中心静脉置管并发症及护理课件

中心静脉置管的常见并发症及护理马艳艳中心静脉置管的常见并发症及护1适应症■需要进行监测中心静脉压者需要进行静脉营养者需要进行血液透析者需要进行长期输液者■需要进行化疗者适应症2禁忌症■凝血机制障碍者有脓胸、气胸者穿刺部位有感染者锁骨下静脉、颈内静脉血栓形成不宜作相应静脉穿刺禁忌症3影响病人血管条件的因素脱水休克肥胖水肿■血管硬化影响病人血管条件的因素4导管置入时的并发症胸局部血肿律失空气栓塞■导管断裂心脏、大血管穿孔■误伤神经、动脉、胸导管导管置入时的并发症5胸临床表现穿刺时可回抽到气体出现呼吸困难,心率加快,口唇紫绀,经吸氧不改善查体气管偏移,穿刺胸侧部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失Ⅹ—ray可确诊■处理胸腔穿刺抽出气体,并立即行胸腔闭式引流术胸6局部血肿皮下血肿穿刺点周围局部肿胀,压之有波动感,无捻发音及其他症状体征处理:局部加压并热敷■纵隔血肿穿刺时导致内出血,血液流向纵隔而形成局部血肿7心律失常导管导丝插入过深刺激心脏引起处理:将导管导丝往外拔出1~2cm■预防:导管置入深度以不超过15cm为宜,导管尖端恰好位于上腔静脉下1/3处,不会进入右心房心律失常8导管留置期间并发症导管脱落导管堵塞导管相关感染导管留置期间并发症9导管脱落■输液过程中穿刺点处向外渗液,检查发现导管刻度还剩5cm以下,且回抽未见回血■处理:拔除导预防:要注意观察局部情况,如缝线是否脱落及断离,管卡是否松动,留置导管的刻度长短,皮肤是否溃烂等,及时发现及时处理,防止导管滑脱导管脱落10中心静脉置管并发症及护理课件11中心静脉置管并发症及护理课件12中心静脉置管并发症及护理课件13中心静脉置管并发症及护理课件14中心静脉置管并发症及护理课件15中心静脉置管并发症及护理课件16中心静脉置管并发症及护理课件17中心静脉置管并发症及护理课件18中心静脉置管并发症及护理课件19中心静脉置管并发症及护理课件20中心静脉置管并发症及护理课件21中心静脉置管并发症及护理课件22中心静脉置管并发症及护理课件23中心静脉置管并发症及护理课件24中心静脉置管的常见并发症及护理马艳艳中心静脉置管的常见并发症及护25适应症■需要进行监测中心静脉压者需要进行静脉营养者需要进行血液透析者需要进行长期输液者■需要进行化疗者适应症26禁忌症■凝血机制障碍者有脓胸、气胸者穿刺部位有感染者锁骨下静脉、颈内静脉血栓形成不宜作相应静脉穿刺禁忌症27影响病人血管条件的因素脱水休克肥胖水肿■血管硬化影响病人血管条件的因素28导管置入时的并发症胸局部血肿律失空气栓塞■导管断裂心脏、大血管穿孔■误伤神经、动脉、胸导管导管置入时的并发症29胸临床表现穿刺时可回抽到气体出现呼吸困难,心率加快,口唇紫绀,经吸氧不改善查体气管偏移,穿刺胸侧部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失Ⅹ—ray可确诊■处理胸腔穿刺抽出气体,并立即行胸腔闭式引流术胸30局部血肿皮下血肿穿刺点周围局部肿胀,压之有波动感,无捻发音及其他症状体征处理:局部加压并热敷■纵隔血肿穿刺时导致内出血,血液流向纵隔而形成局部血肿31心律失常导管导丝插入过深刺激心脏引起处理:将导管导丝往外拔出1~2cm■预防:导管置入深度以不超过15cm为宜,导管尖端恰好位于上腔静脉下1/3处,不会进入右心房心律失常32导管留置期间并发症导管脱落导管堵塞导管相关感染导管留置期间并发症33导管脱落■输液过程中穿刺点处向外渗液,检查发现导管刻度还剩5cm以下,且回抽未见回血■处理:拔除导预防:要注意观察局部情况,如缝线是否脱落及断离,管卡是否松动,留置导管的刻度长短,皮肤是否溃烂等,及时发现及时处理,防止导管滑脱导管脱落34中心静脉置管并发症及护理课件35中心静脉置管并发症及护理课件36中心静脉置管并发症及护理课件37中心静脉置管并发症及护理课件38中心静脉置管并发症及护理课件39中心静脉置管并发症及护理课件40中心静脉置管并发症及护理课件41中心静脉置管并发症及护理课件42中心静脉置管并发症及