泌尿系超声课件1

泌尿系超声课件泌尿系超声课件1肾输尿管膀胱前列腺主要内容肾主要内容2一、肾肾脏｛肾实质肾窦肾实质=皮质+髓质髓质=8~15个肾椎体肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管+脂肪组织等也称集合系统其中皮质伸入肾椎体之间的部分为肾柱，肾椎体的尖端是肾乳头皮质髓质肾乳头肾椎体肾盂肾小盏（8~12个）肾大盏（2~3个）一、肾肾脏｛肾实质肾实质=皮质+髓质皮质髓质肾乳头肾椎体肾盂3正常肾脏超声表现1.包膜：光滑的线状强回声。2.实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。3.肾窦：明亮强回声区。4.肾脏血管呈树形分布。正常肾脏超声表现1.包膜：光滑的线状强回声。4长100~120mm宽50~60mm厚30~40mm肾脏的超声正常测量值长100~120mm宽50~60mm厚30~40mm肾脏的超5肾脏常见病的超声表现肾脏常见病的超声表现6（一）肾积水病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张。临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿。（一）肾积水7大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质肾外形和肾实质无明显改变，彩色血流较正常前列腺丰富实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm充盈时壁厚约2~3mm慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿窄带状或类圆形无回声区，前肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm窄带状或类圆形无回声区，前肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况横径约4cm，长径约3cm，前后径约2cm。外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张。

超声表现肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变8肾积水的声像图分型：1.轻度肾积水肾外形和肾实质无明显改变，仅见肾窦轻度分离，其间呈现窄带状或类圆形无回声区，前后径为2-3cm肾积水的声像图分型：92.中度肾积水肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或103.重度肾积水肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离前后径＞4cm肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄11为间歇性无痛性全程肉眼血尿经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿内充满大小不等的潴留性囊肿为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。窄带状或类圆形无回声区，前恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤1、间歇性无痛性肉眼血尿肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据接近圆球形可向膀胱凸出经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰部胀痛超声表现：1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影2、可伴局限性肾积水（二）肾结石为间歇性无痛性全程肉眼血尿临床表现：（二）肾结石12泌尿系超声课件113肾占位性病变囊性囊肿，多囊肾实性

良性：错构瘤恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤肾占位性病变囊性14（三）肾囊肿病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄清液体临床表现：多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适（三）肾囊肿病理：15超声表现实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑内呈无回声,透声好后壁及后方回声增强壁及内部不能探及血流信号超声表现实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑16（四）多囊肾病理：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿临床表现：成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现（四）多囊肾病理：17双肾明显增大外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状超声表现双肾明显增大超声表现18（五）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现（五）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：19超声表现肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面小者边界清，回声欠均，后方无声衰减大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号超声表现肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面20病理：起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。临床表现：1、间歇性无痛性肉眼血尿2、腹部包块3、腰痛（六）肾细胞癌病理：（六）肾细胞癌21肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现超声表现肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦超声表现22外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管+脂肪组织等也称集合系统经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显二、输尿管正常解剖及声像图髓质=8~15个肾椎体经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm肾外形和肾实质无明显改变，肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区23二、输尿管正常解剖及声像图二、输尿管正常解剖及声像图24输尿管壁内段腹段盆段起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm输尿管壁内段腹段盆段起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30c25输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部26输尿管常见病超声表现--

输尿管结石病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致

临床表现：未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿3输尿管常见病超声表现--

输尿管结石327扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影结石近段输尿管扩张多伴同侧肾积水

超声表现超声表现28泌尿系超声课件129膀胱解剖慨要囊性器官，伸缩性较大大小及形态因充盈程度而异充盈时壁厚约2~3mm膀胱解剖慨要囊性器官，伸缩性较大30膀胱正常声像图壁光滑，呈曲度自然的线状强回声腔内为无回声，透声好膀胱正常声像图壁光滑，呈曲度自然的线状强回声31（一）膀胱结石

病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿膀胱常见病超声表现--（一）膀胱结石

病理：膀胱常见病超声表现--32

声像图：膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）多不伴肾及输尿管积水声像图：33（二）膀胱肿瘤

病理：98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区临床表现：为间歇性无痛性全程肉眼血尿（二）膀胱肿瘤

病理：34

声像图表现1.膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂处膀胱壁连续性中断2.肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱3.经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况声像图表现35泌尿系超声课件136重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水窄带状或类圆形无回声区，前较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富肾集合系统分离前后径＞4cm肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰肾外形和肾实质无明显改变，可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声窄带状或类圆形无回声区，前肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm为间歇性无痛性全程肉眼血尿（一）前列腺增生重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉仅见肾窦轻度分离，其间呈现前列腺解剖概要基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱颈部下方并包绕尿道。前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水前列腺37前列腺正常声像图实质呈细小光点中低回声，均匀分布。包膜整齐而明亮。横径约4cm，长径约3cm，前后径约2cm。前列腺正常声像图实质呈细小光点中低回声，均匀分布。38前列腺常见病超声表现（一）前列腺增生各径线增大，尤以前后径增大内外腺比例异常接近圆球形可向膀胱凸出出现增生结节边界整齐清晰彩色血流较正常前列腺丰富前列腺常见病超声表现各径线增大，尤以前后径增大内外腺比例异39成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号充盈时壁厚约2~3mm可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀前列腺内出现异常回声肿块（低、等回声）肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管+脂肪组织等也称集合系统外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区壁及内部不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水窄带状或类圆形无回声区，前起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉（一）前列腺增生大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂处膀胱壁连续性中断内充满大小不等的潴留性囊肿圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常超声表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm前列腺多为血流丰富但也有血流不丰富窄带状或类圆形无回声区，前经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况小者边界清，回声欠均，后方无声衰减肾外形和肾实质无明显改变，起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水肾集合系统分离前后径＞4cm外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水肾集合系统分离前后径＞4cm恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区1、间歇性无痛性肉眼血尿肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰内充满大小不等的潴留性囊肿实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区内充满大小不等的潴留性囊肿1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影为间歇性无痛性全程肉眼血尿肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据（五）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂处膀胱壁连续性中断肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm内充满大小不等的潴留性囊肿肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰肾外形和肾实质无明显改变，小者边界清，回声欠均，后方无声衰减内充满大小不等的潴留性囊肿实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。窄带状或类圆形无回声区，前小者边界清，回声欠均，后方无声衰减前列腺内出现异常回声肿块（低、等回声）为间歇性无痛性全程肉眼血尿圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现髓质=8~15个肾椎体为间歇性无痛性全程肉眼血尿无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀（二）前列腺癌前列腺内出现异常回声肿块

（低、等回声）前列腺形态不规则，不对称前列腺多为血流丰富但也有血流不丰富肿块内有血流丰富或不丰富甚至无血流成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血无临40泌尿系超声课件泌尿系超声课件41肾输尿管膀胱前列腺主要内容肾主要内容42一、肾肾脏｛肾实质肾窦肾实质=皮质+髓质髓质=8~15个肾椎体肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管+脂肪组织等也称集合系统其中皮质伸入肾椎体之间的部分为肾柱，肾椎体的尖端是肾乳头皮质髓质肾乳头肾椎体肾盂肾小盏（8~12个）肾大盏（2~3个）一、肾肾脏｛肾实质肾实质=皮质+髓质皮质髓质肾乳头肾椎体肾盂43正常肾脏超声表现1.包膜：光滑的线状强回声。2.实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。3.肾窦：明亮强回声区。4.肾脏血管呈树形分布。正常肾脏超声表现1.包膜：光滑的线状强回声。44长100~120mm宽50~60mm厚30~40mm肾脏的超声正常测量值长100~120mm宽50~60mm厚30~40mm肾脏的超45肾脏常见病的超声表现肾脏常见病的超声表现46（一）肾积水病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张。临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿。（一）肾积水47大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质肾外形和肾实质无明显改变，彩色血流较正常前列腺丰富实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm充盈时壁厚约2~3mm慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿窄带状或类圆形无回声区，前肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm窄带状或类圆形无回声区，前肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况横径约4cm，长径约3cm，前后径约2cm。外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张。

超声表现肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变48肾积水的声像图分型：1.轻度肾积水肾外形和肾实质无明显改变，仅见肾窦轻度分离，其间呈现窄带状或类圆形无回声区，前后径为2-3cm肾积水的声像图分型：492.中度肾积水肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或503.重度肾积水肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离前后径＞4cm肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄51为间歇性无痛性全程肉眼血尿经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿内充满大小不等的潴留性囊肿为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。窄带状或类圆形无回声区，前恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤1、间歇性无痛性肉眼血尿肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据接近圆球形可向膀胱凸出经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰部胀痛超声表现：1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影2、可伴局限性肾积水（二）肾结石为间歇性无痛性全程肉眼血尿临床表现：（二）肾结石52泌尿系超声课件153肾占位性病变囊性囊肿，多囊肾实性

良性：错构瘤恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤肾占位性病变囊性54（三）肾囊肿病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄清液体临床表现：多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适（三）肾囊肿病理：55超声表现实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑内呈无回声,透声好后壁及后方回声增强壁及内部不能探及血流信号超声表现实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑56（四）多囊肾病理：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿临床表现：成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现（四）多囊肾病理：57双肾明显增大外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状超声表现双肾明显增大超声表现58（五）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现（五）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：59超声表现肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面小者边界清，回声欠均，后方无声衰减大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号超声表现肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面60病理：起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。临床表现：1、间歇性无痛性肉眼血尿2、腹部包块3、腰痛（六）肾细胞癌病理：（六）肾细胞癌61肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现超声表现肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦超声表现62外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管+脂肪组织等也称集合系统经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显二、输尿管正常解剖及声像图髓质=8~15个肾椎体经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm肾外形和肾实质无明显改变，肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区63二、输尿管正常解剖及声像图二、输尿管正常解剖及声像图64输尿管壁内段腹段盆段起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm输尿管壁内段腹段盆段起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30c65输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部66输尿管常见病超声表现--

输尿管结石病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致

临床表现：未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿3输尿管常见病超声表现--

输尿管结石367扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影结石近段输尿管扩张多伴同侧肾积水

超声表现超声表现68泌尿系超声课件169膀胱解剖慨要囊性器官，伸缩性较大大小及形态因充盈程度而异充盈时壁厚约2~3mm膀胱解剖慨要囊性器官，伸缩性较大70膀胱正常声像图壁光滑，呈曲度自然的线状强回声腔内为无回声，透声好膀胱正常声像图壁光滑，呈曲度自然的线状强回声71（一）膀胱结石

病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿膀胱常见病超声表现--（一）膀胱结石

病理：膀胱常见病超声表现--72

声像图：膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）多不伴肾及输尿管积水声像图：73（二）膀胱肿瘤

病理：98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区临床表现：为间歇性无痛性全程肉眼血尿（二）膀胱肿瘤

病理：74

声像图表现1.膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂处膀胱壁连续性中断2.肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱3.经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况声像图表现75泌尿系超声课件176重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水窄带状或类圆形无回声区，前较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富肾集合系统分离前后径＞4cm肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰肾外形和肾实质无明显改变，可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声窄带状或类圆形无回声区，前肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm为间歇性无痛性全程肉眼血尿（一）前列腺增生重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉仅见肾窦轻度分离，其间呈现前列腺解剖概要基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱颈部下方并包绕尿道。前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水前列腺77前列腺正常声像图实质呈细小光点中低回声，均匀分布。包膜整齐而明亮。横径约4cm，长径约3cm，前后径约2cm。前列腺正常声像图实质呈细小光点中低回声，均匀分布。78前列腺常见病超声表现（一）前列腺增生各径线增大，尤以前后径增大内外腺比例异常接近圆球形可向膀胱凸出出现增生结节边界整齐清晰彩色血流较正常前列腺丰富前列腺常见病超声表现各径线增大，尤以前后径增大内外腺比例异79成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号充盈时壁厚约2~3mm可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀前列腺内出现异常回声肿块（低、等回声）肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管+脂肪组织等也称集合系统外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区壁及内部不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水窄带状或类圆形无回声区，前起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉（一）前列腺增生大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变外形不规则，可呈分叶状，肾正常结构消失，不能区分实质与窦区前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积水膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂处膀胱壁连续性中断内充满大小不等的潴留性囊肿圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常超声表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿实质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵”征或“手套”征的无回声图像，前后径为3-4cm前列腺多为血流丰富但也有血流不丰富窄