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文档简介
儿童血尿的诊断流程儿童血尿的定义与成人相同,指尿液中红细胞排泄超过正常第1步:明确儿童血尿的标准
排除假性血尿后,需要对尿中的红细胞来源进行判断,以分析其病因尿中红细胞可分为肾小球性和非肾小球性,目前肾小球性血尿的常用标准有3种:尿沉渣红细胞形态检查;尿中红细胞平均体积测定;尿红细胞电泳;第3步:查明血尿中红细胞来源
尿沉渣红细胞形态检查最常用,普及也最广泛,其具体标准为:尿RBC严重变形率(面包圈样、穿孔样、芽孢样)≥30%;或变异形RBC率≥60%;或多形型(尿RBC形态≥3种);有观点认为,尿中红细胞呈砚圈状(G1细胞)或棘形红细胞数量达5%时,亦提示为肾小球性血尿;符合上述条件的为肾小球性血尿,否则为非肾小球性血尿;1.
肾小球性血尿鉴别诊断(1)常见疾病的判断当出现肾小球性血尿时,可根据伴随的症状或体征,以及相应的实验室检查结果,判定可能的疾病类型第4步:分析可能导致血尿的病因
(2)儿童肾穿刺活检
儿童肾穿刺活检相对成人更慎重,但若患儿符合以下肾穿刺活检指征时,需要穿刺取病理进行诊断:孤立性血尿持续≥3个月;孤立性血尿伴有阳性家族史;持续性肉眼血尿≥2周;血尿合并蛋白尿(定量≥1g/24h);血尿伴有不明原因高血压或肾功能减退;儿童最常见的病理类型是:系膜增生性肾炎、IgA肾病、薄基底膜肾病、轻微病变型肾炎及局灶节段性肾小球硬化(3)常见疾病的判断当出现非肾小球性血尿时,可根据伴随的症状或体征,以及相应的
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