内容进行取舍，然后在适当的时候安排有效的探究活动，这样才能点燃学生的探究之火，使学生对探究永保兴趣。例如：探究人体的结构层次，学生只需结合以前的学习，进行理性的思考就可以达成，完全没有必要大动干戈进行探究。然而，藻类植物一节知识，教材并没有安排探究，许多教师会选择讲述法来告诉学生藻类植物具有什么样的特点，我觉得这种教法学生的收获不是很多，我采用了探究法，我首先安排学生收集海带、紫菜标本，采集新鲜的水绵标本，在实验室内进行分组实验，让各小组分别在显微镜下观察不同的标本，然后交流观察。学生在显微镜下看到单行排列的水绵细胞，也看到平均分布的呈褐色的紫菜细胞，观察到这些细胞以后，我要求他们与以前所看到叶肉细胞形成时比，想一下，藻类植物体内有没有多种多样的组织，学生均回答：没有。接下来，我请学生回答，藻类植物是由什么样的结构直接组成的，他们均能回答出是由细胞直接组成的，这种由学生探究得出的结论要比教师直接告诉他们要好的多。再如，有的学生在观察水绵细胞的时候，突然发现水绵上有一种奇特的小动物存在，它有透明的类似吸盘样的结构，吸附在水绵体上，身体形似喇叭，遇到刺激会发生收缩反应，这一组的学生，一下子就放弃了对水绵的研究，而投入到对小动物的观察研究之中。此时，我只有对这一组学生提供适当的帮助，因为我认为这属于一个难得的探究单细胞动物对刺激发应的体验，对于探究课上这样巧妙的生成，教师应该保护和珍惜，应该利用有效的时空进行探究。生物学科呼唤教师采用探究式教学，但绝不是让教师把“探究”二字挂在嘴上，探究式教学需要教师转变理念，认真思考，精心设计，从而使探究式教学真正有效起来，但如果教师单纯为增加课堂的亮点，吸引观众的眼球，活动安排过多过滥，甚至不惜为活动而活动，追求表面上的热闹，其结果必然以牺牲课堂教学的质量、牺牲学生的探究热情为代价，使探究式教学沦为另一种意义上的“填鸭”。癌症疼痛规范化治疗解析癌症疼痛规范化治疗解析癌症疼痛规范化治1癌症疼痛规范化治疗湘潭市中心医院肿瘤科付贵华癌症疼痛规范化治疗2概述疼痛定义:“是一种与实质上或潜在的组织损伤相关的独立的情感体验,或者类似的损伤”。疼痛应当被视作一种个体的体验,因此它是主观的同时由于它常常令人不愉快,因此也是一种情绪体验概述3概述疼痛时最常见的癌症相关症状之一,也是患者最恐惧的症状之癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段,影响患者的治疗及生活质量新诊断的癌症患者中大约有1/4出现疼痛,正在接受治疗的患者有1/2伴有疼痛,进展期患者大约3/4伴有疼痛。癌症疼痛的治疔已成为癌症治疗的一个重要组成部分概述4疼痛的分类·依疼痛持续时间急性疼痛:疼痛存在,少于2月慢性疼痛:持续3个月或以上依病理学特征内脏性疼痛:钝性、绞榨样疼痛,定位不准确躯体性疼痛:定位明确、刀割样、针刺样疼痛神经病理性疼痛:自发的、烧灼样、触电样疼痛疼痛的分类5癌痛的原因癌症本身引起癌肿压迫,骨、神经、内脏、皮肤、78.2%软组织的浸润和转移躯体因素手术后:手术切口疤痕,神经损伤癌症治疗有关→化疗后:栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变放疗后:局部损害、周围神经损伤纤维化癌痛的原因与癌症有关6%_→衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等癌症无关7.2%-→骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛社会-心理因素—恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独癌痛的原因6癌痛的诊断病史般病史疼痛史,必须详细了解,确定疼痛的原因和性质疼痛部位疼痛时疼痛性质可能改变疼痛的因素病程长短癌痛的诊断7疼痛的评估疼痛强度的评估数字分级法(NRS)根据主诉疼痛程度分级法(VRS视觉模拟法(VAS)疼痛强度评分Wong-Baker脸疼痛的评估8疼痛程度评估的意义了解患者的疼痛强度选择哪种止痛药止痛治疗过程中判断药物剂量够不够三.关心患者,了解睡眠情况及生活质量疼痛程度评估的意义9疼痛评估方法VRS法(患者主诉简易分级法)0级:无痛;I级(轻度):有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求用止痛剂,睡眠受干扰;Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,睡眠受严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。疼痛评估方法10数字分级法NRS)无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛8910←轻度》(中度》重度数字分级法NRS)11癌症疼痛规范化治疗解析课件12癌症疼痛规范化治疗解析课件13癌症疼痛规范化治疗解析课件14癌症疼痛规范化治疗解析课件15癌症疼痛规范化治疗解析课件16癌症疼痛规范化治疗解析课件17癌症疼痛规范化治疗解析课件18癌症疼痛规范化治疗解析课件19癌症疼痛规范化治疗解析课件20癌症疼痛规范化治疗解析课件21癌症疼痛规范化治疗解析课件22癌症疼痛规范化治疗解析课件23癌症疼痛规范化治疗解析课件24癌症疼痛规范化治疗解析课件25癌症疼痛规范化治疗解析课件26癌症疼痛规范化治疗解析课件27癌症疼痛规范化治疗解析课件28癌症疼痛规范化治疗解析课件29癌症疼痛规范化治疗解析课件30癌症疼痛规范化治疗解析课件31癌症疼痛规范化治疗解析课件32癌症疼痛规范化治疗解析课件33癌症疼痛规范化治疗解析课件34癌症疼痛规范化治疗解析课件35癌症疼痛规范化治疗解析课件36癌症疼痛规范化治疗解析课件37癌症疼痛规范化治疗解析课件38癌症疼痛规范化治疗解析课件39癌症疼痛规范化治疗解析课件40癌症疼痛规范化治疗解析课件41癌症疼痛规范化治疗解析课件42癌症疼痛规范化治疗解析课件43癌症疼痛规范化治疗解析课件44癌症疼痛规范化治疗解析课件45癌症疼痛规范化治疗解析课件46癌症疼痛规范化治疗解析课件47癌症疼痛规范化治疗解析课件48癌症疼痛规范化治疗解析课件49癌症疼痛规范化治疗解析课件50癌症疼痛规范化治疗解析课件51癌症疼痛规范化治疗解析课件52癌症疼痛规范化治疗解析课件53癌症疼痛规范化治疗解析课件54癌症疼痛规范化治疗解析课件55癌症疼痛规范化治疗解析课件56癌症疼痛规范化治疗解析课件57癌症疼痛规范化治疗解析课件58癌症疼痛规范化治疗解析课件59癌症疼痛规范化治疗解析课件60癌症疼痛规范化治疗解析课件61癌症疼痛规范化治疗解析课件62癌症疼痛规范化治疗解析课件6341、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜64癌症疼痛规范化治疗解析癌症疼痛规范化治疗解析癌症疼痛规范化治疗解析癌症疼痛规范化治疗湘潭市中心医院肿瘤科付贵华概述疼痛定义:“是一种与实质上或潜在的组织损伤相关的独立的情感体验,或者类似的损伤”。疼痛应当被视作一种个体的体验,因此它是主观的同时由于它常常令人不愉快,因此也是一种情绪体验随着高中课程改革实施的不断深化，给师生带来新的学习平台，在这个空间中也总结出了一些成功的经验，如何促进农村学校教师队伍的信息技术培训，全面提高教育技术能力，探讨农村教师信息化水平提升的策略，对于实现农村教育信息化、丰富并拓展校本研训、教育的减负提质、全面实施素质、丰富学校发展内涵、推进教育统筹具有重要意义。在农村教育条件和观念普遍落后的状况下，教师专业化发展是当前教育改革所探讨的热点问题之一，也是教师队伍建设的趋势，重视教师的"学、教、研、思"，不断提高教师的业务能力，是促进教师专业化发展的必由之路。同时处在信息时代，教师的角色将不再以信息的传播者或组织良好的知识体系的呈现者为主，其主要职责应从"教"学生，转向"导"学生。因此，在农村地区中小学中，如何运用有效的途径和模式提升教师的信息素养和能力以适应时代发展的需要已成为亟待解决新问题，为此本人总结了教学中的一些得失，与大家共同探讨：一、新课改中存在的一些问题对于贫困地区的老师来说，毫无信息技术的基础和能力，网络知识严重缺乏，一部分教师很难适应新课改的环境，不能用多媒体驾驭课堂，不能很好的利用有利的条件改善和优化自己的课堂教学。因而信息意识普遍比较淡薄，信息面不够广泛，信息技术掌握不够系统，缺乏对信息的敏锐性及获取与利用的能力，仍是受传统教学授课方式的影响，不愿意改变自己的定式授课方式。从多媒体技术手段引入到我们的教育领域，教育的方式和效果有了显著的变化和成效，但是我们也看到现在的有部分老师上课，完全依赖多媒体技术手段，甚至离开了这些就不知道怎么上课，完全用多媒体代替"粉笔+黑板"让学生没有了思考的过程，制约了学生的创新能力的发展。二、整合从理念出发与活动结合，促进了新课标环境下教师观念的转变的同时，提高了教师的教学能力，培养了学生全新的学习方法信息技术与课程整合，不是把信息技术仅仅作为辅助教或辅助学的工具，而是强调要利用信息技术营造一种理想教学环境，以实现能支持自主探索、多重交互、情境创设、合作学习、资源共享等多方面要求的新型学习方式，从而把学生的主动性、积极性充分调动起来，使课堂的教学结构发生根本变革，使学生的创新精神与实践能力培养落到实处，从而实现了教师角色的转变。教师信息素养的提升，前提是教师观念的转变，结合本校的信息技术培训活动的深入，我们坚持了"技术培训与理念渗透相结合"原则。在对教师的培训中，做到了从体现"自主、探究、合作"的新型学习方式的"建构主义"理念和"资源共享"理念出发原则。三、充分利用网络资源的优势，拓展知识，扩大信息来源，提高信息技术素养，从而提高了教师的教学能力课堂教学中曾经出现的因获取、交流和创造知识信息能力的匮乏而产生的"信息的贫困"，在这种整合的过程中得到改善，我们必须重视学科知识的外延扩展及其与时代发展的紧密结合，并培养学生有效利用、查询、评估和创造各种形式信息的能力，借助现代教育技术手段内化和提升青少年的信息素养。在整合实践中，地理老师这样反思有代表意义：在网络环境下的地理教学，教师的角色已由知识的传授者转变为学习的指导者和学习伙伴，和学生的距离拉近了；要求教师备课时更好地制作出有利于学生自主学习的网页，不仅要学习教育教学理论，熟悉教材、教法，而且要掌握现代教育技术，并把两者有机地结合起来。通过这堂课我认识到，在网络环境下的整合课教学，最根本的目的是还给学生主体地位，否则最好的课件，最多的资源也毫无意义。在教学中，教师要还给全体学生的主体地位，不但要面向全体学生，更要关注学生的个体差异性，如在处理论坛内容时，我有意识地表扬平时不敢发言的学生，并对有创意的答案大加表扬；要保证学生充分的自主活动的时间和空间，激发学生的学习积极性，变"苦学"为"要学"和"乐学"；在网络教学中，通过BBS论坛，教师的主要任务是做好针对学生存在的问题引导学生自己解决，通过老师与学生之间的互动性，在了解学生的实际掌握情况基础上，保证教学任务的完成。四、以本校的"硬件"为依托与"软件"的结合，与高考相结合，注重学生综合思维培养同时培养教师的信息素养本着整合从软件高于硬件理念，充分发挥学校现有资源，发掘骨干，培养一批整合人才，带动全校教师的信息技术水平提高。全校教师均能使用多媒体课件上课。绝大多数教师会制作网络课件，每个教研组均有本组的网页。以信息技术的运用为切入口，深化信息技术环境下课堂教学的改革，努力构建信息技术与学科整合的课堂教学模式；以网络课件和整合案例为突破口，做好校园资源库建设，特别是信息技术与学科整合资源库建设；以各子课题研究为依托，提高教师的论文写作和教科研水平，在全校范围内形成良好的教科研氛围，为科研兴校，全面提高教学质量奠定基础。例如在学习《数学必修3》时的算法案例教学时，切忌将算法课变成程序设计课。我们教学的目的是通过学习基本算法语句，并用它们表示算法，从而更准确地理解算法及其思想，而不是把算法的学习变成实验课，学校可以结合信息技术课，安排学生上机练习，提高学生的学习兴趣，达到教学目标。综上所述，在农村地区中小学中，如何运用有效的途径和模式提升教师的信息素养和能力以适应教育教学的改革，充分发挥学校自主权，体现办学特色，稳步推进新课改，提高教学质量。摘要：探究式教学是新课程改革中的亮点教学方式，但教师需要加强有效探究方法的研究，避免让探究式教学成为另一种形式的“填鸭”式教学。苏霍姆林斯基说“在人的心灵深处都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童的精神世界中，这种需要特别强烈”。探究式教学是建立在尊重学生探究需求的基础上而开展的教学方式。这种教学方式以建构具有教育性、创造性、实践性、操作性的学生主体参与活动为主要形式，以鼓励学生主动参与、主动探究、主动思考、主动实践为基本特征，以教师合理、有效的引导为前提，以实现学生各方面能力的综合发展为目的。它因符合学生的认识规律，尊重学生的个性发展，适应时代对人才的要求，而成为新课程改革中的亮点教学方式，从而备受推崇，成为时下公开课的新宠。笔者在自身积极尝试、认真研究、不断反思“探究式教学”的基础上，在多种场合听过多位不同教师的探究式公开课后，总结认为，时下的生物探究式教学，教师仍需重点加强对有效探究方法的研究，避免让探究式教学成为另一种形式的“填鸭”式教学。另外，教师需适时适当地进行探究，避免探究的多而滥，使学生听而生厌、望而生畏，扼杀学生积极的探究天性。1关注探究方法有效度1．1一堂真“填鸭”的假“探究”课一位教师在上“探究鸟类适于飞翔生活特点”时，所用教学资源仅为课本上的资料和学生已有的生活经验，首先教师创设了一个简单的探究情境，让学生说出已知的会飞的动物，学生异口同声地说出了鸟类。接下来，教师马上提出探究课题一“探究鸟类适于飞翔生活的特点”，大多数学生接到任务以后一脸茫然，有的学生则提出了因为鸟类有翅膀，所以就适合飞翔这一观点，教师在听到这一观点后，马上跟着追问：还有没有别的特点呢?这时所有的学生都茫然了，没办法教师只有自说自画，将鸟类适于飞翔生活的特点分成外部形态和内部结构2个方面来分别讲解，此时教师又提到了鸟类呼吸系统的气囊、血液循环系统心脏的特点，运动系统骨骼和肌肉的特点等。听完这样的一堂课，我认为这是一节冠名为探究的课，实际上是地地道道的填鸭式的课，教师根本没有想法利用有效的资源让学生进行充分的探究。长期以来，不仅教师习惯了高高在上的讲授法教学，更可怕的是学生也习惯了这种传统式的教学，他们一时也很难改变学习方式，探究式的课堂要求学生要有广泛的概括化的背景知识，因为学生对某个话题一无所知，也就不能做相应的思考，学生的提出问题、作出假设、制定计划、实施计划、得出结论、表达和交流的能力不具备，探究式教学也难于实施。教师往往以此为借口，堂而皇之地拒绝去研究去上好探究课。所以我认为，时下上好探究课，教师首先要研究好有效的探究方法，从而给学生以适当的引领，做平等中的首席，与学生平等对话，从而有效改变学生的学习方式，提高学生的科学素养。1．2有效探究方法解读1．2．1利用网络、图文资料拓展探究背景知识在有些探究课中，学生并不具备相应的知识储备，因而他们无法利用已有的知识做出相应的思考，但这并不代表教师无法将这种课上成精彩的探究课。上好探究式的课，教师不能再仅仅依据一本教科书、一本教学参考、一本辅导练习就到课堂上去讲得天花乱缀，而是应该依托更丰富的课程资源，如网络资源、图文资料资源等，借助这些资源，教师才能给学生宽泛的知识背景，学生才能进行更进一步的思考探究。例如：“探究昆虫适于陆地生活的特点”一节，教师组织学生利用网络资源，搜寻众多的昆虫图片，让他们进行对比总结分析，找出昆虫的一般特点，然后再要求学生在自然界中捕捉一种昆虫，以活体昆虫为标本，研究昆虫的特点，分析他们适于陆地生活的原因(自然界中，昆虫家族最兴旺发达，已有记载的种类有100万种以上，占整个动物总数的2／3)。学生利用网络上的图文信息，再结合点滴的生活经验基本可以进行恰当的分析猜测，从而达成教学目标。1．2．2动手实验，体验探究实验教学是生物学中最有效的探究方法，但许多高高在上者喜欢进行验证式的实验，在这种实验中学生纪律易掌控，但教师的设计不够用心，学生的实验也做得少有创意，起不到很好地培养学生创新能力，提高科学素养的作用，所以笔者建议生物教师用心去设计探究性的实验。例如：观察单细胞生物一节，如果教师提前将培养好的草履虫标本分发给学生，然后让学生观察，这样的实验就显得波澜不惊，或许不会引起大多数学生的兴趣。笔者将实验流程做了如下设计：①捕捉单细胞生物(要求学生自己到河沟里取水)；②寻找单细胞生物(利用显微镜)；③判断单细胞生物(利用已有知识进行鉴别)。这样的流程几乎使每一位学生都热烈地参与了进来，而且，学生会针对发现的草履虫、水蚤等形成一个小小的争议，有些时候，还会采到变形虫、喇叭虫等，这大大激发了学生探究微观世界的兴趣。什么样的实验才是好的实验，能够顺利验证先贤结论的实验是好的实验，但我更认为能够激发起学生的兴趣，使学生体验到发现的乐趣的实验才是最好的实验。只要教师认真地进行思考，理清实验的目的，从为学生的终身发展的角度去考虑，我想，一定能设计出高效的实验来。2关注探究主题的有效度如上文所述的“探究鸟类适于飞翔生活的特点”这样的一个大课题提出之后，学生是茫然的，他们根本不知道应该去做什么，我想这种让学生不知所措的探究主题应该是无效的探究主题。对于这种情况，教师可以引导学生有效地将大课题细化，从而使探究主题有效起来。教师可以针对有的学生提出“因为鸟类有翅膀所以它就善于飞翔”这样的观点因势利导，“在西方神话中射出丘比特神箭的爱心天使是长有翅膀的，同学们想一下，如果真的给人类装上一对翅膀，人类就真的能飞吗?我们的古人为此也做过多次尝试，他们成功了吗?请思考一下，这是为什么?”这个问题一抛出，自然将学生固有的思维定式打破，将他们的思维引上了另一个高度，学生可能就会考虑到鸟类适于飞翔不仅与外部形态有关，还可能与内部结构也有着很大的关系，此时我们再以“纸片―纸飞机一电动飞机”这样的改变而带来的变化为引子，引导学生思考：飞行与形态、动力有关，动力与呼吸系统、循环系统、消化系统以及运动系统有很大的关系，从而将主-课题细化成可操作的若干个小课题。例如：鸟类善于飞翔与呼吸功能有关，然后将学生分组，每组利用网络查询，重点研究一个小课题，然后再进行全班的课题研究成果交流。这种引导学生将大课题细化成可操作的小课题才是真正有效的探究。3关注探究时空的有效度在生物教材中并非所有的内容都具有亲历活动的价值。也并非教材不安排探究的内容就没有探究价值，教师需要灵活使用教材，精心对教材内容进行取舍，然后在适当的时候安排有效的探究活动，这样才能点燃学生的探究之火，使学生对探究永保兴趣。例如：探究人体的结构层次，学生只需结合以前的学习，进行理性的思考就可以达成，完全没有必要大动干戈进行探究。然而，藻类植物一节知识，教材并没有安排探究，许多教师会选择讲述法来告诉学生藻类植物具有什么样的特点，我觉得这种教法学生的收获不是很多，我采用了探究法，我首先安排学生收集海带、紫菜标本，采集新鲜的水绵标本，在实验室内进行分组实验，让各小组分别在显微镜下观察不同的标本，然后交流观察。学生在显微镜下看到单行排列的水绵细胞，也看到平均分布的呈褐色的紫菜细胞，观察到这些细胞以后，我要求他们与以前所看到叶肉细胞形成时比，想一下，藻类植物体内有没有多种多样的组织，学生均回答：没有。接下来，我请学生回答，藻类植物是由什么样的结构直接组成的，他们均能回答出是由细胞直接组成的，这种由学生探究得出的结论要比教师直接告诉他们要好的多。再如，有的学生在观察水绵细胞的时候，突然发现水绵上有一种奇特的小动物存在，它有透明的类似吸盘样的结构，吸附在水绵体上，身体形似喇叭，遇到刺激会发生收缩反应，这一组的学生，一下子就放弃了对水绵的研究，而投入到对小动物的观察研究之中。此时，我只有对这一组学生提供适当的帮助，因为我认为这属于一个难得的探究单细胞动物对刺激发应的体验，对于探究课上这样巧妙的生成，教师应该保护和珍惜，应该利用有效的时空进行探究。生物学科呼唤教师采用探究式教学，但绝不是让教师把“探究”二字挂在嘴上，探究式教学需要教师转变理念，认真思考，精心设计，从而使探究式教学真正有效起来，但如果教师单纯为增加课堂的亮点，吸引观众的眼球，活动安排过多过滥，甚至不惜为活动而活动，追求表面上的热闹，其结果必然以牺牲课堂教学的质量、牺牲学生的探究热情为代价，使探究式教学沦为另一种意义上的“填鸭”。癌症疼痛规范化治疗解析癌症疼痛规范化治疗解析癌症疼痛规范化治65癌症疼痛规范化治疗湘潭市中心医院肿瘤科付贵华癌症疼痛规范化治疗66概述疼痛定义:“是一种与实质上或潜在的组织损伤相关的独立的情感体验,或者类似的损伤”。疼痛应当被视作一种个体的体验,因此它是主观的同时由于它常常令人不愉快,因此也是一种情绪体验概述67概述疼痛时最常见的癌症相关症状之一,也是患者最恐惧的症状之癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段,影响患者的治疗及生活质量新诊断的癌症患者中大约有1/4出现疼痛,正在接受治疗的患者有1/2伴有疼痛,进展期患者大约3/4伴有疼痛。癌症疼痛的治疔已成为癌症治疗的一个重要组成部分概述68疼痛的分类·依疼痛持续时间急性疼痛:疼痛存在,少于2月慢性疼痛:持续3个月或以上依病理学特征内脏性疼痛:钝性、绞榨样疼痛,定位不准确躯体性疼痛:定位明确、刀割样、针刺样疼痛神经病理性疼痛:自发的、烧灼样、触电样疼痛疼痛的分类69癌痛的原因癌症本身引起癌肿压迫,骨、神经、内脏、皮肤、78.2%软组织的浸润和转移躯体因素手术后:手术切口疤痕,神经损伤癌症治疗有关→化疗后:栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变放疗后:局部损害、周围神经损伤纤维化癌痛的原因与癌症有关6%_→衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等癌症无关7.2%-