痔诊治教学课件

痔诊治教学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿痔诊治教学痔诊治教学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿熏洗疗法治疗痔中医药适宜技术培训课件前言疾病概况痔是直肠末端、黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大，曲张所形成的柔软的静脉团。分为：内痔、外痔、混合痔痔诊治教学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至1痔诊治教学课件2痔诊治教学课件3痔诊治教学课件4痔诊治教学课件5疗法简介

熏洗疗法有2000多年的历史,古文献中称之为“气熨”、“溻渍”或“淋洗”等。

常用方剂：五倍子汤，苦参汤。

功效：活血、止痛、收敛、消肿、止痒。广泛应用于各类型痔的治疗，效果可靠，副作用小，适于推广。

疗法简介6疾病的诊断标准西医诊断标准

内痔：生于齿线上，直肠末端黏膜下的痔静脉丛扩大，曲张形成柔软静脉团

特点：便血，痔核脱出，肛门不适感。

痔大小出血质地脱出1期小易出血软不脱出2期较大时多时少较软便时脱出便后可自行回纳3期大不多或不出血纤维化便后脱出便后不能自行回纳内痔分期疾病的诊断标准西医诊断标准痔大小出血质地脱出1期小易出血软不7内痔三期分类示意图内痔三期分类示意图8西医诊断标准

外痔:发生于齿线下，由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂或反复炎症纤维增生而成疾病。

特点：自觉肛门坠胀，疼痛，有异物感。

西医诊断标准9西医诊断标准

外痔结缔组织外痔:肛门皱襞的皮肤发生结缔组织增生、肥大所致，痔内无曲张的静脉丛。特点：肛缘有赘皮增生，痔柔软，无疼痛及出血，仅觉肛门有异物感，偶有染毒而肿胀时才觉疼痛。6，12点——肛裂；3、7、11点——多为混合痔；环状或花冠状——经产妇西医诊断标准结缔组织外痔:肛门皱襞的皮肤发生结缔组织10西医诊断标准

外痔

(2)静脉曲张型外痔：痔外静脉丛发生淤血曲张，扩大增生，使肛缘皮肤一部分形成圆形，椭圆或长形肿块。特点:肛门有坠胀和异物感。

多因2、3期内痔反复脱出；经产妇、负重努力，静脉曲张型外痔西医诊断标准(2)静脉曲张型外痔：痔外静脉丛发生淤血11西医诊断标准

外痔

(3)血栓性外痔:因便秘、在排便时用力过猛，或剧烈运动后使痔外静脉破裂、血块凝结、血栓形成。特点：肛门部突然剧烈疼痛。并出现暗紫色肿块。好发于3、9点处，咳嗽、大便、行走都可使疼痛加重。

西医诊断标准(3)血栓性外痔:因便秘、在排便时用力过猛，12外痔分类示意图外痔分类示意图13西医诊断标准

混合痔

内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。

注意:必须在同一方位上，齿线上下皆有，括约肌间沟消失。特点:具有内外痔双重症状。西医诊断标准14中医诊断标准

风伤肠络型

主证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数次证：肛门瘙痒湿热下注型

主证：便血色鲜，量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，舌红，苔薄黄腻，脉弦数

次证：肛门灼热。中医诊断标准湿热下注型15中医诊断

气滞血瘀

主证：肛内肿物脱出，甚至会嵌顿，或肛缘有血栓形成水肿，触痛明显，舌黯红，苔白或黄，脉弦细数。次证：肛门坠胀疼痛

脾虚气陷型

主证：肛门下坠感，痔核脱出需用手方能回纳，便血色鲜或淡，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。次证：面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。中医诊断脾虚气陷型16鉴别诊断肛裂：肛裂虽是有便时出鲜血，外痔和肿痛，但出血量很少，突垂的外痔上方肛管有纵形裂口，便时有剧烈痛，便后疼痛稍有缓解复又剧烈疼痛，常持续数小时。直肠脱垂:古人常将痔脱出与直肠脱垂统称为脱肛，或脱肛痔等。实则直肠脱垂是直肠粘膜及直肠全层，甚至乙状结肠经肛门脱出体外。鉴别诊断17鉴别诊断肛瘘:《奇效良方》则明确指出：“且夫痔与漏、初致之由虽同，所患之病实异。初生肛边，成瘟不破者曰痔。破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者，曰漏也。”息肉病：息肉有单发和多发两种。直肠息肉易同痔混淆。息肉的特点是息肉体隆起于直肠粘膜，附着在直肠壁上。鉴别诊断18鉴别诊断肛乳头肥大：是肛门乳头因慢性炎症刺激，增生肥大而成。直肠肛管癌：常易被误诊痔疮而延误早期治疗。癌体质坚硬，形状不整齐，表面有溃疡，可见脓血及粘液。下消化道出血：临床颇易误认为痔出血。痔出血特点是随粪便滴血或射血，血色鲜红，与粪便不混合；肠道炎性出血则多为脓血或粘液血便，与粪便混合。鉴别诊断19适应症年龄在18岁以上,75岁以下。II、III期内痔反复脱出着，静脉曲张型痔，炎性痔、血栓性痔。禁忌症年龄在18岁以下或75岁以上。合并有心血管、脑血管、肝肾或造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。熏洗药物过敏者。适应症20器械准备结实痰盂或塑料盆1个，小毛巾1条，纱布包1个。详细操作步骤

准备药物组成：大黄15.0黄柏15.0苦参15.0防风15.0艾叶15.0蛇床子15.0土槿皮15.0冰片5.0（单包）药液制备：纱布包好，放入铝锅内，煎煮15—20分钟；药液倒入容器内，药包可仍留在锅内；药包可反复煎煮，直至煎煮液没有颜色为止，换另一袋。

简便方：也可用食盐、朴硝、花椒加开水冲泡熏洗。器械准备准备药物组成：药液制备：简便方：也可用食盐、朴21详细操作步骤熏洗

将煎好的药液倒入容器内，注意液面至容器口的距离为10cm。患者采用蹲位，肛门局部位置在容器口处。先熏后洗，每次熏蒸时间为2-3min，以能耐受为度，注意不要烫伤，可反复熏蒸。药液温度降低至45-40℃时用药液清洗局部。详细操作步骤熏洗将煎好的药液倒入容22治疗时间及疗程炎性痔、血栓痔一般第1次治疗即可见效，2-3天即可完全缓解。血栓痔发生3天内的效果较好。关键技术环节

熏蒸效果较好，但要注意不要烫伤，肛门局部与液面应保持一定的距离，10-15cm为宜。1天中熏蒸可多次进行，以耐受为宜。蹲位熏洗时身边应有把、扶物，防止摔伤及起立时一过性低血压的发生。

治疗时间及疗程23注意事项

注意可能出现的直立性低血压、烫伤、摔伤等情况。可能的意外情况及处理方案

直立性低血压、摔伤：不要空腹进行操作，蹲位熏洗时身边应有把、扶物，防止摔伤及起立时一过性低血压的发生。如发生摔伤则立即进行对症治疗。烫伤：为防止烫伤肛门局部与液面应保持一定的距离，10-15cm为宜。每次熏洗时以能耐受为度，不要强求。肛门部有感觉障碍的病人不宜进行此项操作。如发生烫伤则应立即对症治疗。药物过敏：很少发生，一但出现应立即停药，外用派瑞松等药物治疗。注意事项直立性低血压、摔伤：不要空腹进行操作，蹲位熏洗时身边24谢谢谢谢2526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必痔诊治教学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿痔诊治教学痔诊治教学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿熏洗疗法治疗痔中医药适宜技术培训课件前言疾病概况痔是直肠末端、黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大，曲张所形成的柔软的静脉团。分为：内痔、外痔、混合痔痔诊治教学51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至27痔诊治教学课件28痔诊治教学课件29痔诊治教学课件30痔诊治教学课件31疗法简介

熏洗疗法有2000多年的历史,古文献中称之为“气熨”、“溻渍”或“淋洗”等。

常用方剂：五倍子汤，苦参汤。

功效：活血、止痛、收敛、消肿、止痒。广泛应用于各类型痔的治疗，效果可靠，副作用小，适于推广。

疗法简介32疾病的诊断标准西医诊断标准

内痔：生于齿线上，直肠末端黏膜下的痔静脉丛扩大，曲张形成柔软静脉团

特点：便血，痔核脱出，肛门不适感。

痔大小出血质地脱出1期小易出血软不脱出2期较大时多时少较软便时脱出便后可自行回纳3期大不多或不出血纤维化便后脱出便后不能自行回纳内痔分期疾病的诊断标准西医诊断标准痔大小出血质地脱出1期小易出血软不33内痔三期分类示意图内痔三期分类示意图34西医诊断标准

外痔:发生于齿线下，由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂或反复炎症纤维增生而成疾病。

特点：自觉肛门坠胀，疼痛，有异物感。

西医诊断标准35西医诊断标准

外痔结缔组织外痔:肛门皱襞的皮肤发生结缔组织增生、肥大所致，痔内无曲张的静脉丛。特点：肛缘有赘皮增生，痔柔软，无疼痛及出血，仅觉肛门有异物感，偶有染毒而肿胀时才觉疼痛。6，12点——肛裂；3、7、11点——多为混合痔；环状或花冠状——经产妇西医诊断标准结缔组织外痔:肛门皱襞的皮肤发生结缔组织36西医诊断标准

外痔

(2)静脉曲张型外痔：痔外静脉丛发生淤血曲张，扩大增生，使肛缘皮肤一部分形成圆形，椭圆或长形肿块。特点:肛门有坠胀和异物感。

多因2、3期内痔反复脱出；经产妇、负重努力，静脉曲张型外痔西医诊断标准(2)静脉曲张型外痔：痔外静脉丛发生淤血37西医诊断标准

外痔

(3)血栓性外痔:因便秘、在排便时用力过猛，或剧烈运动后使痔外静脉破裂、血块凝结、血栓形成。特点：肛门部突然剧烈疼痛。并出现暗紫色肿块。好发于3、9点处，咳嗽、大便、行走都可使疼痛加重。

西医诊断标准(3)血栓性外痔:因便秘、在排便时用力过猛，38外痔分类示意图外痔分类示意图39西医诊断标准

混合痔

内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。

注意:必须在同一方位上，齿线上下皆有，括约肌间沟消失。特点:具有内外痔双重症状。西医诊断标准40中医诊断标准

风伤肠络型

主证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数次证：肛门瘙痒湿热下注型

主证：便血色鲜，量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，舌红，苔薄黄腻，脉弦数

次证：肛门灼热。中医诊断标准湿热下注型41中医诊断

气滞血瘀

主证：肛内肿物脱出，甚至会嵌顿，或肛缘有血栓形成水肿，触痛明显，舌黯红，苔白或黄，脉弦细数。次证：肛门坠胀疼痛

脾虚气陷型

主证：肛门下坠感，痔核脱出需用手方能回纳，便血色鲜或淡，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。次证：面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。中医诊断脾虚气陷型42鉴别诊断肛裂：肛裂虽是有便时出鲜血，外痔和肿痛，但出血量很少，突垂的外痔上方肛管有纵形裂口，便时有剧烈痛，便后疼痛稍有缓解复又剧烈疼痛，常持续数小时。直肠脱垂:古人常将痔脱出与直肠脱垂统称为脱肛，或脱肛痔等。实则直肠脱垂是直肠粘膜及直肠全层，甚至乙状结肠经肛门脱出体外。鉴别诊断43鉴别诊断肛瘘:《奇效良方》则明确指出：“且夫痔与漏、初致之由虽同，所患之病实异。初生肛边，成瘟不破者曰痔。破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者，曰漏也。”息肉病：息肉有单发和多发两种。直肠息肉易同痔混淆。息肉的特点是息肉体隆起于直肠粘膜，附着在直肠壁上。鉴别诊断44鉴别诊断肛乳头肥大：是肛门乳头因慢性炎症刺激，增生肥大而成。直肠肛管癌：常易被误诊痔疮而延误早期治疗。癌体质坚硬，形状不整齐，表面有溃疡，可见脓血及粘液。下消化道出血：临床颇易误认为痔出血。痔出血特点是随粪便滴血或射血，血色鲜红，与粪便不混合；肠道炎性出血则多为脓血或粘液血便，与粪便混合。鉴别诊断45适应症年龄在18岁以上,75岁以下。II、III期内痔反复脱出着，静脉曲张型痔，炎性痔、血栓性痔。禁忌症年龄在18岁以下或75岁以上。合并有心血管、脑血管、肝肾或造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。熏洗药物过敏者。适应症46器械准备结实痰盂或塑料盆1个，小毛巾1条，纱布包1个。详细操作步骤

准备药物组成：大黄15.0黄柏15.0苦参15.0防风15.0艾叶15.0蛇床子15.0土槿皮15.0冰片5.0（单包）药液制备：纱布包好，放入铝锅内，煎煮15—20分钟；药液倒入容器内，药包可仍留在锅内；药包可反复煎煮，直至煎煮液没有颜色为止，换另一袋。

简便方：也可用食盐、朴硝、花椒加开水冲泡熏洗。器械准备准备药物组成：药液制备：简便方：也可用食盐、朴47详细操作步骤熏洗

将煎好的药