恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件

恶性腹水的治疗现状与进展复习过程11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克恶性腹水的治疗现状与进展复习过程恶性腹水的治疗现状与进展复习过程11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●利尿剂治疗也有人报道血清-腹水白蛋白梯度>11g/L的患者多对利尿剂治疗有效,认为可作为疗效预测指标。利尿剂通常首选安体舒通,或可联用速尿,剂量较常规用量大,建议安体舒通以160mg起始,逐渐加量,治疗有效后可以23量维持,注意定期监测电解质和尿素初中和高中是中学教育系统中的两个不同的教育阶段，高中是初中的延续和深入。然而，高中不管是教材内容的深度、教学目标的要求，还是教学方法，都较初中有了明显的变化。加之初、高中学生在身心方面存在较大差异，教育衔接问题由此出现。做好初、高中地理衔接教学不仅能增强学生的学习兴趣，有利于提高学生的学习效果，同时也有利于地理教师的专业成长，最终达到全面提高地理教学质量和学生地理素养的目的。一、对比分析初、高中地理课程标准，选择高中地理教学衔接的基点对比分析《义务教育地理课程标准（2011年版）》（以下简称《初中地理课标》和《普通高中地理课程标准（实验）》（以下简称《高中地理课标》），初、高中地理课程都是地理教学的重要组成部分。《高中地理课标》在“认知目标”要求上增加了更高层次的“地理原理应用”，这是在理解基础上的应用，是在知识与技能目标上对学生提出的更高层次的要求。在“过程与方法”方面，《高中地理课标》提出了让学生亲身经历整个学习过程，掌握科学研究的一般方法；在“情感态度与价值观”方面，《高中地理课标》更加关注学生的个性发展和地理综合素质的培养。因此，我们在课前进行具体的教学设计时，要充分认识到普通高中地理课程是与义务教育地理课程相衔接的必要性，在教学的内容选择、学习方法、学习习惯与能力培养等方面进行有效的衔接。结合气候的教学，我们确立衔接基点如下：1.知识体系：了解世界气温、降水量的分布特点，掌握世界主要气候类型的分布，并能用昼夜长短和正午太阳高度的变化规律及三圈环流理论来解释其成因。2.学科思想和方法：实验探究法、计算机模拟法、地图法、统计图表法、成因分析法。3.其他：良好学习心理的调适、优良学习习惯的养成等。从《初中地理课标》可以看出，气候教学在初中地理课程中的主要目标是基础知识介绍，只要求学生能读懂世界年平均和1月、7月平均气温分布图并归纳出世界气温分布特点等。这样的学习只能给学生一些零碎的知识，无法使初中生形成一个完整的知识体系。而高中地理不但要求学生掌握世界气温和降水的分布特点，更重要的是要求学生能用三圈环流理论来解释其形成原因，进而构建知识网络，从而使学生建构起有关气候的完整的知识体系。二、分析学生的基础知识水平，在最近发展区确立高中地理教学的起点维果斯基的“最近发展区理论”告诉我们，学生的发展有两种水平，一种是学生的实际发展水平，即学生的基础水平，另一种是学生的潜在发展水平，即学生的可能发展水平，两者之间的差距就是学生的最近发展区。这要求我们的教学必须以学生的基础为依托。气候的教学首先要把握初、高中地理的具体学习目标，了解学生现有的知识基础、学习方法、学习体验及学习习惯，要对学生现有的有关气候方面的基础做客观评判，确定学生的现有水平，并了解学生现有水平与高中地理教学目标之间的差距，进而选择并确定教学衔接的起点。这是做好初、高中地理教学衔接的关键环节。从《初中地理课标》可以看出，初中地理中只是对气温、降水及气候类型的分布进行了常识性介绍，要求学生会阅读世界气温和降水分布图并归纳它们的特点，能绘制气温曲线与降水量柱状图并能说出气温与降水随时间的变化特点，能从世界气候类型分布图上说出主要气候类型的分布等；高中地理则要求以三圈环流理论来解释、运用、拓展初中所学的地理知识。在高中地理气候一节的教学中，可以从以下几个方面搭建知识“脚手架”式的衔接：（1）让学生阅读世界年平均和1月、7月平均气温分布图，归纳其特点，进一步引导学生回忆地球上的五带，引导学生用全球正午太阳高度和昼夜长短变化规律对气温分布特点做成因分析；（2）让学生阅读世界年降水量的分布图，归纳其特点，并过渡到用气压带、风带解释其形成原因；（3）让学生绘制气温曲线图与降水量柱状图，说出气温与降水量随时间变化的特点，并过渡到用全球正午太阳高度和昼夜长短变化规律、气压带、风带及季风环流等原理解释其成因；（4）让学生阅读世界气候类型分布图，说出气候类型的分布，并过渡到用气压带、风带和季风环流等原理解释其分布的成因；（5）让学生回忆影响气候形成的因素，引导学生用初、高中地理知识分析某一气候类型的成因；（6）通过某一案例，引导学生用初、高中地理知识分析气候对生产和生活的影响。三、初、高中地理衔接教学的思考（一）教师要树立衔接教学的意识衔接教学意识是指地理教师从学生终身发展的视角和教学过程的阶段性、连续性和层次性出发，整体把握地理教学全过程的观点和思想的总称。地理教师衔接教学意识的强弱直接关系到初、高中地理衔接教学能否顺利实施。推动地理教师衔接教学意识形成的先导性力量是理论的引领，也就是通过地理课程专家的讲座从理论上引领地理教师的衔接教学意识。地理教师通过理论引领所形成的衔接教学意识在教学场域和教学实践中逐渐转化为有意义的经验，从而使他们用已经掌握的衔接教学理论与自己的专业知识发生积极的互动，最终确立起衔接教学意识。（二）教师要认真研究初、高中地理课标和教材课程标准是教材编写、教学评估和考试命题的依据，是国家管理和评价课程的基础。因此，地理教师必须有课程标准意识。所谓课程标准意识是指教师在备课、教学及课后辅导等教学环节中，对课程标准的本质与内容、意义与价值等认识和运用的自觉性，并以此不断调整自身的教学行为、学生、课程标准、教材、环境之间相互关系的敏感性。因此，地理教师必须认真学习和研究初、高中地理课程标准和教材，比较初、高中课程标准的区别与联系，进而从总体上把握初、高中地理课程标准和教材，切实以地理课程标准作为地理课堂教学目标和检测教学结果的依据，以保证地理教学的连续性，顺利实现初、高中地理衔接教学。初、高中地理衔接教学工作是一项系统工程。虽然目前地理衔接教学一直为地理教师和教育理论专家所关注，然而在实际教学中仍存在许多问题。因此，我们要从思想上高度重视初、高中地理衔接教学工作，树立衔接教学意识，在实践中认真落实衔接教学工作，使初、高中地理教学衔接工作被中学地理教师当做一项常态工作并始终贯穿于中学地理教学实践中。为了避免高校传统的心理实验教学的各种弊端，充分利用现代科学技术，将计算机与多媒体投影技术带入课堂，本文阐述了传统心理学的局限以及将计算机多媒体投影技术在高校心理实验教学中的应用。一、传统心理实验教学的局限心理教学的基本课程包含“普通心理学”还有“实验心理学”，“普通心理学”一般比较注重理论的研究，通过式样的演示，让学生掌握一些心理学的基本概念，掌握心理学的基本理论。而实验心理学更加注重的是实际的操作能力与实验心理学的理论依据相结合，实验心理学是教学的重中之重，对学生们的专业发展起着重要的作用。这些基本的实验课程可以通过多媒体和计算机展示出来，但是目前很多的高校仍然沿用传统的实验教学方式，这就给心理实验的教学带来了很多的弊端。（一）实验教学仪器的性能与质量水平不足就目前来看，很多的高校对心理实验教学还都沿用最古老的实验仪器，有的高校仍要在沿用自己自制的实验仪器，这些实验仪器的精确度有待提高，质量也得不到很好的保证，无法满足实验心理学教学的各种要求，也无法演示出精准的实验数据。（二）先进计算机与多媒体进行辅助教学缺陷在心理学实验的教学的过程中，有许多的教学可以通过计算机或者多媒体的技术演示出来，利用先进的计算机设计一些程序、软件或者动画，再通过多媒体设备展示给同学，可以更加生动、形象的完成心理实验的教学，不仅精确完美的展示了心理实验的教学内容，同时大大提高了学生们的学习兴趣，让学生们在轻松愉悦的课堂氛围下，学到最精准的实验数据和实验理论。比起以往的传统心理学的实验教学模式，利用计算机和多媒体设备可以使教学内容更加的便准化、模式化，使教学更加的有效和标准。一些无法用计算机和多媒体设备演示出来的教学内容也仍然可以利用传统的教学仪器展示出来。（三）计算机与多媒体投影技术在高校的心理实验教学水平较低。随着现代科学技术的不断创新和发展，计算机与多媒体投影技术尚没有完全的投入到各大高校的心理实验的教学当中去，一些模式和技术还有待进一步的研发和提高。计算机和多媒体的投影技术很好的辅助了心理实验的教学，可以将一些心理学的基础教学通过更加生动形象的计算机和多媒体投影技术展示出来，更好的融入到教学过程当中。这一技术的不断开发和发展大大的提高了心理实验的教学质量和学习效率，发展前景很大。（四）传统的实验教学仪器上存在着很多的弊端。传统的实验教学仪器设备投资较大，需要花费大量的资金投入到仪器的购买当中，大大的加重了教学的投资。并且这些传统的实验教学仪器体积较大且质量得不到保障，经常需要维修和检修，在维修的过程当中无法正常投入使用，影响教学质量和教学效率。另一方面这些实验的教学仪器使用前需要花费大量的时间进行实验数据的调试，耽误了较多的教学时间，同时要数据的精确度得不到很好的保障，一些精准的数据无法正常的展示出来，影响教学质量。这些仪器设备的利用率并不高，长时间不用会淘汰一些仪器设备，不能有效地利用好实验设备。相比这些不足，心理学实验的教学需要引进先进的计算机技术和多媒体投影技术，大大的提高学生们的学习效率和学习的质量。二、计算机和多媒体的投影技术在心理学实验的应用在各大高校的心理学实验教学当中，针对传统实验仪器当中存在的弊端以及心理学实验的教学需求，需要对传统的实验教学做出了一些调整。更多的把计算机技术和多媒体投影技术融入到了心理学实验的教学当中，并且做好研究出了普通心理学实验的教学模式和实验心理学实验的教学模式。（一）普通心理学实验的教学模式改革1.建立普通心理学实验的演示系统。相比传统教学中，普通心理学实验的教学内容多为一些概念性内容，正常的讲解较为枯燥乏味，学生接受起来比较困难。在普通心理学实验的教学当中融入了计算机和多媒体的投影技术，将教学内容通过多媒体投影演示出来，增加了画面感，大大的提高了学生的学习兴趣。并且化抽象为具体，更有助于学生学习的理解。2.传统与先进技术互相融合。在心理实验的教学当中，传统的教学模式较为普遍，老师和学生对仪器较为熟悉，在学习的过程当中，学生们更容易接受，并且传统的心理学实验的仪器设备也能发挥其原有的作用。在利用这些传统仪器设备的同时，根据它的各种不足，可以融入先进的计算机和多媒体投影技术参与到实际的教学当中。既能弥补传统心理学实验教学的各种弊端，又能充分利用先进的科学技术，学生接受起来也更加的容易。同时并不是搜有的教学内容都可以利用计算机和多媒体投影技术来完成教学，计算机和多媒体也无法代替所有的实验仪器，只有相互结合起来，才能在保证准确的实验数据的同时，更加生动形象的传授知识。（二）实验心理学的教学模式改革。1.独立教学实验心理学实验，改革实验心理学教学内容。需要逐步建立一个比较完善的教学便准和教学制度，实验的教学内容和基本形式都需要进一步的改善和调整，充分利用计算机和多媒体的技术开发了研究更加完善的实验性理学的实验体系，包括心理学的教学中物理的方法，其中包含大小变化、物理平均量差和变量的恒定。还有信息的加工实验，信号的检测论等等。实验者可以制定更多的实验参数，根据实验者的需求研究出个性化的实验软件，将实验中的各个参数定义，并记录实验数据，充分利用计算机的先进性，制定出不同的适合自己的实验软件，合理的调整，激发了学生们的自护研发能力。2.开发计算机与各种实验仪器联机处理。在传统的实验心理学的教学当中，必不可少的利用各种实验仪器的设备，将这些设备巧妙地和计算机结合在一起，实现实验的实时监控，并且通过计算机记录好实验数据，使实验更加的准确，实验数据更加的清楚明了，同时利用多媒体的投影技术，将整个实验清晰的展现在学生们面前，大大的提高了学习的效率，也激发了学生们对实验的研究兴趣。3.结合传统的实验心理学教学与计算机多媒体的教学。以计算机实验教学为主，再加上传统的实验心理学教学的各种仪器相互结合，在先进的计算机教学中能够清楚准确的了解实验的整个过程，同时利用传统的教学仪器，让学生亲自动手操作，完成整个实验过程。这一体系的相互结合，取长补短，避免了以往课堂单一利用传统的实验心理学教学模式所带来的弊端，又能充分利用先进的计算机的现代科学技术。结束语：高校的心理实验教学中利用计算机和多媒体投影技术，能够充分改善传统心理学实验教学的各种不利因素，弥补传统心理实验教学在教学课堂上的各种弊端，提高了学生们学习的积极性，提高了教学质量，也将先进的科学技术带入了课堂。恶性腹水的治疗现状与进展复习过程11、用道德的示范来造就一个1恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的治疗现状与进展2恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●利尿剂治疗也有人报道血清-腹水白蛋白梯度>11g/L的患者多对利尿剂治疗有效,认为可作为疗效预测指标。利尿剂通常首选安体舒通,或可联用速尿,剂量较常规用量大,建议安体舒通以160mg起始,逐渐加量,治疗有效后可以23量维持,注意定期监测电解质和尿素恶性腹水的治疗现状与进展3恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●腹腔穿刺放液恶性腹水患者出现腹内压升高症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛呼吸困难或端坐呼吸时可行腹穿放液,约90%患者症状可得到暂时缓解,平均维持10.4天。由于其操作简便、症状缓解快、仍为临床基本治疗手段,但多需反复进行。恶性腹水的治疗现状与进展4恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●腹腔穿刺放液对腹水量较多、非包裹性腹水、无广泛粘连和巨大肿瘤包块的患者一般采用盲穿,否则在超声引导下穿刺较为安全。反复大量腹穿放液有引起有效循环血量降低、低钠血症、肾功能障碍和低白蛋白血症等并发症的危险恶性腹水的治疗现状与进展5恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●腹腔穿刺放液对高危患者可在放液同时采用右旋糖酐或白蛋白静滴扩容。Fischer在腹穿放液、同时静滴5%右旋糖酐,最多放液9L,均未发生严重低血压腹穿放液偶可引起肺栓塞、肠穿孔和腹膜炎、但发生率极低。恶性腹水的治疗现状与进展6恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●腹腔静脉分流术腹腔静脉分流术(PVS)于1974年首次用于治疗难治性腹水,以后逐渐应用于恶性腹水的治疗与腹穿放液相比,PVS不仅可缓解患者症状,同时可避免反复腹穿引起大量蛋白丢失,并可提高伴低蛋白血症患者的血浆蛋白水恶性腹水的治疗现状与进展7恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●腹腔静脉分流术对反复腹穿放液仍不能控制症状的患者,可考虑行PVS,但不适合伴有凝血机制障碍、肝功能衰竭、近期或正合并感染、包裏性腹水、腹膜假性黏液瘤以及血性腹水、腹水蛋白浓度>45gL的患者.对腹水细胞学阳性或伴有心衰的患者为相对禁忌。对胃肠道来源的患者,因预后极差,也多不主张应用。恶性腹水的治疗现状与进展8恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●腹腔置管引流术腹腔置管引流术适用于腹穿放液并发严重电解质紊乱或需反复腹穿放液而行PVS有禁忌的患者该法极少引起电解质紊乱,无癌细胞转移和凝血机制障碍的危险,且引流管不易阻塞。恶性腹水的治疗现状与进展9恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●腹腔置管引流术Smith等综合3篇文献报道,结果100%(56/56)患者术后症状均得到缓解,平均有效引流时间52天。但可并发腹腔感染和症状性低血压,发生率分别为38%(21/56)和5%(2/56)。建议置管后1周内预防性应用抗生素,引流量以每天200m为宜,引流量每天少于100m后可考虑拔管。该法无腹膜炎、低血压等严重并发症发生,对姑息性治疗恶性腹水安全、简便、有效。恶性腹水的治疗现状与进展10恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●腹腔内化疗腹腔内化疗广泛用于围手术期或手术后治疗,也用于恶性腹水治疗治疗恶性腹水时,腹水量一般要求超过2L。以使药物能得到理想分布,包裹性腹水患者禁忌采用可用于腹腔内化疗的药物众多,其中包括顺铂、卡铂、5-Fu、丝裂霉素、噻替派、米托蒽醌、依托泊苷、托泊替康、博来霉素、奥沙利铂及依立替康等,但就哪种药物对哪种肿瘤引起的恶性腹水最为有效以及最适给药剂量、给药间隔均缺乏大样本、随机对照研究。恶性腹水的治疗现状与进展11恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件12恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件13恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件14恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件15恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件16恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件17恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件18恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件19恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件20恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件21恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件22恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件23恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件24恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件25恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件26恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件27恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件28恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件29恶性腹水的治疗现状与进展复习过程课件3051、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、31恶性腹水的治疗现状与进展复习过程11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克恶性腹水的治疗现状与进展复习过程恶性腹水的治疗现状与进展复习过程11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●利尿剂治疗也有人报道血清-腹水白蛋白梯度>11g/L的患者多对利尿剂治疗有效,认为可作为疗效预测指标。利尿剂通常首选安体舒通,或可联用速尿,剂量较常规用量大,建议安体舒通以160mg起始,逐渐加量,治疗有效后可以23量维持,注意定期监测电解质和尿素初中和高中是中学教育系统中的两个不同的教育阶段，高中是初中的延续和深入。然而，高中不管是教材内容的深度、教学目标的要求，还是教学方法，都较初中有了明显的变化。加之初、高中学生在身心方面存在较大差异，教育衔接问题由此出现。做好初、高中地理衔接教学不仅能增强学生的学习兴趣，有利于提高学生的学习效果，同时也有利于地理教师的专业成长，最终达到全面提高地理教学质量和学生地理素养的目的。一、对比分析初、高中地理课程标准，选择高中地理教学衔接的基点对比分析《义务教育地理课程标准（2011年版）》（以下简称《初中地理课标》和《普通高中地理课程标准（实验）》（以下简称《高中地理课标》），初、高中地理课程都是地理教学的重要组成部分。《高中地理课标》在“认知目标”要求上增加了更高层次的“地理原理应用”，这是在理解基础上的应用，是在知识与技能目标上对学生提出的更高层次的要求。在“过程与方法”方面，《高中地理课标》提出了让学生亲身经历整个学习过程，掌握科学研究的一般方法；在“情感态度与价值观”方面，《高中地理课标》更加关注学生的个性发展和地理综合素质的培养。因此，我们在课前进行具体的教学设计时，要充分认识到普通高中地理课程是与义务教育地理课程相衔接的必要性，在教学的内容选择、学习方法、学习习惯与能力培养等方面进行有效的衔接。结合气候的教学，我们确立衔接基点如下：1.知识体系：了解世界气温、降水量的分布特点，掌握世界主要气候类型的分布，并能用昼夜长短和正午太阳高度的变化规律及三圈环流理论来解释其成因。2.学科思想和方法：实验探究法、计算机模拟法、地图法、统计图表法、成因分析法。3.其他：良好学习心理的调适、优良学习习惯的养成等。从《初中地理课标》可以看出，气候教学在初中地理课程中的主要目标是基础知识介绍，只要求学生能读懂世界年平均和1月、7月平均气温分布图并归纳出世界气温分布特点等。这样的学习只能给学生一些零碎的知识，无法使初中生形成一个完整的知识体系。而高中地理不但要求学生掌握世界气温和降水的分布特点，更重要的是要求学生能用三圈环流理论来解释其形成原因，进而构建知识网络，从而使学生建构起有关气候的完整的知识体系。二、分析学生的基础知识水平，在最近发展区确立高中地理教学的起点维果斯基的“最近发展区理论”告诉我们，学生的发展有两种水平，一种是学生的实际发展水平，即学生的基础水平，另一种是学生的潜在发展水平，即学生的可能发展水平，两者之间的差距就是学生的最近发展区。这要求我们的教学必须以学生的基础为依托。气候的教学首先要把握初、高中地理的具体学习目标，了解学生现有的知识基础、学习方法、学习体验及学习习惯，要对学生现有的有关气候方面的基础做客观评判，确定学生的现有水平，并了解学生现有水平与高中地理教学目标之间的差距，进而选择并确定教学衔接的起点。这是做好初、高中地理教学衔接的关键环节。从《初中地理课标》可以看出，初中地理中只是对气温、降水及气候类型的分布进行了常识性介绍，要求学生会阅读世界气温和降水分布图并归纳它们的特点，能绘制气温曲线与降水量柱状图并能说出气温与降水随时间的变化特点，能从世界气候类型分布图上说出主要气候类型的分布等；高中地理则要求以三圈环流理论来解释、运用、拓展初中所学的地理知识。在高中地理气候一节的教学中，可以从以下几个方面搭建知识“脚手架”式的衔接：（1）让学生阅读世界年平均和1月、7月平均气温分布图，归纳其特点，进一步引导学生回忆地球上的五带，引导学生用全球正午太阳高度和昼夜长短变化规律对气温分布特点做成因分析；（2）让学生阅读世界年降水量的分布图，归纳其特点，并过渡到用气压带、风带解释其形成原因；（3）让学生绘制气温曲线图与降水量柱状图，说出气温与降水量随时间变化的特点，并过渡到用全球正午太阳高度和昼夜长短变化规律、气压带、风带及季风环流等原理解释其成因；（4）让学生阅读世界气候类型分布图，说出气候类型的分布，并过渡到用气压带、风带和季风环流等原理解释其分布的成因；（5）让学生回忆影响气候形成的因素，引导学生用初、高中地理知识分析某一气候类型的成因；（6）通过某一案例，引导学生用初、高中地理知识分析气候对生产和生活的影响。三、初、高中地理衔接教学的思考（一）教师要树立衔接教学的意识衔接教学意识是指地理教师从学生终身发展的视角和教学过程的阶段性、连续性和层次性出发，整体把握地理教学全过程的观点和思想的总称。地理教师衔接教学意识的强弱直接关系到初、高中地理衔接教学能否顺利实施。推动地理教师衔接教学意识形成的先导性力量是理论的引领，也就是通过地理课程专家的讲座从理论上引领地理教师的衔接教学意识。地理教师通过理论引领所形成的衔接教学意识在教学场域和教学实践中逐渐转化为有意义的经验，从而使他们用已经掌握的衔接教学理论与自己的专业知识发生积极的互动，最终确立起衔接教学意识。（二）教师要认真研究初、高中地理课标和教材课程标准是教材编写、教学评估和考试命题的依据，是国家管理和评价课程的基础。因此，地理教师必须有课程标准意识。所谓课程标准意识是指教师在备课、教学及课后辅导等教学环节中，对课程标准的本质与内容、意义与价值等认识和运用的自觉性，并以此不断调整自身的教学行为、学生、课程标准、教材、环境之间相互关系的敏感性。因此，地理教师必须认真学习和研究初、高中地理课程标准和教材，比较初、高中课程标准的区别与联系，进而从总体上把握初、高中地理课程标准和教材，切实以地理课程标准作为地理课堂教学目标和检测教学结果的依据，以保证地理教学的连续性，顺利实现初、高中地理衔接教学。初、高中地理衔接教学工作是一项系统工程。虽然目前地理衔接教学一直为地理教师和教育理论专家所关注，然而在实际教学中仍存在许多问题。因此，我们要从思想上高度重视初、高中地理衔接教学工作，树立衔接教学意识，在实践中认真落实衔接教学工作，使初、高中地理教学衔接工作被中学地理教师当做一项常态工作并始终贯穿于中学地理教学实践中。为了避免高校传统的心理实验教学的各种弊端，充分利用现代科学技术，将计算机与多媒体投影技术带入课堂，本文阐述了传统心理学的局限以及将计算机多媒体投影技术在高校心理实验教学中的应用。一、传统心理实验教学的局限心理教学的基本课程包含“普通心理学”还有“实验心理学”，“普通心理学”一般比较注重理论的研究，通过式样的演示，让学生掌握一些心理学的基本概念，掌握心理学的基本理论。而实验心理学更加注重的是实际的操作能力与实验心理学的理论依据相结合，实验心理学是教学的重中之重，对学生们的专业发展起着重要的作用。这些基本的实验课程可以通过多媒体和计算机展示出来，但是目前很多的高校仍然沿用传统的实验教学方式，这就给心理实验的教学带来了很多的弊端。（一）实验教学仪器的性能与质量水平不足就目前来看，很多的高校对心理实验教学还都沿用最古老的实验仪器，有的高校仍要在沿用自己自制的实验仪器，这些实验仪器的精确度有待提高，质量也得不到很好的保证，无法满足实验心理学教学的各种要求，也无法演示出精准的实验数据。（二）先进计算机与多媒体进行辅助教学缺陷在心理学实验的教学的过程中，有许多的教学可以通过计算机或者多媒体的技术演示出来，利用先进的计算机设计一些程序、软件或者动画，再通过多媒体设备展示给同学，可以更加生动、形象的完成心理实验的教学，不仅精确完美的展示了心理实验的教学内容，同时大大提高了学生们的学习兴趣，让学生们在轻松愉悦的课堂氛围下，学到最精准的实验数据和实验理论。比起以往的传统心理学的实验教学模式，利用计算机和多媒体设备可以使教学内容更加的便准化、模式化，使教学更加的有效和标准。一些无法用计算机和多媒体设备演示出来的教学内容也仍然可以利用传统的教学仪器展示出来。（三）计算机与多媒体投影技术在高校的心理实验教学水平较低。随着现代科学技术的不断创新和发展，计算机与多媒体投影技术尚没有完全的投入到各大高校的心理实验的教学当中去，一些模式和技术还有待进一步的研发和提高。计算机和多媒体的投影技术很好的辅助了心理实验的教学，可以将一些心理学的基础教学通过更加生动形象的计算机和多媒体投影技术展示出来，更好的融入到教学过程当中。这一技术的不断开发和发展大大的提高了心理实验的教学质量和学习效率，发展前景很大。（四）传统的实验教学仪器上存在着很多的弊端。传统的实验教学仪器设备投资较大，需要花费大量的资金投入到仪器的购买当中，大大的加重了教学的投资。并且这些传统的实验教学仪器体积较大且质量得不到保障，经常需要维修和检修，在维修的过程当中无法正常投入使用，影响教学质量和教学效率。另一方面这些实验的教学仪器使用前需要花费大量的时间进行实验数据的调试，耽误了较多的教学时间，同时要数据的精确度得不到很好的保障，一些精准的数据无法正常的展示出来，影响教学质量。这些仪器设备的利用率并不高，长时间不用会淘汰一些仪器设备，不能有效地利用好实验设备。相比这些不足，心理学实验的教学需要引进先进的计算机技术和多媒体投影技术，大大的提高学生们的学习效率和学习的质量。二、计算机和多媒体的投影技术在心理学实验的应用在各大高校的心理学实验教学当中，针对传统实验仪器当中存在的弊端以及心理学实验的教学需求，需要对传统的实验教学做出了一些调整。更多的把计算机技术和多媒体投影技术融入到了心理学实验的教学当中，并且做好研究出了普通心理学实验的教学模式和实验心理学实验的教学模式。（一）普通心理学实验的教学模式改革1.建立普通心理学实验的演示系统。相比传统教学中，普通心理学实验的教学内容多为一些概念性内容，正常的讲解较为枯燥乏味，学生接受起来比较困难。在普通心理学实验的教学当中融入了计算机和多媒体的投影技术，将教学内容通过多媒体投影演示出来，增加了画面感，大大的提高了学生的学习兴趣。并且化抽象为具体，更有助于学生学习的理解。2.传统与先进技术互相融合。在心理实验的教学当中，传统的教学模式较为普遍，老师和学生对仪器较为熟悉，在学习的过程当中，学生们更容易接受，并且传统的心理学实验的仪器设备也能发挥其原有的作用。在利用这些传统仪器设备的同时，根据它的各种不足，可以融入先进的计算机和多媒体投影技术参与到实际的教学当中。既能弥补传统心理学实验教学的各种弊端，又能充分利用先进的科学技术，学生接受起来也更加的容易。同时并不是搜有的教学内容都可以利用计算机和多媒体投影技术来完成教学，计算机和多媒体也无法代替所有的实验仪器，只有相互结合起来，才能在保证准确的实验数据的同时，更加生动形象的传授知识。（二）实验心理学的教学模式改革。1.独立教学实验心理学实验，改革实验心理学教学内容。需要逐步建立一个比较完善的教学便准和教学制度，实验的教学内容和基本形式都需要进一步的改善和调整，充分利用计算机和多媒体的技术开发了研究更加完善的实验性理学的实验体系，包括心理学的教学中物理的方法，其中包含大小变化、物理平均量差和变量的恒定。还有信息的加工实验，信号的检测论等等。实验者可以制定更多的实验参数，根据实验者的需求研究出个性化的实验软件，将实验中的各个参数定义，并记录实验数据，充分利用计算机的先进性，制定出不同的适合自己的实验软件，合理的调整，激发了学生们的自护研发能力。2.开发计算机与各种实验仪器联机处理。在传统的实验心理学的教学当中，必不可少的利用各种实验仪器的设备，将这些设备巧妙地和计算机结合在一起，实现实验的实时监控，并且通过计算机记录好实验数据，使实验更加的准确，实验数据更加的清楚明了，同时利用多媒体的投影技术，将整个实验清晰的展现在学生们面前，大大的提高了学习的效率，也激发了学生们对实验的研究兴趣。3.结合传统的实验心理学教学与计算机多媒体的教学。以计算机实验教学为主，再加上传统的实验心理学教学的各种仪器相互结合，在先进的计算机教学中能够清楚准确的了解实验的整个过程，同时利用传统的教学仪器，让学生亲自动手操作，完成整个实验过程。这一体系的相互结合，取长补短，避免了以往课堂单一利用传统的实验心理学教学模式所带来的弊端，又能充分利用先进的计算机的现代科学技术。结束语：高校的心理实验教学中利用计算机和多媒体投影技术，能够充分改善传统心理学实验教学的各种不利因素，弥补传统心理实验教学在教学课堂上的各种弊端，提高了学生们学习的积极性，提高了教学质量，也将先进的科学技术带入了课堂。恶性腹水的治疗现状与进展复习过程11、用道德的示范来造就一个32恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的治疗现状与进展33恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●利尿剂治疗也有人报道血清-腹水白蛋白梯度>11g/L的患者多对利尿剂治疗有效,认为可作为疗效预测指标。利尿剂通常首选安体舒通,或可联用速尿,剂量较常规用量大,建议安体舒通以160mg起始,逐渐加量,治疗有效后可以23量维持,注意定期监测电解质和尿素恶性腹水的治疗现状与进展34恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●腹腔穿刺放液恶性腹水患者出现腹内压升高症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛呼吸困难或端坐呼吸时可行腹穿放液,约90%患者症状可得到暂时缓解,平均维持10.4天。由于其操作简便、症状缓解快、仍为临床基本治疗手段,但多需反复进行。恶性腹水的治疗现状与进展35恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●腹腔穿刺放液对腹水量较多、非包裹性腹水、无广泛粘连和巨大肿瘤包块的患者一般采用盲穿,否则在超声引导下穿刺较为安全。反复大量腹穿放液有引起有效循环血量降低、低钠血症、肾功能障碍和低白蛋白血症等并发症的危险恶性腹水的治疗现状与进展36恶性腹水的治疗现状与进展恶性腹水的常规治疗●腹腔穿刺放液对高危患者可在放液同时采用右旋糖酐或白蛋白静滴扩容。Fischer在腹穿放液、同时静滴5%右旋糖酐,最多放液9L,均未发