鼻咽癌CT与MR诊断课件

鼻咽部解剖鼻咽部解剖1鼻咽部诸壁顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。讨论.解剖两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。

鼻咽部诸壁顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。2

致密结缔组织膜，横断面上，起源于翼内板后缘，向后延伸至颈动脉孔前方；在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。咽颅底筋膜致密结缔组织膜，横断面上，起源于翼内板后缘，向后3

鼻咽腔在平静呼吸时有四种不同形态。方形、长方形、梯形及双梯形。讨论.解剖

正常情况下鼻咽腔双侧对称，但是咽隐窝可以不对称，甚至一侧完全闭合。

MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。

CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。鼻咽部CT、MRI解剖鼻咽腔在平静呼吸时有四种不同形态。方形、长方4讨论.解剖讨论.解剖5鼻咽癌CT与MR诊断课件6鼻咽癌CT与MR诊断课件7

1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。如果坏死则信号强度欠均匀。3、Gd-DTPA增强后扫描肿块有较明显强化。讨论.表现鼻咽癌的MRI表现1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。2、8讨论.表现讨论.表现9鼻咽癌超腔鼻咽癌超腔10讨论.超腔讨论.超腔11讨论.超腔讨论.超腔12讨论讨论13讨论讨论14

鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌直接侵犯还是咽后淋巴结转移直接影响肿瘤的T、N分期。

根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1

根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1讨论咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌直接侵犯还是咽后淋巴结转移直15咽旁间隙咽旁间隙16优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。注意：不可单独依靠冠状面诊断CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。表现：骨质密度减低或致密表现：T1WI脂肪高信号降低下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1鼻咽部CT、MRI解剖翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1鼻咽部CT、MRI解剖鼻咽部CT、MRI解剖咽旁侵犯CT优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期17鼻咽癌CT与MR诊断课件18咽旁侵犯MR咽旁侵犯MR19鼻咽癌CT与MR诊断课件20咽旁淋巴结肿大MR咽旁淋巴结肿大MR21讨论讨论22咽旁肌肉侵犯咽旁肌肉侵犯23咽旁肌肉侵犯MR信号特点：在T1WI上呈低信号在T2WI上呈高信号增强扫描不均匀强化咽旁肌肉侵犯MR信号特点：24咽旁肌肉侵犯咽旁肌肉侵犯25咽旁肌肉侵犯咽旁肌肉侵犯261、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。注意：不可单独依靠冠状面诊断翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌直接侵犯还是咽后淋巴结转移直接影响肿瘤的T、N分期。鼻咽部CT、MRI解剖MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而CT显示卵圆孔未见破坏增大。根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。如果坏死则信号强度欠均匀。顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；注意：不可单独依靠冠状面诊断鼻咽部CT、MRI解剖

MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而CT显示卵圆孔未见破坏增大。讨论鼻咽癌下颌神经侵犯1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。27讨论讨论28讨论讨论29鼻窦侵犯鼻窦侵犯30眼眶侵犯眼眶侵犯31

鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。讨论鼻咽癌颅内侵犯鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅32海绵窦侵犯海绵窦侵犯33海绵窦侵犯CT海绵窦侵犯CT34讨论讨论35讨论讨论36MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而CT显示卵圆孔未见破坏增大。也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；方形、长方形、梯形及双梯形。咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。表现：T1WI脂肪高信号降低讨论MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而C37颅底骨质破坏CT：观察骨皮质敏感表现：骨质密度减低或致密MRI：优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现骨松质破坏敏感序列：T1WI平扫表现：T1WI脂肪高信号降低颅底骨质破坏CT：观察骨皮质敏感38斜坡骨质破坏解剖特点斜坡骨质破坏解剖特点39斜坡骨质破坏－CT斜坡骨质破坏－CT40鼻咽癌CT与MR诊断课件41正常斜坡MR正常斜坡MR42斜坡骨质破坏－MR斜坡骨质破坏－MR43鼻咽癌CT与MR诊断课件44斜坡骨质破坏－MR斜坡骨质破坏－MR45斜坡骨质破坏－MR斜坡骨质破坏－MR46两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏注意：不可单独依靠冠状面诊断表现：骨质密度减低或致密鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移鼻咽部CT、MRI解剖MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。鼻咽部CT、MRI解剖下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。表现：T1WI脂肪高信号降低优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现斜坡骨质破坏－MR两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。斜坡骨质破坏－MR47正常蝶骨基底部正常蝶骨基底部48蝶骨基底部骨质破坏蝶骨基底部骨质破坏49蝶骨基底部破坏蝶骨基底部破坏50讨论讨论51岩骨尖破坏－CT正常右岩骨尖破坏岩骨尖破坏－CT正常右岩骨尖破坏52正常岩骨尖MR层面：横断面、冠状面序列正常岩骨尖MR层面：横断面、冠状面53岩骨尖骨质破坏－MR岩骨尖骨质破坏－MR54岩骨尖破坏MR岩骨尖破坏MR55翼突基底部和蝶骨大翼翼突基底部和蝶骨大翼56鼻咽部CT、MRI解剖表现：骨质密度减低或致密优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现正常情况下鼻咽腔双侧对称，但是咽隐窝可以不对称，甚至一侧完全闭合。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。如果坏死则信号强度欠均匀。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏正常翼突基底部鼻咽部CT、MRI解剖正常翼突基底部57翼突基底部破坏-MR翼突基底部破坏-MR58翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏59蝶骨大翼破坏蝶骨大翼破坏60颅底骨皮质破坏颅底骨皮质破坏61放射性脑病放射性脑病62放射性脑病PWI放射性脑病PWI63放射性脑病MRS放射性脑病MRS64颈部淋巴结的MR诊断

注意：不可单独依靠冠状面诊断颈部淋巴结的MR诊断注意：不可单独依靠冠状面诊断65颈部淋巴结的诊断颈部淋巴结的诊断66谢谢！

谢谢！

67讨论.表现讨论.表现68讨论讨论69咽旁肌肉侵犯咽旁肌肉侵犯70咽旁肌肉侵犯咽旁肌肉侵犯71

鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。讨论鼻咽癌颅内侵犯鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅72翼突基底部和蝶骨大翼翼突基底部和蝶骨大翼73翼突基底部破坏-MR翼突基底部破坏-MR74CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；鼻咽部CT、MRI解剖可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；表现：T1WI脂肪高信号降低优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。鼻咽部CT、MRI解剖也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。正常情况下鼻咽腔双侧对称，但是咽隐窝可以不对称，甚至一侧完全闭合。如果坏死则信号强度欠均匀。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移放射性脑病MRSCT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。放射性脑病MRS75鼻咽部解剖鼻咽部解剖76鼻咽部诸壁顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。讨论.解剖两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。

鼻咽部诸壁顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。77

致密结缔组织膜，横断面上，起源于翼内板后缘，向后延伸至颈动脉孔前方；在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。咽颅底筋膜致密结缔组织膜，横断面上，起源于翼内板后缘，向后78

鼻咽腔在平静呼吸时有四种不同形态。方形、长方形、梯形及双梯形。讨论.解剖

正常情况下鼻咽腔双侧对称，但是咽隐窝可以不对称，甚至一侧完全闭合。

MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。

CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。鼻咽部CT、MRI解剖鼻咽腔在平静呼吸时有四种不同形态。方形、长方79讨论.解剖讨论.解剖80鼻咽癌CT与MR诊断课件81鼻咽癌CT与MR诊断课件82

1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。如果坏死则信号强度欠均匀。3、Gd-DTPA增强后扫描肿块有较明显强化。讨论.表现鼻咽癌的MRI表现1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。2、83讨论.表现讨论.表现84鼻咽癌超腔鼻咽癌超腔85讨论.超腔讨论.超腔86讨论.超腔讨论.超腔87讨论讨论88讨论讨论89

鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌直接侵犯还是咽后淋巴结转移直接影响肿瘤的T、N分期。

根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1

根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1讨论咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌直接侵犯还是咽后淋巴结转移直90咽旁间隙咽旁间隙91优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。注意：不可单独依靠冠状面诊断CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。表现：骨质密度减低或致密表现：T1WI脂肪高信号降低下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1鼻咽部CT、MRI解剖翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1鼻咽部CT、MRI解剖鼻咽部CT、MRI解剖咽旁侵犯CT优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期92鼻咽癌CT与MR诊断课件93咽旁侵犯MR咽旁侵犯MR94鼻咽癌CT与MR诊断课件95咽旁淋巴结肿大MR咽旁淋巴结肿大MR96讨论讨论97咽旁肌肉侵犯咽旁肌肉侵犯98咽旁肌肉侵犯MR信号特点：在T1WI上呈低信号在T2WI上呈高信号增强扫描不均匀强化咽旁肌肉侵犯MR信号特点：99咽旁肌肉侵犯咽旁肌肉侵犯100咽旁肌肉侵犯咽旁肌肉侵犯1011、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。注意：不可单独依靠冠状面诊断翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌直接侵犯还是咽后淋巴结转移直接影响肿瘤的T、N分期。鼻咽部CT、MRI解剖MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而CT显示卵圆孔未见破坏增大。根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。如果坏死则信号强度欠均匀。顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；注意：不可单独依靠冠状面诊断鼻咽部CT、MRI解剖

MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而CT显示卵圆孔未见破坏增大。讨论鼻咽癌下颌神经侵犯1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。102讨论讨论103讨论讨论104鼻窦侵犯鼻窦侵犯105眼眶侵犯眼眶侵犯106

鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。讨论鼻咽癌颅内侵犯鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅107海绵窦侵犯海绵窦侵犯108海绵窦侵犯CT海绵窦侵犯CT109讨论讨论110讨论讨论111MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而CT显示卵圆孔未见破坏增大。也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；方形、长方形、梯形及双梯形。咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。表现：T1WI脂肪高信号降低讨论MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而C112颅底骨质破坏CT：观察骨皮质敏感表现：骨质密度减低或致密MRI：优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现骨松质破坏敏感序列：T1WI平扫表现：T1WI脂肪高信号降低颅底骨质破坏CT：观察骨皮质敏感113斜坡骨质破坏解剖特点斜坡骨质破坏解剖特点114斜坡骨质破坏－CT斜坡骨质破坏－CT115鼻咽癌CT与MR诊断课件116正常斜坡MR正常斜坡MR117斜坡骨质破坏－MR斜坡骨质破坏－MR118鼻咽癌CT与MR诊断课件119斜坡骨质破坏－MR斜坡骨质破坏－MR120斜坡骨质破坏－MR斜坡骨质破坏－MR121两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏注意：不可单独依靠冠状面诊断表现：骨质密度减低或致密鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移鼻咽部CT、MRI解剖MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。鼻咽部CT、MRI解剖下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。表现：T1WI脂肪高信号降低优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现斜坡骨质破坏－MR两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。斜坡骨质破坏－MR122正常蝶骨基底部正常蝶骨基底部123蝶骨基底部骨质破坏蝶骨基底部骨质破坏124蝶骨基底部破坏蝶骨基底部破坏125讨论讨论126岩骨尖破坏－CT正常右岩骨尖破坏岩骨尖破坏－CT正常右岩骨尖破坏127正常岩骨尖MR层面：横断面、冠状面序列正常岩骨尖MR层面：横断面、冠状面128岩骨尖骨质破坏－MR岩骨尖骨质破坏－MR129岩骨尖破坏MR岩骨尖破坏MR130翼突基底部和蝶骨大翼翼突基底部和蝶骨大翼131鼻咽部CT、MRI解剖表现：骨质密度减低或致密优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现正常情况下鼻咽腔双侧对称，但是咽隐窝可以不对称，甚至一侧完全闭合。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。如果坏死则信号强度欠均匀。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现翼突基底部和蝶骨大翼骨破