尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件

尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用前言随着现代医学技术的发展和进步,深静脉置管已广泛应用于临床各种需要大量补液、血液透析、肿瘤化疗和外周静脉输液困难的患者。不仅能够避免因静脉穿刺及药物刺激给病人造成的痛苦，且可长期留置，易于固定，不易被污染，同时提高了护士的工作效率但在临床深静脉导管留置护理中导管堵塞仍是最常见的并发症，延误治疗,增加感染的危险性,造成病人的不适和治疗费用增加,还会使病人面临与重新留置导管相关的新的并发症,因此加强导管的护理，预防堵塞是临床护理工作中重要环节之一。新的课程标准要求教学以学生为本，以学生的发展为教学出发点，尊重学生的主体地位，把学习的主动权交给学生。在历史教学中，如何创新思想，拓展思维，在有限的时间内创造出无限的空间来，是每一位历史教师都关注的话题。为了让学生能够自由发挥，积极主动参与到课堂中来，优化历史教学，让历史教学充满生机和活力，我在实践中不断摸索探析，总结出了一些有效教学的方法，同各位同仁一起探讨。一、精心设计，策划优秀的课堂内容历史是过去发生的事情，而且内容纷繁复杂，包罗万象，需要理解和记忆的知识很多。因此很多学生对于历史的理解就是死记硬背，觉得十分枯燥。基于这种现象，我觉得学生们产生厌学心理，主要是由于我们没有使用有效的教学方法和手段，只要经过精心策划，采用行之有效的手段激活历史课堂，激发学生的兴趣，就会让学生在思想上有一个根本的转变，并且主动投入到学习历史的状态中来，将“无滋无味”变成“有滋有味”的课堂。那么，如何能够设计出有效的课堂内容呢？我觉得主要有两个方面，一个是设计好精彩的导语，另一个是利用现有的条件，激发学生的兴趣。导语的重要性：我们都知道“良好的开端是成功的一半”，同样一节精彩的课堂，也源自于精彩的导入。无论什么样的导入方法，只要能够吸引学生的注意力，激发学生学习的兴趣，那么这节课就成功了一半。例如我在讲到“美国的建立”的时候，先想学生们展示一面美国国旗，然后提出问题：“同学们都看过奥运会等比赛场景，这面国旗一定不会陌生，那就是美国的国旗。现在我们来看看，它是由哪些部分组成的。”通过观察，学生们都一齐回答说：“它是由红白相间的宽条和一些小星星组成的。”“不错，大家回答得非常正确，美国国旗是由13道红白相间的宽条和50颗小星星组成的，可是我们知道它们分别代表着什么吗？今天我们所要学习的内容，不但能够告诉大家这些答案，还要告诉大家美国是如何摆脱英国的殖民统治，建立起独立的国家，并且走向资本主义道路的。”经过这样的一番导入，学生们都十分想知道这些答案，纷纷翻开课本，进入到学习状态中来。故事、插图激趣：图文并茂是历史教材的一大特点，插图由于直观性强，形象生动，比文字更能吸引学生的注意力。插图是教材的重要组成部分，很多事件由于图片的演示而变得生动起来，因此我们可以利用插图来提高学生的兴趣。在用好插图的同时，我们也要根据内容讲述相对应的事件，以及背后的一些野史趣闻，这就是故事激趣的方法。例如在讲述春秋战国时期内容的时候，我给学生们讲了“纸上谈兵”“毛遂自荐”“负荆请罪”等小故事，增添课堂的趣味性。在讲述三国的内容时，又给学生们讲了“三顾茅庐”“火烧赤壁”以及小说《三国演义》等精彩片段。这样进行穿插，不但能够营造生动活泼的课堂气氛，调节学生们疲惫的神经，也让学生们对于老师的博学多才而心生敬佩，觉得历史课非常有趣。于此同时，这些小故事的穿插也丰富了学生的历史学识，让他们内化为自己的知识，传播给更多的人去听。二、运用现代化的手段培养学生的创新能力以往的教学中，学生们获取信息的唯一途径就是教师的讲述，可以说一块黑板、一支粉笔和一张嘴，构成了课堂教学的主要内容。即便教师的演讲水平很强，也难免会让学生觉得有些枯燥，更何况光凭教师的口沫飞溅，也难以展示出历史事件的风云变化。多媒体等现代化教学手段的应用，改观了这一现状，让教学变得丰富多彩起来。例如我们可以运用大量的图片、视频等史料内容，让学生在课堂上欣赏到曾经发生过的那些惊心动魄的事件，也变抽象为具体，加深学生的思维印象，让他们能够多角度、多渠道地理解历史内涵。为了增加学生的创新能力，我们除了要多方面运用现有的资源，也要在教学过程中多关注学生的思维过程，注重学生参与获取知识的过程。在这方面，我要求学生们多多接触教材以外的书籍，同时也鼓励学生多搜集资料，从不同的渠道获取更多的信息，并要用科学的方法去进行分析、比较和判断，去粗取精，去伪存真，还原历史事件的真实性，并有一个客观、公正的评判。在学生进行分析的时候，也是他们学会独立思考的时候，我鼓励他们采用小组合作模式，交流探讨，自主创新，正确地认识并学习历史。三、在教学中凸显学生的主体地位要发挥学生的主观能动性，改变学生死记硬背、被动学习历史知识的现状，我们就要凸显学生的主体地位，设计出能够激发学生探知欲望和好奇心的问题，让学生有更多的时间去自主思考问题，去想象问题。只有这样，学生才会积极地参加课堂活动，充分发挥自己的聪明才智，自然而然会成为课堂的主人、学习的主体。例如我在提问学生的时候，就会掌握分寸和火候，时刻注意问题的新颖性，以及问题的难易程度。问题新颖，是因为如果我们只是问一些常规的问题，学生们往往会根据书本上的答案做出刻板的答复，不能够真正去动脑思考。而一个良好的提问首先会给学生耳目一新的感觉，让他们充分动脑思考，用自己的思维方式去运用已有知识，回答问题，这样就锻炼了学生的思维能力。而问题的难易程度也十分关键，教师既要从教材出发，又要兼顾学生的认知实际，需要由浅入深，循序渐进，让学生逐步进入到更深内容的掌握。否则开始就提出比较有难度的问题，不但学生答不上来，同时也会让他们对问题产生畏惧心理。只要我们在课堂上精心、巧妙地设置问题，去激发学生自主思考，让他们有时间、有空间去思考问题，就一定会获得很好的教学效果。四、适时加入情感教育教育的主旨就是在教学中加强对学生情感价值观的教育，让学生能有一个正确的人生观和世界观。历史课堂中有很多爱国主义教育的机会，也有很多题材，因此我们在教学过程中应该加强学生情感态度的培养。尤其是在学习中国近代史的时候，面对一系列丧权辱国条约的签订，我们更要告诉学生条约背后的厉害关系，告诉学生要牢记这段屈辱的历史，只有民族自强，才能够屹立于世界之林。俗话说“读史使人明智”，学习历史不单单是要掌握历史知识，了解世界，同时也要在回顾过去的同时展望未来。这就需要我们提高业务素养，适时地给予学生反思。只要我们能够敢于创新，敢于发掘，不断进取，就一定会创造出富有特色的历史教学，让学生们都能够积极地投入到学习之中去。笔者是一名在兰州市初中学校从事体育教学工作多年的体育教师。去年，因我市教育局的统一部署和安排，笔者被派到兰州市皋兰县一所农村初中顶岗支教，有机会深入地接触和了解农村初中体育教学的现状，深感农村初中体育教学及体育器材、设施等方面的薄弱与不足。现就农村与城市初中体育教学的差距现状及如何缩小差距，谈谈自己粗浅的认识，与体育教学同仁共同商榷。一、农村与城市初中体育教学的差距现状分析从学校教师方面来看，城市初中学校，由于各方面的便利条件及局、校领导的重视，总体上来说，体育教师队伍大多是正规体育院校、系毕业的大学本、专科生，专业水平较好，教学能力也较强。从体育教学的设备方面来看，城市初中学校由于政府投入较大，各种器材的配备较齐全、充足，许多城市初中学校的操场早已改建成了塑胶操场，很适合学生运动（其中个别学校因操场占地面积不够，略显狭小的除外）。近几年来，由于中考改革的实施，体育成绩被纳入考查科目之中，学校、家长、学生都较以前重视体育了，有力地促进了城市初中学校体育教学的发展。从学生方面来看，城市初中体育教学的现状还不尽如人意，具体表现为：由于城市家庭环境及生活条件的优越，许多学生体质较差，在速度、耐力等方面的表现尤其令人担忧。在中考体育男子1000米、女子800米的测试中，几乎有一半的学生不达标。换言之，城市初中学校较好的体育场地、器材、师资队伍等有利条件，没能相应地促进城市初中学生身体素质的提高。从农村初中学校的情况来看，则与城市初中学校几乎相反。首先表现为体育教师队伍的匮乏，受诸多因素的影响，许多正规体育院校、系毕业的学生不到农村学校任教，致使农村初中学校体育教师严重短缺（以我所支教的学校为例，全校有12个教学班，包括我在内只有两名体育专职教师，其余都为兼职体育教师），由于课程安排不开，就被学校“临时抱佛脚”，安排他们上体育课。经观察，我发现这部分“体育”教师由于未接受过正规的体育专业教育，也未从事过体育教学，所以他们连基本的体育课常规，基本的体育教学方法和组织形式都不熟悉，这怎能保证体育课堂教学的质量呢？其次，大多数农村初中学校，由于教育经费投入不足，教学用的体育器材严重不足，现有的器材，大部分陈旧、破损，几乎无法使用。以我所在的初中学校而言，没有专门的体育器材库，全校共有四个篮球，十几个跳绳，六个小垫子，八副乒乓球拍，三副羽毛球拍，这些器材分散在各位任课教师手中，使用极不方便。另外，由于保管不善，修理不及时，其中有的已经破损，根本无法使用，致使有些体育课教学内容无法正常进行。但是，让人感到欣慰的是，尽管体育教师、场地、器材缺乏，但学生的体质却比城市初中生好，尤其是在耐力性的项目方面，绝大部分农村初中生的成绩远远高于城市初中生。试想，这些学生如果有城市初中学校那样的学习环境和条件，那么，他们的运动才能和身体素质将会得到更好的发展。二、如何缩小农村与城市初中体育教学的差距从上述城市与农村初中体育教学的差距来看，我们不难发现，二者的差距主要表现为体育教师队伍，体育教学场地和器材及学生个体三个方面的差距，因此，要缩小农村与城市初中体育教学的差距，也必须从这三个方面着手。（一）千方百计地提高农村初中体育教师的业务水平农村初中体育教师短缺是影响农村初中体育课的最主要因素，因此，不管是教育主管部门，还是学校领导，首先要明确认识到这一问题，并要千方百计地提高农村初中体育教师业务水平。我认为可以从以下几方面做起：第一，用优惠的政策鼓励和吸引正规院校、系毕业的体育专业学生到农村初中任教；第二，可有计划地组织农村初中体育教师和兼任体育课的教师到城市初中学校交流学习，以逐步提高他们的教学水平；第三，加大城市初中体育教师到农村初中学校支教的力度，尽可能快、多、好地让农村初中学生体验到较好的体育课，掌握更多的体育技能。如果能做到这三方面，农村初中体育教师队伍的业务水平一定会有所提高，那么，学生的体育课也就会专业、正规起来。（二）加大投入，加强管理，努力改善农村初中学校的体育基础设施俗话说，“巧妇难为无米之炊”，如果只有一批专业能力好的体育教师，却不能很好地为他们提供上课所需的场地、器材等，这些体育教师就会“英雄无用武之地”。因此，各县区政府及教育局，应加大农村初中学校体育场地建设和体育器材配备方面的经费投入，争取改建、扩建各学校的操场，并按学生规模配备相应的体育器材，或者与城市初中学校结成“对子”，由城市学校定期将本校闲置、多余的体育器材赠送给农村兄弟学校，给体育教师“用武”提供方便。此外，各农村学校自身要加强对体育场地、设施和器材等的管理和维护，可设置专门的体育器材库，安排专人保管，并定期检查器材、场地、设施等的使用、损耗等情况，发现问题及时处理、解决，该修理的修理，该更换的更换，以保证各班级体育课的正常开展。唯有如此，才能逐步缩小农村与城市初中学校体育教学之间的差距。（三）引导城市初中学校学生加强体育锻炼，增强体质城市初中生身体素质较农村初中生来说，大部分城市初中生不如农村初中生，究其原因：一方面是城市初中生及其家长普遍存有“重智育，轻体育”的观念，更主要的是，城市初中生参加户外体育运动的时间远远不如农村初中生，他们大多的时间花在了看电视、电脑、手机等方面，而农村初中生由于条件所限，在电脑、手机上花费时间不多，有更多的机会和时间参加户外活动，无形中就锻炼了身体，增强了体质。因此，要缩小城市初中与农村初中学生体质方面的差距，首先，城市初中学生的家长，一定要改变“重智育，轻体育”的观念，并要想办法限制孩子看电视、电脑、手机的时间，多引导、督促孩子参加户外活动，比如，打球、跑步、游泳、骑车等；其次，在体育课上，城市学校的体育教师要努力激发学生的体育需要，唤起学生对体育的兴趣，采用丰富多彩的教学手段，让学生喜爱上体育课，喜欢各项体育活动，在活动中促进城市初中生身体素质的不断增强。如果家长和学生的观念变化了，加之城市学校较好的体育场所和环境，相信城市初中生的身体素质的增强也不是难事。综上所述，只有我们认清农村与城市初中学校体育教学方面存在的差距，并采取相应的措施，相信缩小农村与城市初中学校体育教学方面的差距就可指日可待。同是在祖国蓝天下成长的一代，我们有责任和义务通过缩小农村与城市村初中学校体育教学方面的差距，来让学生接受平等的教育。以上是笔者在顶岗支教过程中的一些粗浅的见解和认识，不当之处敬请专家和同仁批评指正。（责编赵建荣）尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用16、人民应该为法律而战斗，就1尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件2尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件3尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件4尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件5堵塞判断输液速度减慢或停止静脉推注时阻力大或无法推注抽不出回血。穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍

堵塞判断输液速度减慢或停止6导管因素

堵塞原因

药物因素

血栓性因素

疾病本身因素

导管因素堵塞原因药物因素血栓性因素疾病本身因素7尿激酶为从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。尿激酶为从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋8作用机理本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用作用机理本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶9尿激酶溶栓流程配制尿激酶溶液尿激酶10000u+5mlNS2000U/ml一旦发现堵塞，0-12h内开始溶栓尿激酶溶栓流程配制尿激酶溶液尿激酶10000u+5mlNS210病例孟某，女，76岁2014.4.9入院。第二天因呼吸喘促，SP02下降转入ICU,6.4给予右颈内深静脉置管，7.7转入康复科二病区，7.12深静脉管道滴速很慢。7.13深静脉管道全部堵塞病例11部分堵塞静脉导管缓慢注入0.4ML

（中心静脉导管容量0.3ML)尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件12完全堵塞用物准备：3ML和10ML注射器各一支，碘伏，棉签，肝素帽或客来福接头1个，尿激酶1万U/支1支完全堵塞用物准备：3ML和10ML注射器各一支，碘伏，13在连接溶栓所需物品前，关闭导管夹，以免空气进入，连接好管道后，打开导管夹，旋转三通，使10ml空注射器与导管管腔相通，回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度以使导管管腔内形成负压，转动三通。在连接溶栓所需物品前，关闭导管夹，以免空气进入，连接好管道后14尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件15尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件16使3ml注射器与导管管腔相通，在负压作用下，溶栓剂可自行弹入导管管腔，（严禁向管内推注药液！！！因推注药液易致栓子脱落，造成各种栓塞发生的危险）转动三通，关闭导管管腔，让溶栓剂在管腔内停留一段时间，5min后用空注射器回抽，若仍不见回血，可将导管关闭30~60min，让血栓尽量浸泡在溶栓液中，再行抽吸，使导管畅通（再通标准：回抽有血，冲洗通畅）使3ml注射器与导管管腔相通，在负压作用下，溶栓剂可自行弹入17尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件18用10ml注射器吸约3ml血液，以确定导管通畅，弃去回抽的血液，用充满生理盐水的20ml注射器以“脉冲”方式冲管。在推注冲洗液的同时，夹闭延长管，同时取下注射器，确保正压封管。若连续三天后仍未抽出回血即可考虑将深静脉导管拔出。用10ml注射器吸约3ml血液，以确定导管通畅，弃去回抽的血19尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件20尿激酶溶栓后的副作用主要为出血，在使用过程中需测定凝血情况，防止大出血的发生尿激酶溶栓后的副作用主要为出血，在使用过程中需测定凝血情况，21谢谢聆听欢迎指导谢谢聆听2241、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜23尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用前言随着现代医学技术的发展和进步,深静脉置管已广泛应用于临床各种需要大量补液、血液透析、肿瘤化疗和外周静脉输液困难的患者。不仅能够避免因静脉穿刺及药物刺激给病人造成的痛苦，且可长期留置，易于固定，不易被污染，同时提高了护士的工作效率但在临床深静脉导管留置护理中导管堵塞仍是最常见的并发症，延误治疗,增加感染的危险性,造成病人的不适和治疗费用增加,还会使病人面临与重新留置导管相关的新的并发症,因此加强导管的护理，预防堵塞是临床护理工作中重要环节之一。新的课程标准要求教学以学生为本，以学生的发展为教学出发点，尊重学生的主体地位，把学习的主动权交给学生。在历史教学中，如何创新思想，拓展思维，在有限的时间内创造出无限的空间来，是每一位历史教师都关注的话题。为了让学生能够自由发挥，积极主动参与到课堂中来，优化历史教学，让历史教学充满生机和活力，我在实践中不断摸索探析，总结出了一些有效教学的方法，同各位同仁一起探讨。一、精心设计，策划优秀的课堂内容历史是过去发生的事情，而且内容纷繁复杂，包罗万象，需要理解和记忆的知识很多。因此很多学生对于历史的理解就是死记硬背，觉得十分枯燥。基于这种现象，我觉得学生们产生厌学心理，主要是由于我们没有使用有效的教学方法和手段，只要经过精心策划，采用行之有效的手段激活历史课堂，激发学生的兴趣，就会让学生在思想上有一个根本的转变，并且主动投入到学习历史的状态中来，将“无滋无味”变成“有滋有味”的课堂。那么，如何能够设计出有效的课堂内容呢？我觉得主要有两个方面，一个是设计好精彩的导语，另一个是利用现有的条件，激发学生的兴趣。导语的重要性：我们都知道“良好的开端是成功的一半”，同样一节精彩的课堂，也源自于精彩的导入。无论什么样的导入方法，只要能够吸引学生的注意力，激发学生学习的兴趣，那么这节课就成功了一半。例如我在讲到“美国的建立”的时候，先想学生们展示一面美国国旗，然后提出问题：“同学们都看过奥运会等比赛场景，这面国旗一定不会陌生，那就是美国的国旗。现在我们来看看，它是由哪些部分组成的。”通过观察，学生们都一齐回答说：“它是由红白相间的宽条和一些小星星组成的。”“不错，大家回答得非常正确，美国国旗是由13道红白相间的宽条和50颗小星星组成的，可是我们知道它们分别代表着什么吗？今天我们所要学习的内容，不但能够告诉大家这些答案，还要告诉大家美国是如何摆脱英国的殖民统治，建立起独立的国家，并且走向资本主义道路的。”经过这样的一番导入，学生们都十分想知道这些答案，纷纷翻开课本，进入到学习状态中来。故事、插图激趣：图文并茂是历史教材的一大特点，插图由于直观性强，形象生动，比文字更能吸引学生的注意力。插图是教材的重要组成部分，很多事件由于图片的演示而变得生动起来，因此我们可以利用插图来提高学生的兴趣。在用好插图的同时，我们也要根据内容讲述相对应的事件，以及背后的一些野史趣闻，这就是故事激趣的方法。例如在讲述春秋战国时期内容的时候，我给学生们讲了“纸上谈兵”“毛遂自荐”“负荆请罪”等小故事，增添课堂的趣味性。在讲述三国的内容时，又给学生们讲了“三顾茅庐”“火烧赤壁”以及小说《三国演义》等精彩片段。这样进行穿插，不但能够营造生动活泼的课堂气氛，调节学生们疲惫的神经，也让学生们对于老师的博学多才而心生敬佩，觉得历史课非常有趣。于此同时，这些小故事的穿插也丰富了学生的历史学识，让他们内化为自己的知识，传播给更多的人去听。二、运用现代化的手段培养学生的创新能力以往的教学中，学生们获取信息的唯一途径就是教师的讲述，可以说一块黑板、一支粉笔和一张嘴，构成了课堂教学的主要内容。即便教师的演讲水平很强，也难免会让学生觉得有些枯燥，更何况光凭教师的口沫飞溅，也难以展示出历史事件的风云变化。多媒体等现代化教学手段的应用，改观了这一现状，让教学变得丰富多彩起来。例如我们可以运用大量的图片、视频等史料内容，让学生在课堂上欣赏到曾经发生过的那些惊心动魄的事件，也变抽象为具体，加深学生的思维印象，让他们能够多角度、多渠道地理解历史内涵。为了增加学生的创新能力，我们除了要多方面运用现有的资源，也要在教学过程中多关注学生的思维过程，注重学生参与获取知识的过程。在这方面，我要求学生们多多接触教材以外的书籍，同时也鼓励学生多搜集资料，从不同的渠道获取更多的信息，并要用科学的方法去进行分析、比较和判断，去粗取精，去伪存真，还原历史事件的真实性，并有一个客观、公正的评判。在学生进行分析的时候，也是他们学会独立思考的时候，我鼓励他们采用小组合作模式，交流探讨，自主创新，正确地认识并学习历史。三、在教学中凸显学生的主体地位要发挥学生的主观能动性，改变学生死记硬背、被动学习历史知识的现状，我们就要凸显学生的主体地位，设计出能够激发学生探知欲望和好奇心的问题，让学生有更多的时间去自主思考问题，去想象问题。只有这样，学生才会积极地参加课堂活动，充分发挥自己的聪明才智，自然而然会成为课堂的主人、学习的主体。例如我在提问学生的时候，就会掌握分寸和火候，时刻注意问题的新颖性，以及问题的难易程度。问题新颖，是因为如果我们只是问一些常规的问题，学生们往往会根据书本上的答案做出刻板的答复，不能够真正去动脑思考。而一个良好的提问首先会给学生耳目一新的感觉，让他们充分动脑思考，用自己的思维方式去运用已有知识，回答问题，这样就锻炼了学生的思维能力。而问题的难易程度也十分关键，教师既要从教材出发，又要兼顾学生的认知实际，需要由浅入深，循序渐进，让学生逐步进入到更深内容的掌握。否则开始就提出比较有难度的问题，不但学生答不上来，同时也会让他们对问题产生畏惧心理。只要我们在课堂上精心、巧妙地设置问题，去激发学生自主思考，让他们有时间、有空间去思考问题，就一定会获得很好的教学效果。四、适时加入情感教育教育的主旨就是在教学中加强对学生情感价值观的教育，让学生能有一个正确的人生观和世界观。历史课堂中有很多爱国主义教育的机会，也有很多题材，因此我们在教学过程中应该加强学生情感态度的培养。尤其是在学习中国近代史的时候，面对一系列丧权辱国条约的签订，我们更要告诉学生条约背后的厉害关系，告诉学生要牢记这段屈辱的历史，只有民族自强，才能够屹立于世界之林。俗话说“读史使人明智”，学习历史不单单是要掌握历史知识，了解世界，同时也要在回顾过去的同时展望未来。这就需要我们提高业务素养，适时地给予学生反思。只要我们能够敢于创新，敢于发掘，不断进取，就一定会创造出富有特色的历史教学，让学生们都能够积极地投入到学习之中去。笔者是一名在兰州市初中学校从事体育教学工作多年的体育教师。去年，因我市教育局的统一部署和安排，笔者被派到兰州市皋兰县一所农村初中顶岗支教，有机会深入地接触和了解农村初中体育教学的现状，深感农村初中体育教学及体育器材、设施等方面的薄弱与不足。现就农村与城市初中体育教学的差距现状及如何缩小差距，谈谈自己粗浅的认识，与体育教学同仁共同商榷。一、农村与城市初中体育教学的差距现状分析从学校教师方面来看，城市初中学校，由于各方面的便利条件及局、校领导的重视，总体上来说，体育教师队伍大多是正规体育院校、系毕业的大学本、专科生，专业水平较好，教学能力也较强。从体育教学的设备方面来看，城市初中学校由于政府投入较大，各种器材的配备较齐全、充足，许多城市初中学校的操场早已改建成了塑胶操场，很适合学生运动（其中个别学校因操场占地面积不够，略显狭小的除外）。近几年来，由于中考改革的实施，体育成绩被纳入考查科目之中，学校、家长、学生都较以前重视体育了，有力地促进了城市初中学校体育教学的发展。从学生方面来看，城市初中体育教学的现状还不尽如人意，具体表现为：由于城市家庭环境及生活条件的优越，许多学生体质较差，在速度、耐力等方面的表现尤其令人担忧。在中考体育男子1000米、女子800米的测试中，几乎有一半的学生不达标。换言之，城市初中学校较好的体育场地、器材、师资队伍等有利条件，没能相应地促进城市初中学生身体素质的提高。从农村初中学校的情况来看，则与城市初中学校几乎相反。首先表现为体育教师队伍的匮乏，受诸多因素的影响，许多正规体育院校、系毕业的学生不到农村学校任教，致使农村初中学校体育教师严重短缺（以我所支教的学校为例，全校有12个教学班，包括我在内只有两名体育专职教师，其余都为兼职体育教师），由于课程安排不开，就被学校“临时抱佛脚”，安排他们上体育课。经观察，我发现这部分“体育”教师由于未接受过正规的体育专业教育，也未从事过体育教学，所以他们连基本的体育课常规，基本的体育教学方法和组织形式都不熟悉，这怎能保证体育课堂教学的质量呢？其次，大多数农村初中学校，由于教育经费投入不足，教学用的体育器材严重不足，现有的器材，大部分陈旧、破损，几乎无法使用。以我所在的初中学校而言，没有专门的体育器材库，全校共有四个篮球，十几个跳绳，六个小垫子，八副乒乓球拍，三副羽毛球拍，这些器材分散在各位任课教师手中，使用极不方便。另外，由于保管不善，修理不及时，其中有的已经破损，根本无法使用，致使有些体育课教学内容无法正常进行。但是，让人感到欣慰的是，尽管体育教师、场地、器材缺乏，但学生的体质却比城市初中生好，尤其是在耐力性的项目方面，绝大部分农村初中生的成绩远远高于城市初中生。试想，这些学生如果有城市初中学校那样的学习环境和条件，那么，他们的运动才能和身体素质将会得到更好的发展。二、如何缩小农村与城市初中体育教学的差距从上述城市与农村初中体育教学的差距来看，我们不难发现，二者的差距主要表现为体育教师队伍，体育教学场地和器材及学生个体三个方面的差距，因此，要缩小农村与城市初中体育教学的差距，也必须从这三个方面着手。（一）千方百计地提高农村初中体育教师的业务水平农村初中体育教师短缺是影响农村初中体育课的最主要因素，因此，不管是教育主管部门，还是学校领导，首先要明确认识到这一问题，并要千方百计地提高农村初中体育教师业务水平。我认为可以从以下几方面做起：第一，用优惠的政策鼓励和吸引正规院校、系毕业的体育专业学生到农村初中任教；第二，可有计划地组织农村初中体育教师和兼任体育课的教师到城市初中学校交流学习，以逐步提高他们的教学水平；第三，加大城市初中体育教师到农村初中学校支教的力度，尽可能快、多、好地让农村初中学生体验到较好的体育课，掌握更多的体育技能。如果能做到这三方面，农村初中体育教师队伍的业务水平一定会有所提高，那么，学生的体育课也就会专业、正规起来。（二）加大投入，加强管理，努力改善农村初中学校的体育基础设施俗话说，“巧妇难为无米之炊”，如果只有一批专业能力好的体育教师，却不能很好地为他们提供上课所需的场地、器材等，这些体育教师就会“英雄无用武之地”。因此，各县区政府及教育局，应加大农村初中学校体育场地建设和体育器材配备方面的经费投入，争取改建、扩建各学校的操场，并按学生规模配备相应的体育器材，或者与城市初中学校结成“对子”，由城市学校定期将本校闲置、多余的体育器材赠送给农村兄弟学校，给体育教师“用武”提供方便。此外，各农村学校自身要加强对体育场地、设施和器材等的管理和维护，可设置专门的体育器材库，安排专人保管，并定期检查器材、场地、设施等的使用、损耗等情况，发现问题及时处理、解决，该修理的修理，该更换的更换，以保证各班级体育课的正常开展。唯有如此，才能逐步缩小农村与城市初中学校体育教学之间的差距。（三）引导城市初中学校学生加强体育锻炼，增强体质城市初中生身体素质较农村初中生来说，大部分城市初中生不如农村初中生，究其原因：一方面是城市初中生及其家长普遍存有“重智育，轻体育”的观念，更主要的是，城市初中生参加户外体育运动的时间远远不如农村初中生，他们大多的时间花在了看电视、电脑、手机等方面，而农村初中生由于条件所限，在电脑、手机上花费时间不多，有更多的机会和时间参加户外活动，无形中就锻炼了身体，增强了体质。因此，要缩小城市初中与农村初中学生体质方面的差距，首先，城市初中学生的家长，一定要改变“重智育，轻体育”的观念，并要想办法限制孩子看电视、电脑、手机的时间，多引导、督促孩子参加户外活动，比如，打球、跑步、游泳、骑车等；其次，在体育课上，城市学校的体育教师要努力激发学生的体育需要，唤起学生对体育的兴趣，采用丰富多彩的教学手段，让学生喜爱上体育课，喜欢各项体育活动，在活动中促进城市初中生身体素质的不断增强。如果家长和学生的观念变化了，加之城市学校较好的体育场所和环境，相信城市初中生的身体素质的增强也不是难事。综上所述，只有我们认清农村与城市初中学校体育教学方面存在的差距，并采取相应的措施，相信缩小农村与城市初中学校体育教学方面的差距就可指日可待。同是在祖国蓝天下成长的一代，我们有责任和义务通过缩小农村与城市村初中学校体育教学方面的差距，来让学生接受平等的教育。以上是笔者在顶岗支教过程中的一些粗浅的见解和认识，不当之处敬请专家和同仁批评指正。（责编赵建荣）尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用16、人民应该为法律而战斗，就24尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件25尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件26尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件27尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用课件28堵塞判断输液速度减慢或停止静脉推注时阻力大或无法推注抽不出回血。穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍

堵塞判断输液速度减慢或停止29导管因素

堵塞原因

药物因素

血栓性因