系统整合-理论复习外科习题

三、选择题[A型题1、外科学与内科学的范畴是。A．相对的B．完全不同的C．偶尔相同的D．仅区别于手术大小E．只区别于疾病的严重程度[]A．为人民服务的方向B．理论与实践相结合的原则C．基本知识D．基本技能E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题是。3、外科学的每一进展都体现了。4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于。5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为。[C型题A．普及方面B．提高方面C．两者都是D．两者都不是6、基层医院已有的外科设备及专业属于7、移植属于8、外科队伍的不断壮大依赖于。[X型题9、现代外科从19世纪40年始先后解决了下列问题。A．手术疼痛B．伤口C．止血D．输血E．手法复位技术四、1、现代外科学五、问答题1、试述我国外科的发展与成就参考答案一、填空题1、损伤2、3、肿瘤4、畸形5、不正确的6、有害的二、判断改错1、错只有良好的医德医风2、对三、选择题1、A2、A3、B4、D5、C6、A7、B8、C9、四、1、现代外科学：是研究外致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学。此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。五、问答题1、答：我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。中西医结合在外科方面取得了很大成绩。大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。第二章无菌术一、填空题1、无菌术的内容包括、、及管理制度。2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为。3、对婴儿、面部皮肤、口腔、、外科等部位一般用。二、判断改错题1、锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。2、金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。三、选择题[A型题1、手术区皮肤范围要包括手术切口周围。A．15cm的区域B．10cm的区域C．8cm的区域D．12cm的区域E．30cm的区域2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。A．50次B．30次C．60次D．40次E．50[A．高压蒸汽灭菌法B．煮沸法C．烧法D．药液浸泡法E．蒸气熏蒸法3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。4、适用于内镜和腹腔镜等器械。5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。6、适用于敷料类物品。[C型题A．灭菌法B．法C．两者都是D．两者都不是7、火烧法属于。8、煮沸法属于。9、熏蒸法属于10、戌二醛溶液属于。[X型题11、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的。A．紧急情况下可用B．95%点火直接燃烧C．锐利器械易于变钝失去光．保持方便，为一般情况下常用的方法E．只适用于金属器械的无菌12、高压蒸气灭菌器有下列注意事项。A．各个不宜过．不宜排列过密C．瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口D．已灭菌物品应注明有效期E．高压灭菌器应有专人负责四、1、灭菌法2、法五、问答题1、常用的化学剂有几种2、常用的刷手法有几种参考答案一、填空题1、灭菌法操作规2、23、0、75%吡咯烷酮二、判断改错题1、错药液浸泡法2、对三、选择题1、A2、D3、B4、D5、C6、7、A8、A9、B10、B11、CD12、ABCDE四、1、灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。2、法：即应用化学方法消灭微生物。五、问答题1、答：有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%溶液、70%、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液24种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法第三章外科的体液失调一、填空题1、的体液可分为和两部分。2、无功能性细胞外液占体重的，占组织间液的左右。3、血液中最主要的缓冲系统是。4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波，QT间期，随后出现QRS，PR间期。5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波，随后出现ST段，QT间期和U波。6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠、的调节。7、轻度缺钠后，觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+，Na+在以下，每公斤体重缺氯化钠g。二、判断改错题1、代谢性碱，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾，才使血钠浓度升高。4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。5、休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾。6、高钾血症有导致心功能不全的7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱8重症酸应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。9、缺钠可引起代谢性碱10、呼吸性酸动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3－可正常。11、呼吸性碱 深而快之表现。三、选择题[A型题1、细胞内液绝大部分存在于。A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中D．肾脏中E．肝脏中2、正常血浆渗透压为。A．290－310mmol/LB．180－310mmol/LC．290－400mmol/LD．60－100mmol/LE．100－200mmol/L3、等渗性脱水细胞外液的渗透压。A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾4、低渗性缺水常无。A．缺水B．缺钠C．口渴感D．血容量减少E．少尿5、高渗性缺水钠浓度在以上。A．142mmol/LB．150mmol/LC．160mmol/LD．180mmol/LE．200mmol/L6、水还需用以促进水分排出。A．高渗盐水B．强心剂C．低渗盐水D．大量补充血容量E．利尿剂7、正常血钾浓度是。A．5、5~6、5mmol/LB．3、5~5、5mmol/LC．3、5~4、5mmol/LD．4、0~6、0mmol/LE．5、0~7、0mmol/L8、低钾血症可致代谢性碱，但尿却呈。A．中性B．碱性C．酸性D．H＋排出减少E．K＋排出增多9、低钾血症时，尿量增过后再静脉补钾。A．20ml/hB．30ml/hC．40ml/hD．50ml/hE．60ml/h10、钾超过，即为高钾血症。A．3、5mmol/LB．4、5mmol/LC．5、0mmol/LD．5、5mmol/LE．6、5mmol/L11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为。A．5~10mmol/LB．5~20mmol/LC．10~20mmol/LD．20~40mmol/LE．10~15mmol/L12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和。A．有机酸B．盐酸C．碳酸D．硫酸E．胃酸13、代谢性酸最明显的表现是。A．呼吸变得又浅又快B．呼吸变得又浅又慢C．呼吸变得又深又慢D．呼吸变得又深又快E．呼吸变得时浅时深14、代谢性碱时，氧合血红蛋白高解曲线A．右移B．左移C．上移D．下移E．固定不动15、呼吸性酸，可引起。A．高碳酸血症B．低碳酸血症C．PH明显升高D．低钾血症E．低钠血症16、呼吸性碱主要是由于。A．肺泡通气及换能减弱B．不能充气排出Co2CPaCo2增高D．肺泡通气过度E．合并肾功能衰竭[A．Na+B．Cl－、Hco3－和蛋白质C．K＋、MgD．HPO42－和蛋白质E．H＋17、细胞内液中主要阳离子是。18、细胞外液中主要阳离子是。19、细胞内液中主要阴离子是。20、细胞外液中主要阴离子是。A．等渗性缺水B．低渗性缺水C．高渗性缺水D．水E．代谢性酸21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为。22、机体水量超过排出水量，称为23、水和钠同时丢失，但缺水，称为24、水和钠成比例地丧失，称为。A3、5mmol/LB5、5mmol/LC2mmol/LD．0、70-1、10mmol/LE．2、25-2、75mmol/L25、钾浓度表示有低钾血症。26、正常钙浓度为27、正常镁浓度为28、钾浓度超过A．代谢性酸B．代谢性碱C．呼吸性酸D．呼吸性碱E．高渗性脱29、肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为。30HHCO3－增多，可引起。31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－丢失过多，可引起。32、肺泡通气及换能减弱，不能排出体内生成的CO2，可引起。[C型题A．高渗性缺水B．低渗性缺水C．两者均有D．两者均无33、明显口渴为的表现34、尿1、009为的表现A．尿少，尿偏高B．抗利尿激素增加醛固酮分泌增加C．两者均有D．两者均无35、缺水少于缺钠可有。36、缺水多于却钠可有。A．5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠B．25%葡萄糖溶液加胰岛素C．两者均可D．两者均不可37、促进钾进入细胞内可用38、纠正代谢性碱可用。A．心率缓慢B．心律失常C．两者都有D．两者都无39、低钾血症可出现。40、高钾血症可出现。A．高渗性缺水B．低渗性缺水C．两者均有D．两者均无41、食道癌可引起42、大面积烧伤可引起。A．渗透性利尿B．增加血容量C．两者均有D．两者均无43、中分子右旋糖酐具作用44、低分子右旋糖酐具作用A．5%碳酸氢钠B．10%葡萄糖酸钙C．两者均有D．两者均无45K+有拮抗作用的是。46、能够使移至细胞内或由尿排出的是。[X型题47、低渗性缺水的主要病因有。A．创面渗液B．应用排钠利尿剂C．摄入水分不够D．胃肠道消化液丢失E．消化液丢失时补充水分过多48、高渗性缺水的诊断主要有。A．尿常在1、010以下B．尿高C．血钠低于135mmol/LD．血钠>150mmol/LE．红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升49、水的诊断治疗应包括A．每天补钾40-80mmolB．立即停止水分摄入C．需用利尿剂D．补给日需要水量2000mlE．静脉滴注5％氯化钠50、低钾血症的临床表现为。A．肌无力B．腱反身减退或C．心脏传导阻滞D．厌食、腹胀、肠麻痹E．反常酸性尿51、高钾血症的诊疗。A．尿量超过40ml/h后静脉补钾B．停用一切含钾的药物和溶液C．促钾转入细胞内D．透析或应用阳离子交换树脂E．抗心律失常52、代谢性酸的主要原因。A．碱性物质丢失过多B．胃液丧失过多C．缺钾D．酸性物质过多E．肾功能不全53、代谢性碱的主要原因。A．肺泡通气及换能减弱B．胃液丧失过多C．碱性物质摄入过多D．缺钾E．应用呋噻米等利尿四、1、1、容量失调2、2、浓度失调3、成分失调4、功能性细胞外液5、无功能性细胞外液五、问答题1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。3、代谢性酸的病因、临床表现、诊断、治疗。4、代谢性碱的病因、临床表现、诊断、治疗。5、有一，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、、澹妄、试问该有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。参考答案一、填空题1、细胞内液，细胞外液。2、1%-2%，10%3、HCO-3/H2CO34、高而尖，延长，增宽，延长。5、降低、变平或倒置，降低，延长。6、肺，肾。7、减少，135mmol/L，0、二、判断改错题1、错左移2、错低钾血症3、错缺水4、错前者5、错高于6、错心跳突然停止7、错酸8、错半量9、错缺钾10、错增高11、错急促三、选择题1、C2、A3、B4、C5、B6、E7、B8、9、C10、D11、E12、A13、D14、B15、A16、17、C18、A19、D20、B21、B22、D23、C24、25、A26、E27、D28、B29、D30、B31、A32、33、A34、B35、C36、B37、C38、A39、B40、41、A42、B43、B44、C45、C46、47、ABDE48、BDE49、BCE50、ABCDE51、52、ADE53、四、1、容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。2、浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。3、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。4、功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。5、无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。五、问答题1（1）病因：1)消化液的急性丧失，2)体液丧失在区或软组织内。临床表现：1)、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2)舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3)脉搏细速、血压不稳、休克诊断依据病史和临床表现血液浓缩尿高治疗：1)病治疗；2)静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3)尿量达40ml/h后补钾2（1）病因：1)长期进食不足；2)应用呋噻米等利尿剂；3)补液中钾盐不足4)胃肠减压；5)钾向组织内转移临床表现：1)肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸；2)软瘫、腱反身减退或；3)腹胀、肠麻痹；4)心律紊乱；诊断：钾>5、5mmol/L；心电图有辅助意义治疗：1)停用一切含钾药物或溶液。2)降低血清钾浓度，促使K＋进入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法。3)对抗心律紊乱。3（1）病因：1)碱性物质丢失过多；2)酸性物质过多；3)肾功能不全临床表现：1)疲乏、眩晕、迟钝；2)呼吸深、快；呼气带有酮味4)面颊5)腱反射减弱或、；6)心律不齐；诊断：1)病史、临床表现；2)血气分析、血pH、HCO3－明显下降；3)CO2结合力下降治疗：1)病因治疗；2)抗休克治疗；3)重症酸立即输液和用碱剂治疗；酸被纠正后，注意防治低钙、低钾、血4（1）病因：1)胃液丧失过多；2)碱性物质摄入过多；3)缺钾；4)应用等利尿剂临床表现和诊断：1)嗜睡、精神错乱；2)有低钾血症和缺水的表现；3) 4)血气分析，pHHCO3－明显增高治疗：1)病治疗；2)输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3)补给氯化钾（尿量>40ml/h时；4)严重碱中毒时可应用稀盐酸5、答：呼吸性酸诊断依据：1)存在病因：肺泡通气及换能减弱；2)全身麻醉；3)术后肺不张、胸水；4)临床表现：胸闷、呼吸、躁动不安、、等；5)应作动脉血气分析，pH明显下降PaCO2增高，血浆HCO-3正治疗：1)病因治疗；2)气管插管或气管切开并使用呼吸机；3)针对性抗，扩张小支管，促进排痰第四章输血一、填空题1、血细胞制剂包括：、和。2、自身输血有简便、安全、有效的优点，它主要有以下几种形式、和。二、判断改错题16%右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁而引起倾向。220%以上时就可考虑输适量全血补充容量。3、输血最严重的反应为过敏反应。三、选择题[A型题1健康成人失血占总血容量多少以内时可通过的代偿而不需输血。A．5%B．10%C．15%D．20%E．25%2、下列哪一种不属于血液成分制品。A．浓缩红细胞B．冷沉淀C．冷冻血浆D．血浆增量剂E．免疫球蛋白3、下列哪种属于血浆增量剂。A．10%葡萄糖B．0、9%的生理盐水C．林格氏液D．冷沉淀E．6%羟乙基淀粉4、，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止血。A．新鲜全血B．冷沉淀C．冷冻血浆D．血小板制剂E．止血芳酸（PAMBA）5、最常见的输血反应是。A．发热B．荨麻疹C．过敏性反应D．溶血反应E．肺浸润61-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑。A．过敏反应B．溶血反应C．发热反应D．体温中枢受损害E．疟疾[]A．浓缩红细胞B．血小板制剂C．全血D．新鲜冷冻血浆E．血浆增量剂7、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,此时最好输注；8、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最好补充；9、大量输血后，临 有倾向及DIC表现时，首先考虑给予；10、因送入室，血压60/30mmHg，紧急情况下应立即输入增加血容量。[C型题A．细菌污染反应B．溶血反应C．两者都有D．两者都无11、寒战、高热。12、呼吸，、，血压下降13、尿中游离血红蛋白值>10毫克%[X型题14、下列是输血适应症。A急性失血B贫血C重症D心源性体克E血功能15、下列不是输血并发症。A．发热反应B．循环超负荷C．缺氧D．E．炎16、患者，女，56岁，因失血过多而给输入全血，输血后半小时出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸，血压下降即60/30mmHgHR130bpm双肺可闻及喘呜音。下列叙述正确的是。A．诊断首先考虑为过敏反应BABO血型不合引起C．可能是Rh血型不合引起D．应停止输血E．可给予肾上腺素和糖皮质激素治疗17、和输血相比，血浆增量剂有特点A．容易得到B．不需交叉试验C．无传染性肝炎或病的D．容易保存E．可引起代谢性酸四、1、自身输血2、血浆增量剂五、问答题1、溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。参考答案一、填空1、红细胞白细胞血小板2、术前预存输血血液稀释回输术中失血回输二、判断1、1、对2、错30%以上3、错溶血反应三、选择题1、B2、D3、E4、B5、A6、C7、A8、C9、B10、11、C12、C13、B14、ABCE15、CE16、ADE17、四、1、自身输血：指收集自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。2、血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖酐。五、问答题1、答：主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。治疗措施：①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。②保护肾功能，碱化尿液并利尿。③DIC早期可考虑肝素治疗。④血浆置换治疗。第五章外科休克一、填空题1<25ml/小时，1、030表示2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示。3、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5，一般表示；表示存在休克；2、0以上。二、判断改错题1、血压是反映休克程度最敏感的指标。2pH不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。4、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。5、多巴胺具有兴奋α1β1和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。6、α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。7、为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和剂10、性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。11、性休克控制的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。三、选择题[A型题1、中心静脉压的正常值。A．5-20cmH2OB．10-20cmH2OC．5-10cmH2OD．15-20cmH2OE．5-15cmH2O2、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值。A．6-15mmHgB．5-10mmHgC．5-15mmHgD．10-15mmHgE．6-10mmHg3、休克时代谢的病理生理改变主要是。A．细胞能量代谢以无氧代谢为主B．肝乳糖代谢能力下降，引起酸C．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D．细胞的功能失常E．以上都是4、休克治疗的主要目的是。A．升高血压B．恢复血容量C．纠正酸D．恢复心排出量E．恢复组织的血流灌注5、休克抑制期的病理生理改变是。A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态B．细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D．细胞能量来源主要是糖酵解E．毛细血管内有微血栓形成6、下列哪项对中心静脉压的影响较小。A．血容量B．静脉血管张力C．肺动脉楔压D．静脉回心血量E．排血能力7、造成休克最主要的原因是A．呼吸综合征B．急性心肌梗塞C．急性肾功能衰竭D．脑疝E．急性肝功能衰竭8、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差。A．中心静脉压低于0、49kPaB．肺动脉楔压超过4、0C．乳酸盐浓度超过8mmol/LD．动脉二氧化碳分压高于5、33kPaE．血小板计数低于8、0×109/L9、如未发生休克，休克指数应是。A．0、1B．0、5C．1、0D．1、5E．2、10、下列对休克的紧急抢救中，那种不适宜A．的采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°B．尽量控制活动性大，可使用休克服（裤、袜）C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D．保持安静，避免过多搬动E．可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L11、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的。A．心脏收缩加快B．贮血（肝、脾）和皮肤血管收缩C．抗利尿激素和醛固酮分泌增加D．组织间液移向血管内E．细胞内液移向血管内12、休克代偿期的临床表现是。A．血压稍低、脉快、脉压缩小B．血压正常、脉细速、脉压缩小C．血压稍低、脉快、脉压正常D．血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小E．血压稍升高、脉快、脉压缩小13、休克的根本问题是。A．组织、细胞缺氧B．低血压C．尿少D．心功能不全E．以上都不是14、诊断休克的主要依据是。A．低血压B．尿少C．脉快D．临床表现E．以上都不是15、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的。A．四肢湿冷B．收缩压<90mmHgC．尿量<30ml/hD．脉压<30mmHgE．脉搏<90次/分16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计。A．血容量B．中心静脉压C．微循环灌流情况D．心功能E．大血管的舒缩情况[A．中心静脉压很低，尿量多B．中心静脉压偏低，尿量少C．中心静脉压偏低，尿量多C．中心静脉压偏高，尿量多E．中心静脉压很高，尿量少17、提示血容量不足。18、说明液体量已补充足。19、可能有心功能不全。A．α-受体B．α-受体阻滞剂C．β-受体D．β-受体阻滞剂E．胆碱能神经阻滞剂20、氯丙嗪。21、苄胺唑啉。22、异丙基肾上腺素。23、654—2A．肺B．肾C．心脏D．脑E．肝24、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的是。25、休克时很少发生不可逆变化的脏器是。26、受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是。A．性休克B．神经性休克C．心源性休克D．损伤性休克E．失血性休克27、消化性溃疡急性呕血1200ml95/70mmHg2840℃130/96mmHg。29、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h。30、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸，，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg120次/分。31、术中分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至，70/50mmHg脉率52次/分面色苍白出冷汗，[C型题A．血容量不足<5cmH2OB．心功能不全C．两者都是>10cmH2OD．两者都不是32、中心静脉压高于15cmH2O提示可 33、中心静脉压为5-10cmH2O提 34、中心静脉压低于5cmH2O提示可 A．血容量不足B．心功能不全C．两者都是D．两者都不是35、肺毛细血管楔压为6-15mmHg提 36、肺毛细血管楔压高于15mmHg提示可 37、肺毛细血管楔压低于6mmHg提示可 A．严重休克B．有体克C．两者都是D．两者都不是38、休克指数为0、5提 39、休克指数>2、0提 40、休克指数>1、0～1、5提示 A．疑有休克B．休克已纠正C．两者都是D．两者都不是41、尿量维持在30ml/h以上表 42、尿量<25ml/h表 43、损伤可导致少尿与无尿，表 [X型题44、休克诊断DIC的标准包括。A．血小板计数<80×109/LB．凝血酶原时间比对照组延长3秒以上C．血浆纤维蛋白原低于1、5g/LD．3P试验阳性E．血涂片中破碎红细胞>2％45、皮质类固醇可用性休克，其作用有A．阻断α－受体兴奋作用B．稳定溶酶体膜C．抑制炎性介质释放D．增进线粒体功能和防止白细胞凝集ESIRS46、全身炎症反应综合症的表现。A．体温>38℃或<36℃B．心率>90次/分C．呼吸急促>20次/分，或过度通气D．白细胞计数>12×109/L或<4×109/LE．尿量<25ml/L四、1、1、休克代偿期2、2、休克抑制期3、3、混合静脉血氧饱和度4、氧供依赖性氧耗5、低血容量性休克6、6、性休克7、7、冷休克8、暖休克五、问答题1、试述休克时的微循环变化。2、休克的特殊监测有哪些：3、休克时如何应用血管活性药物：4、低血容性休克时如何补充血容量？5、性休克的治疗原则参考答案一、填空题1、肾不足2、血容量不足，补液量过多或有心功能不全3、脉率/收缩期血压mmHg，无休克，1、0-1、5，表示休克严重二、改错题1、错并不是2、错隐匿性3、错补充血容量4、错在有的情况下5、错有关6、错扩张剂7、错联合8、错平衡液9、错需适当10、错11、错处理 三、选择题1、C2、A3、E4、E5、A6、C7、A8、C9、B10、11、E12、E13、A14、D15、E16、C17、B18、D19E20、21、B22、C23、E24、C25、E26、D27、E28、A29、D30、C31、B32、B33、D34、A35、D36、B37、A38、D39、40、B41、B42、A43、D44、ABCDE45、ABCDE46、四、1、休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。2、休克抑制期：神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或。3、混合静脉血氧饱和度（SVO2：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。4VO2DO2DO2不能满足机体代谢需要，应提高COVO2不再随DO2升高而增加为止。5、低血容量性休克：常因大量或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低。、6性休克继发于以释放内毒素的革兰杆菌为主的。、7、冷休克：低动力型，低排高阻型。8、暖休克：高动力型，高排低阻型。五、问答题1（1休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素（2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”（3）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC2（1）中心静脉压（CVP）5-10CuH2O应连续测定，动态观察。肺毛细血管楔压（PCWP）正常值6-15mmHg心排出量和心脏指数：CO：4-6L/minCI:2、5-3、5L/（min、m2）动脉血气分析动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/LDIC检测胃肠粘膜内pH（pHi，用间接方法测定，正常范围7、35-7、453（1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴（2）血管扩张剂：1)α受体阻滞剂：酚妥拉明、酚2)抗胆碱能药物：阿托品、654-2（3）强心药：1)兴奋α、β肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等2)强心甙、西地兰4（1根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失（2）首先快速补充平衡液，或等渗盐水；（3）若上述治疗不能维持循环应输血（4应用血管活性药物；（5）病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。5、答：原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗，休克纠正以后，着重治疗（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液（2）控制，应用抗菌药物和处理 灶。（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氧钠200ml（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时（6）营养支持，DIC治疗，重要脏器功能。第六章多功能不全一、填空题124小时尿量少于称为少尿，尿量不足称为无尿。二、判断改错题1、脱水、、休克等因素常常可以引起急性肾性肾功能衰竭。2、ARDS初期有明显呼吸和发绀，且一般吸氧法给氧不能得到缓解。三、选择题[A型题1、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是。A．X线片有广泛点、片状阴影B．肺部听诊有罗音C．血气分析为低氧血症D．一般吸氧治疗无效E．呼吸频率逐渐加快2、男，55岁，因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症，经积极治疗后体温正常，血压120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇发绀，双肺无罗音，该最可能是。A．心力衰竭B．ARDSC．气胸D．脑膜炎E．胸膜3、下列哪项是多功能不全综合征的病因A．慢性贫血B．低蛋白血症C．电解质平衡紊乱D．低血容量休克E．酸碱平衡紊4、最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是。A．脊柱骨折伴截瘫B．广泛I度烧伤C．挤压综合征D．股骨骨折E尺挠骨骨折5、关于ARDS诊断依据，下列哪项正确。PaO2FiO2PaO2更能反应呼吸衰竭的程度呼吸频率开始快，后来逐渐减慢肺泡气与动脉氧分压差（A-aDO2及肺内分流量减少X线片示两肺边缘模糊或斑片状阴影呼吸频率由慢变快6、最常引起无尿的是。肾前性肾衰B．肾后性肾衰C．急性肾性肾衰D．增生症E．肿瘤7、急性肾功能衰竭无尿是指24小时尿量为。100mlB0mlC150mlD400mlE<500ml[]甘露醇B脂肪乳C地塞D普通氨基酸E8、急性肾功能衰竭不用。9、适宜在急性呼吸窘迫综合征中短期使用。10、应激性溃疡不用。11、肝功能衰竭不用。[C型题低氧血症B．高碳酸血症C．两者皆有D．两者皆12、ARDS早期13、ARDS末期[X型题14、急性肾功能衰竭，少尿，无尿期的电解质紊乱，下列哪些可能发生。高钾血症B．高镁血症C．高钙血症和低磷血症D．低钠血症E．低镁血症15、关于补液试验叙述不正确的是。A．20分钟内输入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖盐水B．补液试验主要用鉴别肾性和肾后肾功能衰竭C．心功能不全时，可在60分钟内输完液体D．补液实验有反应，可继续补液E．补液实验有反应是指尿量超过40-60ml/hr16、多功能不全综合征（MODS）的叙述中不正确的是。A．急染后并发肾功能衰竭可称为MODSB．MODS必须为2个同时发生功能，如ARF+ARDSC．肝、胃肠和血凝系统的功能大多明显，而心血管、肺、肾等功能至较重时才有明显的临床表现。D．对急症出现呼吸加快，心率加速，尿量减少，神志失常等必须考虑至MODS的可能。E．如果发现倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑ARDS、ARF或应激性溃疡的可能，并作相关检查。四、1、2、3、全身炎性反应综合征4、五、问答题1、ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。2、多功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS的发生？参考答案一、填空题1、400ml,100ml二、改错题1、错急性肾前性肾功能衰竭2、错进展期三、选择题1、C2、B3、D4、C5、A6、A7、A8、A9、C10、11、B12、A13、C14、ABDE15、ABC16、四、1、MODS：multipleorgandysfunctionsyndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或的重要的功能或衰竭。2、ARDS：acuterespiratorydistresssyndrome,即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸，低氧血症及肺部浸润变的X线征。3、全身炎性反应综合征：当炎症加剧时，过多的炎性介质和细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多，素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作用，可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合征。4、ARF：acuterenalfailure,急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。五、问答题1、答：主要病因有：①各种损伤，如肺内损伤、肺外损伤和手术损伤；②③肺外系统其它病变，如性胰腺炎等④休克和弥散性血管内凝血；⑤其它，如颅内高血、癫痫等。早期表现：呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出现呼吸和发绀，肺部听诊无罗音，X线片一般无明显异常，肺部病变尚在进展中。治疗：①呼吸治疗，初期可用持续气道正压痛气，进展期需气管导管并进行呼气末正压通气②维持循环稳定③治疗④药物治疗，减轻炎症反应和肺水肿，改善肺微循环和肺泡功能⑤其它2MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性反应。MODSR预防包括：①处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗②重视的循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧③防治是预防ARDS极为重要的措施④尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡⑤及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的以免形成MODS第七章麻醉一、填空题1、根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为：、、、、。2、椎管内阻滞包括、、。3、 患者择期手术应控制空腹糖不高于mmol/L，尿糖低于，尿。4、胃肠道准备时，成人择期手术应禁食小时，禁饮小时，以保证胃排空。5、临依诺伐（Innovar）是指与按配成的合剂6、麻醉前用药，常用药物分成四类、、、。7、成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第腰椎，因为脊髓下端一般终止于。8、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中和属酯类，和属酰胺类。9术前合并高血压应经内科系疗以控制血压稳定，收缩压低于、舒张压低于较为安全。10ASA分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能应付日常工作者应级。11在硬膜外阻滞中如痛觉范围上界平连线，下界平脐线，则其麻醉平面在和之间。12、蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约ml,但脊蛛网膜下腔仅为ml二、判断改错题1、肌松药主要分两类：非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭毒碱。2、腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或。3腰麻术后头痛的发生与品无关而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。4、局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止发生。5对于高血压目前主张降压药可维持至手术当日，避免因停药而引起血压波动。6、麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。7、一甲亢，基础代谢率控制欠佳，为避免入手术室过于紧张而诱发，应加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。8术前精神紧张者可于术前晚口服药或安定药。这种用药措施属于麻醉前用药。9、硬膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根和脊髓表面。三、选择题[A型题1、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为。A．100mgB．200mgC．300mgD．400mgE．500mg2、决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是。A．药物容积B．药物C．药物浓度D．的E．给药的速度3、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。A．消除紧张情绪B．减少全麻药用量C．提高痛D．防止误吸E．产生遗忘作用4、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为。A．交感神经B．副交感神经C．运动纤维D．感觉纤维E．植物神经5、各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为。A．T4B．T5C．T8D．T10E．T126、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。ABCDE网膜[ B硫喷妥钠C羟丁酸钠D维库溴铵E曲库铵7、使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是。8、哮喘应选择的全麻诱导药物为9、哮喘应选择的肌松药为10、可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物。11、经霍夫曼降解的药物为。A．0、25～0、5%B．0、5～1%C．1～2%D．0、15～0、3%E．1、5～2、5%在神经阻滞中：12、利多卡因常用浓度为。13、布比卡因常用浓度。14、丁卡因常用浓度为。A．80mgB．100mgC．150mgD．400mgE．1000mg下列局麻药，成人一次限量各为15、普鲁卡因为。16、利多卡因为。17、丁卡因为。18、布比卡因为。A．马尾丛综合征B．霍纳氏综合征C．脊髓前动脉综合征D．仰卧位综合征E．Mendelson综合征19、臂丛神经阻滞可出现。20、蛛网膜下腔阻滞可出现。21、硬膜外阻滞可出现。A．东莨菪碱B．安定C．巴比妥钠D．哌替啶E．氟哌利多22、具有镇吐作用。23、抗胆碱药为。24、具有镇痛作用。A．托起下颌B．静注皮质激素C．加压给纯氧D．环甲膜穿刺E．气管切开发生下列情况，可采取何种措施：25、舌后坠。26、轻度喉头水肿。27、轻度喉痉挛。[C型题A．筒箭毒碱B．阿曲库铵C．两者都是D．两者都不28、哮喘忌用29、具有组胺释放作用。30、经霍夫曼降解。31、去极化肌松药包括。A．硬脊膜B．蛛网膜C．两者都是D．两者都不是32、硬膜外阻滞，穿刺针经过。33、腰麻穿刺经过。34、椎管阻滞，穿刺针经过黄韧带之前，已经过。35、穿刺针进骶管，须经过。A．阿托品B．肾上腺素C．两者都是D．两者都不是36、全麻麻醉前用药可选择。37、为防止局麻药辣反应，如无，可在局麻药中加入。38、甲亢麻醉前用药可选择39、老年体弱，恶病质，麻醉前用药选择40、一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用。AB．蛛网膜下腔阻滞CD者皆无41、可发生于42、术后头痛可发生于。43、呼吸抑制可发生于。44、全脊髓麻醉可发生于。AB．蛛网膜下腔阻滞CD者皆无45、鞍区阻滞属于。46、骶管阻滞属于。47、椎旁阻滞属于。[X型题48、现代麻醉学包括：。A．临床麻醉学B．重症监测治疗C．疼痛治疗D．急救复苏E．各种ICU49、临常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列哪些情况不应使用。A．严重B．烧伤C．截瘫D．老年E．重症肌无力50、围术期一旦发生返流和误吸，其结果取决于。A．误吸物的量B．pH值C．误吸物的性质（血液、固体等）D．发生的时间E．的种类51、腰麻平面取决定。A．用药容积B．用药C． D．注药速度E．穿刺间隙52、麻醉前用药目的在于。A．消除紧长，焦虑及恐惧心情B．提高痛阈C．减少睡液分泌，以防发生误吸D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射E．减少全麻药用量及其副作用53、琥珀胆碱的副作用包括。A．心动过缓B．钾升高C．眼压升高D．胃内压升高E．术后肌痛54、预心气管内插管时严重的心血管反应是十分必要的，预防方法有。A．加深麻醉B．先行喉头及气管内表面麻醉C．使用短效降压药D．给予足够的肌松药E．给予强心药55、引起局麻药毒性反应的常见原因有。A．血浆药物浓度过高B．局麻药总量超过了的耐C．误注入血管内D．作用部位丰富，未酌情减量E．因体质衰弱而耐受力降低56、全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括。A．减少胃内容物滞留B．上胃管CH2受体阻滞剂D．抗酸药E．必要时行清醒插管57、霍纳氏综合征包括下列症状。A．同侧瞳孔缩小B．同侧瞳孔增大C．眼睑下垂D．面部E．鼻粘膜充血四、名调解释1、控制性降压2、基础麻醉3、4、5、复合麻醉五、问答题1、简述全麻的并发症？2ASA分级？3、简述麻醉前用药目的及常用药物？4椎管内阻滞期间的发生机理及其处理原则参考答案一、填空题1、全身麻醉局部麻醉椎管内阻滞复合麻醉基础麻2、蛛网膜下腔阻滞硬脊膜外腔阻滞骶管阻滞3、8.3(++) 4、125、氟哌利多芬太尼50：16、安定药药镇痛药抗胆碱药7、2L1椎体下缘，或L2上缘8、普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因9、180mmHg100mmHg10、III11、T412、120～15025～30二、判断改错题1、错将两个药名互换2、对3、对4、错应为5、对6、错并非完成全一致7、错不应使用阿托品8、对9、对三、选择题1、D2、A3、D4、C5、D6、C7、B8、A9、D10、11、E12、C13、A14、D15、E16、D17、A18、C19、20、A21、C22、E23、A24、D25、A26、B27、C28、29、C30、B31、D32、D33、C34、D35、D36、A37、38、D39、A40、C41、C42、B43、C44、A45、B46、47、D48、ABCD49、ABCE50、ABC51、ABCDE52、ABCDE53ABCDE54ABC55ACDE56ABCDE57四、1、控制性降压：在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。2、基础麻醉：麻醉前使进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础麻醉。3、MAC：指某种吸入在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。4、CVP：中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。5、复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。五、问答题：1（1）反流与误吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管过深、分泌物和误吸后堵塞气管支气管（3）通气量不足（CO2潴留（4）缺氧（5）低血压与高血压（6）心律失常（7）高热、和惊2、答：ASA（即麻醉师）将术前病情和麻醉的耐受性分为5级：I：体格健康，发育营养良好，各功能正常II：除科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死3、答：用的目的在于：①消除紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高的痛阈。③抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。常用药物：①安定药（安定：咪唑安定②药（鲁米那③镇痛药（芬太尼、、哌替啶④抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）4、答：引起的原因：①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋中枢。②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。③牵拉腹腔内脏。④术中辅用哌替啶有催吐作用。处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）第八章重症监测治疗与复苏一、填空题：1、重症监测治疗室中进行氧治疗时的供氧方法有、。2、从心脏停搏到细胞坏死的时间以最短。3、进行人工呼吸的先决条件是。4、心肺脑复苏的三个阶段为、、。5、最简单且有效的人工呼吸器是。二、判断改错题：1、用治疗评分系统（TISS）或APACHEⅡ评分系统进行评分时，积分越高，表示病情越轻。2、诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音，并等待心电图确诊。三、选择题：[A型题1、胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大。A．1：1B．1:1、5C．1：2D．2:1E．1:32、双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为。A．1：1B．1:2C．2:1D．5:1E．6:13、胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于。A．新生儿B．儿童C．青壮年D．老年人E．妇女4、复苏时用药途径首选。A．心内注射B．静脉注射C．气管内给药D．肌肉注射E．皮下注射5、心肺复苏中的首先药物为。A．阿托品B．利多卡因C．肾上腺素D．碳酸氢钠E．异丙肾上腺素6、复苏期间，成人注射碳酸氢钠的适宜速度为。A．5ml/minB．10ml/minC．15ml/minD．20ml/minE．25ml/min7、复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的为A．心脏B．肺C．肾D．脑E．肝[]A．CVP↓BP↓B．CVP↓BP正常C．CVP↑BP↓D．CVP↑BP正常E．CVP正常BP↑8、血容量轻足。9、血容量不足。10、心输出量低，容量血管过度收缩。11、心功能不全，容量相对多。12、、容量血管收缩，肺循环阻力高。[C型题A．时间B．电除颤C．两者都是D．两者都不是13、心肺脑复苏成功与否的关键是。14、治疗室颤的唯一有效方法是。[X型题15、引起呼起道梗阻最见的原因有。A．舌后附B．呼吸道内分泌物C．物D．异物E．16、心脏停搏可表现为。A．心室停顿B．心室纤颤C．电——机械分离D．房——室分离E．心房纤颤17、初期复苏的主要任务是。A．保持呼吸道通畅B．有效的人工呼吸C．建立有效的人工循环D．保护肾功能E．维持正常体温四、1、ICU（intensivecareunit）2、复苏（resuscitation）3、电除颤（defibrillation）五、问答题：1、常用的通气模式有哪些？2、后期复苏药物治疗的目的有哪些？3、复苏后治疗的主要内容是什么？参考答案一、填空题1、高流量系统、低流量系统。2、脑细胞3、保持呼吸道通畅。4、初期复苏、后期复苏、复苏后治疗。5、呼吸囊——活瓣——面罩装置。二、判断改错题1、错积分越高，表示病情越重。2、错切忌反复测量血压或听心音。三、选择题1、A2、D3、D4、B5、C6、C7、D8、B9、A10、11、C12、D13、A14、B15、ABCD16、ABC17、四、1、ICU：是集中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。2、复苏：一切为了挽救生命而采取的医疗措施。3、电除颤：是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。五、问答题1（CMV/（A/CMV③间歇指令通气（IMV；④压力支持通气（PSV；⑤呼气末正压（PEEP）2、答：①激发心脏复跳；②增强心肌收缩力；③防治心律失常；④调整急性酸碱失衡；⑤补充体液和电解质3、答：①维持良好的呼吸功能；②确保循环功能的稳定；③防治肾功能衰竭；④脑复苏第九章疼痛治疗一、填空题：1、最简单、最常用的疼痛评分方法有、。2、蛛网膜下腔注入的神经破坏药物是、。二、判断题1、VAS10cm直线距离长度表示疼痛强度，“0”端代表无痛，“10”端代表最剧烈疼痛。2解热消炎镇痛药通过抑制体内素的生物合成而发挥作用，其镇痛作用是中枢的。三、选择题[A型题1、深部痛的特点是。A．位于粘膜B．性质为锐痛C．定位明确DC类无髓神经纤维传导E．较局限2、硬脊膜外隙注射类固醇治疗腰椎间盘突出症的作用机制是。A．使椎间盘复位B．消除神经根的炎症和肿胀C．营养椎间盘髓核D．通过脊髓后角起作用E．使椎间盘溶解3、术后镇痛中，下列药物中哪一个是不常用的。A．B．布比卡因C．芬太尼D．布洛芬E．哌替4、术后镇痛目前最好的止痛方法是。A．肌肉注射B．神经阻滞C．舌下含服D．PCAE皮吸收5、WHO癌痛之阶梯疗法第一阶段是用。A．弱阿片类药B强阿片类药C．非阿片类药D．心理治疗E．神经阻滞6、星状神经节阻滞不会引起。A．同侧霍纳综合征B．膈神经麻痹C．对侧面部D．同侧手指温度升高E．椎管内误注、[A．局麻药B．苯酚C．D．辅助药E．阿司匹林7、癌痛初期，疼痛较轻时使用的代表药是。8、晚期重度癌用的代表药是。9、适用于各期癌痛的药物是。10、毁损神经可用。[C型题A．依差异给药B．镇痛时间长C．两者都是D．两者都不是11PCA的特点是。12、硬膜外注射13、肌注哌替啶。[X型题14、急性疼痛可引起哪些变化。A．精神情绪变化B．儿茶酚胺释放C．高凝状态D．呼吸浅快E．心律失常四、1、经皮神经电刺激疗法（TENS）五、问答题1、简述自控镇痛（PCA）仪的组成和参数。参考答案一、填空题1、口诉言词评分法视觉模拟评分法，或VRS、2、苯酚无水乙醇二、判断改错题1、对2、错外周三、选择题1、D2、B3、D4、D5、C6、C7、E8、C9、D10、11、C12、B13、D14、ABCDE四、1、用电脉冲刺仪通过皮肤电极板，将低压的高频或低频冲电流刺激皮肤从而提高痛阈缓解疼痛的法。五、问答题1、答：PCA仪由三部分组成（1）贮（注）（2）自动控制装置（机械或微电脑控制（3）输注管道和防止反流的单向活瓣。其基本参数包括①单次剂量（bolusdose，即每次按压（指今）仪器输出的药物量；②锁定时间（lockouttime）在此期间内，无论按压多少次按钮均无药液输出，目的在于防止用药过量。第十章围手术期处理一、填空题1、手术后、的常见原因是，如腹部手术反复的，有可能是或。2、头面部手术天拆线，下腹部、部手术天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术天拆线。3、有吸烟的应在术前停止吸烟。4、胃肠道手术前开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的术前应。二、判断改错题1、轻度或中度高血压的，术前要求血压降至正常2、胃肠道手术应于手术前1天开始禁饮食3、腹部手术后切口裂开应用胶布拉拢伤口4、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的是膈神经损伤5、手术前提示肺功能较差的最大通气量为预计值的30%-50%三、选择题[A型题1、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的。A1d开始进流质饮食B12h开始禁食C．手术前4h开始饮水D．必要时可使用胃肠减压E．手术前2~3d开始应用抗生素2、手术一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是。A．让胃肠道适当的休息B．防止麻醉或手术过程中发生C．减少胃肠道手术时的污染D．防止术后腹胀E．减少术后排便3、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的。A．吸烟必须停止吸烟1~2周B．鼓励练习深呼吸和咳嗽C．痰液稠厚者可用雾化吸入D．哮喘经常发作者可给予地塞咳嗽明显者可给与镇咳剂4对心力衰竭的最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术。3d以后B．1周之后C．2周之后D．3~4周之后个月之后5、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是。A．切口疼痛轻微B．体温低于37、5℃C．排气之D．要求进食时E．、6、某女人，30岁，近20d来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3~5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取。A．立即停药B．减半给药C．逐渐减量D3d开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注E3d开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌7、解除术后腹胀简单有效的方法是。A．给与新斯的明B．补充钾盐C．给与肾上腺皮质激素D．置鼻胃管行胃肠减压E．纠正水、电解质平衡8、手术前常规禁食的目的是。A．避免胃膨胀而妨碍手术B．防止围手术期的和误吸C．防止术后膨胀D．防止术后肠麻痹E．防止术后便秘9、不宜施行择期手术的肺最大通气量是。A．在预计值的85%以上B．在预计值的75%~85%C．在预计值的70%~74%D．在预计值的60%~69%E．在预计值的60%以下10、烟卷式拔除的时间一般是在术后A．12hB．24hC．48hD．78hE．一周11下列对空肠手术的术前准备中那项是正确的。A．术前1天开始禁食B．术前4h开始饮水C．术前晚洗胃D．术前洁灌肠E3天开始口服新霉素12、心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性。A．风湿性心脏病B．非型性心脏病C．高血压性心脏病D．冠心病E．急性心肌炎13、，45岁，欲择期行斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理。A．用降压药使血压下降至正常水平B．可以不用降压药物C．用降压药使血压稍有下降D．用降压药使血压显著下降E．用降压药使血压下降至略低于正常水平14、对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给与。A．西地兰0、4mg25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推B15mg口服每日3次C0、5mg，皮下注射D0、25mg口服每日1~2次E．一般不需特殊处理15、关于手术后早期活动的优点，下列那项说法不恰当。A．减少肺部并发症B．减少下肢静脉血栓形成C．有利于减少腹胀D．有利于减少尿潴留E．有利于减少切口16、手术后早期、常见的原因是A．颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹胀D．肠梗塞E．低血钾17、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症，该切口属于。A．Ⅰ类甲级B．Ⅱ类甲级C．Ⅰ类乙级D．Ⅱ类乙级E．Ⅲ类乙级18、呼吸功能不全的主要表现是。A．稍微运动后就发生呼吸B．稍微运动后就发C．经常出现轻度D．经常出现哮喘E．反复出现呼吸性酸19、引起术后腹胀的主要原因是。A．咽下空气在肠内积聚B．食物残渣在肠腔内发酵产C．低钾血症D．肠粘连E．术后早期缺少运动20、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的。A6~8小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断B．较多见于手术后C．是引起术后 的主要原因D．治疗是应先安定的情绪E．导尿时尿量＞300ml，就应留置导尿1~2天21、手术前准备的最根本目的是。A．促进切口良好愈合、B．防止术后C．是尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受D．防止术中各种并发症发生E．促进术后早日康复22、术前常规禁食的时间是。A4小时、禁饮2小时B6小时、禁饮小时C8小时、禁饮3小时D10小时、禁饮小时E12小时、禁饮4小时23、下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停。A．高血压性心脏病B．风湿性心脏病C．冠状动脉硬化性心脏病D．性心脏病（非型）E．以上都是24、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是。A．冠心病B．急性心肌炎C．风湿性心脏病伴心功能不全D．偶发性室性期前收E．性性心脏25、心肌梗塞，择期手术的合适时机是在发病后A．2~3月，无心绞痛发作B．3~4月，无心绞痛发作C．4~5月，无心绞痛发作D．5~6月，无心绞痛发作E．6月以上，无心绞痛发作26、手术后离床活动的时间，一般是术后。A．1~2天B．2~3C．3~4天D．4~5E．5天以后27、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到。A．膈神经损伤B．隔膜后血肿刺激腹腔神经丛C．膈下D．粘连引起胃扭转E．术后肠粘连28、腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是。A．切口B．切口裂开C．切口皮下积液D．切口内有血肿E．凝血功能不全29、下列手术中那种属于限期手术。A．胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B．急性阑尾炎的阑尾切除术C．胃癌的根治性手术D．嵌顿疝的疝修补术E．脾破裂的脾切除术30、长期服用肾上腺皮质激素而急需手术的，术前和术中应。A．停止使用肾上腺皮质激素B．继续使用肾上腺皮质激素C．药物减量D．可用可不用E．视情况而定31、肾功能不全的手术前后可选择使用的药物有A．庆大霉素B．磺胺药C．卡那霉素D．多粘菌素E．红霉素32、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行。A．手术B．择期手术C．限期手术D．紧急手术E．不宜手术33、空肠手术的术前准备哪项是必需的A1日禁食B1日洗胃C1日清洁灌肠D3日开始口服新霉素E4~6小时禁水34、术后肺不张的主要治疗方法是。A．应用广谱抗生素B．雾化吸入C．应用祛痰D．吸氧E．深吸气和咳嗽35、造成术后肺不张最常见的原因是。A．术后疼痛畏惧咳嗽B．分泌物、堵塞支气管C．脱水、呼吸道干燥D．呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失E．应用抑制呼吸36、 需行大手术，术前对高血糖的处理是。A．使血糖略低于正常B．控制血糖于正常水平C．血糖呈轻度增高D．尿糖需E．不需处理37、某 行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5℃，首先应考虑为。A．肺部B．泌尿系C．切口D．水电解质紊乱E．腹腔内有异物存留38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁，物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是。A．粘连性肠梗阻B．急性胃扩张C．胆道D．内疝形成E．消化道39、68岁，，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39、8，P:120次/分、R：38次/分、白细胞计数1、8×109/L、N：90%，最可能并发。A．肺部B．急性胃扩张C．切口D．水、电解质紊乱E．切口裂开40、70岁，，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应。A．强心剂B．降压药C．使用抗生素D．皮下注射阿托品E．注射[A．4-5天B．6-7天C．9-10天D．10-12天E．14天41、头面部手术伤口拆线的时间是。42、下腹部手术伤口拆线的时间是。43、减张缝合伤口拆线的时间是。44、四肢手术伤口拆线的时间是。A．去枕平卧位B．去枕侧卧位C．15°-30°斜坡卧位D．高坡卧位E．低坡卧位45、腰麻术后一般采用。46、颈胸手术后一般采用。47、腹部手术后一般采用。A．4-5天B．6-7天C．9-10天D．10-12天E．14天48、甲状腺次全切除术拆线的时间一般是在术后。49、阑尾切除术拆线的时间一般是在术后。50、减张缝合拆线的时间一般是在术后。51、胫骨骨折切开复位内固定拆线的时间一般是在术后。A．不必特殊处理B．西地兰0、4mg25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓慢推注C．皮下注射阿托品0、5mgD．口服地高辛0、25mg，每日1-2次E．少量多次输血52、偶发性期外收缩的手术前53、冠心病心室率每分钟50次以下者手术前。54、心房纤颤的心室率在每分钟100次以上者手术前。[C型题A．切口B．切口裂开C．两者都会D．两者都不会55、手术后肺部，剧烈咳嗽可导致56、手术前贫血、低蛋白血症、营养不良可导致。A．乳胶片B．烟卷式C．两者均有D．两者均无，57多在术后48小时左右拔除物多引则可多留几日。，58、多在术后24-48小时拔除。A．高坡卧位B．低坡卧位C．两者均可D．两者均不可59、颈胸手术后一般多用。60、腹部手术后一般多用。61、手术后处于休克状况的[X型题62、结肠、直肠手术的术前准备包括。A3天开始口服肠道抗生素B．术前夜清洁灌肠C．术前3天开始流质饮食D．术前禁食3天E3天开始全身使用抗生素63、结肠、直肠手术的术后饮食。A2-3天B．有饥饿感即可进食C．体温正常开始给与流质饮食D．排气后开始给与流质饮食E．进食开始即可普通饮食64、急性胃扩张的病理生理为。A．胃壁肌张力减退B．胃壁静脉回流C．大量液体积聚胃腔D．水电解质失衡E65、深静脉高营养的目的是。A．减少静脉炎B．补充足够的热量、维生素、氨基C．纠正负氮平衡D．代替口服营养E．改善身体抵抗四、1、手术2、限期手术3、I类切口4、II类切口5、III类切口6、甲级愈合7、乙级愈合8、丙级愈合五、问答题1、简述术前胃肠道准备的内容2、简述术后发热的诊断和处理原则参考答案一、填空题1、麻醉反应、急性胃扩张、肠梗阻2、4~5天、6~7天、7~93、24、1~2天、洗胃二、判断改错题1、错维持原水平2、错12小时禁食，4小时禁饮3、错立即重新缝合4、错膈下5、错60%-85%三、选择题1、E2、B3、E4、D5、C6、D7、D8、B9、E10、11、B12、E13、B14、E15、E16、B17、D18、A19、20、E21、C22、E23、C24、D25、E26、B27、28、B29、C30、B31、E32、C、33、E34、E35、36、C37、C38、B、39、A40、D41、A42、B43、44、D45、A46、D47、E48、A49、B50、D51、E52、53、C54、B55、B56、C57、B58、A59、A60、B61、62、ABC63、AD64、ABCDE65、ABCDE四、1、手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。2、限期手术：如各种根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术前准备。3、I类切口：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除等。4、II类切口：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除等。5、III类切口：指邻近污染区或组织直接于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。6、甲级愈合：指愈合优良，无不良反应7、乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。8、丙级愈合：指切口化脓，需做切开等处理。五、问答题1（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的造成窒息或吸入性，必要时可采用胃肠减压（2）涉及胃肠道手术者术前1~2日开始近流质对于幽门梗阻的，（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发的