鼻咽肿块的临床与影像课件

鼻咽肿块的临床与影像鼻咽肿块的临床与影像1鼻腔后鼻孔息肉和内翻乳头状瘤临床反复发作鼻塞、流涕、头痛鼻腔粘膜肿胀，可见白色、边缘光整的结节状肿块，内翻乳头状瘤者略呈分叶状鼻腔后鼻孔息肉和内翻乳头状瘤临床反复发作鼻塞、流涕、头痛2鼻腔后鼻孔息肉影像鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块与鼻咽2个壁以上间断接触，其中有小气泡影，肿块边缘光滑，平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉鼻腔后鼻孔息肉影像鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块3鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻腔内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者，与鼻咽1个以上壁呈间断接触，可见小气泡影，所见肿块边缘不甚规则，CT平扫密度低于邻近鼻咽肌肉鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻腔内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者，与鼻4鼻咽肿块的临床与影像课件5鼻腔癌临床鼻塞、涕血、头痛肿块呈褐色或鱼肉样鼻腔癌临床鼻塞、涕血、头痛6鼻腔癌影像鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似鼻腔癌影像鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质7上颌(腭）骨（窦）肿瘤临床鼻塞、头痛，可有涕血面部饱胀感鼻咽腔变窄，但粘膜正常上颌(腭）骨（窦）肿瘤临床鼻塞、头痛，可有涕血8上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像9鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

纤维血管瘤

恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻10鼻咽炎与腺样体肥大临床上常见常有鼻塞、少许涕血头痛轻微有时伴有耳鸣、耳闭常伴有鼻炎鼻窦炎临床病理上往往无法将二者区分鼻咽炎与腺样体肥大临床上常见11鼻咽炎鼻咽炎引起鼻咽粘膜肿胀增厚，呈线带状，腭帆提肌正常，无肿块占位效应鼻咽炎鼻咽炎引起鼻咽粘膜肿胀增厚，呈线带状，腭帆提肌正常，无12鼻咽炎抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻咽炎抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失13鼻咽腺样体肥大表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，鼻咽腔浅窄，CT平扫呈中等密度，与邻近鼻咽肌肉相似，CT增强扫描强化明显，黏膜线连续鼻咽腺样体肥大表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，鼻咽14鼻咽腺样体肥大MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续鼻咽腺样体肥大MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续15鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

纤维血管瘤

恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻16抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失病理上为良性肿瘤，临床呈恶性过程MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同鼻腔内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者，与鼻咽1个以上壁呈间断接触，可见小气泡影，所见肿块边缘不甚规则，CT平扫密度低于邻近鼻咽肌肉抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完口咽炎向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽侧壁增厚，口咽旁间隙变窄，向上延至鼻咽侧壁增厚（包括腭帆提肌），向咽旁间隙深处呈移形状，无明确边缘，占位效应轻微鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整多位于鼻腔、鼻咽中线部位鼻咽癌：（91％）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大鼻腔粘膜肿胀，可见白色、边缘光整的结节状肿块，内翻乳头状瘤者略呈分叶状局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别早期表现为咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大，粘膜线影中断，肿块不规则前凸上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像可无鼻部症状，仅表现为咽痛，咽部异物感，吞咽梗阻感鼻咽腔变窄，但粘膜正常放疗后间隔半年至1年CT复查，直至3年，均见左侧咽隐窝变浅、局部鼻咽壁增厚局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别反复发作鼻塞、流涕、头痛鼻咽结核临床临床多有开放型肺结核可局限于鼻咽浅层，亦可侵及深层有时单从影像上与鼻咽癌难以区别临床上可有鼻塞、涕血局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻咽结核临床临床多有开放型肺17鼻咽结核影像常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻咽结核影像常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规18鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号19鼻咽结核影像鼻咽结核影像20鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

纤维血管瘤

恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻21鼻咽囊肿临床肿为先天性多位于鼻咽顶后壁正中，呈圆形囊状影，又称Thornwaldt囊肿，成人发生率为3％多无症状鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整鼻咽囊肿临床肿为先天性22Thornwaldt囊肿表现为圆形、边缘锐利的囊状影，呈长T1长T2信号，囊壁薄而均匀，多为5mm左右Thornwaldt囊肿表现为圆形、边缘锐利的囊状影，呈长T23鼻咽肿块的临床与影像课件24鼻咽口咽囊肿鼻咽口咽囊肿25鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

纤维血管瘤

恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻26多位于鼻腔、鼻咽中线部位放疗后间隔半年至1年CT复查，直至3年，均见左侧咽隐窝变浅、局部鼻咽壁增厚鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块与鼻咽2个壁以上间断接触，其中有小气泡影，肿块边缘光滑，平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别向深层发展，多呈浸润性生长，破坏邻近骨质鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状鼻咽部CT轴位像表现正常，但在左侧咽隐窝处病理活检为鳞癌抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完临床病理上往往无法将二者区分可局限于鼻咽浅层，亦可侵及深层多位于鼻腔、鼻咽中线部位鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽纤维血管瘤临床好发于青年反复鼻血，出血量多起自于鼻腔侧壁后上份局部大肿块，呈紫红色一般不做活检病理上为良性肿瘤，临床呈恶性过程多位于鼻腔、鼻咽中线部位鼻咽纤维血管瘤临床好发于青年27鼻咽纤维血管瘤影像鼻咽部大肿块，其中有钙斑周围骨质膨胀性破坏增强扫描强化明显鼻咽纤维血管瘤影像鼻咽部大肿块，其中有钙斑28鼻咽纤维血管瘤影像鼻咽纤维血管瘤影像29鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

纤维血管瘤

恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻30恶性肉芽肿临床呈中线性生长反复鼻塞、涕血、头痛恶臭肿瘤易脆，呈暗褐色临床呈恶性过程放射治疗恶性肉芽肿临床呈中线性生长31恶性肉芽肿影像多位于鼻腔、鼻咽中线部位病变多位于鼻咽浅层可破坏翼突翼板，愈往深层病变程度愈轻恶性肉芽肿影像多位于鼻腔、鼻咽中线部位32恶性肉芽肿影像恶性肉芽肿影像33鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

纤维血管瘤

恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻34恶性淋巴瘤临床鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状常为全身性淋巴瘤的一部分在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤局部见苍白色肿块恶性淋巴瘤临床鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状35恶性淋巴瘤影像鼻咽部边界清楚的肿块累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻咽腔肿块，前缘弧形前凸，肿块密度与邻近肌肉相仿放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同恶性淋巴瘤影像鼻咽部边界清楚的肿块36鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，粘膜线中断可破坏翼突翼板，愈往深层病变程度愈轻多位于鼻腔、鼻咽中线部位鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

纤维血管瘤

恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块与鼻咽2个壁以上间断接触，其中有小气泡影，肿块边缘光滑，平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉常为全身性淋巴瘤的一部分鼻咽癌：（91％）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断咽缝间隙消失，深层侵犯鼻咽癌侵犯咽旁区：咽旁间隙变窄、消失上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像反复发作鼻塞、流涕、头痛抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失非霍奇金淋巴瘤鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状非霍奇金淋巴瘤37非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤38非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤39鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

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恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻40鼻咽癌临床鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻、面瘫，突眼等症状，但以吸涕带血较具特征鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血常有颈上淋巴结转移鼻咽癌临床鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻41鼻咽癌影像鼻咽癌约91％起自于咽隐窝早期表现为咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大，粘膜线影中断，肿块不规则前凸向深层发展，多呈浸润性生长，破坏邻近骨质鼻咽癌影像鼻咽癌约91％起自于咽隐窝42鼻咽癌鼻咽部CT轴位像表现正常，但在左侧咽隐窝处病理活检为鳞癌放疗后间隔半年至1年CT复查，直至3年，均见左侧咽隐窝变浅、局部鼻咽壁增厚鼻咽癌鼻咽部CT轴位像表现正常，但在左侧咽隐窝处病理活检为鳞43鼻咽癌：（91％）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大

鼻咽癌：（91％）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大44鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相45鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，粘膜线中断鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，粘膜线中断46鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻腔粘膜肿胀，可见白色、边缘光整的结节状肿块，内翻乳头状瘤者略呈分叶状咽缝间隙消失，深层侵犯多位于鼻腔、鼻咽中线部位放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻、面瘫，突眼等症状，但以吸涕带血较具特征上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

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恶性肉芽肿

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鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻咽癌约91％起自于咽隐窝鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

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纤维血管瘤

恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号鼻咽癌极少数NPC（1/17)与鼻腔息肉、乳头状瘤（0/18)突向鼻咽腔表现相似：鼻咽腔不规则肿块，邻近后鼻孔，有小气泡影，CT平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉，鼻咽缝间隙和腭帆提肌正常鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽癌极少数NPC（1/1747起源于少见部位鼻咽癌鼻咽侧壁与顶后壁起源于少见部位鼻咽癌鼻咽侧壁与顶后壁48鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断咽缝间隙消失，深层侵犯鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完整，腭帆提肌正常鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别49NPCNPC50鼻咽炎（腺样体增殖）鼻咽炎（腺样体增殖）51起源于翼腭窝的鼻咽癌起源于翼腭窝的鼻咽癌52鼻咽癌侵犯咽旁区：咽旁间隙变窄、消失鼻咽癌侵犯咽旁区：咽旁间隙变窄、消失53鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密54鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

纤维血管瘤

恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻55口咽炎与口咽癌临床可无鼻部症状，仅表现为咽痛，咽部异物感，吞咽梗阻感炎症时局部粘膜光滑，肿瘤者边缘不规则，局部粘膜糜烂口咽炎与口咽癌临床可无鼻部症状，仅表现为咽痛，咽部异物感，吞56临床病理上往往无法将二者区分放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同多位于鼻腔、鼻咽中线部位炎症时局部粘膜光滑，肿瘤者边缘不规则，局部粘膜糜烂上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像多位于鼻腔、鼻咽中线部位在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿常为全身性淋巴瘤的一部分抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

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鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，鼻咽腔浅窄，CT平扫呈中等密度，与邻近鼻咽肌肉相似，CT增强扫描强化明显，黏膜线连续鼻咽腔变窄，但粘膜正常鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别口咽炎延至鼻咽口咽炎向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽侧壁增厚，口咽旁间隙变窄，向上延至鼻咽侧壁增厚（包括腭帆提肌），向咽旁间隙深处呈移形状，无明确边缘，占位效应轻微临床病理上往往无法将二者区分口咽炎延至鼻咽口咽炎向上延至鼻咽57口咽炎延至鼻咽：经抗炎治疗18天后，临床和CT扫描表现正常

口咽炎延至鼻咽：经抗炎治疗18天后，临床和CT扫描表现正常58口咽癌延至鼻咽口咽癌向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽旁间隙变窄，所延至鼻咽侧壁占位效应明显，咽旁间隙侧缘锐利口咽癌延至鼻咽口咽癌向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽旁间隙变窄，59在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤鼻咽腔变窄，但粘膜正常鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

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鼻咽癌

口咽炎与口咽癌多位于鼻腔、鼻咽中线部位鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影病理上为良性肿瘤，临床呈恶性过程鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，粘膜线中断抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻咽腔肿块，前缘弧形前凸，肿块密度与邻近肌肉相仿鼻咽部大肿块，其中有钙斑鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

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口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

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鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻、面瘫，突眼等症状，但以吸涕带血较具特征咽缝间隙消失，深层侵犯鼻咽腔变窄，但粘膜正常鼻咽癌约91％起自于咽隐窝鼻腔内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者，与鼻咽1个以上壁呈间断接触，可见小气泡影，所见肿块边缘不甚规则，CT平扫密度低于邻近鼻咽肌肉谢谢观看！在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤谢谢观看！60鼻咽肿块的临床与影像鼻咽肿块的临床与影像61鼻腔后鼻孔息肉和内翻乳头状瘤临床反复发作鼻塞、流涕、头痛鼻腔粘膜肿胀，可见白色、边缘光整的结节状肿块，内翻乳头状瘤者略呈分叶状鼻腔后鼻孔息肉和内翻乳头状瘤临床反复发作鼻塞、流涕、头痛62鼻腔后鼻孔息肉影像鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块与鼻咽2个壁以上间断接触，其中有小气泡影，肿块边缘光滑，平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉鼻腔后鼻孔息肉影像鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块63鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻腔内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者，与鼻咽1个以上壁呈间断接触，可见小气泡影，所见肿块边缘不甚规则，CT平扫密度低于邻近鼻咽肌肉鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻腔内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者，与鼻64鼻咽肿块的临床与影像课件65鼻腔癌临床鼻塞、涕血、头痛肿块呈褐色或鱼肉样鼻腔癌临床鼻塞、涕血、头痛66鼻腔癌影像鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质，经后鼻孔突向鼻咽腔，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相似鼻腔癌影像鼻腔极度不规则软组织肿块，破坏鼻中隔或邻近上颌骨质67上颌(腭）骨（窦）肿瘤临床鼻塞、头痛，可有涕血面部饱胀感鼻咽腔变窄，但粘膜正常上颌(腭）骨（窦）肿瘤临床鼻塞、头痛，可有涕血68上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像69鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

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口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻70鼻咽炎与腺样体肥大临床上常见常有鼻塞、少许涕血头痛轻微有时伴有耳鸣、耳闭常伴有鼻炎鼻窦炎临床病理上往往无法将二者区分鼻咽炎与腺样体肥大临床上常见71鼻咽炎鼻咽炎引起鼻咽粘膜肿胀增厚，呈线带状，腭帆提肌正常，无肿块占位效应鼻咽炎鼻咽炎引起鼻咽粘膜肿胀增厚，呈线带状，腭帆提肌正常，无72鼻咽炎抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻咽炎抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失73鼻咽腺样体肥大表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，鼻咽腔浅窄，CT平扫呈中等密度，与邻近鼻咽肌肉相似，CT增强扫描强化明显，黏膜线连续鼻咽腺样体肥大表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，鼻咽74鼻咽腺样体肥大MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续鼻咽腺样体肥大MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续75鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

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鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻76抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失病理上为良性肿瘤，临床呈恶性过程MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同鼻腔内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者，与鼻咽1个以上壁呈间断接触，可见小气泡影，所见肿块边缘不甚规则，CT平扫密度低于邻近鼻咽肌肉抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完口咽炎向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽侧壁增厚，口咽旁间隙变窄，向上延至鼻咽侧壁增厚（包括腭帆提肌），向咽旁间隙深处呈移形状，无明确边缘，占位效应轻微鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整多位于鼻腔、鼻咽中线部位鼻咽癌：（91％）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大鼻腔粘膜肿胀，可见白色、边缘光整的结节状肿块，内翻乳头状瘤者略呈分叶状局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别早期表现为咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大，粘膜线影中断，肿块不规则前凸上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像可无鼻部症状，仅表现为咽痛，咽部异物感，吞咽梗阻感鼻咽腔变窄，但粘膜正常放疗后间隔半年至1年CT复查，直至3年，均见左侧咽隐窝变浅、局部鼻咽壁增厚局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别反复发作鼻塞、流涕、头痛鼻咽结核临床临床多有开放型肺结核可局限于鼻咽浅层，亦可侵及深层有时单从影像上与鼻咽癌难以区别临床上可有鼻塞、涕血局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻咽结核临床临床多有开放型肺77鼻咽结核影像常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规则软组织影鼻咽结核影像常伴有浸润型或空洞型肺结核，CT表现为片状、不规78鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号79鼻咽结核影像鼻咽结核影像80鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

纤维血管瘤

恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻81鼻咽囊肿临床肿为先天性多位于鼻咽顶后壁正中，呈圆形囊状影，又称Thornwaldt囊肿，成人发生率为3％多无症状鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整鼻咽囊肿临床肿为先天性82Thornwaldt囊肿表现为圆形、边缘锐利的囊状影，呈长T1长T2信号，囊壁薄而均匀，多为5mm左右Thornwaldt囊肿表现为圆形、边缘锐利的囊状影，呈长T83鼻咽肿块的临床与影像课件84鼻咽口咽囊肿鼻咽口咽囊肿85鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

纤维血管瘤

恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻86多位于鼻腔、鼻咽中线部位放疗后间隔半年至1年CT复查，直至3年，均见左侧咽隐窝变浅、局部鼻咽壁增厚鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块与鼻咽2个壁以上间断接触，其中有小气泡影，肿块边缘光滑，平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别向深层发展，多呈浸润性生长，破坏邻近骨质鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状鼻咽部CT轴位像表现正常，但在左侧咽隐窝处病理活检为鳞癌抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完临床病理上往往无法将二者区分可局限于鼻咽浅层，亦可侵及深层多位于鼻腔、鼻咽中线部位鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽纤维血管瘤临床好发于青年反复鼻血，出血量多起自于鼻腔侧壁后上份局部大肿块，呈紫红色一般不做活检病理上为良性肿瘤，临床呈恶性过程多位于鼻腔、鼻咽中线部位鼻咽纤维血管瘤临床好发于青年87鼻咽纤维血管瘤影像鼻咽部大肿块，其中有钙斑周围骨质膨胀性破坏增强扫描强化明显鼻咽纤维血管瘤影像鼻咽部大肿块，其中有钙斑88鼻咽纤维血管瘤影像鼻咽纤维血管瘤影像89鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

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恶性肉芽肿

恶性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻90恶性肉芽肿临床呈中线性生长反复鼻塞、涕血、头痛恶臭肿瘤易脆，呈暗褐色临床呈恶性过程放射治疗恶性肉芽肿临床呈中线性生长91恶性肉芽肿影像多位于鼻腔、鼻咽中线部位病变多位于鼻咽浅层可破坏翼突翼板，愈往深层病变程度愈轻恶性肉芽肿影像多位于鼻腔、鼻咽中线部位92恶性肉芽肿影像恶性肉芽肿影像93鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

鼻咽囊肿

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恶性肉芽肿

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鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻94恶性淋巴瘤临床鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状常为全身性淋巴瘤的一部分在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤局部见苍白色肿块恶性淋巴瘤临床鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状95恶性淋巴瘤影像鼻咽部边界清楚的肿块累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻咽腔肿块，前缘弧形前凸，肿块密度与邻近肌肉相仿放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同恶性淋巴瘤影像鼻咽部边界清楚的肿块96鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤MR平扫呈中等信号，T2WI上黏膜线连续鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，粘膜线中断可破坏翼突翼板，愈往深层病变程度愈轻多位于鼻腔、鼻咽中线部位鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

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恶性肉芽肿

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鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可见息肉肿块与鼻咽2个壁以上间断接触，其中有小气泡影，肿块边缘光滑，平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉常为全身性淋巴瘤的一部分鼻咽癌：（91％）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断咽缝间隙消失，深层侵犯鼻咽癌侵犯咽旁区：咽旁间隙变窄、消失上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像反复发作鼻塞、流涕、头痛抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失非霍奇金淋巴瘤鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状非霍奇金淋巴瘤97非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤98非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤99鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

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鼻咽结核

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鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻100鼻咽癌临床鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻、面瘫，突眼等症状，但以吸涕带血较具特征鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血常有颈上淋巴结转移鼻咽癌临床鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻101鼻咽癌影像鼻咽癌约91％起自于咽隐窝早期表现为咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大，粘膜线影中断，肿块不规则前凸向深层发展，多呈浸润性生长，破坏邻近骨质鼻咽癌影像鼻咽癌约91％起自于咽隐窝102鼻咽癌鼻咽部CT轴位像表现正常，但在左侧咽隐窝处病理活检为鳞癌放疗后间隔半年至1年CT复查，直至3年，均见左侧咽隐窝变浅、局部鼻咽壁增厚鼻咽癌鼻咽部CT轴位像表现正常，但在左侧咽隐窝处病理活检为鳞103鼻咽癌：（91％）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大

鼻咽癌：（91％）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大104鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相105鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，粘膜线中断鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，粘膜线中断106鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻腔粘膜肿胀，可见白色、边缘光整的结节状肿块，内翻乳头状瘤者略呈分叶状咽缝间隙消失，深层侵犯多位于鼻腔、鼻咽中线部位放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻、面瘫，突眼等症状，但以吸涕带血较具特征上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

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鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻咽癌约91％起自于咽隐窝鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

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鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻咽口咽壁囊肿少见，呈纵行生长，囊内表现为长T1长T2信号液体影，临床上咽部有异物感，局部粘膜光滑、规整鼻咽结核：T1WI和T2WI均表现为中等信号鼻咽癌极少数NPC（1/17)与鼻腔息肉、乳头状瘤（0/18)突向鼻咽腔表现相似：鼻咽腔不规则肿块，邻近后鼻孔，有小气泡影，CT平扫肿块密度低于邻近鼻咽肌肉，鼻咽缝间隙和腭帆提肌正常鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻咽癌极少数NPC（1/17107起源于少见部位鼻咽癌鼻咽侧壁与顶后壁起源于少见部位鼻咽癌鼻咽侧壁与顶后壁108鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断咽缝间隙消失，深层侵犯鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完整，腭帆提肌正常鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别109NPCNPC110鼻咽炎（腺样体增殖）鼻咽炎（腺样体增殖）111起源于翼腭窝的鼻咽癌起源于翼腭窝的鼻咽癌112鼻咽癌侵犯咽旁区：咽旁间隙变窄、消失鼻咽癌侵犯咽旁区：咽旁间隙变窄、消失113鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密鼻咽癌侵犯咽旁区：茎突内侧软组织增厚致密114鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻咽炎与腺样体肥大

鼻咽结核

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鼻咽癌

口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤

鼻115口咽炎与口咽癌临床可无鼻部症状，仅表现为咽痛，咽部异物感，吞咽梗阻感炎症时局部粘膜光滑，肿瘤者边